Здоров'я        10 Грудня 2018        219         0

Кістковий і кістково-хрящової экзостоз: причини і лікування

kostnyjj i kostno khryashhevojj ehkzostoz: prichiny i lechenie Кістковий і кістково хрящової экзостоз: причини і лікування

Кістковий экзостоз – це патологічний процес, в результаті якого відбувається нерівномірне потовщення ділянок тканин в області плотських і трубчастих кісток. Пошкоджуватися можуть великогомілкова, малогомілкова, стегнова, плечова кістка. Але найвідомішим випадків кістково-хрящового екзостозів у дорослих є п’яткова шпора. Це дегенеративне захворювання розвивається на тлі планетарного фасциїту. Воно доставляє чимало страждань і дуже важко піддається консервативним методам лікування.

Кістково-хрящової экзостоз у дітей може бути наслідком вродженої деформації, а може початися при настанні періоду статевого дозрівання. У першому випадку мають значення фактори ризику, що тягнуть за собою порушення процесів утворення ембріональних тканин. Часто страждають діти палять і вживають алкоголь батьків. Також має значення прийом будь-яких гормональних препаратів майбутньою матір’ю під час вагітності. При набутій формі кісткового екзостозів важливе значення має гормональний дисбаланс. Він може стати наслідком надлишкового надходження в кров статевих гормонів в пубертатному періоді.

Відбувається розшарування і дегенерація хрящової тканини, відкриваються точки зростання гіалінового хряща. Потім його гратчаста структура заповнюється відкладеннями солей кальцію. Тканина набуває властивості грубої губчастої кістки. З плином часу вона покривається шаром синовіальної хрящової тканини. І весь патологічний процес повторюється заново. Місця потовщення кісткової тканини при экзостозах можуть збільшуватися в об’ємі дуже значно. Це знижує рухову активність і з плином часу призводить до утворення серйозних контрактур, для розробки яких буде потрібно не один місяць.

Лікування кістково-хрящового екзостозів на ранній стадії розвитку не вимагає хірургічного втручання. Тому при появі характерних клінічних ознак необхідно своєчасно звернутися на прийом до фахівця. Це зробити досить важко, оскільки в більшості випадків патологічне розростання хрящової і кісткової тканини виявляється випадковим чином при проведенні обстеження з приводу іншого ортопедичного захворювання.

Але існують непрямі ознаки неблагополуччя. Важливо звертати на них увагу і при появі звертатися до лікаря. Вони будуть описані в цьому матеріалі.

У Москві можна отримати абсолютно безкоштовно вичерпну консультацію ортопеда. Ви можете записатися на первинний безкоштовний прийом до лікаря в нашій клініці мануальної терапії. В ході консультації лікар проведе огляд, поставить точний діагноз і розповість про перспективи і можливості проведення мануальної терапії в вашому випадку захворювання.

Причини розвитку кісткового екзостозів

Існують різноманітні причини розвитку кісткового та кістково-хрящового екзостозів. Вони поділяються на фактори зовнішнього та внутрішнього впливу. Почнемо знайомство з ними з факторів зовнішнього негативного впливу – це:

  • травми, в тому числі і без порушення цілісності кісткової тканини (переломи та тріщини);
  • вплив негативних температур на відкриті ділянки тіла;
  • підвищена фізична навантаження під час виконання професійних обов’язків або під час занять спортом;
  • стиснення (компресія) кінцівок, у тому числі і при неправильному накладення медичного джгута при зупинці кровотечі;
  • носіння неправильно підібраного взуття і одягу.

Крім цього, існують внутрішні фактори негативного впливу та їх набагато більше:

  • інфекційні процеси і хронічні запальні вогнища в будь-якій частині людського тіла (вони провокують іменну систему на роботу в посиленому режимі, в результаті чого може виникати аутоімунна деформація хрящових тканин у великих суглобах верхніх і нижніх кінцівок в міжхребцевих дисках);
  • порушення процесів мікроциркуляції крові та лімфатичної рідини у м’яких тканинах;
  • дистрофія м’язового волокна при веденні малорухливого способу життя;
  • надлишкова маса тіла (тягне за собою потовщення тіл хребців і виростків стегнової, великогомілкової кісток);
  • дегенеративні дистрофічні захворювання хрящової тканини по всьому організму;
  • хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондиліт або суглобова форма);
  • ревматоїдний запальний процес;
  • тяжкі форми алергічних реакцій в організмі людини;
  • деформуючий остеоартроз великих суглобів верхніх і нижніх кінцівок;
  • порушення правил питного раціону;
  • дефіцит у раціоні деяких вітамінів і мінеральних речовин;
  • процес остеопорозу у жінок, які перебувають у фазі клімактеричний менопаузи.
  • У дітей раннього дитячого віку причинами екзостозів кісткової і хрящової тканини можуть бути надлишковий вміст в організмі вітаміну D (при порушенні правил проведення профілактики рахіту), хондропатії, травми дисплазії і т. д.

    У підлітків найважливішим чинником руйнування кісткової і хрящової тканини є процес лізису на тлі надмірного вмісту статевих гормонів. Важлива роль гіпофіза та епіфіза. Якщо вчасно не закриваються точки росту кісткової тканини, то може виникнути гігантизм. При будь-якому випадку хрящового або кісткового екзостозів у підлітків обов’язково проводиться повне ендокринне обстеження. Важливо зробити ряд специфічних аналізів крові для визначення рівня всіх значущих гормонів. Якщо батьки помічають занадто швидкий ріст кінцівок у свого дитини віком 9 – 14 років, то необхідно якомога швидше відвідати лікаря ендокринолога. На ранніх стадіях гормональні деформації легко піддаються корекції за допомогою замісної терапії. На пізніх стадіях це захворювання вже не виліковне і неминуче призводить до зовнішніх потворності тілі людини.

    Кістковий экзостоз колінного суглоба

    У підлітків кістковий экзостоз колінного суглоба зустрічається відносно рідко. У дорослих пацієнтів спостерігається солітарний кістково-хрящової экзостоз великої гомілкової кістки, що призводить до вираженої деформації зчленування кісток. Ця форма легко визначається навіть неозброєному поглядом. При первинному огляді та пальпації під шкірними покривами можна виявити щільне, безболісне новоутворення. Воно може мати гладку чи шорстку форму.

    Другий різновид – кістковий экзостоз стегнової кістки з численними осередками деформації. Вся поверхня стегнової кістки може бути покрита множинними вогнищами відкладення солей кальцію. Цей різновид може виникати як у дорослих людей, так і у підлітків. Володіє переважно безсимптомним перебігом. Виявити можна випадковим чином при проведенні рентгенографічного обстеження або при глибокій пальпації стегнової кістки.

    Крайові кісткові екзостоз п’яткової кістки

    Кістковий экзостоз п’яткової кістки більше відомий як п’яткова шпора. Це новоутворення, яке починає розвиватися з сухожильной і фасциальной тканини. Первинним фактором запальної реакції стає порушення цілісності окремих волокон підошовної фасції. Вона починає поступово товщати. Розвивається плантарний фасциит.

    Ця патологія тягне за собою постійне травмування синовіальної хрящової тканини в області п’яткової кістки. Хрящ починає розростатися і утворюються крайові кісткові екзостоз, завдають сильні страждання пацієнта при ходьбі.

    Вилікувати кісткові екзостоз на п’ятах без хірургічного втручання можна тільки на початкових стадіях. Тому при виникненні болю в області п’ят, які розвиваються після фізичного навантаження (наприклад, після ходьби на віддалені відстані) слід негайно звернутися на прийом до ортопеда.

    Лікар призначить рентгенографічний знімок п’яткової кістки. На ньому буде видно освіта крайових кісткових екзостозів по поверхні п’яткової кістки. Ці утворення при ходьбі травмують навколишні м’які тканини. Виникає запальний процес, який стимулює подальше розростання хрящової і кісткової тканини.

    Кісткові екзостоз хребта та ребер

    Хрящові та кісткові екзостоз хребта є наслідком довгостроково протікає дегенеративного дистрофічного процесу в області міжхребцевих дисків і замикальних пластинок тіл хребців. Процес дегенерації починається з порушення дифузного живлення хрящової тканини. Вона здатна отримувати харчування тільки при активній роботі м’язового каркаса спини. Якщо людина веде малорухливий спосіб життя, м’язи втрачають еластичність і працездатність. Вони не можуть транспортувати кров і розчинені в ній поживні речовини в хрящові тканини міжхребцевих дисків.

    В результаті цього починається процес зневоднення фіброзного кільця. Воно втрачає амортизаційну здатність і покривається сіточкою з тріщин. У них відкладаються солі кальцію.

    В якості компенсаторної реакції починається хондроз і склероз замикальних пластинок тіл хребців. Вони збільшуються в об’ємі і деформуються. В результаті посилення точки кровопостачання посилюється процес живлення кісткової тканини. Починається деформація тіл і підстав хребців.

    Кісткові екзостоз ребер утворюються в результаті травматичного впливу і при викривленнях хребта. Ці щільні з’єднання фіксують деформацію грудної клітки, обмежують життєвий об’єм легень і можуть призводити до вираженої кисневої недостатності структур головного мозку і життєво важливих внутрішніх органів (серце, печінка, селезінка).

    Діагностика проводиться за допомогою рентгенографічних знімків. Для лікування можна использвоаться консервативні методи впливу, такі як мануальна терапія, фізіотерапія, ударно-хвильова терапія і т. д. Хірургічне втручання при цій локалізації екзостозів застосовується відносно рідко.

    Кістковий экзостоз плечової кістки

    У багатьох випадках кістковий экзостоз плечової кістки розвивається при звичному вивиху, деформації суглобової губи і плечовому плексите. Рідше чинниками негативного впливу є травми типу ударів і забоїв м’яких тканин, переломи кісток і т. д.

    Экзостоз плечової кістки може проявлятися наступними клінічними симптомами:

    • тупий біль в області плеча при спробах здійснювати рухи верхньої кінцівки з широкою амплітудою;
    • відчуття скутості рухів у ранкові години;
    • відчуття обмеженості рухів;
    • біль, що поширюється по ходу плечового нерва;
    • зниження м’язової сили і зменшення обсягу передпліччя і плеча.

    Для діагностики достатньо рентгенографічного знімка. З метою виключення онкологічних процесів може проводитися біопсія тканини з наступним гістологічним дослідженням.

    Лікування кістково-хрящового екзостозів

    Починати лікування кістково-хрящового екзостозів необхідно з встановлення причин його виникнення. Тільки після усунення всіх чинників негативного впливу можна починати відновлювальну терапію. До тих пір, поки патогенні фактори продовжують надавати руйнівний вплив, говорити про успішне лікування не доводиться. Осередки деформацій буде виникати знову і знову.

    При значному обсязі новоутворення і стискання оточуючих м’яких тканин лікування кісткового екзостозів проводиться виключно хірургічним способом. Під час операції лікар видаляє патологічно утворену кісткову тканину.

    В нашій клініці мануальної терапії лікування кістково-хрящових екзостозів проводиться тільки на початковій стадії. Ми використовуємо для цього остеопатії, масаж, кінезітерапію, рефлексотерапію, лікувальну гімнастику і багато інші методи. Ефективно лазерне лікування, що дозволяє активно впливати на осередки освіти екзостозів.

    Якщо вам потрібна індивідуальна консультація з приводу проблем з опорно-руховим апаратом, то запишіться на безкоштовний прийом до ортопеда в нашій клініці мануальної терапії. Доктор ознайомиться з вашої медичною документацією, проведе огляд, поставить діагноз і дасть всі необхідні рекомендації щодо майбутнього лікування виявленої хвороби.




    WordPress: 11.73MB | MySQL:66 | 0,588sec