Здоров'я        10 Грудня 2018        157         0

Гемартроз колінного суглоба: що це таке, які причини і симптоми, можливості лікування і реабілітації з допомогою мануальної терапії

gemartroz kolennogo sustava: chto ehto takoe, prichiny i simptomy, vozmozhnosti lecheniya i reabilitacii s pomoshhyu manualnojj terapii26 Гемартроз колінного суглоба: що це таке, які причини і симптоми, можливості лікування і реабілітації з допомогою мануальної терапії

Різка біль в коліні, поступово наростаюча після, здавалося б, незначної травми, це привід негайно звернутися до травматолога. Гемартроз колінного суглоба навіть на початковій стадії являє собою серйозний ризик розвитку деформаційних процесів в суглобовій капсулі.

Про те, що викликає скупчення крові в суглобовій капсулі і якими наслідками це небезпечно стан, розповімо у пропонованій статті. Тут же можна дізнатися про типові клінічні симптоми і можливості консервативного лікування з допомогою методів мануальної терапії на стадії реабілітації.

Лікувати гемартроз колінного суглоба в гострій стадії, коли йде приплив крові в суглобову капсулу, можливо тільки хірургічними способами. Це можуть бути пункції з метою відкачування скупчилася крові або артроскопія з метою відновлення цілісності пошкоджених м’яких тканин і кровоносних судин. Мануальна терапія вимагається на стадії відновлення. Якщо не проводити курси реабілітації, то висока ймовірність формування рубцевих змін, контрактури або деформації хрящової тканини, яка піддається руйнуванню в умовах асептичного запалення.

Якщо ви перенесли гемартроз колінного суглоба і в даний час замислюєтеся про те, щоб пройти повноцінний курс реабілітації для виключення ризику розвитку негативних наслідків, то ми готові запросити вас на безкоштовну первинну консультацію. Лікар ортопед в ході прийому проведе огляд і розповість про всі перспективи проведеної терапії.

Причини гемартрозу коліна

Гемартроз коліна – це скупчення артеріальної або венозної крові в порожнині суглоба. Кров може накопичуватися як безпосередньо в суглобовій капсулі, так і в оточуючих її суглобових сумках (бурсах). У другому випадку мова йде про геморагічному бурсит. Це захворювання лікується зовсім іншими способами і не робить настільки негативного впливу на стан суглобових тканин, як гемартроз.

Причини скупчення крові в суглобовій порожнині можуть бути наступні:

  • травма коліна (включаючи розрив зв’язок та сухожиль, скалкові переломи кісток);
  • гематома може утворитися від невеликого удару колінної чашечкою;
  • травмування внутрішніх поверхонь капсули деформованими головками кісток стегнової і великогомілкової кісток на тлі гонартрозу;
  • наслідки операції та діагностики з допомогою артроскопії;
  • порушення в системі згортання крові, в тому числі і на тлі прийому спеціальних фармакологічних препаратів з антиагрегантным дією.

Провокуючими факторами є руйнування суглобів, слабкість навколишнього їх м’язового апарату, надлишкова маса тіла, наявність захворювань вен і артеріол нижніх кінцівок і т. д.

Симптоми і ознаки гемартрозу колінного суглоба

Перші ознаки гемартрозу колінного суглоба з’являються досить швидко. По мірі накопичення всередині суглоба геморагічного ексудату вони наростають. Чим більший об’єм рідини, що скупчується, тим сильніше виявляється біль, скутість рухів, набряклість і інші прояви.

Характерні симптоми гемартрозу колінного суглоба включають в себе:

  • розпирає і давить біль в області колінного суглоба, посилюється при спробі здійснити будь-який рух;
  • виражений набряк м’яких тканин, частково утворюється за рахунок розширення суглобової капсули під впливом скупчилася всередині неї крові;
  • запальна реакція, яка запускається організмом з метою розкладання крові і видалення продуктів розпаду, що супроводжується почервонінням шкірних покривів і підвищенням місцевої температури;
  • балотування (нестабільність положення) надколінка – кісточка легко зміщується в різні сторони, не викликаючи при цьому хворобливості;
  • порушення амплітуди рухливості гомілки виникає за рахунок ізолювання суглобової капсули, чим більший об’єм крові накопичується, тим менше можливість зігнути ногу;
  • неможливість наступати на хвору кінцівку.
  • Для діагностики застосовується ряд методів. Спочатку лікар травматолог проводить огляд. При виявленні флуктуації та інших ознак скупчення рідини в порожнині поліна він проводить первинну діагностичну пункцію. При місцевому знеболенні м’яких тканин в суглобову капсулу вводиться голка і з допомогою великого шприца проводиться забір внутрішнього вмісту. Якщо в складі присутній тільки синовіальна рідина, то діагноз не підтверджується. При наявності свіжої або разложившейся крові встановлюється діагноз гемартроз колінного суглоба. Ступінь ураження залежить від кількості накопиченої всередині крові.

    Присутність у пункції гною – показання для призначення антибактеріальної терапії, оскільки в порожнині коліна розвивається септичній запалення.

    Наступна діагностична маніпуляція – артроскопія. Вона зазвичай використовується в тому випадку, якщо у пацієнта відбувається повторне скупчення крові в суглобовій капсулі коліна. Артроскопія являє собою ендоскопічне хірургічне втручання. Під контролем рентгенографічного апарату в порожнину колінного суглоба вводяться канюлі, з допомогою яких травматолог може огляне внутрішні тканини суглоба, виявити місця порушення їх цілісності і усунути наслідки травми.

    Також може бути показано МРТ, УЗД, КТ або рентгенографічний знімок. В складних діагностичних випадках проводиться порожнинна хірургічна операція, в ході якої лікар виявляє джерело кровотечі і проводить його резекцію (видалення).

    Ступеня гемартрозу колінного суглоба

    В клінічній картині виявити типові ознаки, що свідчать про тій чи іншій мірі гемартрозу колінного суглоба дуже складно. Ступінь розвитку патологічного стану у такій ситуації залежить виключно від обсягу накопиченої внутрішньосуглобової капсули крові.

    Основні ступені гемартрозу колінного суглоба та їх клінічні прояви:

    • перша ступінь – скупчення крові в обсязі, що не перевищує 15 мм, не дає особливої болю і швидко проходить без медичного втручання;
    • друга ступінь – об’єм крові становить до 100 мл, викликає сильний біль і повне обмеження рухливості гомілки;
    • третя ступінь – більше 100 мл крові і постійне наростання її обсягу, вимагає негайного хірургічного втручання з метою купірування вогнища кровотечі (може бути небезпечна для життя пацієнта).

    Для діагностики ступеня ураження проводиться пункція суглоба. У рідкісних випадках для цих цілей призначається МРТ або УЗД. Рентгенографічний знімок при подібному стані не інформативний.

    Як лікувати гемартроз колінного суглоба?

    Перед тим, як лікувати гемартроз колінного суглоба, необхідно встановити причину появи крові в суглобовій порожнині. Якщо кровотеча вже локалізовано, хірургічне втручання не потрібна. Якщо ж повторна пункція через кілька днів дає картину присутності свіжої крові, показано хірургічне втручання. Зазвичай воно проводиться з допомогою артроскопії.

    Після виписки пацієнта з хірургічного відділення лікування гемартрозу колінного суглоба проводиться виключно симптоматичними методами:

  • купірується больовий синдром;
  • забезпечується фізичний спокій кінцівки, в основному з метою запобігання ризику розвитку повторного кровотечі;
  • призначаються препарати, що прискорюють процес рубцювання.
  • Тривале носіння ортеза, сковує рухливість суглоба, використання милиць і відсутність фізичних навантажень призводять до розвитку негативних наслідків. Вони вимагають обов’язкового курсу реабілітації з метою запобігання розвитку деформуючого остеоартрозу колінного суглоба.

    Наслідки гемартрозу колінного суглоба і реабілітація

    Первинні наслідки гемартрозу колінного суглоба розвиваються відразу ж після закінчення післяопераційного періоду. Пацієнти відзначають істотне зниження амплітуди рухливості за рахунок утворення рубцевих змін у внутрішніх суглобових тканинах. У частини хворих з’являється неприємний скрип і хрускіт при ходьбі. Це пов’язано частково з рубцевими змінами, частково з недоліком синовіальної рідини всередині колінної капсули суглоба.

    Більш віддалені наслідки гемартрозу колінного суглоба, наступні:

    • руйнування хрящової тканини і заміщення її фіброзними волокнами;
    • деформація голівок стегнової та великогомілкової кісток, що призводить до інвалідності;
    • порушення цілісності суглобової капсули, вона розтягується і не фіксує суглоб, в результаті часто з’являються вивихи та розтягнення зв’язок коліна;
    • вкорочення кінцівки і зміна ходи.

    Своєчасно проведена реабілітація після гемартрозу колінного суглоба дозволяє запобігти розвитку всіх цих наслідків. Для реабілітації використовуються лікувальна фізкультура, рефлексотерапія, кінезіотерапія, масаж, остеопатія і ряд інших методик мануальної терапії. Курс реабілітації після гемартрозу колінного суглоба завжди розробляється індивідуально.

    Ви можете записатися на безкоштовний прийом до ортопеда в нашій клініці мануальної терапії. В ході огляду лікар поставить точний діагноз, виявить всі патологічні зміни і дасть рекомендації щодо повного відновлення здоров’я пошкодженого колінного суглоба.




    WordPress: 11.73MB | MySQL:66 | 0,626sec