Здоров'я        14 Червня 2018        270         0

Гідроперикард (водянка серця) — чому з’являється і як визначити симптоми?

gidroperikard  vodyanka serdca    pochemu poyavlyaetsya i kak opredelit simptomy 109 Гідроперикард (водянка серця) — чому зявляється і як визначити симптоми?Гідроперикард – це патологічний стан, при якому в порожнині перикарда концентрується зайву кількість рідини.

Такі скупчення є ускладненнями при патологіях серця, а не самостійним захворюванням.

Патологічним є стан, коли в порожнині перикарда, або серцевій сумці, накопичується від 150 мілілітрів до одного літра рідини. Вона не несе запальний характер.

При серцевому скороченні, перикард не дає органам і ребер обмежувати рух шлуночків, або впливати на них. Сам перикард складається з двох пелюсток, іменованих вісцеральним і парієнтальних, і є важливою частиною серця, що забезпечує його постійну роботу.

Які процеси відбуваються?

В нормально стані перикарда, він містить невелику кількість рідини, яка змащує серце і не дозволяє йому тертися про інші органи.

При гидроперикарде стан цієї рідини збільшується, внаслідок чого відбувається збільшення проникності судин, збій процесів всмоктування, а також формування надмірної кількості рідини в пелюстках.

gidroperikard  vodyanka serdca    pochemu poyavlyaetsya i kak opredelit simptomy 110 Гідроперикард (водянка серця) — чому зявляється і як визначити симптоми?Перикард

При невеликому збільшенні кількості рідини захворювання складно виявити, оскільки воно не виявляє жодних симптомів.

При великих об’ємах рідини в серцевій сумці, гидроперикад проявляється у важкому диханні, застої крові та інших явно виражених симптомах.

У разі ураження серця гидроперікардіт, воно збільшується в розмірах, відбувається занепад серцебиття, збільшуються вени шийного відділу, а також обтяжується недостатність серця. Якщо рідина здавлює серце, проводиться оперативне втручання – перикардиоцентез, під час якого за допомогою спеціалізованої голки, вводячи в серцеву сумку, видаляють надлишок рідини.

Яка норма рідини?

При здоровому серці показники складовою рідини в перикарді коливаються від 15 до 50 мілілітрів. Цього достатньо для забезпечення всіх нормальних процесів роботи серця.

Відхилення в меншу сторону, відбувається небезпечне для життя злипання перикарда, а в разі гидроперикарда створюється тиск на серце.

Класифікація

Класифікація відбувається за стадіями протікання захворювання і форм гидроперикарда.

Розподіл за стадіями відбувається залежно від кількості сформувалася рідини в листках серцевої сумки:

  • Малий. Об’єм рідини в пелюстках перикарда не більше ста мілілітрів;
  • Середньої. Збільшення рідини відбувається від ста мілілітрів до півлітра;
  • Великий. Кількість рідини в крові становить понад п’ятсот мілілітрів, аж до одного літра.

Також поділ на підгрупи відбувається і за особливостями складу накопиченого рідини.

gidroperikard  vodyanka serdca    pochemu poyavlyaetsya i kak opredelit simptomy 111 Гідроперикард (водянка серця) — чому зявляється і як визначити симптоми?Скупчення рідини

Серед них:

  • Гемоперикард. При такій формі захворювання, в серцевій сумці накопичується кров. Це може відбуватися внаслідок деформації судин, які живлять пелюстки перикарда, ожирінні серця, відмирання тканин серця, травмах перикарда;
  • Хилоперикард. В даній формі патології, в пелюстках перикарда накопичується лімфатична рідина, яка формується наслідком передавлення лімфатичних проток, і збою відтоку лімфи.

Що провокує збільшення рідини?

У більшості випадків поява гидроперикарда обумовлюється патологіями серця, з порушеннями згортання крові.

Фактори, які провокують появу гидроперикарда:

  • Недостатність серця хронічного типу. При формуванні обтяження гидроперикарда, на тлі недостатності серця, це свідчить від останньої стадії основного захворювання;
  • Гострі і хронічні запальні процеси нирок;
  • Пухлинні утворення в серце;
  • Травми серця, при сильних ударах грудної клітки;
  • Ускладнення хірургічних втручань на серці, при яких може формуватися спочатку рідина в серцевій сумці, а потім кров’яні та гнійні освіти;
  • Всі захворювання серцевого м’яза і живлять серце судин, які призводять до порушення її функціонування і формування рідини в перикарді. До таких захворювань відносять: ревматизм, вади серця, відмирання тканин серця (інфаркт), гіпертензія, кардіосклероз та інші, небезпечні для життя патології серцевого м’яза;
  • Захворювання аутоімунного характеру. Є досить частими провокаторами гидроперикарда. До таких захворювань відносять системний червоний вовчак (захворювання сполучних тканин, викликане руйнуванням їх імунними комплексами, з ураженням судин), анкілозуючий спондилоартрит (хронічне захворювання, яке прогресує при запаленні суглобів, і спричиняє порушення їхніх рухів, в результаті позбавляючи руху людини), синдром Рейтера (комбіноване ураження суглобів, очей і сечостатевих органів), ревматоїдний артеріїт (захворювання сполучної тканини, що характеризується хронічним запаленням суглобів);
  • Анемія (недокрів’я) різних видів;
  • Туберкульоз;
  • Мікседема. Порушення вироблення щитовидної залози;
  • Променева терапія, а також хіміотерапія при захворюваннях на рак;
  • Тривале вживання лікарських препаратів, що розширюють судини;
  • У рідкісних випадках – виснаження організму, анорексія.

gidroperikard  vodyanka serdca    pochemu poyavlyaetsya i kak opredelit simptomy 112 Гідроперикард (водянка серця) — чому зявляється і як визначити симптоми?У новонароджених, причиною, що провокує скупчення рідини в пелюстках перикарда, є порок при розвитку дитини в утробі матері.

Відхилення відбувається на стадії формування порожнин серця. З’являється опуклість області лівого шлуночка.

У більшості випадків дитина залишається живий, але явні симптоми можуть бути відразу після народження. Провокування вагітністю відбувається рідко, і реєструється у жінок у віці, що чекають дитину.

Як визначити симптоми?

При невеликій кількості накопичується в серцевій сумці рідини, симптоматику виявити не вдається. Зміни, можливо помітити лише при апаратних дослідженнях перикарда.

У разі скупчення рідини від ста мілілітрів до одного літра, реєструються неприємні больові відчуття в грудній клітці, які стають сильнішими при нахилах тіла вперед.

Основний спектр симптомів з’являється на третій стадії захворювання. На цьому етапі рідина перевищує 500 мілілітрів, і починає тиснути на серцевий м’яз.

На цій стадії реєструються явні симптоми:

  • Важке дихання;
  • Загальна втома;
  • Збільшення вен шийного відділу;
  • gidroperikard  vodyanka serdca    pochemu poyavlyaetsya i kak opredelit simptomy 113 Гідроперикард (водянка серця) — чому зявляється і як визначити симптоми?Часті серцеві скорочення, відкриті в пульсації вен;
  • Набряклості верхніх і нижніх кінцівок;
  • Виділення холодного поту;
  • При аускультації прослуховуються глухі серцеві тони;
  • Больові відчуття в грудному відділі, які характеризуються сдавливающими болями. Вказують на тиск на судини серця і поступової ішемії серця;
  • Низький артеріальний тиск;
  • Підвищена збудливість, страх смерті;
  • Набряклості особи;
  • Сині відтінки слизових;
  • Часте дихання;
  • Напади нестачі повітря.

У разі більшої заповнення рідини, можливо прогресування тампонади серця (патологічне скупчення рідини в перикарді, яке не дає скорочуватися серця, за рахунок тиску на нього).

При виявленні одного з перерахованих вище симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря для обстеження і швидкого лікування.

Ігнорування симптомів, може привести до недостатності серця, зупинки роботи серця, а також смертельного результату.

Чим особенен гідроперикард у немовлят?

Провокування поява гидроперикарда у немовлят лікарі пов’язують з недоношеністю дитини і обтяженням, при знаходженні катетера в центральних венах більше 3 діб, так як рідина в перикарді, є однаковою за складом з тією, яка вводитися через катетер.

Гідроперикард може провокувати у немовлят тампонаду серця у трьох відсотках випадків.

Смертність від гидроперикарда у немовлят мінімальна, на тисячу новонароджених припадає менше одного летального результату від наповненості листків перикарда.

Симптоматика у немовлят може не проявлятися аж до смертельного результату. Але в більшості випадків прояв ознак гидроперикарда проявляється, як і у дорослої вікової категорії. Тому, спочатку новонародженим необхідно постійне спостереження лікарів.

Діагностика

При першому візиті, лікар вислуховує скарги пацієнта, вивчає анамнез і проводить первинний огляд на наявність явно виражених симптомів. У разі підозри на гідроперикард, лікар може відправити як лабораторні, так і на апаратні дослідження.

До застосовуваним для діагностики аналізам відносять:

  • Загальний аналіз крові (ОАК). На клінічному аналізі крові можна визначити загальний стан пацієнта, елементів, насичують кров;
  • Біохімічний аналіз крові (БАК). Допомагає визначити велику картину станом організму пацієнта, про кожен орган окремо і про масштабність ураження органу, в тому числі і серця;
  • Загальний аналіз сечі;
  • Рентген. Допоможе виявити збільшення розмірів серця і концентрацію рідини;
  • Ехокардіографія. Концентрацію рідини в порожнині перикарда, найбільш точно визначають за допомогою цього дослідження. Оцінюючим критерієм є ступінь розбіжності листків серцевої сумки. При нормальних показниках ця ступінь не перевищує п’яти міліметрів. За результатами можна явно виділити початкову, середню і велику стадію розвитку гидроперикарда. Показниками для них є від 6 до 10 мм, від 10 до 20 мм і більше 20 відповідно.

gidroperikard  vodyanka serdca    pochemu poyavlyaetsya i kak opredelit simptomy 114 Гідроперикард (водянка серця) — чому зявляється і як визначити симптоми?Виражений гідроперикард на знімку

Коли виявляють збільшення відстані між листками більше 20 міліметрів, необхідно термінове втручання і видалення рідини з серцевої сумки.

Лікування

Проведення терапії гидроперикарда має проходити під постійним наглядом лікарів у стаціонарі. При невеликих кількостях рідини в перикарді, застосовується медикаментозна терапія, у випадку загрозливого для життя кількості рідини необхідно проводити пункцію, для видалення рідини.

Так як гідроперикард є лише обтяженням від якогось захворювання, і лікування в цьому випадку направлено на усунення первинного захворювання.

gidroperikard  vodyanka serdca    pochemu poyavlyaetsya i kak opredelit simptomy 115 Гідроперикард (водянка серця) — чому зявляється і як визначити симптоми?До медикаментозної терапії відносять застосування діуретиків, які є сечогінними препаратами.

У більшості випадків вони швидко стабілізують стан пацієнта, і незабаром гідроперикард усувається.

До часто вживаних препаратів відносять:

  • Фуросеміду;
  • Буметонида;
  • Торасемида.

Однак прийом діуретиків обмежується зважаючи на безлічі побічних ефектів.

Застосування їх заборонено при:

  • Недостатності нирок;
  • Патологічних станах печінки.

Так як сечогінні засоби виводять з організму багато калію, що може спричинити зупинку серця, то рекомендується приймати діуретики, які зберігають калій.

До таких медикаментів відносять:

  • Триамтерен;
  • Спіронолактон.

Всі застосування будь-яких лікарських засобів дозволяються лише після призначення лікаря. Не займайтеся самолікуванням, щоб не спричинити серйозні обтяження.

gidroperikard  vodyanka serdca    pochemu poyavlyaetsya i kak opredelit simptomy 116 Гідроперикард (водянка серця) — чому зявляється і як визначити симптоми?Пункція перикарда

На останній стадії захворювання необхідно застосовувати пункцію перикарда, при якій рідина прибирають за допомогою спеціальної голки. В іншому випадку може наступити швидкий смертельний результат.

Як запобігти гідроперикард?

Методів, які допоможуть запобігти гідроперикард не існує, тому що він є лише ускладненням від якого-небудь захворювання серця.

Запобігти його поява може тільки своєчасне діагностування первинного захворювання, і його швидке та ефективне лікування.

Прогноз фахівців

Малі скупчення рідини при гидроперикарде не представляють загрозу для життя людини, але потребують ранньому діагностуванні та застосуванні медикаментозної терапії, щоб уникнути ускладнень. Результат на даному етапі сприятливий.

При середній стадії накопичення, можливі ускладнення, якщо не попрямує в лікарню для обстеження та лікування. Смертності на даному етапі немає, але можливе ускладнення до третьої стадії.

На останній стадії захворювання, кількість накопиченої рідини може загрожувати життю людини. Воно тисне на серце, заважаючи йому нормально скорочуватися. В такому випадку необхідно проводити пункцію серця, після якої стан нормалізується.

У разі ігнорування очевидних симптомів на даному етапі, можлива подальша зупинка серця і смертельний результат.

Виявивши найменші підозри і симптоми – пройдіть обстеження в лікарні.

 




WordPress: 11.87MB | MySQL:66 | 0,395sec