Здоров'я        14 Червня 2018        478         0

Екг при інфаркті міокарда — як виглядає на кардіограмі і які симптоми інфаркту у чоловіків і жінок

ehkg pri infarkte miokarda   kak vyglyadit na kardiogramme i kakie simptomy infarkta u muzhchin i zhenshhin32 Екг при інфаркті міокарда — як виглядає на кардіограмі і які симптоми інфаркту у чоловіків і жінокПоширеність серцево-судинних захворювань в останні десятиліття набула загрозливих масштабів. Інфаркт міокарда став головною причиною смертності в розвинених країнах, цифри продовжують рости, хвороба стрімко молодіє, особливо серед чоловіків.

Що таке інфаркт міокарда?

Інфаркт мовою фахівців — некроз серцевого м’яза, що виникає через недостатнє кровопостачання органу.

Передує гострого станом ішемічна хвороба, причиною якої стає ураження або закупорка коронарних артерій атеросклеротичними бляшками.

ehkg pri infarkte miokarda   kak vyglyadit na kardiogramme i kakie simptomy infarkta u muzhchin i zhenshhin33 Екг при інфаркті міокарда — як виглядає на кардіограмі і які симптоми інфаркту у чоловіків і жінокВідкладення холестерину сприяють утворенню тромбів, що порушують постачання серця кров’ю.

Якщо один з ділянок міокарда не отримує кисень протягом 20 хвилин, відбувається омертвіння тканини. Кількість загиблих клітин залежить від розмірів перекритою артерії. Інфаркт розвивається швидко, супроводжується сильними болями за грудиною, зняти які медикаментами не вдається.

Симптоми

Ще не так давно інфаркт вважався віковий хворобою, але зараз він нерідко трапляється у тридцятирічних чоловіків. Жінки хворіють рідше, оскільки вони до настання клімаксу захищені гормоном естрогеном, який попереджує утворення бляшок. Хоча жінки менше схильні до інфаркту, вони важче переносять хворобу.

Основні симптоми інфаркту:

  • Сильна раптовий біль у грудній клітці. Тиснуть і стискаючі больові відчуття, що віддають у спину і плече. На відміну від стенокардії ознаки інфаркту з’являються без видимих причин і навантажень. Нерідко напад починається в стані спокою.
  • Прийом таблеток не приносить полегшення.
  • Можлива втрата свідомості і утруднення дихання.
  • Гострий інфаркт супроводжується аритмією, підвищенням артеріального тиску і температури тіла до 38оС, почастішанням пульсу.

Інфаркт у жінок

Симптоми інфаркту у жінок можуть бути змитими. Приблизно за місяць хвороба проявляється занепадом сил, безсонням, безпідставною тривогою, набряками, неприємними відчуттями в животі, задишкою і ниючим болем.

Напад починається з вираженою болі в грудній клітці, але оскільки жінки здатні терпляче переносити неприємні відчуття, вони часто ігнорують сигнали небезпеки. Біль поширюється в область шиї і лівої руки, можуть хворіти щелепу і зуби. Нерідко буває сильна нудота з печією і блювотою, запаморочення, біль у потилиці, втрата свідомості, холодний піт і скутість в тілі.

У чоловіків інфаркт

Передінфарктний стан рідко проявляється втомою і тривогою. Зазвичай єдиним сигналом про лихо, що насувається стає біль в області серця. Іноді напад починається з нудоти, болить верх спини, є неприємні відчуття в ліктях, руках і ногах, рідше — в щелепи. Часто розвивається задуха, печіння в горлі, печія, гикавка, блідість і різка втрата сил.

Чоловіки рідко ігнорують хвороба, тому допомога їм надають своєчасно і летальний результат внаслідок інфаркту міокарда буває рідше, ніж у жінок.

Відмінність проявів пояснюється фізіологічними особливостями:

  • За розміром чоловіче серце більше жіночого.
  • Різна частота пульсу у чоловіків і жінок.

На запитання: «чи Можна визначити інфаркт за першими ознаками?» — існує тільки ствердну відповідь. Від своєчасності медичної допомоги залежить прогноз на одужання. Швидку допомогу слід невідкладно викликати, коли одночасно з’являються кілька ознак нападу.

Симптоми інфаркту до діагностики

АнгинозныйНаиболее поширена форма інфаркту. Інтенсивна давить і стискаючий біль не проходить після прийому медикаментів (нітрогліцерину). Може відчуватися за грудиною, в лівій руці, спині, щелепи. Виникають страх смерті, пітливість, відчуття тривоги, слабість.АстматическийУсиленное серцебиття супроводжується задишкою і задухою. Біль виникає не завжди, але часто вона передує задишці. Зазвичай цей варіант хвороби спостерігається у людей похилого віку і перенесли інфаркт раніше.ГастралгическийБоль у верхній частині черевної порожнини, може поширитися в спину біля лопатки. Наполеглива гикавка, відрижка, нудота, блювота, здуття живота.ЦереброваскулярныйГоловокружение нерідко закінчується непритомністю і втратою орієнтації. Нудота, блювання. Діагностика ускладнюється, можна розпізнати тільки по кардіограмі.АритмическийСердцебиение з відчуттям перебоїв у роботі серця. Незначні або невиражені болі, слабкість, задишка, непритомність. Стан обумовлено гіпотонією.МалосимптомныйСимптомы ігноруються із-за слабкої вираженості. Інфаркт часто переносять на ногах, не звертаючи уваги на слабкість, задишку, аритмію. Виявляється, коли при знятті ЕКГ виявляються рубцеві зміни.

Будь-який з перерахованих симптомів повинен стати сигналом для термінового звернення за медичною допомогою.

Діагностика

ЕКГ при підозрі на інфаркт роблять обов’язково і якомога раніше. Якщо виявлені порушення в роботі серця, розшифровка кардіограми покаже характерні ознаки ішемії або гострого інфаркту, а також дозволить визначити тип пошкодження і вжити адекватні заходи.

Що показує електрокардіограма (фото з розшифровкою)?

На малюнку показано, як виглядає ділянка ЕКГ:

ehkg pri infarkte miokarda   kak vyglyadit na kardiogramme i kakie simptomy infarkta u muzhchin i zhenshhin34 Екг при інфаркті міокарда — як виглядає на кардіограмі і які симптоми інфаркту у чоловіків і жінокДілянка ЕКГ

  • Р — збудження передсердь. Позитивне значення свідчить про синусовом ритмі.
  • Інтервал PQ — час проходження збуджуючого імпульсу по м’язі передсердь до шлуночків.
  • Комплекс QRS — електрична активність шлуночків.
  • Q — імпульс в лівій частині міжшлуночкової перегородки.
  • R — збудження нижніх серцевих камер.
  • S — завершення збудження в лівій нижній камері.
  • Сегмент ST — період збудження обох шлуночків.
  • Т – відновлення электропотенциала нижніх камер.
  • Інтервал QT — період скорочення шлуночків. Для частоти ритму, характерною для підлоги і віку, дана величина є постійною.
  • Сегмент ТР — період електричної пасивності серця, розслаблення шлуночків і передсердь.

Види інфаркту

При інфаркті некроз тканини і рубцеві зміни можуть відбуватися в різних відділах міокарда.

ehkg pri infarkte miokarda   kak vyglyadit na kardiogramme i kakie simptomy infarkta u muzhchin i zhenshhin35 Екг при інфаркті міокарда — як виглядає на кардіограмі і які симптоми інфаркту у чоловіків і жінокЯк виглядає кардіограма при інфаркті

Локалізація за місцем пошкодження розрізняється наступним чином:

  • Трансмуральний інфаркт

Пошкоджує всі шари міокарда. На кардіограмі проникаюче поразку відображається характерною кривій і називається Q інфарктом. Утворюється зубець Q, що свідчить про відсутність электроактивности в тканини рубця.

Зубець Q утворюється протягом декількох годин або днів після інфаркту і зберігається надовго. При своєчасному медичному втручанні та забезпеченні серця киснем в достатній кількості ушкодження можна попередити.

Відсутність на кардіограмі Q хвиль не виключає інфаркту.

  • Міні-інфаркт

ehkg pri infarkte miokarda   kak vyglyadit na kardiogramme i kakie simptomy infarkta u muzhchin i zhenshhin36 Екг при інфаркті міокарда — як виглядає на кардіограмі і які симптоми інфаркту у чоловіків і жінок

При цьому виді поразки відзначаються точкові пошкодження. Некроз не заважає роботі серцевого м’яза і нерідко переноситься на ногах.

Зміна стану тканин часто виявляють на ЕКГ через якийсь час. Після міні-інфаркту не утворюється Q-зубець.

  • Субэпикардиальный, субэндокардиальный або неволновой інфаркт

Вогнище пошкодження розташований у лівому шлуночку на внутрішньому шарі. Депресія ST-сегмента позначається на ЕКГ. Зубець Q кардіограма не показує, а свідченням порушень стає згладжування сегмента ST.

Подібні стани можуть бути викликані ангінозних нападів або спровоковані прийомом ліків від аритмії.

Про субэндокардиальном інфаркті кажуть, коли сегмент T показує горизонтальну або похилу депресію. При фізичних навантаженнях зниження більш ніж на 1 мм або похиле сходження кривий вважають ознакою хвороби.

  • Інтрамуральні

Пошкоджується середній ділянку м’язи, а зовнішня і внутрішня оболонки не страждають. В опис ЕКГ лікар включить інверсію Т-зубця, яка буде негативною до 2 тижнів. Сегмент ST не стає плоским.

Локалізація пошкодженої ділянки

За допомогою ЕКГ лікар визначає локалізацію ураження.

Після інфаркту порушення можуть розташовуватися на:

  • Передній перегородці
  • Передній стінці лівого шлуночка (в ендокарді, эпикарде або трансмурально)
  • На задній стінці (субэндокардиально або трансмурально)
  • Збоку
  • У нижньому відділі
  • Можливо комбіноване розташування

ehkg pri infarkte miokarda   kak vyglyadit na kardiogramme i kakie simptomy infarkta u muzhchin i zhenshhin37 Екг при інфаркті міокарда — як виглядає на кардіограмі і які симптоми інфаркту у чоловіків і жінокЛокалізація пошкодженої ділянки

Найбільш важкі наслідки спостерігаються після переднеперегородочного інфаркту і порушення передньої стінки лівого шлуночка. Прогноз при цій формі хвороби негативний.

Ізольоване порушення правого шлуночка спостерігається вкрай рідко, зазвичай поєднується з нижнім ураженням лівого шлуночка. Страждає переважно задня стінка правого шлуночка, іноді — передня бічна. На ЕКГ визначається при додатковому описі показників у правій частині грудини.

Стадії розвитку

При будь-якій локалізації розвиток інфаркту проходить у кілька стадій. Які б шари серця не торкнувся інфаркт, його розвиток можна відстежити за кількома стадіями. Після ЕКГ-дослідження лікар отримує фото з розшифровкою. Стадії хвороби виглядають приблизно наступним чином:

ІОстрейший периодДо 6 часовВ гострому вогнищі утворюється некроз. При трансмуральной формі на кардіограмі монофазні крива ST зливається з зубцем Т. До утворення некрозу на ЕКГ відсутній зубець Q. Пік R знижується. Зубець Q більш явний на другу добу або через 4-6 діб. При підйомі сегменту ST прогноз несприятливий.ІІОстрый період перших годин до 7 сутокЗона пошкодження в цьому періоді формується остаточно, краю можуть запалитися. Сегмент ST наближається до ізолінії. Ділянка некрозу не проводить електричний імпульс, тому на ЕКГ виражений зубець Q і негативний зубець Т. ІІІПодострый период7-28 суткиНаиболее постраждалі клітини гинуть, інші відновлюються. Відбувається стабілізація зони некрозу. На ЕКГ видно зубець Q, але ST направляється до изолинииIVРубцеваниеС 29 сутокСоединительная тканина не може проводити електричний імпульс. Зубець Q на ЕКГ залишається. Ішемія поступово проходить, пошкоджена зона не видно. Сегмент ST проходить по ізолінії, зубець Т — вище.

Типи інфаркту по площі ураження

Великовогнищевий

Трансмуральные інфаркти, для яких характерні такі показники ЕКГ:

  • Електрод А реєструє зубець Q
  • Електрод Б — зубець R

Амплітуда зубців дозволяє судити про глибину ураження.

Дрібновогнищевий

  • Субэндокардиальный інфаркт. На ЕКГ видно зміщення сегменту S-T нижче ізоелектричної лінії, але зубець Q не реєструється.
  • Інтрамуральні інфаркт характеризується некрозом стінки міокарда і збереженням ендокарда і епікарда.

ehkg pri infarkte miokarda   kak vyglyadit na kardiogramme i kakie simptomy infarkta u muzhchin i zhenshhin38 Екг при інфаркті міокарда — як виглядає на кардіограмі і які симптоми інфаркту у чоловіків і жінокПричини інфаркту міокарда.

Чим небезпечний інфаркт?

Сучасна медицина вміє усувати небезпека гострих інфарктів, але навіть після лікувального курсу хвороба небезпечна ускладненнями:

  • Гостра серцева недостатність;
  • Ймовірність розриву міокарда;
  • Раскоординация скорочень серцевого м’яза (фібриляція);
  • Аритмія;
  • Аневризма лівого шлуночка;
  • Тромбоз серця.

Крім цього, застосування лікарських препаратів може викликати виразку і кровотечі в шлунково-кишковому тракті, геморагічні інсульти, стійке зниження артеріального тиску до рівня гіпотензії.

ЕКГ: значення для діагностики та лікування інфарктів

Важливість дослідження ЕКГ полягає не тільки у діагностиці інфарктів, але і в можливості диференціювати захворювання зі схожими симптомами.

Так, при гострих станах, пов’язаних з проблемами в черевній порожнині, грижею діафрагми, закупоркою легеневої артерії, стенокардією, перикардитом в гострій стадії та інших діагнозах хвороба проявляється болем, локалізація якої допускає ймовірність інфаркту.

У той же час, змінені показники кардіограми далеко не у всіх випадках свідчать про проблеми в роботі серця, а відсутність загрозливих показників не гарантує благополуччя щодо серцевої діяльності.

Рання діагностика дозволяє знизити смертність від інфарктів, так як можливість ізолювати ділянку некрозу є тільки в перші шість годин після перших симптомів.

Відео: ЕКГ-діагностика інфаркту міокарда




WordPress: 11.86MB | MySQL:66 | 0,288sec