Здоров'я        14 Червня 2018        139         0

Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життя

fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn113 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життяФібриляція шлуночків — це аритмія серцевої м’язи, при якій волокна міокарда шлуночків скорочуються хаотично, не злагоджено і досить швидко (до 300 скорочень за одну хвилину).

Це стан серця вимагає термінових злагоджених реабілітаційних дій, тому що може привести до летального результату.

Що таке фібриляція шлуночків?

Фібриляція шлуночків — це найбільш складна і важка патологія порушення серцевої ритмічності, тому що вона всього за кілька хвилин може викликати ускладнення в кровотоці (перекрити надходження крові до життєво важливих органів), розвивається ацидоз, а також відбуваються незворотні процеси в головному мозку.

80,0% летальних випадків внаслідок зупинки серця, походять від фібриляції шлуночків.

У момент шлуночкової фібриляції в тканинах міокарда відбуваються не скоординовані хаотичні скорочення. Дані скорочення неефективні, тому що не в змозі перекачати навіть мінімальна кількість біологічної рідини.

Відбувається повне завмирання працездатності системи кровотоку, як це відбувається внаслідок повної зупинки серцевої. Порушується кровопостачання всіх центрів головного мозку, кисневе голодування органів організму і всіх його систем.

Фібриляція шлуночків найчастіше у чоловіків у віці від 45 календарних років до 75-річного віку.

Це обумовлено тим, що після 45 років відбувається перебудова гормонального тла організму і супутні серцеві патології, здатних викликати таку аритмичность серцевого органу.

Фібриляція шлуночків — це фактично зупинка серця, яка не запускається самостійно, і вимагає реанімаційних дій.

Надання невідкладної допомоги хворому і проведення непрямого масажу серця, може подовжити його життя до приїзду професійної допомоги. Правильно надана долікарська допомога, дає шанс людині на життя.

fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn114 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життяФібриляція шлуночків

Причини виникнення фібриляції шлуночків

Кардіальна патологія — це головна причина, яка викликає фібриляцію шлуночків. Це патологія, яка відображає стан і роботу клапанів, функціональність міокарда, а також оксигенацію крові.

Патології, які не мають серцевий характер, дуже рідко стають провокаторами фібриляції шлуночків.

Етіологія фибрилляцииПатологии – провокатори фибрилляциипатологии серця і системи кровообігу· пароксизмальна тахікардія (підвищений скорочення серцевого м’яза);· екстрасистолія шлуночкового типу (порушення в систолічному процесі);· інфаркт (великовогнищевий некроз міокарда);· синдром коронарної недостатності в гострій формі (закупорювання вінцевих артерій);· захворювання кардіомегалія (збільшення серцевого органу, яке супроводжується недостатністю);· генетична патологія аритмії шлуночків – синдром Бругада;· блокування атріовентрикулярного вузла;· серцеві вади – тетрада Фалло;· кардіоміопатія гіпертрофічного характеру, що призводить до ущільнення стінок міокарда;· дилатаційною тип кардіоміопатії, який обумовлений збільшенням камер серця;· кардіосклероз серцевого м’яза;· запальний процес в міокарді – міокардит.зміни в електролітному балансі· дефіцит калію в організмі (реполяризація міокарда);· надлишок іонів кальцію в клітинах.інтоксикація лікарськими препаратами· серцеві глікозиди (передозування Дигоксином);· препарати групи – катехоламіни (Адреналит, Дофамін);· група симпатоміметики – препарат Епінефрин;· кошти протиаритмічних дії – Аміодарон;· анальгетики з наркотичним ефектом – Хлорпромазин;· група барбітуратів – Фенобарбітал;· застосування в не правильному дозуванні лікарський наркоз – Циклопропан.травматизм· травми серцевого м’яза (механічного характеру);· травми огруддя, мають проникаючий характер;· травми, спричинені електричним струмом.процедури діагностичного характеру та медичні методики· ангіографія коронарних артерій (діагностична методика з введенням катетера в коронарний посудину);· кардіоверсія електричного типу (терапія міокарда за допомогою електричних імпульсів);· коронарографія – діагностична методика, до якої за допомогою катетера вводиться контрастна речовина в серцевий орган;· дефібриляція серцевого органу – для відновлення ритмічності серця за допомогою електричних імпульсів.патологія гіпотермія, а також гіпертермія· опіки великої площі;· перегрів організму;· переохолодження та замерзання.гіпоксія· травма голови, яка викликає кисневе голодування;· задуха.ацидоз· різке підвищення кислотності внутрішнього середовища організму.зневоднення організму· втрата крові у великому обсязі.

Основний провокатор патології серцевого характеру — це ішемічна хвороба серця та її ускладнена форма — інфаркт міокарда.

Інфаркт провокує фібриляцію шлуночків у перші 12 годин після крупноочагового некрозу м’язової тканини.

Внесердечные фактори, що здатні спровокувати фібриляцію — це фактори травматичного характеру, а також не правильне застосування медикаментозних препаратів, здатних викликати важку передозування, яка небезпечна для організму.

fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn115 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життяФібриляція шлуночків

Патогенез патології і до чого призводить фібриляція?

Механізм розвитку даного виду аритмії, походить від нерівномірного розподілу електричного струму по міокарду. Наслідком відбувається не однакова швидкість скорочення камер серцевого м’яза. Деякі групи серцевих м’язів скорочуються зі швидкістю до 500 ударів у хвилину.

При такому не злагодженому і не адекватному функціонуванні м’язів міокарда, відбуваються порушення в гемодинаміці і кровотік просто не може хаотично працювати і відбувається зупинка в системі.

Внаслідок цього відбувається кисневе голодування життєво важливих органів і систем, які координують всі життєві функції людини.

Дефіцит кисню в головному мозку протягом понад 5 хвилин, веде до незворотних процесів у руйнуванні клітин кори головного мозку, що призводить до їх відмирання.

Одним з видів фібриляції може бути тріпотіння шлуночків. Це варіант тахікардії шлуночків, який утворюється на фоні фібриляції, небезпечний для людського організму.

Тріпотіння серцевих шлуночків при фібриляції

Цей тип тахікардії, яка викликана прискореним скороченням шлуночків при фібриляції, призводить до трепетанию шлуночків.

Даний вид фібриляції відрізняється правильної ритмічністю при скороченні, і частота серцевих імпульсів досягає до 300 ударів за одну хвилину.

Тріпотіння — це чітке дотримання ритмічності, фібриляція — це хаотичність і не злагодженість функціонування серцевих камер.

Стадії фібриляції і тріпотіння шлуночків

Тріпотіння шлуночків та їх фібриляція — це найбільш небезпечні для життя людини патології.

  • Стадія тахісистолічна — тріпотіння триває всього кілька секунд. Ця стадія виникає з постійною періодичністю;
  • Стадія тріпотіння судомного характеру — тривалість стадії до 60 секунд. При цьому тріпотінні, йде втрата ритмічності при наростанні частоти скорочень тканин міокарда;
  • Фібриляція миготливої стадії аритмії — тривалість аритмії до 180 секунд. При діагностуванні на ЕКГ (електрокардіографії) фіксуються нерегулярні серцеві скорочення по своїм діям, що мають різний калібр імпульсів;
  • Стадія атонической фібриляції — це стадія аритмічності, яка з’являється на п’ятій хвилині нападу шлуночкової фібриляції, і проявляється в низкоамплитудных і дрібних скорочення, через виснаження міокарда.

Фібриляція класифікується на:

  • Форма фібриляції — пароксизмальна. Це форма, яка відрізняється нападами не організованої активності електричних серцевих імпульсів, що проходять короткочасними періодами;
  • Постійна форма порушення ритмічності серця. Така сердечна аритмичность може призвести до раптового летального результату.

fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn116 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життяФібриляція і тріпотіння шлуночків

Симптоматика

Фібриляція шлуночків — стан серцевого органу, яке приносить загрозу життю людини. Фібриляція має яскраво виражену симптоматику, яка рівносильна клінічної смерті.

У період аритмічності шлуночків відбуваються порушення в кровотоці, біологічна рідина не надходить у систему, що провокує посекундне збільшення гіпоксії головного мозку, а також всіх внутрішніх органів і систем.

Ішемія розвивається з кожною часткою секунди, призводить людини до нездатність до пересування, і внаслідок дефіциту кисню в головному мозку, до втрати свідомості.

Летальний результат відбувається в 98%, і він настає через кілька хвилин (до 60 хвилин) з моменту появи першої симптоматики.

Симптоми фібриляції шлуночків:

  • Порушення ритмічності серцевих скорочень міокарда;
  • Головний біль — сильна і раптова;
  • Кружляння голови досить сильне;
  • fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn117 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життяЗупинка серцевого органу;
  • Втрата свідомості;
  • Відсутність дихання, або дихання відбувається з перервами;
  • Раптово настала блідість шкірних покривів;
  • Ціаноз, який відбувається не рівномірно по шкірі (синіють вуха, губи, синюшність носа);
  • Не прощупується пульс на артеріях великого діаметру;
  • Зіниці розширюються, і не відбувається реакції на яскраве світло;
  • Судоми по тілу;
  • Повністю розслаблене, і не реагує на вплив, тіло;
  • Сечовипускання, яке відбувається мимоволі (можливо проявляється дефекація).

Ознаки клінічної смерті при фібриляції

Час клінічної смерті триває від 4 хвилин до 7 хвилин. Це час, поки не почалися в організмі незворотні наслідки і руйнування.

Якщо в цей проміжок часу не надано допомогу та серце не запрацювало знову, настає розпаду клітин організму, що призводить до біологічної смерті людини.

Фібриляція шлуночків відбувається раптово і без попередньої симптоматики. Всі симптоми фібриляції наступають одночасно і можливості щось змінити, у хворого вже немає.

Передбачити розвиток нападів фібриляції немає можливості, все відбувається раптово і досить швидко.

Внаслідок припинення подачі в кровотік біологічної рідини, людина протягом 15 хвилин відчуває виражену симптоматику у вигляді запаморочення, слабкості і головного болю, і втрачає свідомість.

Після того, як він втратив свідомість, відбувається найскладніший період пароксизму фібриляції шлуночків.

До першої хвилині після настання стадії клінічної смерті наступають судоми тонічного характеру, зіниці очей починають розширюватися.

Друга хвилина стадії коматозного стану характеризується переривчастим диханням, або ж повної його зупинкою, серцебиття не проявляється, пульс на великих артеріях не прослуховується. Індекс артеріального тиску виміряти немає можливості.

З’являється ціаноз носогубного відділу, а також проявляється синюшність на кінчиках вух. Шийні вени наливаються кров’ю і стають дуже помітними. Особа приймає одутлий вигляд.

fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn118 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життяФібриляція шлуночків на ЕКГ, залежно від часу, що пройшов з початку нападу

До кінця п’ятої хвилини нападу клінічної смерті починаються незворотні процеси розпаду організму. Якщо не настали реанімаційні дії, тоді у людини настає біологічна смерть.

Визначити, що причиною клінічної смерті є фібриляція шлуночків, можна за допомогою портативного кардіографа карети швидкої допомоги, і негайно розпочати реанімувати хворого.

Діагностика

Діагностика фібриляції шлуночків проводять, грунтуючись по симптоматиці даної патології і досить часто вже в стадії клінічної смерті.

На ЕКГ показує кілька стадій розвитку патології:

  • Тахісистолія короткого проміжку, а також тріпотіння шлуночків не більше 20 секунд;
  • Стадія судоми — збільшується ЧСС (частота серцевих скорочень) і порушується серцева ритмічність, відбувається зменшення викиду крові в систему кровотоку. Даний стан займає не більше 60 секунд часу;
  • Фіксується фібриляція шлуночків — до 400 ударів за хвилину, і мерехтіння їх без виражених зубців і необхідних інтервалів. Руху серцевого м’яза часті, але не рівномірні і хаотичні. На кардіограмі відзначається різна висота, а також форма і довжина хвилі серцевого мерехтіння. Стан, що триває не більше 120 секунд;
  • Атонія — це з’являються хвилі низької амплітуди. І цей стан може тривати до 10 хвилин;
  • Відсутність скорочень міокарда повністю.

fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn119 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життяНа будь-якій стадії розвитку фібриляції шлуночків, дана патологія є небезпечною для життя і вимагає негайного медичного втручання.

Розшифровка результатів ЕКГ

Крупноволновая фібриляція шлуночків залежить від величини хвилі, а також від хаотичності скорочень. Сила скорочення вище, ніж 0,50 сантиметрів, зафіксованих на електрокардіографі. Це свідчення означає початкову стадію аритмії.

По мірі ослаблення кардіоміоцитів, відбувається ацидоз, і метаболічні порушення крупноволновой аритмії входять у стан мелковолновой стадії фібриляції шлуночків.

Дана стадія означає погіршення стану хворого і ймовірну асистолию з подальшою смертю.

Розшифрування ЕКГ доктор бачить повну картину серцевого порушення і приймає рішення з реанімаційним заходам:

  • Дефібриляція серцевого м’яза;
  • Введення антиаритмічних медикаментозних препаратів.

При правильній і своєчасній допомозі, можна уникнути асистолії.

fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn120 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життяФібриляція шлуночків та її відмінність від шлуночкової тахікардії на ЕКГ

Долікарська невідкладна допомога

Для того щоб врятувати людині життя, необхідно вчасно прореагувати на ознаки серцевого нападу, які можуть бути спровоковані фібриляцією шлуночків:

  • Перша дія — це викликати швидку допомогу;
  • Укласти хворого на спину і перекинути голову назад;
  • Забезпечити надходження свіжого повітря, розстебнути всі здавлюють елементи одягу;
  • При відсутності дихання — провести штучну вентиляцію легенів механічним шляхом (дихання рот в рот);
  • Частота штучного вдування повітря — не менше 12 разів та одну хвилину;
  • При відсутності пульсації, серцевого м’яза, зайнятися непрямим масажем серця;
  • Для непрямого масажу серця, бажано мати помічника;
  • Якщо людина реанімує хворого один, тоді необхідно враховувати правила непрямого масажу серця — 2 рази вдути повітря, потім 15 разів натиснути на грудну клітку, і так до приїзду лікарів швидкої медичної допомоги.

fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn121 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життяШтучне дихання

Кваліфікована реанімаційна допомога

Невідкладна допомога при фібриляції шлуночків починається з таких заходів:

  • Визначення причини нападу методом ЕКГ;
  • Якщо причина клінічної смерті фібриляція — тоді застосовується метод дефібриляція (в іншому випадку, дефібриляція марна);
  • Введення за допомогою ін’єкцій в артерію анти аритмічних препаратів.

Дефібриляція — це методика реанімування серця за допомогою електроструму з потужністю 200,0 ДЖ.

Якщо ЕКГ виявила причиною зупинки серця фібриляцію шлуночків, тоді дана методика застосовується відразу, без витрати часу на інші реанімаційні методи.

Застосування дефібрилятора дозволяє в стислі терміни запустити серце і налагодити його ритмічність, що сприяє знизити ризик ускладнень на організм при тривалому періоді гіпоксії.

fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn122 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життяНапад фібриляції шлуночків

Дефібриляція — це єдиний спосіб відновити функцію серцевого органу при стадії клінічної смерті.

Ритмічність серця може відновити вже перший розряд дефібрилятора. Якщо ритмічність не відновлена з першого разу, через короткий часовий проміжок, дається ще один розряд, який має велику силу електричного заряду — до 300,0 Дж.

Максимально прийнятна сила розряду для серцевого м’яза — 360,0 Дж. Після трьох розрядів дефібрилятора є 2 варіанти у вирішенні роботи серця: це відновлюється його ритмічність, або на ЕКГ фіксується ізолінія.

Після ізолінії, реаніматори ще протягом 60 секунд можуть спробувати запустити серцевий орган і відновити кровотік в системі.

Якщо реанімувати за допомогою методики дефібриляція не вдалося, тоді застосовується метод введення Адреналіну у велику артерію.

Адреналін піднімає рівень артеріального тиску в крові, перешкоджає колапсу сонної артерії і перенаправляє потік біологічної рідини до органів, які забезпечують життєдіяльність людського організму.

Відбувається спазм абдомінальних судин і ниркових артерій. У важкому випадку розвитку стану ускладненої стадії фібриляції шлуночків, препарат Адреналін вводять у вену, через часовий проміжок 3 хвилини, в дозуванні 1 мг.

Крайній випадок реанімації серця — це введення адреноміметиків безпосередньо в серцевий м’яз.

Група препаратовПредназначениеадреномиметиков
(Адреналін)· препарати підвищують тонус міокарда;· підвищують опірність клітин;· стимулюють скоротливу здатність серцевого м’яза;· покращують гемодинаміку у коронарних судинах;· підвищують кровообіг у відділи головного мозку.антіарітміков
(препарат Лідокаїн, медикамент Новокаїнамід)· підвищують провідність кардіоміоцитів;· знижують їх збудливість;· пригнічують імпульси при циркулюючому збудження в серцевому м’язі.регулятори балансу в організмі – електролітного і кислотного· застосовуються при ацидозі, для відновлення метаболізму у внутрішніх органах.

При порушеннях електролітного балансу вводяться регулятори, за індивідуальною дозуванні, виходячи з маси тіла хворого. 50% дози препарату вводиться струминно артерію, решта 50% — краплинним методом (до досягнення рН в крові не менше 7,3-7,5).

Після реанімації пацієнта, його направляють в клініку у відділення інтенсивної терапії, де проводиться подальше лікування.

fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn123 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життяШанси вижити при дефібриляції

Профілактичні заходи повторного нападу асистолії

У перший період після відновлення роботи серцевого органу можливі рецидиви фібриляції, яка може спровокувати асистолию. Цей рецидив може виявитися фатальним для людини.

Для запобігання рецидиву необхідно проводити профілактику, яка складається з:

  • Лікування ішемії серцевого органу та серцевої недостатності;
  • Використовувати терапію антиаритмиками для коригування серцевої ритмічності;
  • Повести операцію з встановлення кардіостимулятора або ж кардіовертера.

Ускладнення після реанімації

Реанімаційні заходи здатні зберегти життя 20,0% пацієнтів.

Застосування непрямого масажу серця і впливу на міокард дефібрилятора викликають ускладнення характерні для після реанімаційного етапи:

  • Механічні травми грудної клітини — перелом ребер (наслідки енергійного непрямого масажу серцевого органу);
  • Опіки грудної клітини (наслідки роботи дефібрилятора);
  • Патологія пневмоторакс (скупчення біологічної рідини, або ж повітряної маси в плеврі легенів);
  • Пневмонія аспіраційного характеру (внаслідок попадання в систему дихання вмісту ротової порожнини, або носоглотки);
  • Дисфункція серцевого м’яза;
  • Аритмія шлуночків і передсердь;
  • Патологія тромбоемболія (закупорювання кров’яними згустками легеневого судини);
  • Енцефалопатія кори головного мозку;
  • Порушення в головному мозку (внаслідок гіпоксії клітин мозку).

Енцефалопатія антиаритмічного характеру розвивається внаслідок гіпоксії клітин головного мозку.

Майже у 30% пацієнтів, які пережили стан клінічної смерті, викликаної аритмією серцевого імпульсу, відбулося відмирання частини клітин головного мозку, що призвело до втрати чутливості органів, і до порушення функціональності рухового апарату.

fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn124 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життяТакож наслідками відновлення ритмічності допомогою реанімаційних дій, може розвинутися гіпотонія, якій необхідна належна терапія.

При необхідності проводиться вентиляція легенів.

Профілактичні заходи фібриляції

Профілактичні заходи фібриляції шлуночків необхідно приймати для осіб, які страждають патологіями міокарда, які здатні порушити ритмічність серцевих скорочень.

Для лікування аритмії необхідно приймати антиаритмічні медикаментозні препарати, які відкоригують роботу серцевих клапанів і приведуть в норму ритм серця.

При високий ризик фібриляції, рекомендовано провести імплантацію кардіостимулятора.

Прогноз на життя

Фібриляції шлуночків — це патологія, при якій відбувається зупинка серцевого органу в 80,0% випадків.

Дана патологія майже на 100% — це ускладнена форма серцевих захворювань, які не були своєчасно діагностовані і не була проведена кваліфікована терапія.

fibrillyaciya zheludochkov chto ehto takoe, prichiny poyavleniya, simptomy i lechenie  profilaktika i prognoz na zhizn125 Фібриляція шлуночків що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування. Профілактика і прогноз на життя

Також аритмія може проявлятися на тлі вроджених патологій:

  • Порок серця;
  • Кардіопатія;
  • Кардіомегалія;
  • Тахіаритмія.

Розвивається шлуночкова тахікардія внаслідок атеросклерозу та кардіосклерозу. При несвоєчасному лікуванні, з’являється аритмія, яка може спровокувати фібриляцію.

При ішемії серцевого органу летальні випадки відбуваються у 34,0% у жінок і у 46,0% у представників сильної статі.

Вилікувати патологію фібриляція шлуночків не можна.

У момент нападу при злагодженій роботі реаніматорів до життя повертають тільки 20,0% всіх пацієнтів. Головний помічник у реанімаційних заходах — це час. На першій хвилині після зупинки серця можна запустити орган у 90,0% хворих, а на 4 хвилині — лише у 30,0%.

Фібриляція шлуночків — найпоширеніша причина смерті після раптової зупинки серцевого органу, у серцевих хворих після 45-річного віку.




WordPress: 11.82MB | MySQL:66 | 0,848sec