Здоров'я        25 Листопада 2018        156         0

Другий скринінг при вагітності: термін і особливості

Вагітність – це не тільки радісне очікування довгоочікуваної зустрічі з малюком, але і постійні переживання про його здоров’я. Дізнатися, як росте і розвивається ваш дитина, допоможе другий скринінг при вагітності. Всім потрібно проходити цю процедуру, що показують результати обстеження, і що робити, якщо результати не дуже втішні – давайте розбиратися разом.

У скільки тижнів проводять 2 скринінг при вагітності

Скринінг, як метод виявлення можливих аномалій у плода, майбутнім мамам стали робити тільки з 2000 року. Перша діагностика спрямована на визначення ризиків розвитку внутрішньоутробних хромосомних проблем, проводять її на 10-13 тижня.

Терміни проведення другого перинатального обстеження – 16-20 тиждень, при цьому найбільш достовірні результати аналізів можна отримати, якщо провести діагностику до закінчення 18 тижня. Якщо при першому скринінгу в аналізі крові не було явних відхилень, то у II триместрі ви можете зробити тільки УЗД на терміні 19-22 тижня.

Навіщо роблять скринінг у другому триместрі

Основне завдання скринінгу другого триместрупідтвердити або спростувати результати першої допологової діагностики. Всі показники ретельно аналізуються, спеціаліст порівнює їх з нормативними значеннями, що дозволяє зрозуміти, наскільки правильно росте малюк.

vtorojj skrining pri beremennosti: srok i osobennosti Другий скринінг при вагітності: термін і особливості

Коли призначають скринінгу у II триместрі:

  • вік одного або обох батьків більше 35 років;
  • наявність спадкових захворювань генетичного характеру;
  • майбутня мама перенесла вірусну інфекцію на початкових термінах вагітності – багато невинних хвороби негативно позначаються на розвитку плоду;
  • якщо у жінки раніше були випадки завмирання плоду, викидні, народження мертвої дитини;
  • вживання препаратів з тератогенною дією;
  • залежність від алкоголю, наркотичних речовин у одного з батьків;
  • хромосомні аномалії у вже народжених дітей;
  • наявність аутоімунних патологій, хронічних хвороб у матері, які можуть негативно відбитися на рості і розвитку дитини;
  • виявлення злоякісних новоутворень після 3 місяці вагітності;
  • робота на шкідливому виробництві, радіаційне опромінення незадовго до зачаття одного з батьків.

Скринінг II триместру дозволяє виявити проблеми, які неможливо виявити на більш ранніх термінах, встановити ризики розвитку патологічних станів, виявити відхилення в будові основних систем в зростаючому організмі. Але обстеження у I триместрі все одно вважається більш інформативним.

Що входить в 2 скринінг під час вагітності?

Діагностика складається з двох складових – УЗД та біохімічного дослідження компонентів крові.

УЗД при вагітності – що дивляться в II триместрі

Дитина в утробі розвивається стрімко, до початку другого триместру вже помітно змінюється фізичний і зовнішній вигляд малюка. Ультразвукове дослідження дозволяє побачити, наскільки параметри плода відповідають нормам, є ознаки патологій, під час процедури вивчають стан матки, плаценти, для більш точної оцінки кровотоку призначають УЗД з доплером.

Що дивляться на другому скринінзі під час УЗД:

  • будова особи – розмір і стан носових кісток, є ущелина ротової і носової порожнини, як формуються і розвиваються очні яблука;
  • проводять повне вимірювання розмірів плода, визначають число пальців на ручках і ніжках;
  • визначають відповідність ступеня зрілості легенів акушерському терміну вагітності;
  • виявляють патології спинного і головного мозку, серця;
  • у II триместрі більшість внутрішніх органів вже частково сформовані, УЗД дозволяє побачити їх будова, розташування;
  • обов’язково фіксують кількість вод, тонус матки і стан придатків, визначають ступінь зрілості плаценти і її товщину стінок;
  • вивчають кровообіг в маткових судинах, оцінюють стан артерій пуповини та середнього судини головного мозку дитини.

Оцінку працездатності судин матки проводять по черзі на правій і лівій артерії, одностороннє дослідження практично завжди виходить помилковим. Це пояснюється тим, що при розвитку гестозу порушується рух крові тільки в однієї маткової артерії. Гестоз або пізній токсикоз – небезпечна патологія, яка може обернутися загибеллю плоду, передчасними пологами.

При вдалому положенні, на другому УЗД ви зможете дізнатися стать вашої майбутньої дитини — первинні статеві ознаки вже сформовані.

Спеціально готуватися до другого УЗД не потрібно, дослідження проводять навіть при порожньому сечовому міхурі – у матці вже присутня достатня кількість навколоплідних вод, щоб якісно провести обстеження.

vtorojj skrining pri beremennosti: srok i osobennosti1 Другий скринінг при вагітності: термін і особливості

Від себе команда Ітс Кидс радить за добу до процедури краще утриматися від вживання сильних алергенів – цитрусових плодів, продуктів з какао, морепродуктів, жирної і смаженої їжі.

Другий скринінг при вагітності – норми УЗД

УЗД в II триместрі проводять трансабдомінальним методом, для поліпшення проходження хвиль використовують спеціальний гель, який абсолютно безпечний для мами і малюка. По картинці на моніторі проводять всі необхідні вимірювання, лікар робить загальну візуальну оцінку малюка.

Норми показників УЗД

Показник16 тиждень17 тиждень18 тиждень19 тиждень20 тиждень
Вага (г)100140190240300
Довжина (см)11,5-11,712,9-13,114,1-14,315,2-15,416,2-16,5
Окружність живота (мм)88-11693-131104-144114-154124-164
Окружність голови (мм)112-136131-149144-161134-174144-186
Відстань між лобній і потиличній кісткою – ЛЗР (мм)41-4946-5449-5953-5356-68
БПР (мм)31-3734-4237-4741-4943-53
Довжина кісток гомілки (мм)15-2117-2520-2823-3126-34
Довжина стегнової кістки (мм)17-2320-2823-3126-3429-37
Довжина плечової кістки (мм)15-2117-2520-2823-3126-34
Довжина передпліччя12-1815-2117-2320-2622-29
Індекс амніотичної рідини73-20177-21180-22083-22586-230

Для оцінки стану судин матки використовують індекс резистентності, на 20 тижні оптимальними вважаються показники 0,38-0,7 одиниці. Щоб правильно провести дане дослідження, плід повинен перебувати в спокійному стані, пульс малюка повинен бути 119-161 уд/хв.

При патологічних процесах в середній артерії головного мозку у дитини розвивається гіпоксія, знижується пульсаційний індекс (ПІ), при мозковому крововиливі ПІ підвищується. На 20 тижні показники пульсаційного індексу в нормі складають 1,35-2,32 одиниці.

Аналіз крові у другому скринінзі

Біохімічне дослідження сироватки крові призначають тільки при незадовільних показниках УЗД, але кожна жінка може провести повний скринінг за своїм бажанням.

Які показники враховують в аналізі крові

Показник16 тиждень17 тиждень18 тиждень19 тиждень20 тиждень
ХГЛ (мг/мл)10-58 тис.8-57 тис.8-57 тис.7-49 тис.7-30 тис.
Естріол (ЕЗ)(ммоль/л)4,9-22,755,25-23,15,6-29,756,65-38,57,35-49,5
АПФ (МО/мл)34,43944,250,257

Крім основних показників, іноді додатково визначають кількість ингибина A.

Які відхилення може показати аналіз крові? При синдромі Дауна підвищується рівень ХГЛ, кількість інших основних гормонів знижується. При синдромі Эдвардаса всі основні показники нижче допустимих норм, а при дефектах у формуванні нервової трубки, синдромі Меккеля, некрозі печінки підвищується концентрація АФП і ЕЗ, ХГЛ при цьому в межах норми.

Зниження рівня вільного естріолу спостерігається після прийому антибіотиків, при інфікуванні плода, при недостатності плаценти.

Якщо аналіз крові показав значні відхилення основних показників від норми, призначають амніоцентез – через прокол у черевній стінці беруть зразок навколоплідної рідини для лабораторного досліджень, достовірність даного виду діагностики становить 99%.

Коли роблять другий скринінг, кров треба здавати на голодний шлунок, намагайтеся не нервувати перед дослідженням, уникайте інтенсивних фізичних навантажень, утримуйтеся від статевих контактів.

Як розраховують ступінь ризику

Розшифровка результатів УЗД і аналізу крові, вік жінки, наявність шкідливих звичок і хронічних патологій – всі ці дані аналізує спеціальна програма, яка обчислює коефіцієнт МоМ. Оптимальним вважається показник 1 одиниця, допустимі відхилення – 0,5–2,5 одиниці.

vtorojj skrining pri beremennosti: srok i osobennosti2 Другий скринінг при вагітності: термін і особливості

На підставі коефіцієнта МоМ розраховують ризик народження дитини з хромосомними аномаліями, нормою вважаються значення 1:380. При зниженні показників шанси народити повноцінну дитину пропорційно зменшуються.

Погані результати другого скринінгу

Скринінг у II триместрі не дає 100% гарантію народження дитини з хромосомними відхиленнями, нерідко при поганих показниках народжуються цілком здорові малюки. Але розраховувати на успіх все ж не варто, прислухайтеся до думки гінеколога, генетика, зважте всі за і проти.

Чому результати бувають помилковими:

  • виношування двійні, трійні, великий розмір плоду;
  • неправильно встановлені строк зачаття;
  • зачаття відбулося шляхом ЕКО;
  • ожиріння або дефіцит маси тіла у вагітної;
  • наявність діабету.

Що робити, якщо результати все ж виявилися поганими? Оскільки другий скринінг проводять вже в середині вагітності, про аборт за медичними показниками мови бути не може.

При незадовільних показниках другого скринінгу, якщо ризик розвитку аномалій становить 1:360 і вище, жінці рекомендують провести штучні пологи, за умови, що патологія незворотна, медичної корекції не піддається.

Але оскільки на сьогоднішній день скринінг не є достатньо інформативним методом, рішення про збереження дитини або переривання вагітності завжди залишається за батьками.

Якщо є шанси усунути або скорегувати порушення, майбутній мамі докладно розповідають про методи лікування, можливі ризики, ускладнення, шанси виносити і народити міцного дитини.

Висновок

Сьогодні ми з вами дізналися, у скільки тижнів роблять другий скринінг під час вагітності, навіщо потрібна ця процедура, і наскільки вона інформативна. Розкажіть в коментарях, призначали вам скринінг у II триместрі, що показали аналізи. І не забудьте поділитися статтею з друзями в соціальних мережах.




WordPress: 11.82MB | MySQL:66 | 0,505sec