Здоров'я        10 Грудня 2018        159         0

Капсуліт плечового суглоба: причини, симптоми і лікування

kapsulit plechevogo sustava: prichiny, simptomy i lechenie56 Капсуліт плечового суглоба: причини, симптоми і лікування

Капсуліт плечового суглоба – це поширене захворювання, яке без своєчасного лікування призводить до повної обездвиженности верхньої кінцівки. У цій статті можна дізнатися про основні симптоми і методи лікування капсуліту плечового суглоба, також розказано про потенційні причини розвитку патології.

Найбільшу небезпеку являє собою адгезивний капсуліт плечового суглоба, який виникає в запущених випадках. Він проявляється в сильному больовому синдромі і відсутності можливості здійснювати обертальні та інші рухи рукою. У більшості випадків формується адгезивний капсуліт правого плечового суглоба, оскільки саме на цю верхньої кінцівки виявляється максимальна фізичне навантаження. Ліве плече страждає тією ж мірою у лівшів.

Це захворювання на початковій стадії носить виключно запальний характер. Уражається капсула суглоба і її внутрішній синовиальный шар. Існує й інша назва патології – «заморожене плече».

Будову плечового суглоба анатомічно складне, оскільки в його площині відбувається маса різноманітних рухів. Забезпечує рухливість досить вільної суглобовою капсулою, яка легко розтягується. При цьому виникають мікроскопічні розриви і тріщини в синовиальном шарі. В результаті цього з’являється запальна реакція. На її тлі розвивається первинний гострий капсуліт. Він супроводжується незначними больовими відчуттями і обмеженістю рухів, яка проходить протягом декількох днів. Тому пацієнти рідко звертаються за медичною допомогою на ранній стадії хвороби.

На другій стадії виникає хронічне рецидивуюче запалення з рубцеві зміни в хрящовій тканині. Суглобова капсула деформується і втрачає свою фізіологічну еластичність. Скорочується амплітуда рухливості в цьому зчленуванні кісток. У результаті цього площа травмування при перевищенні амплітуди рухливості збільшується, відповідно посилюється і запальна реакція. Третя стадія характеризується різким скороченням випадків загострення, але при цьому швидко зменшується рухомість плеча і знижується фізична активність. на четвертій стадії виникає стійка адгезія, малорухомість, що в кінцевому підсумку дає повну контрактуру. Людина втрачає здатність відводити і приводити руку піднімати і опускати її, здійснювати обертальні рухи.

Хрящова тканина усередині капсули плечового суглоба повністю атрофується або заміщається фіброзними рубцевими волокнами. Результатом стає різке скорочення синовіальної рідини.

Якщо у вас присутні больові відчуття в плечовому суглобі, простріли або ви відчувається малорухомість, скутість рухів, судоми або зниження м’язового тонусу, терміново зверніться до лікаря ортопеда. У Москві ви можете записатися на безкоштовний прийом до ортопеда в нашій клініці мануальної терапії. Лікар проведе огляд і мануальне обстеження, діагностичні тести. Після постановки діагнозу вам будуть надані індивідуальні рекомендації по проведенню обстеження та лікування.

Причини адгезивного капсуліту плеча

Капсуліт плеча розвивається поступово і далеко не завжди можна точно встановити причину його появи. Хоча багато ортопеди пов’язують первинні дегенеративні зміни з нейродистрофией і патологією судинної іннервації м’язової стінки. Тільки при наявності часткового фіброзу синовіальної оболонки суглобової капсули відбувається її травматичне пошкодження при надмірній рухливості верхньої кінцівки.

Дуже часто адгезивний капсуліт плеча супроводжується численними дегенеративними дистрофічними змінами в міжхребцевих хрящових дисках. Тому можна віднести патологію до системних дегенерациям сполучної та хрящової тканини.

У патогенезі капсуліту велике значення має кількість і в’язкість синовіальної рідини. Її біохімічні властивості можуть змінюватися на тлі різних інтоксикацій, травм, зневоднення і т. д. Певну роль відіграють ендокринні порушення, наприклад, діабетичні ангіопатії та нейропатії, підвищення рівня ТТГ при захворюваннях щитовидної залози.

При вивченні патогенезу капсуліту плечового суглоба було встановлено, що в синовіальної рідини на певному етапі життя формується велика кількість цитокінів. Ці клітини провокують посилення дії чинників зростання. починається наростання надлишкової маси хрящової тканини і зменшення просвіту суглобової щілини. В результаті відбувається компенсаторне зменшення кількості синовіальної рідини із зміною її біохімічних властивостей. На тлі подібного порушення виникають передумови для вторинного запалення та розвитку капсуліту плеча.

Фактори ризику розвитку даного захворювання опорно-рухового апарату включають в себе:

  • вік старше 40-ка років;
  • регулярне вплив підвищеної і зниженої температури навколишнього середовища;
  • наявність в організмі джерела хронічної інфекції (не проліковані каріозні зуби, піднебінні мигдалики збільшені, хронічний аднексит, пієлонефрит, гломерулонефрит тощо);
  • хронічна інтоксикація (на тлі куріння, вживання алкогольних напоїв, роботи на шкідливому виробництві тощо);
  • зниження імунітету і часті простудні захворювання вірусної та бактеріальної етіології з ураженням суглобових тканин за рахунок виділення в кров токсинів;
  • зневоднення на фоні цукрового діабету, поліурії, ниркових патологій;
  • серцева судинна недостатність;
  • артрит, артроз, плече-лопатковий періартрит та інші хвороби плечового суглоба;
  • шийний остеохондроз з корінцевим синдромом та порушенням іннервації верхніх кінцівок;
  • плечовий плексит і тунельні синдроми;
  • нестабільність шийних хребців, при якій періодично виникають компресії корінцевих нервів;
  • травми плеча, в тому числі забої м’яких тканин, вивихи, переломи кісткової тканини.

Обтяжена спадковість і важка фізична праця сприяють швидкому прогресуванню патології. Часто капсуліт плечового суглоба діагностується у професійних спортсменів, машиністів, обробників, будівельників, вантажників.

Симптоми капсуліту плечового суглоба

Клінічна картина захворювання розвивається поступово. Всього діагностичний виділяється чотири стадії хвороби. На початковій стадії симптоми капсуліту плечового суглоба включають в себе:

  • болючість навколо плеча, яка посилюється при вчиненні будь-яких рухів рукою;
  • при огляді видно припухлість, набряк м’яких тканин, гіперемія шкірних покривів;
  • пальпація суглоба болюча, крепітація відсутня;
  • рухи обмежені.
  • На другій стадії симптоми капсуліту плечового суглоба включають в себе біль, яка може виникати навіть у стані спокою. Вона посилюється у вечірній і нічний час. У ранкові години виникає скутість, яка поступово проходить при здійсненні примусових рухів. Поступово періоди скутості рухів збільшуються. До фіналу другої стадії пацієнт вже не може самостійно підняти руку вгору.

    Починаючи з третьої стадії капсуліт плечового суглоба переходить в хронічну форму перебігу. Виділяються періоди ремісії, коли з ознак зберігаються тільки невеликі болі і скутість рухів. Вони змінюються загостреннями, при яких розвиваються наступні клінічні ознаки:

    • підвищення температури тіла до субфебрильних цифр;
    • загальне нездужання і біль у всьому тілі;
    • різка біль в області суглоба;
    • почервоніння шкірних покривів навколо плеча і сильна набряклість м’яких тканин;
    • болючість різко болюча.

    В якості діагностичного тесту лікар просить пацієнта підняти пряму руку перед собою. При капсулите це зробити не вдається.

    Четверта стадія – це адгезивний капсуліт плечового суглоба з поступовим формуванням контрактури. Пацієнт втрачає здатність рухати рукою в плечовому суглобі. Вторинним фоном розвивається плексит, уражаються всі нервові закінчення, починається тотальна дистрофія м’язового волокна. Поступово дегенеративні зміни зачіпають ліктьовий і променевозап’ястний суглоб. Без правильного і своєчасного лікування капсуліт призводить до інвалідності людини і повної втрати здатності до самообслуговування. Можливо зрощення головки плечової кістки з суглобовою западиною лопатки в результаті тотального руйнування хрящової синовіальної тканини. подібний стан можна лікувати тільки за допомогою хірургічної операції та ендопротезування плечового суглоба.

    Перед тим, як лікувати капсуліт плечового суглоба

    Важливо перед тим, як починати лікувати капсуліт плечового суглоба, проводити диференціальну діагностику. Виключати слід деформуючий остеоартроз, деформацію суглобової губи, звичний вивих плеча, шийний остеохондроз, нейропатію плечового нерва, артрит та інші патології дегенеративного та запального генезу.

    Для диференціальної діагностики використовується рентгенографічний знімок. Робити його потрібно в динаміці. Буквально протягом кількох тижнів можна помітити прогресивне зменшення ширини суглобової щілини і руйнування хрящового синовіального шару всередині капсули.

    Також для діагностики використовується МРТ обслуговування, артроскопія (ендоскопічний метод обстеження, при якому лікар може виконати невеликий обсяг хірургічного втручання без розрізів).

    Показано призначення загального і біохімічного аналізу крові, УЗД та ряду інших методів обстеження з метою пошуку потенційної причини скорочення кількості синовіальної рідини в суглобовій капсулі плеча.

    Лікування адгезивного капсуліту плечового суглоба

    Починати лікування капсуліту плечового суглоба необхідно на ранній стадії. На жаль, це підступне захворювання розвивається досить повільно і протягом тривалого періоду часу не дає виражених клінічних симптомів. Тому навіть незначний біль в області плеча – це привід терміново відвідати лікаря ортопеда. Особливо, якщо нещодавно була перенесена травма або виявлялися значний фізичні навантаження.

    В офіційній медицині для лікування адгезивного капсуліту плечового суглоба застосовуються нестероїдні протизапальні препарати. На пізніх стадіях проводяться внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів. Методів, які могли б зупинити патологічний процес або повернути його назад, не існує.

    За допомогою мануальної терапії можливе ефективне лікування на першій і другій стадії капсуліту. Використовуються такі способи впливу:

    • лікувальна фізкультура та кінезіотерапія сприяють збільшенню амплітуди рухливості верхньої кінцівки і перешкоджають утворенню контрактур;
    • масаж і остеопатія дозволяють збільшити кількість синовіальної рідини і повернути її фізіологічні властивості;
    • рефлексотерапія запускає процес відновлення природної структури хрящових суглобових тканин;
    • лазерне вплив дозволяє видалити фіброзні і рубцеві деформації всередині суглоба;
    • фізіотерапія має супутнє лікувальний вплив.

    Курс лікування капсуліту плеча розробляється індивідуально. Якщо вам воно необхідне – запишіться на безкоштовну первинну консультацію ортопеда в нашу клініку мануальної терапії.

    Як розробити плече після капсуліту?

    Існує тільки один спосіб, як можна розробити плече після капсуліту – це постійні фізичні вправи. Гімнастика розробляється мануальним терапевтом строго індивідуально. не рекомендується брати готові комплекси, оскільки ви не можете визначити локалізацію патологічних змін. Важливо спрямовувати дію при виконанні вправ на ті ділянки суглобової капсули, які були деформовані фіброзними і рубцевими дегенерациями.

    Ви можете звернутися в нашу клініку мануальної терапії, де для вас буде розроблений спеціальний курс вправ для розробки плечового суглоба. Важливо на початковій стадії поєднувати підготовчий масаж і сеанси лікувальної фізкультури. Це буде сприяти поліпшенню мікроциркуляції крові і прискорення процесу збільшення кількості синовіальної рідини всередині плечового суглоба.




    WordPress: 11.76MB | MySQL:66 | 0,483sec