Здоров'я        14 Червня 2018        161         0

Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними зв’язок, симптоми при вагітності та у дітей

gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj527 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітейПри правильній і нормальної циркуляції крові в крові, відбувається безперебійне функціонування організму.

Всі органи і системи організму не втрачають своєї працездатності, тільки у разі їх постійного поповнення поживними речовинами і постачанням киснем.

При нестачі кисню виникає гіпоксемія. Дане захворювання може бути як наслідком важкої патології, так і збоєм в органах і системах.

Що таке недостатність в крові кисню?

Гіпоксемія — це стан організму, що обумовлено недостатнім наявністю в крові кисню. При низькому індексі кисню відбувається гальмування всіх процесів життєдіяльності організму людини. Процеси сповільнюються в кожній клітині організму.

gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj528 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітейПотрапляння кисню у кров

Індекс кисню в складі крові відзначається двома показниками:

  • Індексом сатурації;
  • Рівнем напруги.

Якщо знижена напруга, тоді відбувається не правильне функціонування різних ділянок легень. Кисень в даному випадку не надходить у клітини і викликає різні патології в організмі.

Низький показник наявності напруги кисню в складі крові та киснева сатурація призводить до провокування захворювання артеріальна гіпоксемія.

Чому відбувається гіпоксемія, а також гіперкапнія та їх взаємозв’язок з гіпоксією

Гіперкапнія — це підвищений коефіцієнт вуглекислого газу в складі біологічної рідини організму, а гіпоксемія — це зниження біологічної рідини кисню.

Транспортуванням організму кисню займаються еритроцити, які наповнені гемоглобіном. Гемоглобін транспортує кисень і по прибуттю в клітку віддає його і стає відновленим гемоглобіном, який притягує до себе кисень, воду і вуглекислий газ.

Забираючи вуглекислий газ, гемоглобін несе її в легені, потім знову розпадається на гемоглобін, який здатний знову нести в клітини кисень при вдиху.

Даний цикл працює злагоджено тоді, коли не існує дефіциту кисню в органах організму і кількість вуглекислого газу не перевищує показник норми. Це відбувається в тому випадку, коли легені працюють добре, немає проблеми з постачанням в організм кисню.

gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj529 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітейГемоглобін завжди готовий до транспортування кисню по кровотоку, доносячи його в кожну клітину.

Якщо в тканинах легені є дефіцит кисню, тоді виникає гіпоксемія, а індекс вуглекислого газу збільшився, і настала гіперкапнія. Якщо в цей момент гемоглобін не добирає кисню для транспортування, тоді він бере вуглекислий газ і несе його по крові, провокую артеріальну форму гіпоксемії.

Синдроми гіпоксемія (низький індекс кисню), гіперкапнія (високий вміст вуглекислоти) і гіпоксія (голодування від нестачі кисню) нерозривно пов’язані між собою та знаходяться в основі легеневої дихальної недостатності.

Походження гіпоксії ділиться на 2 групи:

  • Гіпоксія екзогенна — це патологія розвивається із-за дефіциту вдихуваного кисню легенями. Така форма гіпоксії розвивається в екстремальних умовах з пониженим вмістом у повітрі кисню (високо в горах, високо в небі, під водою);
  • Гіпоксія, пов’язана з патологією в організмі — класифікується за 4 типів.

Класифікація патологічної гіпоксії системи кровообігу та системи дихання

У медицині гіпоксія розділяється на 4 форми:

  • Респіраторна гіпоксія — це патологія, що розвивається внаслідок гіповентиляції альвеолярного типу, яка провокує захворювання і травми дихальних шляхів: травматизм грудного відділу, непрохідність повітря по системі дихання, зменшення обсягу органу легенів, набряк легенів;
  • Форма гіпоксії — циркуляторна. Дану гіпоксію провокує недостатність в системі кровотоку, і викликають патології в крові: порок серця, не правильна робота малого серцевого кола кровообігу;
  • Гіпоксія викликана відхиленнями в тканинах органів дихання. Розвивається дана гіпоксія при інтоксикації системи дихання, коли відбувається уповільнена реакція передачі в тканини кисню, що призводить до низької активності ферментів системи дихання. Вони перестають приймати кисень і його засвоювати;
  • Гіпоксія гемической форми — це патологія викликана зменшенням кількості еритроцитів у складі крові, а також зниження гемоглобіну, що призводить до недостатньої транспортуванні кисню з крові. Дана форма гіпоксії характерна для анемії.

gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj530 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітейНедостатність в системі кровотоку

Важка стадія гіпоксії має свої відмітні ознаки і симптоматику в організмі:

  • Симптом ціаноз;
  • Прискорене биття серця (приступи тахікардії);
  • Зниження індексу артеріального тиску (гіпотонія);
  • Судоми;
  • Непритомність і втрата свідомості.

Необхідно терміново ліквідувати причину даної гіпоксії, тому, що прогресування патології призводить до летального результату.

Причини виникнення гіперкапнії

До підвищеного вмісту вуглекислого газу в крові призводять такі чинники:

  • Порушення вентиляції, яке провокує патологія в органах дихання. Іноді хворий сам провокує підвищення вуглекислоти в крові шляхом зниження глибини вдихів. Найчастіше це відбувається при травмах клітини грудей, коли зайвий глибокий вдих відгукується болем;
  • Відхилення в регуляції дихального центру, або його пригнічення. Також походить від травми огруддя, від новоутворень в органах дихання, при набряку головного мозку, при змінах у тканинах головного мозку та при отруєннях медикаментозними препаратами;
  • Патологічні перетворення в грудині, які слабшають тонус м’язів.

Фактори, які провокують гіпоксемію:gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj531 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітей

  • Куріння;
  • Хвороби серця;
  • Захворювання легенів;
  • Патологія в бронхах;
  • Природний фактор (перепад тиску в атмосфері);
  • Ожиріння;
  • Прийом наркозу при оперативному втручанні в органи.

Досить часто виникає гіпоксемія у новонароджених дітей. Провокують її кисневе голодування плоду в утробі матері в період вагітності.

Етіологія

У медицині виділені п’ять причин виникнення гіпоксемії:

  • Атипове шунтування артеріальної крові. При вроджених або набутих вадах, відбувається потрапляння артеріальної крові в аорту, це викликає не здатність гемоглобіну приєднувати кисень, внаслідок цього відбувається дефіцит кисню (кисневе голодування);
  • Занижена функція вентиляції легенів (гіповентиляція) — це уповільнення вдихів і видихів, що призводить до недостатнього надходження в легені кисню з повітрям;
  • Анемія — при зниженні індексу гемоглобіну в складі крові, автоматично йде зниження рівня кисню, який розноситься кров’ю по тканинам і клітинам організму (відбувається кисневе голодування тканин органів);
  • Низький вміст кисню в складі повітря;
  • Дифузні відхилення — причина цього відхилення в підвищеному навантаженні на організм. При навантаженні кров швидше рухається в артеріях і не встигає збагачуватися киснем.

gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj532 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітейТранспортна функція

Симптоматика

Симптоматика і ознаки гіпоксемії тривають на первинні симптоми і пізню симптоматику.

До первинної симптоматиці відносяться:gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj533 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітей

  • Часте дихання;
  • Брак дихання;
  • Сонливий стан;
  • Загальна слабкість організму;
  • Судини розширені;
  • Різке зниження індексу артеріального тиску;
  • Шкірні покриви стають блідими на вигляд;
  • Кружляння голови, іноді сильне;
  • Тахікардія (прискорене скорочення серцевого м’яза).

Пізня симптоматика:

  • Сильна тахікардія;gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj534 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітей
  • Набряклість нижніх кінцівок;
  • Серцева недостатність;
  • Легенева недостатність;
  • Непритомний стан;
  • Безсоння;
  • Проблеми з пам’яттю;
  • Дратівливість;
  • Депресивний стан;
  • Стан тривоги і паніки.

Симптоматика гіпоксемії залежить від форми патології. Якщо дана хвороба розвивалася внаслідок захворювань органів дихання, тоді до всіх типових симптомів.

Можна додати:

  • Сухий кашель;gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj535 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітей
  • Підвищена температура тіла;
  • Інтоксикація організму.

Якщо гіпоксемію спровокувала анемія.

Тоді симптомами можуть бути:

  • Сухість шкірних покривів;
  • Відсутність апетиту.

Прояв у дітей

У дітей симптоматика гіпоксемії розвивається швидше, ніж у дорослих. Прогресування патології відбувається від того, що кількість споживаного кисню в дитячому організмі значно вище (в 2 рази), ніж у дорослого.

gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj536 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітейДитяча дихальна система ще не повністю адаптована до впливу зовнішнього середовища. Також у дітей недосконала система судин і серцевий орган.

З цієї причини при першій симптоматиці, необхідно в терміновому порядку провести діагностику і з’ясувати причину гіпоксемії. При несвоєчасному лікуванні патологія може швидко перейти у важку форму захворювання і викликати ускладнення.

Ускладнена гіпоксемія проявляється в енцефалопатії (руйнуванням головного мозку), недостатністю дихальних органів, коматозним станом і летальним результатом.

Прояв у вагітних

У період вагітності кисень через плаценту надходить до ринку, що розвивається плоду. Якщо при вагітності не вистачає кисню, тоді гіпоксемія почне розвиватися в організмі вагітної жінки, а потім за допомогою плаценти перейде до плоду.

gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj537 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітейГіпоксія

Причини розвитку гіпоксемії у вагітної:

  • Тривалий період перебивання в закритому приміщенні;
  • Повна відсутність прогулянок на свіжому повітрі;
  • Стресові ситуації, нервові потрясіння (відбувається скорочення артерій в плаценті і кров не надходить до плоду);
  • Анемія при вагітності (частіше всього буває залізодефіцитна);
  • Порок серця;
  • Артеріальна гіпертонія;
  • Патології серцевого органу;
  • Патології системи кровообігу;
  • Захворювання нирок у хронічній стадії;
  • Цукровий діабет;
  • Патологія (обвиття плоду) пуповини;
  • Відшарування плаценти;
  • Хвороби легенів;
  • Захворювання бронхів;
  • Порушення в системі дихання;
  • Родовий процес, який настав раніше покладеного терміну;
  • Перехаживание встановлених термінів вагітності.

Прояв у плода

gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj538 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітейВідшарування плаценти

Осикова причина гіпоксії у плода — це відшарування плаценти.

 

Ускладнення на плід перенесеної гіпоксії:

  • Знижене серцеве — менше, ніж 100,0 імпульсів у хвилину;
  • Частота подихів занижена;
  • Ослаблена сила крику при пологах;
  • Повна відсутність післяпологового крику;
  • Синюшність шкірних покривів;
  • Слабо діють рефлекси у новонародженої дитини; м’язовий тонус повністю ослаблений.

Функціонування легенів

В легких людського організму газообмін відбувається за допомогою вентиляції та струму артеріальної крові по малому колу системи кровотоку. Але перфузія, а також вентиляція, відбувається не в однаковій мірі.

Деякі ділянки органу вентилюються, але тільки газообміну вони не підлягають, так як не забезпечуються біологічною рідиною. Альвеоли легеневих верхівок забезпечуються кров’ю, але не вентилюються. Тому вони теж виключаються з газообміну.

gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj539 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітейГазообмін в легенях

Коли відбувається розширення ділянок, які не беруть участь у перфузії, призводить до того, що розвивається гіпоксемія, далі приводить до гіперкапнії.

Порушення кровотоку легенів відбувається за різних патологій.

Основні порушення дають захворювання внутрішніх життєво важливих органів і системи кровообігу:

  • Гіпертензія легенів;
  • Великий об’єм втраченої крові;
  • Зневоднення організму;
  • Шоковий стан різної етіології;
  • Формування мікро тромбів в артеріях;
  • Васкулитные ураження (руйнуються стінки легеневих артерій).

Капілярна мембрана (альвеолярного типу) може збільшуватися, а також зменшуватися в залежності від обставин. Це фізичне навантаження на організм, зміна в положенні тіла і багато інші фактори.

У молодому віці зниження даної дифузії відбувається само собою. Це фізіологія людини.

Якщо відбувається значне зменшення, тоді це говорить про патології органів дихання:

  • Запалення легенів (пневмонія);
  • Набряк легенів;
  • Емфізема.

Дані патології знижують значною мірою дифузійну сприйнятливість малого артеріального кола кровообігу. Гази не можуть пройти по великому колу, який був утворений патологічними змінами в системі кровопостачання. Кровотік змінюється, тому, що скорочується число капілярів.

На підставі таких порушень проявляється симптоматика хвороби гіпоксемія і гіпоксія, а також гіперкапнія, які призводять орган до легеневої недостатності.

Діагностичне дослідження гіпоксемії у новонародженого малюка

Методика діагностичного дослідження поділяється на діагностичне вивчення патології у плода, дослідження у новонародженого малюка і у дорослої людини.

Методика діагностування у новонароджених і дорослого організму:

  • Метод пульсоксиметрии — це методика визначення насиченості киснем артеріальної крові. Нормативний показник пульсоксиметрии — 95,0 — 98,0%;
  • Загальний аналіз крові;gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj540 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітей
  • Біохімічний аналіз артеріальної крові;
  • Рентген легенів і всіх органів системи дихання;
  • Електрокардіограма серця;
  • УЗД серця.

На підставі даної методики вивчення лікар ставить діагноз гіпоксемія.

Методика діагностичного вивчення гіпоксії у плода

Діагностика на виявлення патологій у дитини в утробі матері проводиться інструментальним методом.

Для виявлення гіпоксемії необхідно пройти комплекс інструментального обстеження плоду:

  • gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj541 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітейПідрахунок кількості ворушінь дитини за одну годину. Дану перевірку проводить вагітна жінка самостійно. Якщо за одну годину було менше 10 внутрішньоутробних ворушіння дитини, тоді є підозри на те, що у малюка розвивається гіпоксемія;
  • Метод тестування — нестрессовый. Цей метод виконується для того, щоб визначити реакцію системи судин і серцевого органу дитини на свої ж власні внутрішньоутробні ворушіння. Внутрішньоутробно пульс частішає від 10 до 12 ударів за хвилину. Якщо частота скорочень серцевого м’яза, нижче норми, тоді можна підозрювати гіпоксемію;
  • УЗД вагітної жінки. Ультразвукове дослідження плода визначає його масу тіла розвивається, розмір плоду у відповідності зі строком його формування. Якщо внутрішньоутробна маса малюка маленька, тоді є підозри на те, що у дитини розвивається гіпоксія або гіпоксемія;
  • Доплерометрія — це перевірка на сформування плаценти, яке проводиться у другому триместрі (на 18 тижні). Це дослідження проводиться методом УЗД і визначає кровотік в матці і плаценті. Якщо є необхідність, визначається кровотік в пуповині. За допомогою даного обстеження виявляється гіпоксія і патологія в системі кровообігу і кровопостачання плода;
  • Амніоскопія — це методика візуальної діагностики. Дана діагностика проводиться для огляду плодового міхура та дослідження навколоплідних вод. Якщо води не прозорі і мають відтінок зеленого кольору, тоді можна з впевненістю сказати про те, що у дитини розвинулася гіпоксія або гіпоксемія.

Терапія

gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj542 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітейПри медикаментозної терапії гіпоксемії, першим етапом зцілення вважає — лікування причини патології.

Якщо гіпоксемія розвинулася до другої і третьої стадії перебігу захворювання, тоді терапія проводиться тільки в стінах стаціонару і при дотриманні постільного режиму.

Медикаментозні засоби призначаються лікарем залежно від етіології гіпоксемії.

Медикаменти для лікування гіпоксії:

  • Препарати групи антикоагулянтів — Гепарин, засіб Варфарин. Дані препарати приймають для запобігання тромбозу в артеріях і в легенях;
  • Засоби групи антигіпоксантів — Актовегін, препарат Цитохром С. Робота цих препаратів спрямована на нормалізацію процесів окислення в організмі. Дана група препаратів призначається при всіх видах гіпоксії та гіпоксемії;
  • Але-шпа — знімає напади спазматичного в артеріях;
  • Папаверин — знижує індекс артеріального тиску, що запобігає від набряку легенів;
  • Вітаміни, які запобігають кисневе голодування організму;
  • Інвазивне лікування — проводиться для поліпшення кровотоку в артеріях і запобігає шок від кисневого голодування;
  • Оксигенотерапія підвищує індекс кисню в складі крові. Дану методику добре проводити в поєднанні з прийомом медикаментів групи антигіпоксантів.

Ускладнена гіпоксемія

Гіпоксемія першого ступеня і другого ступеня тяжкості перебігу хвороби досить добре піддається терапевтичному лікуванню.

Якщо не настав своєчасне медикаментозне лікування, тоді гіпоксемія приймає ускладнену форму захворювання.

Наслідки можуть бути такими патологіями в організмі:

  • Захворювання головного мозку — енцефалопатія;gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj543 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітей
  • Низький артеріальний тиск — гіпотонія;
  • Крововилив у головний мозок — інсульт;
  • Набряк легенів;
  • Не ритмічні скорочення серцевого м’яза — аритмія;
  • М’язові судоми.

Ускладнена гіпоксемія у плода:

  • Затримка у формуванні організму — внутрішньоутробно;
  • Летальний результат дитину в момент проходження по родових шляхах або ж відразу після моменту народження;
  • Передчасні пологи з ускладненнями при родовому процесі;
  • Відставання від свого віку у розвитку: фізичному і розумовому.

Гіпоксемія у плода в гострій формі, може спровокувати ускладнення, аж до летального результату, тому, що при такій гіпоксемії розвивається гипоксемическая кома.

Профілактичні заходи гіпоксемії

Щоб не допустити виникнення і прогресування гіпоксії, потрібно дотримуватися елементарних правил поведінки.

gipoksemiya i giperkapniya   kakaya mezhdu nimi svyaz, simptomy pri beremennosti i u detejj544 Гіпоксемія і гіперкапнія — який між ними звязок, симптоми при вагітності та у дітейПравильний спосіб життя

Рекомендації лікаря:

  • Щоденні піші прогулянки по свіжому повітрю (рекомендовані вечірні прогулянки, при яких відбувається не тільки наповнення легенів киснем, але розслаблення нервової системи перед сном);
  • Ранкова фізична гімнастика, яка поліпшить циркуляцію в крові крові і наповнить кров киснем;
  • Необхідно застосовувати на практиці дихальну гімнастику;
  • Пропивати комплекс вітамінів в небезпечні для організму сезони року (весняний курс вітамінів і осінній курс);
  • Вживання в достатній кількості свіжі овочі та фрукти;
  • Систематичне діагностичне обстеження організму.

Прогноз на життя

Гіпоксію та гіпоксемію можна запобігти, якщо дотримуватися правил профілактики і при виявленні патологій серцевого органу і системи судин почати лікування. Адже своєчасна діагностика та своєчасна терапія, дає гарантію на повне лікування цієї недуги.




WordPress: 11.8MB | MySQL:64 | 1,519sec