Здоров'я        14 Червня 2018        119         0

Гіпертрофічна кардіоміопатія у дорослих і дітей

gipertroficheskaya kardiomiopatiya u vzroslykh i detejj330 Гіпертрофічна кардіоміопатія у дорослих і дітейГіпертрофічна кардіоміопатія — ураження стінок міокарда на первинній стадії, відмінне патологією гіпертрофії лівостороннього шлуночка (рідко правостороннього) нормального розміру камери і зменшеному її обсязі.

Що це таке — гіпертрофічна кардіоміопатія

Суть кардіоміопатії — це порушення у функціонуванні серцевого м’яза, її скорочують руху і розслаблюючі.

При відхиленні від нормальної працездатності, до периферичних артеріях йде недостатній кровотік, що призводить до недостатності системи кровопостачання.

Діастола не повністю розслабляється, відбувається погане наповнення кров’ю камери лівостороннього шлуночка.

Клапан робить більше за кількістю скорочень, ніж при нормальній роботі. Це призводить до прискореного серцебиття.

Клінічні прояви гіпертрофічній кардіоміопатії у серцевої недостатності.

gipertroficheskaya kardiomiopatiya u vzroslykh i detejj331 Гіпертрофічна кардіоміопатія у дорослих і дітейДіагноз підтверджується тоді, коли стінки міокарда лівостороннього шлуночка ущільнені до 1,5 сантиметра і вище, а місткість камери менше, діастола не знаходиться в стані релаксації.

Код МКХ-10

Дане захворювання за МКХ — 10 класифікується за формою: дилатаційна форма (розтягнення порожнин серця) -142,0, обструктивна (потовщення стінки лівого, іноді правого, шлуночка серця) форма -142,1, а також інша форма захворювання -142,2.

Види міокардіопатія

Кардіопатія гіпертрофічної форми ділиться на 4 підвиди:

  • Гкмп (гіпертрофія між шлункової перегородкою);
  • Гіпертрофія всієї стінки між камерами;
  • Ущільнення міокарда (м’язи серця) лівостороннього шлуночка і зменшення його камери;
  • Ізольоване ущільнення верхівкової частини шлуночка.

Гемодинамічні типи гіпертрофії:

  • Перманентний тип обструкції;
  • Періодично виникає обструкція;
  • Обструкція при зниженні індексу артеріального тиску.

Кардіоміопатія може носити спадковий характер, коли від мутації генів відбувається дефект в синтезі білків миокардов, які відповідають за скорочувальні руху. Тканини міокарда мають дефект в будові. Кардіоміоцити в зміненій формі скорочуються не злагоджено, що дає навантаження на м’яз, і призводить до ущільнення і потовщення тканини міокарда.

Класифікація

Гіпертрофічна кардіоміопатія класифікується згідно з локальністю вогнища захворювання — лівостороннього шлуночка і правостороннього.

Також патологія може бути симетричною або не мати симетрії. Переважно гіпертрофія шлуночків має асиметричну форму.

Симетрична форма гіпертрофії перегородки між двома шлуночками зустрічається у третини пацієнтів.

Гіпертрофічна кардіоміопатія поділяється на обструктивну форму і необструктивную, у відповідності рівня систолічного (верхнього) тиску в лівосторонньому шлуночку. Симетрична форма гіпертрофії лівого шлунка проявляється у необструктивною формі патології.

Гіпертрофія, яка не має симетрії (асиметрична), може з’являтися як у обструктивній формі патології, так і необструктивної.

gipertroficheskaya kardiomiopatiya u vzroslykh i detejj332 Гіпертрофічна кардіоміопатія у дорослих і дітейСубартальный стеноз — це назва гіпертрофії стінки між шлуночками, яка має асиметричну форму.

Мезовентикулярная обструкція — це гіпертрофія середньої частини стінки між шлуночками.

Гіпертрофічна кардіоміопатія класифікується за ступенем розвитку патології: помірна ступінь захворювання до 20,0 міліметрів, середня ступінь – до 25,0 міліметрів і виражена стадія гіпертрофічній хвороби — вище, ніж 25,0 міліметрів.

Стадії гіпертрофічній кардіоміопатії форми

На основі клінічної систематизації існує IV стадії гіпертрофічній кардіоміопатії форми:

  • I — вектор тиску (ВТЛЖ) вихідного вихідного тракту лівостороннього шлуночка — менше, ніж 25,0 мм;
  • II — вектор тиску (ВТЛЖ) — не більше, ніж 36,0 мм, проявляється втома при фізичних навантаженнях на організм;
  • III — вектор тиску (ВТЛЖ) — не більше 44,0 мм, проявляються симптоми задишки, і розвивається стенокардія;
  • IV — вектор напору (ВТЛЖ) — більше, ніж 80,0 мм, порушується гемодинаміка кровотоку, що може призвести до раптового летального результату.

Симптоматика даного захворювання

Гіпертрофічна кардіоміопатія — це захворювання, яке не розвивається тільки в міокарді. Вона поширюється на папілярні м’язи, на фіброзну частина, эндокард (внутрішню оболонку серця), а також на мітральний клапан і порушує через нього кровотік. Звужуються стінки артерій, що призводить до інфаркту.

У початковій стадії виникнення хвороби, відзначаються розмиті симптоми, які не характерні даного захворювання.

Модифікація протікання хвороби буває безсимптомною, кардіалгія (біль у серці), патологія аритмія (порушення ритму серця), а також декомпенсационная форма.

gipertroficheskaya kardiomiopatiya u vzroslykh i detejj333 Гіпертрофічна кардіоміопатія у дорослих і дітейІррадіація болю при інфаркті міокарда

Кожна форма має свої характерні симптоми, але всі форми гіпертрофічної кардіоміопатії об’єднує загальна симптоматика:

  • Часте пульсування, порушена ритмічність;
  • Задишка, як при русі, так і в спокійному стані;
  • Слабкість всього організму;
  • Кружляння голови, іноді дуже сильне;
  • Непритомність і втрата свідомості;
  • Біль у ділянці серця;
  • Безсоння;
  • Роздратований стан;
  • Емоційне перезбудження.

Втрата свідомості при даній патології відбувається від дефіциту кровообігу головного мозку. Непритомність може виникнути раптово й закінчитися летальним результатом.

Симптом гіпертрофічній кардіоміопатії, є аритмія, яка розвивається спільно з тахікардією.

Напади аритмії супроводжуються:

  • Біль у ділянці серця;
  • Задишкою;
  • Серцебиттям;
  • Тривожними відчуттями страху смерті.

При даній патології існує закономірність у чергуванні скорочень. Заплановані імпульси ритмічно чергуються з додатковими, через суджений діаметр отвору. Серцеве має багатокомпонентну форму і сильне скорочення лівостороннього шлуночка, додаткові поштовхи відбуваються з меншою силою.

Різниця між деякими видами гіпертрофії лівого шлуночка

кардиомиопатиягипертоническая болезньсердце спортсменавозрастдо 35 календарних летот 35 календарних летот 30 календарних летполу обох полови обох половмужчины набагато чащенаследственная предрасположенностьотягчение при гипертониипо кардиомиопатиинетжалобынарушена ритмічність у міокарді, задишка, кружляння голови, біль за грудинойодышка, біль у головебрадикардия, біль у грудній клітці різка – колющаятип ЛГЖне має симметриисимметричнаясимметричнаятолщина стінки миокардабольше, ніж 1,50 ммменьше, ніж 1,50 мммиокард зменшується після припинення нагрузкирасширение лівостороннього желудочкаочень рідко, більше випадків зменшення камерыможет бытьбольше, ніж 5,50 сантиметри

Гіпертрофічна кардіоміопатія у дітей

Кардіопатія у дітей класифікується за типами.

Класифікація залежить від локалізації ушкодження в органі.

  • Ущільнення перегородки між шлуночками;
  • Не пропорційний розвиток правого шлунка і лівого шлуночка;
  • Артеріальний анастомоз;
  • Не природний розвиток великих артерій;
  • Неправильне розташування великих артерій;
  • Стеноз клапана серця;
  • Відхилення від норми провідність в серці імпульсів;
  • Асиметрична вісь серця зміщена в одну сторону.

Патологія у дітей може бути як природженою, так і придбаної.

При асиметричної гіпертрофії велика частина м’яза знаходиться в камері лівостороннього шлуночка. Камера цього шлуночка, при потовщенні стінок стає жорсткою і менш еластичною. З шлуночка важко кров викидається в орган. Гіпертрофія прогресує, і тоді виникають проблеми з кровообігом в серце.

У дітей також гіпертрофія має властивості до прогресування, що призводить до аритмії, а також до летального результату.

Причина даного захворювання у дітей не з’ясована, але великий відсоток випадків захворювання носить генетичний характер.

Найбільш поширений вид гіпертрофічній кардіоміопатії — це дилатаційною, 58% випадків. Гіпертрофічний вид симетричний — 30% випадків.

Діагностика гіпертрофічній кардіоміопатії

При огляді пацієнта можна поставити попередній діагноз на підставі характерних зовнішніх ознак хвороби, це:

  • Синій відтінок на руках і в районі носа на обличчі;
  • Часте і глибоке дихання;
  • Набряклість кінцівок;
  • Загальна слабкість;
  • Кружляння голови;
  • При простукуванні серцевого м’яза — відчувається збільшення розміру міокарда;
  • Шуми в серці;
  • Серцевий тон глухий.

На ЕКГ виявляють таку патологію:

  • Міжшлуночкова перетинка потовщена;
  • Втрата еластичності перегородки в момент систоли;
  • Обсяг лівостороннього шлуночка став менше;
  • Лівосторонній передсердя збільшилося;
  • Збільшується частота скорочень міокарда;
  • Патологія в роботі стінок мітрального клапана.

gipertroficheskaya kardiomiopatiya u vzroslykh i detejj334 Гіпертрофічна кардіоміопатія у дорослих і дітейМетодом електрокардіографії (ЕКГ) можна визначити гіпертрофію лівостороннього шлуночка змін вольтажу і рубцевим показниками.

При інструментальній діагностиці за допомогою эхокардиоскопии (УЗД серця) гіпертрофія підтверджується огляду серцевих камер, стінок мжп (міжшлуночкової перегородки).

Виявляють тип кардіоміопатії і можливу причину виникнення гіпертрофії:

  • Товщина серцевого м’яза для жінок — не більше ніж 1 сантиметр, для чоловіків — на 1 міліметр більше;
  • Індекс міокарда асиметрії — понад 1,30 — гіпертрофія асиметричного типу;
  • Коефіцієнт стінки — 0,42;
  • Індекс міокарда — 125,0 грам на 1 см Квадратний (чоловіки), 95,0 грам (жінки). Якщо індекс збільшений — це концентричний тип гіпертрофії.

Фонокардиограмма — це запис шумів при функціонуванні м’язи міокарда, і встановлюється зв’язок міокарда з аортою.

Рентген — виявляє межі ескалації (поступового збільшення) серця. При збільшених розмірах серцевого м’яза, патологія розвивається всередині.

МРТ — комп’ютерна томографія визначає товщину міокарда і перегородок. При даному методі фіксуються відкладення на судинах кальцію.

Метод катетеризації — обстежуються шлуночки і передсердя зсередини органу.

Фотогалерея: Діагностика ГК

gipertroficheskaya kardiomiopatiya u vzroslykh i detejj335 Гіпертрофічна кардіоміопатія у дорослих і дітей Метод катетеризації gipertroficheskaya kardiomiopatiya u vzroslykh i detejj336 Гіпертрофічна кардіоміопатія у дорослих і дітей МРТ, gipertroficheskaya kardiomiopatiya u vzroslykh i detejj337 Гіпертрофічна кардіоміопатія у дорослих і дітей Рентген gipertroficheskaya kardiomiopatiya u vzroslykh i detejj338 Гіпертрофічна кардіоміопатія у дорослих і дітей Фонокардиограмма

Медикаментозна терапія гіпертрофічній кардіоміопатії

Терапія гіпертрофічній кардіоміопатії — це використання медикаментів, які, впливають на патогенез (походження) патології.

При поставлений діагноз цього захворювання – треба негайно знизити або повністю обмежити фізичне навантаження на організм.

При інфекціях в організмі, необхідно пройти терапію антибактеріальними препаратами.

При кожному типі гіпертрофічній кардіоміопатії підбирається комплекс медикаментів індивідуально.

Загальні рекомендовані групи лікарських засобів для кардіоміопатії:

  • Бета-блокатори;
  • Блокатори каналів кальцію;
  • Засоби для зниження частоти серцевих скорочень міокарда;
  • Розслаблюючі для діастоли препарати;
  • Таблетки для зниження індексу артеріального тиску;
  • Антикоагулянти (викликає згортання);
  • Діуретики (сечогінні препарати);
  • Антиаритмічні засоби.

Тільки правильний підбір медикаментозних лікарських засобів, для лікування недуги гіпертрофічна кардіоміопатія, попередить порушення в гемодинаміці.

Хірургічні оперативні методики

gipertroficheskaya kardiomiopatiya u vzroslykh i detejj339 Гіпертрофічна кардіоміопатія у дорослих і дітейСмертельний результат у період операції — не більше 5%.

Миотомия — це відкрита операція на міокарді, при якій відбувається відділення частини перегородки між обома шлуночками.

Операція проводиться за допомогою аорти, або прямого проникнення в серцевий м’яз, для видалення частини міжшлуночкової перегородки зсередини або через аорту.

Операція проводиться за допомогою УЗД і введення в м’яз катетера. В катетер вводиться медичний спирт і випалюється осередок патології. Стінка перегородки стає менше, кровотік вільніше.

Для нормалізації ритмічності скорочення міокарда, в орган впроваджують кардіостимулятор.

При патології з обструкцією використовується методика з протезування мітрального клапана.

Ускладнення гіпертрофічній кардіоміопатії

При помірному ступені, гіпертрофія лівостороннього шлуночка не несе небезпеки для здоров’я. Це реакція людського організму для поліпшення кровотоку в тканини органів.

Довгий час гіпертрофія розвивається безсимптомно і людина довго не відчуває її. По мірі розвитку з’являються супутні патології: ішемія, інфаркт міокарда, кисневе голодування мозку, інсульт, серцева аритмія і летальний результат.

Гіпертрофічна кардіоміопатія має ряд серйозних наслідків для серця і незворотних руйнувань:

  • Аритмія в тяжкій формі може викликати смертельний результат;
  • З’єднання мітрального та аортального клапана провокує ендокардит і розвиває недостатність клапана;
  • Розвиток тромбозу і попадання тромбу в судини головного мозку, в артерії внутрішніх органів та обох кінцівок. Найчастіше розвивається при формі миготливої аритмії;
  • Розвивається стеноз і серцева недостатність;
  • Виникає придбаний порок серця.

Профілактика

  • Відмовитися від тютюнопаління;
  • Не приймати алкоголь, навіть у мінімальних дозах;
  • gipertroficheskaya kardiomiopatiya u vzroslykh i detejj340 Гіпертрофічна кардіоміопатія у дорослих і дітейКультура харчування;
  • Навантаження повинні відповідати стану хворого;
  • Не нервувати і не впадати в панічний стан;
  • Більше відпочивати на свіжому повітрі;
  • Не перевтомлюватися;
  • Вилікувати хвороби, які можуть бути провокаторами порушень в міокарді;
  • Контролювати індекс цукру в крові;
  • Пройти діагностику і лікування нирок, печінки;
  • Вилікувати нічний хропіння;
  • Постійно контролювати показник холестерину в крові;
  • Систематично приймати кроворазжижающие медикаментозні засоби;
  • Регулярно відвідувати лікаря і проходити обстеження лабораторним та інструментальним методом.

Прогноз

Терапія призводить до стабілізації патології. Середня тривалість життя хворого залежить від форми гіпертрофічної кардіопатії. Сприятливий прогноз на життя при патології верхній частині перегородки, а також, якщо немає спадкової схильності на раптову зупинку серця.

Етіологія даної патології не дає можливість своєчасної постановки діагнозу на початковій стадії і виявлення причини захворювання. Необхідно починати обстежитися ще з раннього підліткового віку, щоб вловити первинні ознаки розвитку серцевої патології.

 




WordPress: 11.77MB | MySQL:62 | 2,111sec