Здоров'я        10 Грудня 2018        173         0

Энтезопатия м’язів, кісток, суглобів нижніх кінцівок

ehntezopatiya myshc, kostejj, sustavov nizhnikh konechnostejj31 Энтезопатия мязів, кісток, суглобів нижніх кінцівок

До энтезопатиям відноситься велика кількість дегенеративних патологічних процесів, що провокують розвиток хронічного запалення в області зв’язок, сухожиль, фасцій м’язів, суглобів і кісток.

Розвивається энтезопатия суглоба досить повільно. Часто спусковим механізмом стає травматичне вплив або перенесена «на ногах» сезонна застуда. При ураженні апоневрозу м’язів энтезопатия може протягом деякого часу не давати ніяких клінічних симптомів. При ентезопатій кісток, коли відбувається ураження трабекул за рахунок травматичної відриву сухожильного волокна, виникає комплекс специфічних ознак. Серед них можна відзначити скрип при ходьбі, хрускіт, клацання і поява болючості після незвичній за обсягом фізичного навантаження.

Поширена энтезопатия нижніх кінцівок дає досить сильні больові відчуття, які можуть з’являтися в спокої після серйозних фізичних навантажень. Надалі може виникнути обездвиженность, неможливість згинати ногу в проекції ураженого суглоба. Локально визначається збільшення обсягу суглоба, почервоніння шкірних покривів над ним, різка болючість при спробі пальпації.

Для диференціальної діагностики використовується ряд лабораторних досліджень. Насамперед призначається рентгенографічний знімок, який дозволяє виключати дегенерації кісткової тканини і розвиток остеоартрозу.

При комплексному підході до лікування досягається повне відновлення пошкоджених тканин. Використовуються методики мануальної терапії, лікувальна гімнастика, кінезіотерапія, фізіотерапія і багато інші способи впливу.

Щоб була зрозумілою суть патологічних змін, варто сказати, що энтезис – в перекладі з латинського означає точку прикріплення сухожильного волокна. Патія – це термін, що позначає неможливість тканини виконувати свою фізіологічну функцію. Таким чином, энтезопатия – це недостатність тканини, яка відповідає за надійність кріплення сухожильного волокна. Вперше термін був введений в ужиток ортопедів в середині 60-х років минулого сторіччя.

В даний час група энтезопатий м’язів, зв’язок і сухожиль включає в себе запальні процеси в області самих сухожиль і зв’язок. Ураження сухожильних сумок за міжнародною класифікацією можуть бути віднесені до энтезопатиям. Патології часто розвиваються у людей, які страждають від дистрофічних дегенеративних захворювань хрящової тканини суглобів. При деформуючому остеоартрозі у 85 % пацієнтів в перший рік перебігу захворювання розвивається энтезопатия з рубцевою деформацією сухожильной і зв’язкової тканини.

Провокаційними патогенними факторами є ендокринні порушення, діабет, патології системи кровопостачання, артрити, ревматизм, хвороба Бехтерєва і т. д. Для деяких професій ця група патологій може вважатися професійною.

Протягом будь ентезопатій тривале і наполегливе з постійно триваючим процесом дегенеративного руйнування і рубцевого заміщення нормальної сухожильной і зв’язкової тканини в області запалення. При дистрофічні процесі пропорційно зростає ризик розриву і розтягування, а в деяких випадках може бути спровокований перелом трубчастої кістки.

Якщо у вас діагностовано энтезопатия, то рекомендуємо починати лікування якомога швидше. Зверніться на прийом до ортопеда. В нашій клініці мануальної терапії для кожного пацієнта надається можливість отримання безоплатної первинної консультації. В ході проведення прийому доктор вас огляне, поставить правильний діагноз і розповість про можливості і перспективи застосування методів лікування у вашому індивідуальному випадку.

Причини ентезопатій

В даний час патологічні причини розвитку ентезопатій добре вивчені медициною. Вони поділяються на дві великі групи. Перші провокують розвиток дегенеративного (руйнівного) типу захворювання. Друга група причин ентезопатій викликає гостру запальну реакцію.

Причинами первинної запальної реакції можуть стати:

  • артрити різної етіології, у тому числі на тлі суглобової форми хвороби Бехтерєва та ревматизму;
  • діабетична ангіопатія;
  • атеросклероз судин нижніх кінцівок;
  • дрібні травми у вигляді розтягувань і мікроскопічних розривів;
  • різного типу гематоми в області кріплення сухожилля.

Дегенеративна форма патології виникає під впливом фіброзного рубцевого переродження. Воно є наслідком довгостроково протікає запалення, на яке не виявлялося лікувального впливу. Подібні захворювання виникають на тлі тривало не гояться травм, контрактур або при функціональному порушенні рухливості нижніх кінцівок, яке супроводжує різні захворювання (остеоартроз, артрит, дисплазія і т. д.).

Факторами ризику розвитку ентезопатій можуть бути:

  • фізичні навантаження, що надаються постійно на один і той же ділянку сухожилля йди зв’язки;
  • професійні шкідливості у вигляді одноманітне постійної фізичного навантаження;
  • формування рубцевої тканини після розтягування і мікроскопічних розривах;
  • серонегативна запальні процеси, пов’язані з розвитком сифілісу, туберкульозу, ревматизму, хвороби Бехтерева і т. д.;
  • псоріатичний поліартрит;
  • урогенной ураження хрящової тканини суглобів;
  • патології товстого кишечника (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона тощо);
  • дисплазії хрящової і сполучної тканини, в тому числі і вроджені;
  • коллагенопатии з поступовим руйнуванням хрящових тканин і заміщенням їх фіброзними кавернами.

У патогенезі захворювання певну роль відіграє порушення кровообігу в нижніх кінцівках. Тому всі пацієнти з варикозним розширенням вен, атеросклероз, діабетичною ангіопатією і облітеруючим ендартеріїтом знаходяться в зоні ризику. У них у найближчі роки можуть виникати осередки множинної ентезопатій, що призводять до отримання серйозних травматичних ушкоджень.

У молодих людей патології можуть бути обумовлені порушенням іннервації м’яких тканин нижніх кінцівок на тлі попереково-крижового остеохондрозу з корінцевим синдромом. Жінки схильні до подібної патології в клімактеричному періоді. Грають роль два патогенетичних фактора. Перший полягає в поступовому зниженні щільності кісткової тканини. При формуванні остеопорозу висока ймовірність порушення цілісності з’єднання кісткових трабекул і сухожильних волокон. Другий негативний фактор – зміна гормонального фону таким чином, що провокує руйнування хрящової тканини.

Як розвивається энтезопатия?

Энтезопатия розвивається поступово. Перед тим як виникнуть перші осередки рубцевої дегенерації, виникає запалення. Високий рівень механічної міцності з’єднання сухожилля і кісткової тканини пов’язаний з ті, що в цій області дуже слабке кровообіг. У самих точках кріплень кровоносні судини відсутні. Тому будь-яке запалення провокує утворення рубцевої фіброзної тканини. Вона позбавлена механічних властивостей сухожиль.

При утворенні зони надмірного напруження виникають мікроскопічні розриви волокон. У них формуються приховані порожнини. Вони заповнюються капілярною кров’ю. Після перенесеної травми у вигляді розтягнення сухожилля починається процес рубцювання.

Рубець при подальшому навантаженні розривається і збільшується зона ентезопатій. Тому при серйозних фізичних навантаженнях може спостерігатися повний розрив місця энтеза.

Ознаки і симптоми ентезопатій

Перші ознаки ентезопатій можуть проявлятися у вигляді травматичного ураження. Раптове розтягнення сухожиль при незначному фізичному навантаженні – це характерна ознака, який потребує ретельної диференціальної діагностики.

Клінічні симптоми ентезопатій при подальшому розвитку захворювання можуть включати в себе:

  • локальний біль в точці, де відбуваються деформаційні дегенеративні процеси;
  • болючість посилюється при здійсненні рухів;
  • пальпація дозволяє виявити ділянки ущільнення та деформації;
  • рухливість обмежена;
  • відчувається скутість рухів.
  • Більш детально розглянемо клінічні симптоми при локальному розташування патологічного зміни.

    Посттравматична энтезопатия м’язів і зв’язок стегна

    Найбільш часто зустрічається тип патології в області нижніх кінцівок – це посттравматична энтезопатия, яка може вражати різні ділянки. Энтезопатия м’язів стегна відрізняється різкою хворобливістю і тривалим больовим синдромом. При цьому захворюванні не роблять позитивного ефекту місцеві розігріваючі і нестероїдні протизапальні мазі. Підвищене фізичне навантаження може погіршити перебіг хвороби.

    Якщо виникає энтезопатия зв’язки, спочатку необхідно дати час на відновлення тканин. Потім рекомендується проводити правильну реабілітацію під контролем з боку манулаьного терапевта.

    Энтезопатия кульшового, колінного та гомілковостопного суглоба

    Клінічно энтезопатия кульшових суглобів проявляється у вигляді постійного болю, скутості рухів, появі сторонніх звуків при здійсненні рухів. При згинанні і розгинанні ноги може відчуватися натяг сухожилків і м’язів. Цей стан часто з’являється при трохантерите або коксартроз кульшового суглоба.

    Хронічна энтезопатия колінного суглоба дає такі клінічні симптоми: біль і скутість, клацання при рухах, збільшення обсягу суглоба. Аналогічним чином проявляється энтезопатия гомілковостопного суглоба, яка дає виражений больовий синдром після тривалої ходьби або бігу. При присіданні у пацієнта виникає відчуття, що утримувати п’яти, притиснутими до підлоги, неможливо. Це говорить про те, що місце кріплення сухожиль травмовано і деформоване рубцевою тканиною.

    Энтезопатия ахіллових сухожиль і п’яткової кістки

    Энтезопатия сухожилля може розвиватися в області колінного і тазостегнового суглоба. Але частіше діагностується энтезопатия ахіллових сухожиль, яка розвивається після багаторазових травматичних розтягувань і мікроскопічних розривів. Симптоми можуть проявлятися у вигляді болю, відчуття натягу, легкої кульгавості і сильної скутості рухів вранці.

    Ця патологія часто поєднується з энтезопатией п’яткової кістки, яка піддається патогенного впливу з боку запаленого і деформованого ахіллового сухожилля. З’являється стійка біль в області п’яти. Часто виникає вдруге плантарний фасциит. У більшості пацієнтів без проведення відповідної терапії протягом кількох років виникає п’яткова шпора.

    Для діагностики энтезопатий нижніх кінцівок обов’язково потрібно виняток деформуючого остеоартрозу. Зробити це можна за допомогою рентгенографічного знімка або МРТ обстеження. Постановка діагнозу може вимагати проведення УЗД і КТ.

    Лікування ентезопатій

    Для лікування ентезопатій на ранніх стадіях застосовуються методики консервативного впливу. На пізній стадії, при виражених рубцевих деформаціях може знадобитися хірургічна операція.

    Якщо з’явилися перші ознаки ентезопатій, то важливо якомога раніше поставити точний діагноз і почати проводити повноцінне лікування. Ви можете записатися на безкоштовну консультацію в нашу клініку мануальної терапії.

    У нас для лікування ентезопатій нижніх кінцівок застосовуються наступні методики:

    • масаж і остеопатія для поліпшення мікроциркуляції крові та лімфатичної рідини, що сприяє підвищенню еластичності тканин, відновлення фізіологічної структури;
    • лікувальна гімнастика і кінезіотерапія зміцнюють м’язові волокна і сприяють поліпшенню живлення місця кріплення сухожиль до кісткової тканини;
    • рефлексотерапія підвищує життєвий тонус і запускає процеси природної регенерації тканин за рахунок прихованих резервів організму;
    • фізіотерапія та лазерне вплив дозволяють усунути рубцеву деформацію і поліпшити стан энтезов.

    Якщо вам потрібне лікування ентезопатій, ви можете записатися на прийом до ортопеда в нашу клініку мануальної терапії. Перший прийом для всіх пацієнтів – безкоштовний. Лікар проведе огляд, поставить діагноз і розповість про перспективи лікування.




    WordPress: 11.74MB | MySQL:66 | 0,440sec