Здоров'я        14 Червня 2018        211         0

Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?

Фонокардіографія (ФКГ) є одним із застосовуваних способів дослідження м’язи серця, за допомогою якого досліджуються звукові процеси функціонування серця.

До досліджуваних процесів відносять:

  • Скорочення серцевого м’яза;
  • Взаємодія рухомої крові зі стінками судин;
  • Робота клапанів серця.

fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 303 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?Фонокардіографія

Дослідження проводиться, в більшості випадків, сприяння електрокардіограми (ЕКГ), для того, щоб зіставляти результати. При їх переходах, можна побачити в який момент скорочення міокарда прослуховуються шуми в серці.

Даний вид дослідження дає більш широку інформацію, і вловлює більше звуків, ніж аускультація. Прослуховування шумів за допомогою фонендоскопа не дає таких точних свідчень, як фонокардіографія, і в більшості випадків застосовується при первинному огляді.

ФКГ є більш ретельним обстеженням і проводитись досвідченим фахівцем, для того щоб правильно розпізнати нормальні тони і шуми серця, від патологічних звуків.

Що лежить в основі ФКГ?

Прослуховування серцевих шумів, які супроводжують скорочень міокарда, дає безліч інформації про роботу серця. Сукупність почутої інформації, одержуваної за допомогою фонендоскопа, називається аускультацией.

Даний вид обстеження не є досить точним, оскільки різні люди мають різні рівні слуху, що може відбитися в неправильному встановленні діагнозу.

В силу таких факторів, застосовують дослідження фонокардиографии, для того щоб точно визначити звукові коливання при функціонуванні серцевого м’яза.

fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 304 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?

Застосування ФКГ не може бути окремим видом дослідження, а лише доповнювати результати електрокардіограми. Також застосування фонокардиографии допускається тільки після прослуховування фонендоскопом. Робиться це для правильного накладення датчиків, в місцях, де прослуховуються шуми при аускультації.

Складовими фонокардиографа є аналізує прилад, записуючий пристрій і мікрофон. Фонограф дає точні результати, пригнічуючи зайві шуми. Проведення дослідження не потребує підготовки і не приносить не приємних відчуттів.

Фізичні характеристики аналізу

Основними характеристиками звукових коливань є їх сила і частота. При проведенні дослідження здійснюється фіксування звукових коливання стінок серця, переміщення потоків крові по судинах, а також удари цих потоків про можливі перешкоди, що знаходяться усередині судин.

Формула результатів проста: чим більше прослуховується звук – тим більше амплітуда і розмір його відобразиться на фонокардиографии.

Число звукових коливань за одиницю часу вимірюється в Герцах. Діапазон частот, який чути людському вуху складається від двадцяти до двадцяти тисяч Герц. Показники, які знаходяться поза цих меж, можу бути почуті тільки за допомогою спеціальної техніки.

fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 305 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?Звукові коливання

В реальності, для діагностування не потрібно прослуховування звуків, що лежать за межами цих кордонів. Частота серцевих тонів знаходиться в межах від 150 до 200 Герц, а при появі патологічних шумів, частота не долає позначку в тисячу Герц.

При патологічних станах серця, тони можуть прослуховуватися слабо через свою низкочастотности, а серцеві тони не прослуховуватися при наявності безлічі інших шумів. Виходячи з цього, дослідження фонокардиографией шумів серця набуває важливу роль, при патологічних відхиленнях серця.

Безпосередньо в кардіології поділ звуків відбувається на тони й шуми. Перші є виразно гучними і чіткими звуками. Якщо в серці з’являються патологічні відхилення, то виникають шуми, яким характери незв’язність між собою, різна їх частота і сила.

Прослуховування і перше, і друге можливе при використанні фонендоскопа. Також в різних місцях прослуховування, звук буде різний. Але для точного визначення патологічних станів цього буде недостатньо

.

Які існують види ФКГ?

Дослідження звуків у серці може відбуватися двома способами:fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 306 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?

  • Стандартне обстеження. Проводиться стандартна процедура дослідження;
  • З застосуванням проб. В даному випадку, застосовується певні медикаменти або фізичне навантаження, при яких фонокардіографія видасть результати більшої точності.

Останній метод, що застосовується при слабкому прослуховування шумів або низькочастотних коливань.

Переваги і недоліки

Такий вид обстеження, як фонокардіографія доступний всім, так як не дає побічних ефектів і неприємних відчуттів.

Основними його перевагами є:fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 307 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?

  • Точність одержуваних даних про шуми і тони серця, які реєструються на папері;
  • Можливість провести точну оцінку всіх параметрів звукових імпульсів (частота, проміжок між шумами, амплітуда);
  • Вловлює звуки, які не прослуховуються фонендоскопом;
  • Дає велику інформацію станом серця, сприяння з результатами електрокардіограми.

Головні недоліки цього методу наступні:

  • Чутливість людського вуха є більшою, ніж у приладу. У цьому випадку лікар може почути відхилення, коли прилад буде показувати норму;
  • Пропускаючи з третього по п’ятий серцеві тони (через їх низької частоти, недоступною для прослуховування), всі інші звукові імпульси повинні прослуховуватися при аускультації, і фіксуватися фонокардиографией. При виявленні звукових імпульсів, не слышных при прослуховуванні фонендоскопом, спеціаліст грунтується на свідченнях аускультації;
  • Тільки людина може визначити тембр звуку. Ця характеристика дуже важлива при діагностиці патологічних станів клапанів серця.

Установку датчиків потрібно робити в місцях, де звуки прослуховуються найбільше. Для того щоб визначити їх, потрібно провести попередню аускультацію серця, без якої правильне накладення датчиків не надає можливості.

Як проводиться ФКГ?

Після розуміння структури фонокардиографии можна точно розуміти, за яким принципом вона здійснюється.Для дослідження, на груди пацієнта прикріплюється шість мікрофонів, щоб прослухати звукові імпульси. Вони в подальшому трансформують звукові імпульси в електричні.

fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 308 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?Після чого, вони проходять обробку спеціальним апаратом, усуваються зайві шуми, а все інше знаходить своє відображення на папері. Це і є результати аналізу, які пацієнт надає лікареві для діагностування.

Проведення фонокардиографии не має побічних ефектів, і може бути застосоване до будь-якої категорії пацієнтів.

Під час проведення дослідження пацієнта укладають горизонтально, він робить глибокий вдих і затаює дихання.Датчики встановлюються в різні місця, залежно від показників прослуховування фонендоскопом.

Тривалість всієї процедури, в більшості випадків, не перевищує десяти хвилин, а у разі застосування дослідження з пробами – не більше тридцяти хвилин.

Особливості проведення при ФКГ плода

fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 309 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?При дослідженні ембріона, що знаходиться в утробі матері, датчики встановлюються на передню стінку живота жінки, в ті місця, в яких при аускультації прослуховувалися серцеві тони найкраще.

Прослуховування тонів через однакові проміжки часу вказує на нормальний перебіг пологів. При переймах зростає показник амплітуди другого тону, але по їх закінченню вона відновлюється.

Кому призначають дослідження?

Якщо лікар прослуховує нехарактерні звичайній роботі серця звуки при аускультації, то він може відправити пацієнта на фонокардіографію, так як в більшості випадків патологічні звуки притаманні вад серця та відхилень його функціональної, або структурної середовища.

Основними факторами, які сприяють призначенням ФКГ, є:

  • Відчутність биття серця. При роботі здорового серця, людина не відчуває його биття. Занадто сильні скорочення, які заважають життєдіяльності людини, є патологічними станами;
  • Важке дихання, як при навантаженнях, так і без них;
  • Вади клапанів серця. Патологічні стану клапанів, які з’являються при їх звуження чи недостатності, а також при мітральному стенозі;
  • Ревматичні захворювання, при яких запалюється серцевий м’яз;
  • Вроджені вади серця. До таким відносять звуження аорти або легеневого стовбура, відкритий артеріальний проток, деформація передсердної перегородки;
  • Запаморочення з непритомністю;
  • Больові відчуття в ділянці серця різного характеру (особливо в молодому віці).

fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 310 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?Запалення серцевого м’яза.

Призначення дослідження відбувається, після обстеження лікаря, у разі підозри на один з перерахованих вище факторів. При виявленні одного з симптомів, зверніться до кваліфікованого лікаря.

Які показники вважаються нормальними?

Розшифровка результатів в домашніх умовах, при відсутності спеціальної медичної підготовки неможлива. Це випливає з того, що для точної розшифровки фонокардиографии потрібно попередньо зробити прослуховування серцевих тонів за допомогою фонендоскопа.

fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 311 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?Методів аускультації навчають у медичних університетах, а точність прослуховування напрацьовується тільки з досвідом. Так що визначення результатів і подальше діагностування підлягає виключно лікаря.

Нормальними показниками є прослуховування першого і другого тонів, що вказує на правильну роботу серця.

Формування першого тону серця відбувається при закритті його клапанів, які поділяють передсердя і шлуночки. При їх закритті проводиться досить чіткий і гучний звук, якому притаманна середня частота, з амплітудою до двадцяти п’яти міліметрів і довжиною 0,15 секунд.

Немає можливості визначення звук кожного з клапанів, так як закриття відбувається досить швидко, і звуки видаються практично в один час, утворюючи один тон – перший

.

fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 312 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?Клапани серця

Прослуховування другого тону відбувається при закритті клапанів, які розташовані в легеневому стовбурі і самому великому посуді – аорті. Даний тон найкраще прослуховується в другому міжребер’ї, з обох сторін від серця. Відрізняється він від першого тону тим, що тут можна прослухати звук обох клапанів, як фонендоскопом, так і на фонокардиографии.

У людей худий комплекції, дітей та у підлітковому віці цей тон прослуховується найбільш виражено.

Після закриття клапана аорти з’являється перший звук, який голосніше і довше звуку клапана легеневого стовбура в два рази. Пояснюється це тим, що в аорті тиск в рази більше, ніж в артерії легені. Поява другого звуку обумовлено закриттям клапана артерії легені, з інтервалом не більше шести сотих секунди.

fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 313 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?Відображення 3 і 4 тонів на фонокардиографии відбувається в рідкісних випадках. В такому випадку, пацієнт відправляється на додаткові обстеження серця, для точного діагностування.

До нормальних показників відносять появу третього тону у худих людей всіх віків, він складається із звуків, які походять від скорочень шлуночків. Також його поява відбувається і під впливом фізичних навантажень, і є, в такий ситуації, нормальним.

Фіксування четвертого тону відбувається вкрай рідко, і, в більшості випадків, вказує на патологічний стан серця.

На що вказують відхилення?

Відхилення від нормальних показників амплітуди хвиль, тривалості і виникнення патологічних шумів можуть вказувати на хворобливий стан серця.

При відхиленнях першого тону під час фонокардиографии спостерігаються такі патологічні стани:

  • Мітральний стеноз (звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору). Прослуховується пресистолічний шум, а на ФКГ реєструється збільшення амплітуди;
  • Звуження аорти;
  • Недостатність аорти, при якій з’являється діастолічний шум;
  • Недостатність трикуспідального клапана;
  • Занепад скоротливої функції лівого шлуночка;
  • Недостатність мітрального клапана, при деформуванні його запальними агентами, атеросклеротичними бляшками, відбувається закриття їх не до кінця;
  • Звуження обох клапанів передсердь і шлуночків;
  • Блокада ніжок пучка Гіса. Відбувається відхилення, або повне припинення проведення електричного імпульсу по правій або лівій ніжці пучка Гіса.

fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 314 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?Звуження аорти

При порушенні другого тону, спостерігаються такі захворювання:

  • Ущільнення клапана аорти;
  • Постійне підвищення тиску у великому і малому колі звертання крові;
  • Недостатність клапана аорти;
  • Зменшення кількості транспортованого крові з артерії легені.

Поява 3 і 4 тонів при фонокардиографии відбувається при таких патологічних станах серця:

  • Відмирання тканин серцевого м’яза;
  • Постійний високий тиск;
  • Звуження артерій серця, провоковане атеросклеротичними бляшками, яке призводить до серцевої недостатності і надмірного навантаження на праве передсердя.

Саме тому за допомогою фонокардиографии можна визначити будь-які звуки в серці та їх характеристику. А сприяння з проведеної електрокардіограмою, ФКГ дає значну основу для діагностування ряду захворювань.

Які існують обмеження?

Як таких явних протипоказань при проведенні обстеження фонокардиографии немає. Обстеження може при великій кількості зайвої ваги, опіків місця, де додаються датчики, присутність травм і всіх відхилень, при яких не представляється можливості щільно прикласти мікрофон до тіла.

Потрібна підготовка до аналізу?

Певного алгоритму для підготовки до проведення фонокардиографии не потрібно.

Єдиними рекомендаціями є:fonokardiografiya serdca   chto ehto za procedura, kakie u nee dostoinstva i nedostatki 315 Фонокардіографія серця — що це за процедура, які в неї переваги та недоліки?

  • Уникання стресів напередодні аналізу;
  • Повноцінний сон в ніч перед аналізом;
  • Легкий сніданок;
  • Відмова від спиртних напоїв і напоїв, що містять кофеїн напередодні обстеження.

Потрібно виключити, на кілька днів, з життя чинники, які можуть стимулювати міокард, що призведе до неточним показаннями аналізів.

Висновок

Проведення такого дослідження як фонокардіографія призначається тільки в тому випадку, якщо лікар запідозрив зайві шуми при аускультації серця. Дослідження є найбільш інформативним у сприяння електрокардіограми. На основі поєднання цих двох аналізів, лікар може діагностувати відхилення в серце.

Для того щоб запобігти появі серйозних обтяжень, при виявленні найменших симптомів потрібно звертатися за оглядом до лікаря.

Також рекомендується один раз на рік проходити обстеження і здавати всі аналізи, для можливого раннього діагностування захворювань, або спростування їх.




WordPress: 29.75MB | MySQL:66 | 0,497sec