Здоров'я        25 Листопада 2018        197         0

Дитячий енурез: види, причини і лікування

Дитинство – це період не тільки активного росту і безтурботного проведення часу. Це час розвитку і великих досягнень. У кожного навички, уміння є свій час для формування і закріплення. Але, часом, не все йде «за планом», і батькам з дитиною доводиться стикатися з деякими проблемними ситуаціями. Одна з таких проблем – дитячий енурез. Що це таке, коли і чому це стає проблемою, і, звичайно ж, що з цим робити – розберемося в статті.

Що таке дитячий енурез?

Багато чули про таке поняття, як «енурез», і розуміють його, як нетримання сечі. Це правильно лише частково. Енурез – один з видів нетримання, яке виявляється мимовільним сечовипусканням під час сну. З проблемою стикається до 20 % дітей у віці 5-12 років.

Сам по собі дитячий енурез не є хворобою у звичному для нас розумінні. Його рушійним механізмом є несформованість або порушення умовного рефлексу на наповненість сечового міхура.

До 3-4 років більшість дітей здатна контролювати сечовипускання під час денного і нічного сну. Це несвідомий процес, і якщо з якоїсь причини цього не відбувається до 5 років, то варто звернутися за допомогою до фахівця.

Для себе батьки можуть визначити присутність проблеми, якщо дитина старше 5 років не стримує сечовипускання під час сну частіше, ніж пару разів на місяць. Але діагностувати енурез у дівчаток і хлопчиків, розмежувати норму й патологію може тільки кваліфікований лікар у результаті проведення комплексного обстеження. Воно обов’язково, якщо ви до того ж помітили нехарактерний запах сечі — наприклад, ацетону.

Нічний енурез у дітей

Найчастіше занепокоєння у батьків викликає дитячий нічний енурез. Він украй рідко буває симптомом серйозного захворювання і в даний час більше пов’язаний з «пристрастю» батьків до використання одноразових підгузників. Дитина не відчуває дискомфорту від мокрих штанів, тому формування рефлексу може дещо затягнутися.

detskijj ehnurez: vidy, prichiny i lechenie13 Дитячий енурез: види, причини і лікування

Але навіть при відсутності серйозних фізичних проблем епізодичні промахи під час нічного сну можуть стати травмуючими для дитини в психологічному плані. І чим старше дитина, і нетерпимей і несдержанней батьки у своїх висловлюваннях, тим більше це може позначитися на психологічному стані дитини.

Батькам слід не тільки бути максимально коректними і підтримуватися своєї дитини, але і не соромлячись вчасно звернутися за допомогою та брати участь у встановленні всіх деталей проблеми.

Види енурезу

Для того, щоб розробити правильний алгоритм дій у боротьбі з нетриманням сечі у дітей, необхідно чесно і ретельно підійти до аналізу проблеми. І почати слід з визначення виду дитячого енурезу.

Відомий вітчизняний фахівець у галузі педіатрії доктор Комаровський пропонує спиратись на наступні класифікації типів енурезу.

  • За часом виникнення:
    • первинний – несформованість рефлекторного контролю над сечовипусканням з народження, тобто в житті дитини не було періоду, коли б він більше півроку спав «сухим»;
    • вторинний (придбаний) – порушення раніше вже сформованого рефлексу на повний сечовий міхур, тобто дитина вже більше півроку успішно контролював сечовипускання під час сну, але раптово почали траплятися «промахи». Зустрічається у дітей після 4 років.
  • За особливостями симптоматики:
    • моносимптомный – нетримання у нічний час без інших симптомів і порушень;
    • полисимптомный – денний енурез у поєднанні з неврологічною, ендокринологічної, урологічної, психоемоційної або нефрологічної симптоматикою.

    Розуміючи фізіологічні особливості дитячого організму, знаючи до якого віку має з’явитися вміння контролювати процес сечовипускання, досить легко визначити форму присутнього у дитини енурезу. Однак визначення пускових механізмів розладу може виявитися не таким простим.

    Причини дитячого енурезу

    Встановлення справжніх причин дитячого енурезу може з кількох причин:

    • велика кількість можливих і принципово різних причин появи даної проблеми;
    • неуважність або нечесність батьків у процесі збору інформації про особливості появи енурезу;
    • некоректний підхід до діагностики: незнання, який лікар лікує енурез, вибір неправильних методів дослідження проблеми і т. д.

    Основні та найпоширеніші причини виникнення нетримання у дітей можна умовно розділити на фізіологічні та неврологічні.

    detskijj ehnurez: vidy, prichiny i lechenie14 Дитячий енурез: види, причини і лікування

    До фізіологічних належать:

    • маленький об’єм сечового міхура – в такому разі сечовий міхур наповнюється (і переповнюється) швидше, ніж виникає відчутна потреба сходити в туалет;
    • спадкова схильність – мова йде не про генетичної спадковості, а лише про знаходження дитини в групі ризику, якщо в одного або обох батьків в дитинстві були проблеми з нетриманням сечі. Ґрунтується ця причина на спадкування особливостей функціонування нервової системи;
    • гормональний збій – вироблення організмом недостатній кількості гормону аргипресина призводить до продукування більшої кількості сечі і переповнення сечового міхура дитини;
    • захворювання сечовидільної системи – проблеми у сфері урології (запальні процеси, відхилення в будові і розвитку системи) також можуть стати причиною розвитку дитячого енурезу.

    В інших випадках нетримання сечі може бути наслідком неврологічних проблем:

    • незрілість центральної нервової системи – дитина не здатна контролювати процес сечовипускання самостійно, а уповільнене дозрівання ЦНС порушує діяльність сечового міхура;
    • порушення сну – надто міцний сон, проблеми з пробудженням, надлишок емоцій перед сном, сильна втома, користування мобільними пристроями перед сном;
    • стресові ситуації – проблеми в школі, вдома; сильні негативні і травмуючі ситуації, кардинальна зміна звичної обстановки (наприклад, переїзд) і т. д.

    Якщо не вдається знайти причину дитячого енурезу серед переліку найпоширеніших, то слід також звернути увагу на виняткові фактори:

    • епілепсія з нічними нападами;
    • збій/ зупинка дихання уві сні (апное);
    • ендокринні проблеми в організмі;
    • побічні реакції на деякі препарати.

    Від того, які причини виникнення енурезу у дитини, залежить і вибір лікаря, який буде усувати цю делікатну проблему, і методи його «лікування».

    Як боротися з дитячим енурезом

    Констатувати наявність проблеми, підтвердити діагноз і встановити причину дитячого нетримання сечі батькам допоможе педіатр або сімейний лікар. До нього слід звернутися відразу при появі будь-яких підозр на енурез:

    • систематичне нетримання у дітей молодше 5 років в денний час;
    • нетримання під час нічного сну у дітей після 6 років;
    • випадки появи регулярного нетримання після того, як у дитини вже сформувався контролюючий рефлекс.

    Незважаючи на те, що причини і лікування дитячого енурезу тісно взаємопов’язані, педіатр бере участь у вирішенні даної проблеми лише на стадії діагностики. Далі, в залежності від того, які фактори стали пусковим механізмом для розвитку дитячого енурезу, дитини з батьками або направляють до дитячого уролога-хірурга, або до невролога/психолога.

    В цілому, існує близько трьох сотень підходів до лікування енурезу.

    Але, на жаль, в природі немає такої таблетки, яка б одночасно і назавжди позбавила дитину від цієї проблеми, як у фізичному, так і в психологічному плані. Тому в будь-якому разі потрібен комплексний підхід і підтримка батьків.

    Як усунути проблему без лікарів

    Найчастіше дитяче нетримання під час нічного сну можна усунути, дотримуючись деякі режимні правила:

    • нічим не поїти дитину за пару годин до відходу до сну;
    • виключити з меню вечері сечогінні продукти;
    • при найменшому відчутті про позиві до сечовипускання йти в туалет, не терпіти;
    • нагадувати дитині частіше ходити в туалет, а особливо перед сном;
    • не будити дитину кілька разів на ніч, даючи можливість відпочити нервовій системі;
    • створити умови, при яких дитина вночі зможе самостійно і швидко справити нужду (включений нічник, близькість туалету або горщика);
    • хвалити дитину за успіхи дотримання лікувального режиму ! завести «щоденник «сухих» ночей».

    Без особливих показань лікування дитячого енурезу не вимагає госпіталізації. Лише при підозрі або наявності певних фізичних чи фізіологічних патологій потрібне обстеження і лікування в стаціонарі.

    Інші способи боротьби з енурезом

    detskijj ehnurez: vidy, prichiny i lechenie15 Дитячий енурез: види, причини і лікування

    Серед інших способів лікування, до яких вдаються в боротьбі з нетриманням сечі, слід виділити наступні:

    • медикаментозне (гормони, антидепресанти, психостимулятори);
    • психотерапія (аутотренинги, мотивування, гіпноз);
    • фізіотерапія;
    • фітотерапія (лікування народними засобами).

    Будь-який з перерахованих вище способів застосовується лише після відсутності ефекту від режимних змін, і призначається виключно лікарем у відповідності з особливостями дитячого енурезу у кожному конкретному випадку.

    Висновок

    Як і будь-які інші ситуації, пов’язані зі здоров’ям і благополуччям дитини, проблема дитячого енурезу вимагає невідкладного уваги та фахового підходу до лікування.

    Завдання батьків – не просто серйозно поставитися до питання «мокрих простирадл», а надати дитині підтримку, забезпечити йому комфортні умови, в яких він не буде відчувати напругу і тиск. Це, найчастіше, і є найкращими «ліками» від дитячого нетримання.

    Будьте здорові і любіть своїх дітей такими, які вони є.

    Та діліться посиланням на Ітс Кидс і цю сторінку зокрема, якщо стаття вам сподобалася і ви вважаєте наш сайт корисним.




    WordPress: 11.86MB | MySQL:71 | 0,767sec