Здоров'я        10 Грудня 2018        144         0

Фіброз суглоба: причини, симптоми і лікування

fibroz sustava: prichiny, simptomy i lechenie27 Фіброз суглоба: причини, симптоми і лікування

Атрофиброз – це важке захворювання опорно-рухового апарату. Воно полягає в тому, що виникає порушення рухливості кінцівок внаслідок розростання грубої рубцевої тканини. У більшості випадків фіброз суглоба є ускладненням гострих запальних і хронічних дегенеративних патологій, таких як артрит, ревматоїдний поліартрит, деформуючий остеоартроз, хондроплазия і т. д.

Артрофиброз відрізняється тривалим прогресуючим перебігом. У міру розростання рубцевої тканини відбувається поступове обмеження амплітуди рухливості. Уражаються переважно великі суглоби верхніх і нижніх кінцівок, на які лягає велике функціональне навантаження. У чоловіків часто розвивається фіброз плечового і ліктьового суглоба. У жінок переважають клінічні випадки ураження кульшового та колінного суглоба. Особи, зайняті рухливими видами спорту, піддаються розвитку фіброзу гомілковостопного суглоба. А пацієнти, які за родом своєї професійної діяльності змушені багато часу проводити за роботою з допомогою комп’ютерної техніки, страждають від рубцевих деформацій в лучезапястном суглобі. Це часто стає причиною розвитку зап’ястного тунельного і синдрому карпального.

Фіброз є патологічним процесом, в ході якого утворюються відкладення білка в різних тканинах організму. Можуть уражатися зв’язки, сухожилля, м’язи, хрящі, синовіальні оболонки, субхондральные пластинки.

Патологічні зміни відбуваються в декілька стадій:

  • первинна запальна реакція може бути спровокована ішемією, компресією, порушенням іннервації, травмою, попаданням капілярної крові і т. д.;
  • вона викликає стягання в суглобову порожнину факторів запалення, базофілів, нейтрофілів, опасистих клітин;
  • процес супроводжується виділенням великої кількості спеціального білка – фібрину;
  • він починає заповнювати собою ті порожнини, які виникають в результаті запалення або травмування м’яких тканин;
  • формується рубець, який покликаний відновити цілісність.
  • Але фібринові структури не володіють тими ж властивостями, що фізіологічно не змінені тканини. Вони не стійкі до деформації, стирання і розтягування. Тому навіть при невеликому фізичному навантаженні вони руйнуються і виникає повторний процес запалення з утворенням ще більшої кількості рубцевої тканини. Так продовжується до повного заповнення суглобової порожнини. Це тягне за собою повну відсутність рухливості. Атрогенная контрактура або суглобової анкілоз є фінальною стадією розвитку фіброзу.

    Запобігти початок даного патологічного зміни можна тільки одним способом – проводити максимально ефективне і безпечне лікування всіх запальних захворювань опорно-рухового апарату та травматичних ушкоджень нижніх і верхніх кінцівок.

    При наявності передумов для утворення анкілозу слід проводити профілактичне лікування. Воно потрібна пацієнтам з ревматоїдним поліартритом, аутоімунними захворюваннями, псоріаз, системним червоним вовчаком, хворобою Бехтерева і т. д.

    Правильна реабілітація після травм дозволяє відновити природну структуру пошкоджених тканин. Це знижує ризик рубцевих деформацій, які можуть спровокувати виникнення фіброзу або анкілозу суглобів.

    Причини фіброзу суглобів

    Фіброз суглобів може розвиватися у літніх і молодих пацієнтів. Провокуючими факторами є запальні процеси, а вони можуть виникати незалежно від віку і статевої приналежності. У молодих людей анкілоз часто є наслідком неправильного лікування травматичних впливів. У літній групи пацієнтів формування фіброзу починається в більшості випадків на тлі дегенеративного дистрофічного процесу, що призводить до первинної деформації головок кісток, що входять в суглобову капсулу. Постійне травмування м’яких тканин разрастающимися остеофітами провокує скупчення капілярної крові, запалення і рубцювання. Процес анкилозирования протікає досить швидко.

    До потенційних причин розвитку фіброзу суглобів можна віднести:

    • травми зв’язок, сухожиль, м’язів, суглобної капсули, менісків і суглобових сумок (забої, переломи кісток, тріщини, розтягнення, розриви, внутрішні гематоми тощо);
    • запалення м’язів (міозити), суглобів (артрити), синовіальних капсул (синовіти), сухожиль (тендиніти) і т. д.;
    • дегенерація і дистрофія сухожильной, зв’язкової і хрящової тканини на тлі запальних і травматичних процесів;
    • порушення мікроциркуляції крові та лімфатичної рідини і формування набряків, ускладнюють харчування хрящової і зв’язкової тканини суглоба;
    • пошкодження менісків і суглобових сумок, що знижує амортизаційну здатність зчленування кісток;
    • розповсюдження інфекцій з віддалених осередків запалення з розвитком гнійних процесів розплавлення тканин всередині суглобової капсули;
    • асептичний некроз головок кісток при порушенні їх харчування;
    • субхондральний фіброз замикальних пластинок, в результаті чого вони втрачають свою здатність здійснювати кровопостачання нижньої частини хрящової синовіальної оболонки кістки;
    • проникнення в суглобову синовіальну рідину патогенної мікрофлори (найчастіше виявляється в результаті посіву золотистий стафілокок і гемолітичний стрептокок, які заносяться при порушенні правил стерильності під час внутрішньосуглобової пункції або ін’єкції);
    • ревматизм, у тому числі зачіпає суглобові хрящові тканини і провокує розвиток форми ревматоїдного поліартриту;
    • суглобова форма хвороби Бехтерева з переважним ураженням суглобів нижніх кінцівок у чоловіків і рук – у жінок;
    • деформуючий остеоартроз з постійними періодами загострень і запалень в суглобовій порожнині;
    • артрити будь-яких форм і типів ураження хрящових і синовіальних тканин;
    • туберкульоз, сифіліс, гепатит та інші види тяжких інфекцій, змінюють імунний статус людини.

    Провокуючими факторами розвитку фіброзу великих суглобів верхніх та нижніх кінцівок можуть вважатися наступні аспекти:

  • надлишкова маса тіла – фактор, що приводить до травмування і розвитку важких форм хондроза замикальних пластинок;
  • малорухливий спосіб життя й переважно сидяча робота призводять до поступової дистрофії м’язового волокна і втрати нею своїх функцій (дифузне харчування, опора, рухова активність, стабілізація головок кісток);
  • неправильна постановка стопи (плоскостопість або клишоногість) призводить до того, що голівка кістки займає неправильне положення в суглобовій капсулі – тягне за собою постійне травмування гомілковостопного, колінного і кульшового суглоба з подальшим процесом розростання в його структурі фіброзної рубцевої тканини;
  • важка фізична навантаження (робота або заняття важкою атлетикою) призводить до того, що відбувається постійна компресія капілярних судин, це викликає ішемію тканин та запускається процес асептичного неврозу;
  • куріння і вживання алкогольних напоїв провокує зниження об’єму кровотоку в м’язових волокнах і інших, оточуючих суглоб м’яких тканинах;
  • вживання лікарських засобів, які чинять негативний вплив на стан хрящової тканини опорно-рухового апарату людського тіла;
  • вагітність і порушення гормонального фону;
  • судинні патології, такі як діабетична ангіопатія, серцево-судинна недостатність, атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт, варикозне розширення вен нижніх кінцівок і т. д.;
  • порушення процесу іннервації м’яких тканин – призводить до того, що виникає атрофія на клітинному рівні, часто є ускладнення остеохондрозу з вираженим корінцевим синдромом.
  • У групі ризику знаходяться люди, які змушені обмежувати рухливість суглоба (наприклад, при носінні гіпсової пов’язки при переломі). Також існує небезпека розвитку фіброзу у пацієнтів, що знаходяться в лікареві, докторові положенні або довгостроково проходять курс хімічної і радіаційної терапії.

    Субхондральний фіброз зв’язки колінного суглоба

    Фіброз колінного суглоба зустрічається дуже часто. Це пов’язано зі складною анатомічною структурою зчленування кісток і великими амортизаційними навантаженнями, які на нього виявляються. Субхондральний фіброз колінного суглоба – це патологія, в основі якої лежить тотальна компресія замикальної пластинки, розташованої в області голівок стегнової та великогомілкової кісток під шаром хрящової синовіальної тканини.

    Ці замикальних пластинки мають кровоносної капілярної мережею, тут розташовуються нервові волокна. При здавлюванні субхондральної замикальної пластинки відбувається порушення кровотоку в капілярної мережі. Тим самим запускається процес ішемії хрящової синовіальної тканини. Вона зневоднюється. Виникають передумови для її розпаду і заміщення фіброзними рубцевими волокнами.

    Фіброз зв’язки колінного суглоба – це окрема форма захворювання. Вона виникає в результаті частого розтягування або розриву. Може бути наслідком неправильно проведеної реабілітації за пластики передньої або задньої хрестоподібної зв’язки коліна. Відрізняється тим, що у пацієнта часто виникають повторні травми навіть при мінімальному фізичному впливі.

    При фіброзі колінного суглоба можуть виявлятися наступні клінічні симптоми:

    • біль при рухах;
    • відчуття скутості та обмеженості амплітуди рухів в коліні;
    • деформація суглоба;
    • швидка стомлюваність м’язів;
    • зміна ходи.

    При появі таких клінічних ознак слід звернутися до ортопеда і провести обстеження. Ранній початок лікування гарантує повне відновлення колінного суглоба.

    Фіброз плечового суглоба

    У більшості випадків фіброз плечового суглоба є ускладненням звичного вивиху плеча. Ця патологія розвивається при руйнуванні суглобової губи, обмежує рухливість головки плечової кістки. Розширення суглобової капсули призводить до постійних травм. Кожен вивих – це невеликий розрив сполучної тканини, в результаті якого виділяється капілярна кров. Вона потрапляє в порожнину плечового суглоба. Там починається запальна реакція. Формується фіброз.

    Він проявляється наступними клінічними симптомами:

    • постійні тягнучі і біль в області плеча, можуть поширюватися в області лопатки і по передпліччю;
    • обмеження рухливості верхньої кінцівки;
    • зменшення м’язів плеча в обсязі;
    • зниження м’язової сили;
    • порушення працездатності кисті руки.

    При рентгенографічному дослідженні на знімку видно деформація суглобової капсули і неправильне положення голівки плечової кістки.

    Фіброз кульшового суглоба

    При фіброзі кульшового суглоба виділити якісь відмінні клінічні симптоми навряд чи вдасться. Це захворювання розвивається лише на тлі руйнування головки стегнової кістки або вертлюжної западини. Розростання остеофітів, дегенерація і дистрофія хрящової синовіальної тканини призводить до появи нестабільності суглоба. Постійні запальні реакції провокують відкладення фібринових волокон. Обмеження рухливості і повний анкілоз кульшового суглоба при третій стадії коксартрозу (деформуючого остеоартрозу) завжди пов’язаний з фіброзом зчленування кісток.

    Консервативне лікування цього патологічного стану можливе тільки на ранній стадії деформуючого остеоартрозу кульшового суглоба. Тільки при повному відновленні хрящевої тканини цього зчленування кісток можна зупинити і повернути назад процес фіброзу.

    Як лікувати локальний артрофиброз

    Найчастіше артрофиброз колінного суглоба є наслідком неправильного проведення реабілітації після проведеної хірургічної операції. Тому єдиним способом лікування та профілактики є своєчасне звернення до ортопеда, який розробить індивідуальний курс реабілітації і відновлення фізіологічної рухливості.

    Вилікувати локальний артрофиброз коліна, що виник після хірургічного втручання можна при використанні фізіотерапії, остеопатії, рефлексотерапії та лікувальної гімнастики.

    При фіброзі плечового суглоба на перший план виходить відновлення цілісності суглобової губи. Для цього може застосовуватися мануальна терапія або в запущених випадках – хірургічна пластика хрящової тканини. Після відновлення суглобової губи застосовується лазерне вплив на фіброзні відкладення, для пацієнтів розробляється індивідуальні курс лікувальної гімнастики, кінезіотерапія, фізіотерапії та остеопатії.

    Лікувати фіброз кульшового суглоба дуже складно. Необхідно зупинити процес руйнування хрящової тканини. Для цього на початковій стадії можна вдатися до методів мануальної терапії. При третій стадії коксартрозу допоможе тільки хірургічна операція з ендопротезування.

    Зверніться в нашу клініку мануальної терапії на безкоштовну первинну консультацію Лікар проведе огляд і обстеження і розповість про всі перспективи і можливості проведення лікування методами мануальної терапії у вашому індивідуальному випадку.




    WordPress: 11.76MB | MySQL:64 | 0,356sec