Діти        14 Січня 2019        150         0

Жовтяниця у новонароджених: причини і наслідки

Жовтяниця у новонароджених, причини і наслідки якої будуть розглянуті в цій статті – це досить часта проблема, з якою батьки можуть зіткнутися після появи на світ їх малюка. Не помітити такі зміни, як жовтушність шкіри, очей досить складно. Залишати це питання без уваги не варто, так як численні наслідки свідчать про те, що така фізіологічна особливість організму досить серйозна.

Причини появи

Жовтяниця у новонароджених, чому з’являється? Вся справа в тому, що коли дитина перебуває в утробі матері, має особливу кров. В ній присутня фетальний гемоглобін. Потрібен він для того, щоб забезпечувати транспортування кисню по кровоносних судинах плода. З першими хвилинами народження малюка все змінюється, адже у нього починають працювати легені. У цей момент в його організмі відбуваються зміни, починається вироблення живого гемоглобіну.

Що відбувається з фетальным гемоглобіном? Він руйнується, і в результаті цього руйнування в організмі з’являється білірубін. Він не несе ніякої цінності для організму новонародженого, який і намагається позбутися від нього. Але цей процес може бути тривалим. Для того щоб це відбулося білірубін повинен проникнути в печінку, а після з’єднання з ферментами, розчинитися в сечі і покинути організм.

Не завжди печінка новонародженого малюка здатна впоратися з цією роботою. У цьому випадку концентрація в крові білірубіну підвищується, чим і викликана жовтяниця в новонародженого. Якщо говорити про дитячу жовтяниці патогенно характеру, то її поява викликана тим, що відтік жовчі з організму був порушений, а статися це може через те, що:

  • Групи мами і малюка крові несумісні.
  • Простежується резус конфлікт.
  • Обмін речовин порушений на генетичному рівні.
  • Печінка була вражена в результаті дії вірусів.
  • Стався гормональний збій.
  • Жовчовивідні шляхи та печінка були пошкоджені (механічне ушкодження).
  • Зіграла спадковість.

При жовтяниці у місячної дитини рівень білірубіну в крові перевищує 35 мкмоль/л, в той час як допустима норма знаходиться в межах 8,5–20,5 мкмоль/л. На основі результату аналізу, проведення якого здійснюється на молекулярному рівні, відбувається постановка діагнозу, визначення виду жовтяниці та подальшого лікування.

f5fb2db4d4d37c8be306a41b390592a3 Жовтяниця у новонароджених: причини і наслідки

Патологічна

Всі різновиди цього захворювання можна розмежувати на дві категорії – патологічна і фізіологічна жовтяниця у дітей. Якщо мова йде про патологічних видах, то деякі симптоми можуть бути виявлені батьками, а для визначення інших без допомоги фахівця не обійтися.

Гемолітична

Поява гемолітичної жовтяниці можна назвати вкрай рідкісним явищем. Вона з’являється після пологової діяльності приблизно у 1% дітей. Причинами її появи можуть стати резусный конфлікт між мамою і малюком, неспівпадаючі групи крові. Є ще одна причина, але вона настільки рідко може викликати цей стан, що більшість медиків не розглядають її як таку – це несумісні антигени.

Перші ознаки жовтяниці у дітей – це пожовкла шкіра і жовтяничний білок ока. Відбуваються такі зміни з малюком відразу після його народження, і не помітити їх важко. Після медичного огляду до цих симптомів додається збільшена селезінка та печінка. Лікування повинно бути негайним.

Механічна

Механічна жовтяниця – це патологія, яка може дати про себе знати в перший місяць життя малюка, а якщо бути точніше, то після 2 тижні. Привести до неї може родова травма під час появи малюка на світ або ж генетичні порушення. Як правило, жовтяниця у немовлят стає результатом того, що у нього відмічені проблеми з печінкою або жовчним міхуром, зокрема непрохідністю жовчовивідних шляхів.

Симптоми жовтяниці у новонароджених проявляться як жовтяничний колір шкіри, який може мати зеленуватий відтінок (в медицині називається каротинодермией), знебарвлений кал. Після огляду фахівця може бути виявлена ущільнена печінка збільшена селезінка. Для того щоб підтвердити діагноз дитина може бути відправлений на здачу аналізів, проходження обстежень, після яких буде визначено правильне лікування.

Нерідко можна зіткнутися з тим, що жовтяниця у дитини може стати патологією. Післяпологова жовтяниця у новонароджених дітей може перейти в наступні стани:

  • Ядерна жовтяниця новонароджених – з’являється, коли у малюка післяпологова жовтяниця призвела до того, що рівень білірубіну критично виріс. Небезпека цього виду у тому, що білірубін здатний проникати в нервову систему і отруювати її.
  • Кон’югаціонной – печінка не справляється зі своєю роботою, від цього білірубін не зв’язується і не виводиться з організму.
  • Печінкова – клітини печінки вражають віруси, за рахунок чого порушується робота цього органу.

Важливо! При ядерної жовтяниці у дитини можуть з’явитися судоми, він практично весь час спить, у нього згасає смоктальний рефлекс.

63372a7e2537206ce4c8020622bbf967 Жовтяниця у новонароджених: причини і наслідки

Фізіологічна

Цікаво! Медики стверджують, що фізіологічна жовтяниця у немовляти – це зовсім не хвороба, а нормальний стан організму, що небезпечно для нього, але потребує контролю.

Молочна

Фізіологічна жовтяниця новонароджених досить часто представлена саме цим видом. Вона проявляється при народженні і може триматися до 3 місяців. Як правило, крім жовтяничного кольору шкіри новонароджених симптоми себе ніяк не проявляють.

Цей стан виникає тоді, коли в материнському молоці підвищений вміст естрогену. Коли цей гормон потрапляє в організм дитини, то його робота спрямована спочатку на його виведення, а вже потім на позбавлення від білірубіну. Небезпеки молочна жовтяниця для дитини не представляє.

17c32d0cd81759379ad8d400c5c7d896 Жовтяниця у новонароджених: причини і наслідки

Неонатальна

Неонатальна жовтяниця у новонароджених зустрічається найчастіше. Вона проходить сама по собі і не представляє небезпеки для дитячого здоров’я. Але, тим не менш, фахівцями було висунуто припущення, що навантаження на печінку немовляти все ж, є.

Цікаво! У деяких джерелах можна зустріти таке поняття, як «каротиновая жовтяниця». Що це таке? Каротиновая жовтяниця може з’являтися внаслідок того, що в організм надлишку надходить каротин, і ніяк не пов’язана з порушенням роботи печінки, появою запальних процесів. Каротиновая жовтяниця – це помилкове стан, при якому шкірні покриви жовтіє, а білки очей колір не змінюють, як при інших видах.

12fb7b7debf3d76d136d6b0ae612f94c Жовтяниця у новонароджених: причини і наслідки

Прояв

Ознаки жовтяниці у дитини – це зміна кольору шкіри і слизових, вони стають жовтими. І якщо у випадку з фізіологічним проявом це стан небезпечно для малюка, і всього лише вимагає правильного догляду за ним, то патологічні види потребують лікування. І першим, що потрібно зробити – це здати аналіз на білірубін. Якщо допустимий билирубиновый рівень перевищений, доктор буде розбиратися в цьому, визначати до якого виду відноситься жовтяниця і якого лікування вимагає.

Маючи справу з патологією важливо знати, як виявляється жовтяниця і в який період можна побачити ці зміни:

  • Шкіра немовляти може пожовтіти відразу після його народження.
  • Через кілька днів шкіра набуде більш яскравий колір.
  • Жовтушність може зберігатися більше місяця.
  • Періодично симптоматика може зникати і знову з’являтися.
  • Шкіра може не тільки жовтіти, але і зеленіти.

Виявляється жовтий відтінок шкіри – це не єдина ознака жовтяниці. Для неї характерні наступні симптоми:

  • Практично безбарвний кал.
  • Темна сеча.
  • Синюшна шкіра в деяких місцях.
  • Збільшена селезінка, печінка.
  • Слабкість, примхливість.

bc8dadb133890940d699cf6d36d92723 Жовтяниця у новонароджених: причини і наслідки

Суть лікування

Жовтяниця у новонароджених лікування може вимагати різного. Якщо говорити про фізіологічної жовтяниці, то слід якомога більше часу проводити з малюком на вулиці, давати дихати йому свіжим повітрям і насолоджуватися променями сонця, а так як шкіра дитини дуже ніжна, оптимальним варіантом для нього стануть розсіяні сонячні промені.

Тобто в сонячний день в тіні малюк отримає необхідну дозу сонячного світла. Якщо такої можливості немає, для цього існують спеціальні лампи, якими можна скористатися. Поки у малюка жовтяниця мамі рекомендується уважно поставитися до підбору продуктів харчування для себе, адже багато з них можуть привести до проблем з травленням у крихти.

Важливо! Молозиво, яке виділяється з грудей у перші 3 дні після пологів, має послаблюючу дію. Якщо прикласти малюка до грудей якомога швидше після його появи на світло, можна забезпечити виведення білірубіну з організму в найближчим часом.

565b600f1b6d61c3742b46193405e2c5 Жовтяниця у новонароджених: причини і наслідки

Досить часто лікування жовтяниці у новонароджених не обходиться без фототерапії. Це прискорює процес лікування жовтяниці, але разом з тим має і деякі побічні дії:

  • Сухість і лущення шкіри.
  • Розлад.
  • Сонливість.

Фототерапія, як і знаходження малюка під сонячними променями (краще, якщо вони будуть неуважними), допомагає організму виробляти вітамін Д і виводити білірубін з організму. В деяких випадках в лікувальних цілях призначається активоване вугілля і глюкоза. Вугілля вбирає в себе білірубін і виводить його з організму, а глюкоза надає позитивний вплив на роботу печінки. Але і глюкозу, і вугілля призначають лише тоді, коли проблема яскраво виражена.

Якщо говорити про патологічних видах, то лікування жовтяниці новонароджених передбачає госпіталізацію маленького пацієнта разом з мамою. Наприклад, якщо зміни в дитячому організмі викликані несумісністю груп крові, резус-факторів, то може бути призначено переливання крові. У деяких випадках ця процедура може повторюватися кілька разів.

Цікаво! За одне переливання в організмі малюка може бути заміщене до 70% крові.

При механічній жовтяниці лікуючим лікарем може бути прийнято рішення про хірургічне втручання, після якого потрібна реабілітація. Проведення її передбачено в стаціонарних умовах.

4f8b5da51462dfedecd428c6b3bb8fe1 Жовтяниця у новонароджених: причини і наслідки

Як лікувати жовтяницю у новонароджених, особливо якщо мова йде про патологічних видах, мають визначати фахівці. Для цього потрібно вивчити ряд факторів, на основі яких і виносити вердикт. Крім перерахованих методів лікування можуть призначатися і медикаментозні препарати, які допоможуть прискорити одужання дитини. У цих цілях малюкові підбирається необхідна терапія. Це можуть бути антибіотики, противірусні, жовчогінні, дезінтоксикаційні або імунні препарати. Їх прийом повинен контролюватися медиками, як і стан маленького пацієнта.

Наслідки

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених, причини, лікування яких було розглянуто вище, безпечна для малюка. Вона не вимагає ні хірургічного втручання, ні медикаментозного лікування – лише правильний догляд і грудне вигодовування, сонячні ванни. Як правило, до 3 тижнів колір шкіри малюка втрачає жовтизну, і до 2-3 місяців – якщо причиною такого стану є материнське молоко.

Патологічна жовтяниця новонароджених наслідки має і дуже серйозні. Якщо вона почне виявлятися в грудному віці, то це може спричинити за собою великий ризик розвитку цирозу, раку печінки. У більшості випадків у дітей, які пройшли через це, дуже слабкий імунітет, є проблеми з печінкою.

c9cd4427bc5bc3e47950697abc012d2c Жовтяниця у новонароджених: причини і наслідки

Найнебезпечнішою є ядерна жовтяниця. Наслідки для малюка, який перехворів нею, жахливі – це параліч, глухота, розумова відсталість. Негативному впливу піддається і нервова система (може розвинутися енцефалопатія і багато інші захворювання). Але уникнути всього цього можна, якщо знати, що таке жовтяниця, як вона проявляється і як її лікувати. Якщо вона буде виявлена несвоєчасно, а, отже, і час, протягом якого вже могло відбуватися лікування, упущений, то до наведених ускладнень може додатися і летальний результат.




WordPress: 11.72MB | MySQL:67 | 0,615sec