Здоров'я        14 Червня 2018        158         0

Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патології

Флеботромбоз (на латині – phlebothrombosis)– це хвороба, що вражає вени нижніх кінцівок, для якої характерне утворення тромбів всередині судин і їх прикріплення до стінок вен.

flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii284 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патологіїТромбоз глибоких вен

Часто люди вважають синонімами такі захворювання, як тромбофлебіти і флеботромбози, але не варто їх плутати. У першому випадку уражаються вени з запаленням їх стінок і навколишнього тканини, у другому випадку страждають судини, але процес запалення відсутнє.

Класифікація

Не існує чіткого поділу цього захворювання на стадії.

За характером перебігу флеботромбоз ділиться на:

  1. Гострий;
  2. Хронічний.

По локалізації патологічного процесу флеботромбоз поділяють на:

  1. Илеофеморальный – тромби утворюються на стінках клубово-стегнової вени.
  2. Стегново-підколінний.
  3. Нижньої порожнистої вени – найбільш небезпечна форма захворювання.

Чому виникає флеботромбоз?

Ризику виникнення цього захворювання частіше наражаються особи літнього віку і жінки (набагато більше ніж чоловіки).

Причини, що ведуть до виникнення флеботромбоз, можна поділити на три категорії:

flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii285 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патологіїПроблема з клапаном венозної судини

1)Зниження швидкості кровотоку в кінцівках і венозний застій:

  • Тривалий постільний режим після хірургічних втручань або при різних захворюваннях;
  • Проблеми з клапанним апаратом венозних судин (вени мають клапани, які перешкоджають току крові у зворотному напрямку);
  • Серцева недостатність. З-за порушення насосної функції серця кров застоюється у венах нижніх кінцівок, частина плазми виходить в навколишню тканину, утворюючи набряк.

2)Зміна нормальної в’язкості крові:

  • Вроджені патології, що ведуть до згущення крові. Це викликає уповільнення кровотоку. При низькій швидкості руху значно зростає ризик утворення тромбів;
  • Гормональні збої (при пухлинах і захворюваннях залоз) і тривалий прийом стероїдних гормонів.

3)Пошкодження стінок судин:

  • Механічні травми судин внаслідок хірургічних втручань;
  • Травми при тривалій катетеризації вен або необхідності частого ін’єкційного введення препаратів;
  • Травми судин при переломах, аваріях і т. д. (посттравматичний флеботромбоз).

Розрізнити флеботромбоз і тромбофлебіт можна також по температурі ураженої кінцівки. При останньому шкіра буде гарячою на дотик з-за того, що запалення судин зачіпає навколишню тканину, підвищуючи її температуру.

Існує також цілий ряд чинників, що сприяє ураження судин:

  • Гіподинамія (відсутність фізичної активності);
  • Куріння;
  • Зловживання спиртними напоями;
  • Надмірна вага;
  • Пухлинні новоутворення;
  • Вагітність.

Симптоми захворювання

Дуже часто флеботромбоз протікає без яких-небудь видимих проявів. Для захворювання характерний хронічний перебіг, однак зустрічається також гострий флеботромбоз, що вражає судини протягом двох місяців.

Гостра форма

Тромбоз розвивається всередині глибоких вен. Клінічні прояви найчастіше досить обмежені, а в окремих випадках пацієнти можуть спостерігати набряк ураженої кінцівки, зміна кольору шкіри (цианотичность – посиніння).

flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii286 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патологіїХарактерно для гострого флеботромбоз і наявність хворобливих відчуттів.

Вони можуть виникати в районі:

  • Гомілки;
  • Щиколотки;
  • Стопах.

Часто саме біль є єдиною причиною звернення хворих до лікаря.

Илеофеморальный

flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii287 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патологіїЧастіше всього проявляється різким посинінням шкіри ураженої стегна і гомілки.

Для цієї форми характерна наявність тромботичних відкладень в клубово-стегнової вени.

Характерно також поступова зміна забарвлення – чим ближче до стопи, тим більше синюшний колір набуває шкіра.

Іншими проявами илеофеморальной форми є набряк навколишніх тканин, а також виражена болючість в районі паху і крижів.

Огляд часто виявляє розширення венозної мережі. При пальпації визначаються болючі ущільнення по ходу вени.

Якщо в перші дні спостерігається набряк кінцівки, то пізніше він спадає.

Це явище пояснюється компенсацією порушеного кровотоку за рахунок колатеральних (додаткових) судин, які хоч і менше по діаметру, однак можуть забезпечити адекватний кровотік на деякий період.

Стегново-підколінний

Клінічна картина цієї форми захворювання може бути вельми неспецифічного. Іноді хворі відзначають припухлість колінних суглобів, що пояснюється виходом плазми крові із-за застою в область суглоба. Може бути виражений больовий синдром.

flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii288 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патології

Відрізнити стегново-підколінний флеботромбоз від кістково-суглобових захворювань можна за ціанозу (синюшне забарвлення шкіри). Нерідко у пацієнтів з даною проблемою спостерігається симптом Лувеля – при кашлі або різкому видиху відчувається хворобливість в районі судинного русла гомілки.

 

Флеботромбоз нижньої порожнистої вени

Важка форма, що спричиняє безліч ускладнень. Нижня порожниста вена є магістральним посудиною, в який впадають вени нирок і печінки. Саме ця форма найчастіше викликає фатальні наслідки.

Відрив тромбу загрожує закупоркою судин. Якщо тромб, окклюзирующий (звужує) просвіт вени, потрапляє в печінкові судини, спостерігається симптом під назвою «голова Медузи» — вибухання вен передньої черевної стінки.

Виникає різкий больовий синдром, а також асцит – скупчення рідини в черевній порожнині.

flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii289 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патологіїФлеботромбоз нижньої порожнистої вени

Набряклість може спостерігатися:

  • На стегнах;
  • Гомілках;
  • Стопах.

Закупорка ниркових вен проявляється інтенсивними болями в поперековій області. При обстеженні лікар може виявити захисне напруження м’язів, є рефлекторною реакцією.

Якщо уражаються одночасно обидві нирки, частіше всього виникає ниркова недостатність. Ця патологія смертельно небезпечна і при відсутності своєчасного лікування призводить до смерті пацієнта.

Загальні симптоми флеботромбоз такі:

  1. Набряки ураженої кінцівки.
  2. Посиніння шкіри в області тромбозу і нижче.
  3. Сильні больові відчуття по ходу венозних судин.
  4. Підвищення температури і кількості серцевих скорочень.
  5. При хронічному перебігу можуть з’являтися виразки і мікротравми.
  6. Кульгавість і біль при ходьбі.
  7. Посилення набряку у вечірній час.

Діагностика флеботромбоз

Якщо лікар підозрює наявність у пацієнта флеботромбоз, хворий направляється на консультації до судинного хірурга. Уточнити діагноз допомагають такі методи дослідження.

Лабораторні:flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii290 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патології

  1. ОАК (загальний аналіз крові) – визначає час зсідання крові, кількість тромбоцитів.
  2. Тест на згортання.
  3. Тест генерації тромбіну.
  4. Біохімія крові та ін.

Інструментальні:

  1. Ретроградна илеокаваграфия – рентгенівське дослідження клубової вени за допомогою контрастної речовини. Допомагає визначити звуження просвіту судини і наявність тромботичних відкладень.
  2. КТ(комп’ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія) органів грудної порожнини – проводиться для виключення закупорки легеневих судин відірвалися тромбами.
  3. Доплерографія вен нижніх кінцівок – ультразвуковий метод, що виявляє порушення кровотоку.
  4. УЗД органів тазу і черевної порожнини – для виключення їх тромбозу судин.

Ускладнення захворювання

flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii291 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патологіїПопадання тромбу в серці

Найбільш небезпечним ускладненням цього захворювання є ТЕЛА – тромбоемболія легеневої артерії. Ця патологія призводить до некрозу легеневої тканини внаслідок порушення нормального кровотоку.

Тромб з нижніх кінцівок з нижньої порожнистої вени потрапляє в серце, проходить через нього і застряє в більш вузьких судинах легенів.

Хворий починає відчувати сильну задишку навіть у стані спокою. Відчуття нестачі повітря посилюється при рухах і в лежачому положенні..

ТЕЛА зустрічається приблизно у 2% пацієнтів з флеботромбозом. Патологія вимагає негайних лікувальних заходів.

Порушення легеневої циркуляції викликає дифузний ціаноз – посиніння шкірних покривів всього тіла і зниження об’єму кисню в крові. Останнє визначається за допомогою оксиметрії, падіння відсотка кисню нижче 95 — патологія

Лікується дане ускладнення антиагрегантні і антикоагулянтними препаратами.

Спочатку підшкірно вводять:

  1. Гепарин, при поліпшенні поступово переходять на пероральні засоби;
  2. Варфарину;
  3. Аспірину.

Друге ускладнення флеботромбоз – посттромботичний синдром (ПТС).flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii292 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патології

Спостерігаються набряки і біль протягом декількох місяців. Може відбуватися варикозне розширення поверхневих вен.

При ПТС застосовують спеціальні компресійні панчохи, а також проходять курс венотонической терапії.

Пацієнт приймає препарати:

  • Флебодіа;
  • Рутозида.

Як лікувати флеботромбоз?

Лікування даної патології спрямоване на усунення тромботичних відкладень у венах і відновлення нормального кровотоку в ураженому регіоні. Терапія проводиться таким чином, щоб уникнути будь-яких ускладнень.

Флеботромбоз поверхневих вен не вимагає госпіталізації та лікується в домашніх умовах, в той час як ураження глибоких вен вимагає лікування в хірургічному стаціонарі.

Після постановки діагнозу всі хворі з флеботромбозом повинні дотримувати постільний режим. Уражена кінцівка бинтується еластичним матеріалом.

Консервативна терапія цього захворювання включає:flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii293 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патології

  1. Прийом антикоагулянтів: прямі (гепарин, фраксипарин, клексан), непрямих(варфарин – додається на 7 добу терапії).
  2. Прийом антикоагулянтів – призначається при високій в’язкості крові та порушення згортання.
  3. Тромболітична терапія – застосовується при ураженні безлічі вен різного рівня. Хворим призначається стрептокіназа.

Сучасні хірургічні методики включають регіонарний тромболізис. Препарати для розчинення вводяться безпосередньо в тромботическое освіта.

Хірургічні метод включає ендоваскулярні (внутрішньосудинні) втручання:

  1. Впровадження кава-фільтра – спеціального приладу, який запобігає потраплянню в легені.
  2. Тромбэктомия — хірургічне видалення тромбів.
  3. Пликация нижньої порожнистої вени – накладення строченых швів на стінку посудини.

flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii294 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патологіїТромбэктомия або хірургічне витяг тромбу

Профілактика

Якщо у вас є схильність до утворення тромбів або будь-яким захворюванням серцево-судинної системи, вам слід задуматися про профілактику флеботромбоз.

Існують наступні заходи для запобігання даного захворювання:

  1. Обережність з оральної контрацепцією. Постійний прийом протизаплідних підвищує ризик захворювань серцево-судинної системи, тому слід робити перерви між курсами прийому.
  2. Своєчасна терапія варикозу.
  3. Забезпечення швидкої активізації пацієнта в післяопераційний період, після травм та інфаркту. Тривала відсутність рухової активності призводить до застою крові в нижніх кінцівках і проблем з венами.
  4. В період вимушеного постільної режиму слід скористатися компресійним трикотажем.
  5. В якості профілактики тромбозу можна приймати антикоагулянти і робити це потрібно строго за призначенням лікаря.

flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii295 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патологіїВажливу роль у профілактиці захворювань судин відіграє також дієтотерапія.

Дієта при флеботромбозі передбачає включення в раціон продуктів:

  • Містять омега-3 ненасичені жирні кислоти (морська риба);
  • Багатих вітаміном Е (курага, кешью, вівсянка і ячна крупа);
  • Цибуля – уповільнює утворення тромбів, сприяє їх розчиненню;
  • Виноград і ягоди;
  • Імбир – розріджує кров, перешкоджає тромбоутворенню.

М’ясні продукти не тільки важкі для травлення, але і сприяють згущення крові. Для профілактики утворення бляшок в судинах м’ясо слід вживати не частіше 3 разів на тиждень.

Слід також подбати про те, щоб такі продукти потрапляли на ваш стіл як можна рідше:

  • Алкоголь;

    flebotromboz   chto ehto, kakie simptomy u kazhdogo vida patologii296 Флеботромбоз — що це, які симптоми у кожного виду патологіїКращим людям, схильним до проблем з судинами, варто відмовитися від цієї шкідливої звички.

  • М’ясо і міцні м’ясні бульйони;
  • Ковбаса;
  • Бобові;
  • Жирні молочні продукти;
  • Напівфабрикати;
  • Банани, горобина, шипшина;
  • Продукти з високим вмістом кофеїну.

Прогноз на життя

Илеофеморальный флеботромбоз і поразка підколінних вен має сприятливий прогноз, якщо тромботичні освіти прикріплені до стінки судини.

У разі їх відриву і попадання в системний кровотік ризик смерті дорівнює 30% в перші кілька годин.

Якщо тромби утворюються в нижньої порожнистої вени – великій посудині, що несе кров від нижньої частини тіла до серця, прогноз є несприятливим. Ризик смертності зростає у кілька разів, так як при відриві тромб з дуже великою ймовірністю дійде до серця.

 




WordPress: 11.82MB | MySQL:66 | 0,390sec