Діти        14 Січня 2019        152         0

Реакція манту у дітей: норма і відхилення

Перевірка реакції манту у дітей – це обов’язкова щорічна процедура. Хоча це не щеплення, вона включена в прищепний графік. Інша назва цієї процедури – туберкулінова проба виявляє наявність збудника туберкульозу в організмі. Манту дітям вводять внутрішньошкірно. Наявність вираженої реакції на введений туберкулін відбивається на розмірах і зовнішньому вигляді ґудзики (місце ін’єкції після введення проби. Поява ущільнення великих розмірів або виразок у місці введення ін’єкції пояснюється специфічною відповіддю імунної системи на збудника захворювання.

Розглянемо докладніше, що вводять дітям під час проби, можливу реакцію дитячого організму на процедуру і коли не можна робити Манту.

Що таке туберкулін

Білки є основними носіями антигенних якостей бактерій туберкульозу. Одним з таких білків є туберкулін.

Німецький вчений Роберт Кох відкрив туберкулін більше ста років тому. У той час цей препарат представляв собою десяту частину фільтрату з десятиденної вбитої нагріванням культури бактерій туберкульозу.

Пізніше, у 1934 році був відкритий туберкулін РРD. Засновані на цьому препараті проби не викликали алергічну реакцію до чужорідного білка, як у старому туберкуліні Коха (АТК). В той же час вони були порівняно неспецифичными, тому що білки, які містяться в препараті, можна виявити у багатьох видів мікобактерій.

Складається туберкулін із сукупності частин бактеріальних клітин, які є сумішшю антигенів, стабілізатори і консерванти.

Область застосування

Для виявлення зараження бактеріями туберкульозу роблять Манту у дітей – її розміри дозволяють судити про наявність інфекції в організмі.

До року таку пробу в РФ не роблять. З 1 року дитині Манту роблять щороку, перевіряючи стан здоров’я. Туберкульоз дуже небезпечне захворювання. Він досить поширений у світі завдяки своїй заразності, живучості патогенних бактерій і важко піддається лікуванню. Проведення реакції Манту у дітей необхідно, так як в дев’яти випадках з десяти захворювання проходить безсимптомно.

На пізніх стадіях воно не піддається лікуванню і ще сто років тому вважалося невиліковним. У наш час завдяки проведенню профілактичних щеплень, своєчасній діагностиці і вчасно призначуваних препаратів захворюваність серед дітей вдалося знизити до мінімуму.

d4807e87836c97bea4e448a6c8e492c3 Реакція манту у дітей: норма і відхилення

Пробу Манту російський моз робить дітям до п’ятнадцяти років. Потім обов’язково щорічне проходження флюорографічного обстеження в лікарні.

Коли після проведення Манту розміри порівняно з попередньою пробою перевищені (так званий віраж), фтизіатр може запропонувати пройти профілактичний курс хіміотерапії в комбінації з полівітамінами і гепатопротекторами.

Вартість повного курсу лікування при захворюванні збудниками туберкульозу стійкими до лікарської терапії складає близько 25 тисяч доларів. Триває лікування щоденно на протязі майже двох років, і в деяких випадках не дає позитивного результату. Тому при підозрі на туберкульоз курс профілактики із застосуванням малотоксичних недорогих препаратів краще пройти вчасно.

Щеплення від туберкульозу роблять в перший раз в пологовому будинку, тому у однорічного немовляти розмір Манту часто перевищує 10 міліметрів. У здорового малюка за кілька років після БЦЖ введений вірус може бути повністю переможений, тоді щеплення необхідно робити повторно. При негативній реакції Манту у дитини 6 років і в 13, щеплення БЦЖ повторюють в сім років чотирнадцять.

Особливість проведення процедури

Для внутрішньошкірної проби лікарі використовують в даний час препарат туберкулін РРD. Проведення процедури не викликає больових відчуттів.

Укол роблять тільки в шкіру, частіше всього на внутрішній стороні передпліччя. Перед введенням препарату, дитину повинен оглянути лікар, вимірювати температуру, перевірити слизові на наявність запалення. Якщо є ознаки захворювання, маляті не роблять Манту.

Прояв шкірної реакції залежить від того зустрічався раніше дитячий організм з туберкульозною бактерією. Всім дітям у пологовому будинку роблять щеплення від цього захворювання, яка містить ослаблених збудників. Тому нормальна реакція Манту в рік може бути навіть більше півтора сантиметрів. З кожним роком розмір «гудзичка» буде зменшуватися.

Якщо дитині щеплення не робили, і з паличкою Коха він ніколи не стикався, слід від ін’єкції може зажити без усякого сліду. Така ж реакція може спостерігатися в абсолютно здорового малюка з сильним імунітетом, якому БЦЖ робили кілька років тому.

Реакція Манту у дітей – норма, сумнівна, негативна і позитивна. Слід врахувати, що при оцінці результатів вимірюють не розмір місця почервоніння, а діаметр набряк і ущільнення шкіри, так звану гудзик.

  • Проба Манту норма характеризується слабкою реакцією на пробу. Але при оцінці результатів, потрібно враховувати те, який вік має малюк. Залежить оцінка так само від часу, коли робили останню щеплення БЦЖ. Оцінюючи, яка проба Манту – норма на дванадцять місяців, дивляться на розміри шраму від щеплення БЦЖ, зробленої в пологовому будинку.

Якщо шрам більше п’яти міліметрів, реакція Манту норма буде близько 16 міліметрів. Якщо слід маленький (2 міліметри), Манту у дітей норма в 1 рік не повинна перевищувати одинадцяти міліметрів. У віці 2 років і старше послепрівівочних шрам при оцінці Манту не буде перевірятися.

  • Сумнівна реакція – це коли виникає почервоніння без освіти ущільненого ділянки шкіри. Розмір почервоніння при цьому, як правило, не перевищує п’яти міліметрів.

Такий результат Манту може вважатися нормою у дітей 2 року, якщо попередній перевірений був менше одного сантиметра. Зазвичай спостерігається з віку трьох або п’яти років. Сумнівна реакція Манту для дітей вказує на відсутність в організмі інфекції.

  • Позитивна оцінка проявляється наявністю почервоніння та ущільнення у місці щеплення. Ця реакція свідчить про те, що організм заражена патогенними бактеріями, і в крові присутні специфічні лімфоцити, чутливі до антигену. Слід враховувати, що після проведення повторного щеплення у віці семи років позитивна реакція Манту є нормальною.

4c649f10bd53473a5f9f175137ecde22 Реакція манту у дітей: норма і відхилення

  • Негативний результат проявляється відсутністю почервоніння та ущільнення у перший день і всі наступні. Цей результат говорить про наявність міцного імунітету, який зміг повністю впоратися з паличкою, занесеної під час першого щеплення. Також цей результат говорить про те, що в даний час дитина перед інфекцією беззахисний.

Вважається, що тільки присутність в організмі деякої кількості бактерій туберкульозу патогенних для тварин, але безпечних для людини, які вводяться з щепленням, може вберегти його від зараження туберкульозом.

Після проведення проби може виникнути реакція, яку лікарі називають «віраж». Коли результати проби збільшені у порівнянні з минулорічними показниками на шість міліметрів і більше, дитину можуть відправити на обстеження до фтизіатра. Направленням на обстеження може бути і така ситуація, коли протягом чотирьох років у дитини спостерігаються збільшені розміри Манту (16 міліметрів і більше).

Оцінка результатів

Перевірятися норма реакції Манту не раніше ніж через дві доби і не пізніше тижня після ін’єкції туберкуліну.

97dbaf2f4a22d2be95aa0d83357160ca Реакція манту у дітей: норма і відхилення

Розмір ущільнення менше п’яти міліметрів вказує на відсутність контакту дитини з збудником захворювання.

Збільшення ущільнення в місці ін’єкції до одного сантиметра в діаметрі може говорити про контакті з носіями інфекції у відкритій формі і можливе зараження.

Якщо на місці ін’єкції з’явилися виразки, пухлина сильно збільшена, організм дитини, швидше за все, заражений бактеріями, що викликають небезпечне захворювання.

Візит до фтизіатра у разі позитивної проби

Позитивна проба ще не говорить про початок хвороби. Захворювання розвивається дуже повільно протягом декількох місяців або навіть років. Воно добре піддається лікуванню на ранніх стадіях, тому важливо перевіряти у дитини наявність вірусу в організмі.

Якщо є підозра на захворювання, лікар направляє на рентген легенів і здачу інших аналізів, щоб достовірно підтвердити наявність інфекції в організмі. При негативних результатах можуть призначити повторне обстеження через деякий час.

Хіміотерапію лікар виписує тільки у разі підтвердження підозр на наявність збудника захворювання в організмі.

Що впливає на результати оцінки

Проведення щорічної проби – це метод загального обстеження для запобігання поширення захворювання, яке називають другою чумою. Проте на проведення проби впливають багато факторів, які знижують ефективність обстеження. Можливо, в майбутньому пробу Манту в Росії замінять на якийсь інший метод обстеження, наприклад, обов’язковий щорічний аналіз крові з пальця.

На проведення проби впливає близько півсотні факторів. Збільшена пуговка, що вказує на позитивну реакцію, є для дитини стресом. Між тим причиною показників, що перевищують норму, може стати крім збудників туберкульозу погане самопочуття дитини під час проведення проби, наявність хронічних захворювань, алергічна реакція або недавня вакцинація.

Побічні ефекти

Ускладнення після Манту виникають у рідкісних випадках при індивідуальній непереносимості препарату туберкуліну.

Побічні реакції на введення туберкуліну можуть виникнути, якщо дитина ніколи не контактував зі збудником інфекції і щеплення в пологовому будинку йому не робили. Навіть якщо дитина не алергік, може виникнути алергічна реакція на проведення проби. Тому батькам, діти яких мають медичний відвід від щеплень або відмовилися від них за власним бажанням можна обстежити дитину на наявність інфекції іншими методами, не роблячи пробу Манту.

Протипоказання до проведення проби

Проба не покаже достовірного результату, якщо під час її проведення дитина була хвора. Вид захворювання не грає ролі, важливий фактор додаткового навантаження на імунну систему, яка при введенні проби може неадекватно відреагувати. Ось деякі протипоказання:

  • захворювання внутрішніх органів, що мають хронічний перебіг у період загострення;
  • алергія у стадії загострення, у тому числі, алергічний риніт, кропивниця, бронхіальна астма;
  • захворювання шкіри;
  • карантин в дитячому закладі, який відвідує дитина, навіть якщо він не хворий;
  • ГРВІ, грип, бронхіт та інші інфекційні захворювання у стадії загострення.

Є також інші протипоказання, які можуть спотворити результат проведення проби. Про свої сумніви необхідно повідомляти лікаря під час огляду дитини перед проведенням проби. Лікар може порадити відкласти Манту і зробити її пізніше.

Поради батькам

4ceb41aef0fed6ec36000a7961be5352 Реакція манту у дітей: норма і відхилення

Батьки мають повне право написати відмову від проведення проби Манту. Але в такому разі вони перевіряють дитини на наявність інфекції іншим методом, наприклад, здавши аналіз крові з пальця у приватній клініці.

Якщо дитина хвора, у нього застуда, підвищена температура, проведення проби повинні відкласти до повного одужання.

Дитині схильної до алергії необхідно давати антигістамінні препарати протягом тижня під час проведення туберкулінової проби (за чотири дні до процедури і три дні після).

Якщо дитині нещодавно робили переливання крові або використовували для лікування препарати з крові, Манту робити не можна. Повинно пройти не менше 14 днів до проведення туберкулінової проби.

Місце ін’єкції можна піддавати механічній і хімічній дії (терти, змащувати одеколоном, заклеювати пластиром). Попадання води на місце ін’єкції не повинна впливати на результати проби, тому що її роблять внутрішньошкірно.

Раніше, коли процедура проводилася скарификационным методом (на подряпину на шкірі наносився препарат туберкулін), норма Манту спотворювалася при попаданні води. При внутрішньошкірному методі проведення проби вода не так небезпечна, але лікарі радять не мочити місце ін’єкції до перевірки і запису результатів у медичну карту.

Про проведення процедури батьків повинні попереджати. Якщо у дитини застуда або загострення захворювання, а також при наявності інших протипоказань відмовитися від проведення Манту вважається нормальним в даний момент, перенісши процедуру на один або два місяці.




WordPress: 11.72MB | MySQL:67 | 0,662sec