Здоров'я        14 Червня 2018        197         0

Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія) — що це, чому вона з’являється і який прогноз на життя?

distrofiya miokarda  miokardiodistrofiya    chto ehto, pochemu ona poyavlyaetsya i kakojj prognoz na zhizn 311 Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія) — що це, чому вона зявляється і який прогноз на життя?Міокардіодистрофія (МКД) – патологічний стан серцевого м’яза, при якому відбувається відхилення в процесах обміну речовин в міокарді.

Стінки його стають більш тонкими, і знижується функціональність серця.

Захворювання є вторинним, тобто при здоровому серці сама по собі не виникає, а провокується іншими захворюваннями і патологіями серця.

Якщо прогресує міокардіодистрофія, виявляються патологічні серцеві скорочення, запаморочення, важким диханням і больовими відчуттями в ділянці серця. А діагностика включає в себе як лабораторні, так і апаратні дослідження.

Дане захворювання вперше визначив Георгій Ланг в 1936 році. На даний момент воно є достатньо поширеним.

Згідно зі статистичними даними міокардіодистрофія стає причиною ускладнення в третині випадків реєстрування недостатності серця.

Захворюваність не залежить від вікової групи, але люди старшого віку більш схильні до ризику ураження.

Що таке МКД?

Під загальною назвою міокардіодистрофія, кардіологічних захворюваннях, об’єднується група ураження міокарда не запальними, і не дегенеративними процесами, яким супроводжують явні порушення обміну речовин і великим занепадом здатність серця скорочуватися.

Відбувається це тому, що внаслідок недостатнього харчування серцевих тканин поживними речовинами, відбувається збій у процесах обміну речовин. Це призводить до того, що стінки серцевого м’яза починають ставати тонше, що призводить до порушень скорочень серця.

Тотожною назвою МКД є дистрофія міокарда. Також, при збої метаболічних процесів, відбувається збій у збудливості нервових імпульсів, а також їх провідності. Захворювання необхідна не просто терапія, але і подальше дотримання профілактичних дій.

Цілі терапії при міокардіодистрофії – усунути первинне захворювання, а також застосувати терапію для відновлення нормального метаболічного процесу. Ігнорування патології може призвести до серйозних навантажень і навіть до інвалідності.

Механізм розвитку міокардіодистрофії складається з наступних етапів:

  • Відбувається збій нервової регуляції серця, сприяння з гормональним розладом. Серцевий м’яз знаходиться під впливом адреналіну і нервової системи, які збільшують частоту скорочень серця, що згодом виснажує стінки міокарда;
  • Це порушує засвоєння кисню тканинами серця, хоча міокард вимагає нормального насичення;
  • Відбуваються зміни в клітинах серця: збільшується показник кальцію, що призводить до порушення дихання тканин. Активуються речовини, які деформують структуру клітин серця;
  • При збої обміну жирів, відбувається накопичення вільних радикалів, які деформують серцевий м’яз;
  • З деформованих лізосом ферменти виходять, що руйнують структуру клітин;

distrofiya miokarda  miokardiodistrofiya    chto ehto, pochemu ona poyavlyaetsya i kakojj prognoz na zhizn 312 Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія) — що це, чому вона зявляється і який прогноз на життя?Будова оболонки серця і м’язового шару

Всі ці процеси призводять до зменшення працездатних клітин серця.

Класифікація

Класифікація такого захворювання як міокардіодистрофія відбувається за групами провокують її захворювань.

Серед них:

Анемічна. Даний вид міокардіодистрофії прогресує при великих обсягах втраченої крові, а також при нестачі заліза в організмі, або гемолітичної анемії.

При таких захворюваннях організму не вистачає збагачення киснем, внаслідок чого прогресують відхилення в серцевому м’язі.

Дисгормональна (метаболічна). Такий вид МКД прогресує при збої в загальних процесах обміну речовин організму, а також з порушенням синтезу гормонів.

У більшості випадків уражаються жінки після сорока п’яти років, що пов’язано з менопаузою, під час якої відбувається збій синтезу тестостерону та естрогену.

Ознаки залежать від первинного захворювання і кількості вироблюваних гормонів, вони відрізняються при клімаксі, гіпотиреозі, а також при гіпертиреозі і тиреотоксикозі.

Тонзилогенная. Дана форма проявляється наслідком захворювання, ангіна, або поразкою хронічним тонзилітом. У більшості випадків хворіють молоді люди.

Виснаження серцевого м’яза пов’язано з ураженням міокарда компонентами імунної системи. Виробляються антитіла, вбачаючи в них тотожність зі стрептококами.

Фізична. Цей підвид міокардіодистрофії проявляється у людей, які виконують важку фізичну роботу, або активно займаються спортом.

Після тривалих навантажень з’являються больові відчуття, після чого слід прояв явної симптоматики.

У такі періоди особливо важливо стежити за підтримкою достатньої кількості корисних речовин в організмі, так як витрачається їх дуже багато.

Алкогольна. Також такий вид МКД іменується як токсичний. Він реєструється у людей, що страждають від алкоголізму. Відбувається він тому, що токсини пошкоджують захисні оболонки клітин. Даній формі притаманні відхилення нервової і серцевої системи.

distrofiya miokarda  miokardiodistrofiya    chto ehto, pochemu ona poyavlyaetsya i kakojj prognoz na zhizn 313 Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія) — що це, чому вона зявляється і який прогноз на життя?ЕКГ при алкогольної міокардіодистрофії

Також поділ міокардіодистрофії відбувається і за стадіями захворювання.

До них відносять:

1-я стадія. Також іменована як стадія компенсації. При збоях процесів обміну речовин деформуються клітини в різних місцях серцевого м’яза.

Захисний механізм серця намагається компенсувати це, внаслідок чого навколишні клітини ростуть, що веде до збільшення об’єму серця.

Відбувається підвищене зношування серцевого м’яза.

Проявляється в зниженні витривалості, больовими відчуттями в області серця, важким диханням. Але зміни на електрокардіограмі не простежуються.

2-я стадія. Також іменується стадією субкомпенсації. Насичення серцевого м’яза стає все гіршим, зростає вогнище ураження, кілька зон ураження можу зростатися в одну.

Цілі клітини ростуть в обсязі, щоб замінити зруйновані. Наслідком цього відбувається потовщення стінок міокарда, що призводить до збільшення серця в розмірах.

Воно починає скорочуватися повільніше, сповільнюючи кровообіг. На даному етапі міокардіодистрофії можна вилікувати, відновивши уражені клітини і відрегулювавши нормальну функціональність серця.

Прояв відбувається при фізичних навантаженнях, збої ритмічності скорочень серця, невеликих набряках ніг. На електрокардіограмі видно початкові відхилення.

3-я стадія. Іменується також стадією декомпенсації. На даному етапі міокардіодистрофії відзначається серйозне порушення будови міокарда. М’яз значно витончилася та серце не може скорочуватися з достатньою силою, щоб нормально підтримувати кровообіг.

Зміни цієї стадії є незворотними. Такий стан міокарда призводить до недостатності серця.

Ознаки цієї стадії явні і дуже важкі: застій крові в судинах легень, больові відчуття в області серця, набряклість ніг, важке дихання навіть у стані спокою, блідий шкірний покрив. На електрокардіограмі також присутні явні зміни.

Код МКХ-10

Класифікація згідно з МКХ-10, що належить до розділу міокардіодистрофія, під кодуванням I42. До цього розділу також належать патологічні відкладення продуктів обміну в міокарді.

distrofiya miokarda  miokardiodistrofiya    chto ehto, pochemu ona poyavlyaetsya i kakojj prognoz na zhizn 314 Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія) — що це, чому вона зявляється і який прогноз на життя?Відділи серця

Причини МКД

Прогресування міокардіодистрофії може походити від різних зовнішніх факторів, а також хвороб і патологій серця.

Основними причинами появи дистрофії міокарда є:

  1. Збій обмінних процесів серця. Відбувається при порушеннях його живлення киснем і живильними речовинами.

Причиною тому можуть бути:

  • Збій у щирому колі кровообігу;
  • Недостатнє насичення крові киснем (анемія);
  • Низький показник гемоглобіну в крові, який становить до дев’яноста г/л;
  • Недолік кисню, спровокований тривалим знаходженням у гірській місцевості (понад 2 годин);
  • Вади серця;
  • Легеневе серце. Збільшення правих відділів серця, при високому артеріальному тиску в легеневому колі кровообігу, прогрессировавшего внаслідок ураження легень і легеневих судин, а також травмах грудної клітки;
  • Постійно підвищений артеріальний тиск.
  1. Перенапруження нервової системи. Постійні, тривалі стреси, нервові напруги, депресії, нервові зриви, надмірні емоційні порушення, тягнуть до підвищених показників виробляється адреналіну, що призводить до надмірної роботі серця і швидкому його виснаження;
  2. Надмірні фізичні навантаження. Тривале виконання важкої фізичної роботи, сверхинтенсивные і сильні тренування спортсменів, а також фізичні навантаження після захворювань інфекційної групи, призводять до прогресування міокардіодистрофії;
  3. Патології травного тракту хронічного типу. Відмирання тканин печінки, панкреатит, збої всмоктування в кишечнику тягнуть до недостатнього насичення організму поживними речовинами;
  4. distrofiya miokarda  miokardiodistrofiya    chto ehto, pochemu ona poyavlyaetsya i kakojj prognoz na zhizn 315 Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія) — що це, чому вона зявляється і який прогноз на життя?Неправильне харчування. При незбалансованому харчуванні відбувається збій електролітного балансу, який провокує нестача споживаних вітамінів, а також дотримання дієти з малим вмістом білка і мінералів;
  5. Порушення синтезу гормонів. Відхилення в нормальному виробленні гормонів призводять до надмірного скорочення серцевого м’яза, що призводить до швидкого виснаження міокарда. Такі порушення відбуваються у жінок при клімаксі, у підлітків в період статевого дозрівання, а також при захворюванні тиреотоксикозом;
  6. Отруєння організму токсинами. Надмірне вживання спиртних напоїв, сигарет, наркотичних засобів, призводить до пошкодження клітин серцевого м’яза та прогресування міокардіодистрофії. Також пошкоджувати клітини серця можуть тривалі прийоми глікозидів та отруєння промисловими отруйними речовинами;
  7. Порушення обміну речовин. Розлади обміну речовин у всьому організмі, також позначаються і на серце. До таких захворювань відносять: діабет, недостатність печінки та нирок, надмірний зайву вагу, подагра.

У навороженных дітей причинами появи міокардіодистрофії можуть бути інфекції всередині утроби матері, перинатальна енцефалопатія, а також недостатнє насичення киснем плода.

distrofiya miokarda  miokardiodistrofiya    chto ehto, pochemu ona poyavlyaetsya i kakojj prognoz na zhizn 316 Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія) — що це, чому вона зявляється і який прогноз на життя?Принципи лікування міокардіодистрофії

Як проявляється МКД?

Прояв симптомів прямо залежить від клінічної форми первинного захворювання.

До основної групи симптомів міокардіодистрофії відносять:

Збої ритмічності скорочень серця. Відхилення серцевих скорочень відбувається у зв’язку відхилень обміну речовин, внаслідок якого відбуваються пошкодження каналів натрію і калію, так як саме вони підтримують нормальну провідність електричних імпульсів у серці.

При їх ушкодженнях синусовий вузол, який видає нервові імпульси, видає їх з неправильною частотою, що впливає на відхилення нормальних скорочень серця;

Больові відчуття в серці. Внаслідок збою обміну речовин, у клітинах серця накопичуються відходи обмінів речовин і молочна кислота, які впливають на нервові закінчення, викликаючи больові відчуття.

Болі мають тривалий характер, і не купируются Нітрогліцерином. У більшості випадків, вони відбуваються після фізичних навантажень.

В окремих випадках біль буду розвиватися через пару годин часу, після нервових напружень і емоційних збуджень.

distrofiya miokarda  miokardiodistrofiya    chto ehto, pochemu ona poyavlyaetsya i kakojj prognoz na zhizn 317 Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія) — що це, чому вона зявляється і який прогноз на життя?Важке дихання. Мала кількість серцевих скорочень призводить до порушення згортання крові. Тоді всі органи страждають від недостатнього насичення киснем.

На початкових етапах задишка присутній після фізичних і нервових напружень, а в подальшому не проходить і у стані спокою.

Збільшення розмірів серця. Коли деформуються тканини, захисний механізм серця починає збільшувати обсяг здорових тканин навколо осередку ураження.

Це згодом призводить до збільшення розмірності серця.

Набряклість ніг. Збої в системі кровообігу призводять до набряків нижніх кінцівок.

Шуми в серці. При аускультації чути глухі тони серця, так як м’яз скорочується недостатньо сильно. Чути систолічні шуми, прослуховується звук розтягування шлуночків, який не властивий здоровій людині.

При виявленні одного з перерахованих вище симптомів необхідно терміново звернутися в лікарню за кваліфікованою консультацією та обстеженням. Також у разі захворювань серця, необхідно постійно знаходиться під контролем кардіолога.

Діагностика

При першому візиті лікар вислуховує всі скарги пацієнта, вивчає анамнез, а також проводить первинний огляд на виявлення явних симптомів. У разі підозри на міокардіодистрофії лікар може направити як лабораторні, так і на клінічні обстеження.

До них відносять:

Клінічний аналіз крові. Покаже загальний стан здоров’я пацієнта, і відхилення від показників норми елементів, насичують кров. Визначити насичення крові деякими поживними елементами;

Біохімічний аналіз крові. Обширний аналіз крові, який допоможе визначити стан майже всіх органів організму. За коливань показників в ту чи іншу сторону, можна визначити не тільки уражений орган, але і масштаби його поразки.

Також дає широку картину за рівнями корисних речовин, які насичують кров.

distrofiya miokarda  miokardiodistrofiya    chto ehto, pochemu ona poyavlyaetsya i kakojj prognoz na zhizn 318 Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія) — що це, чому вона зявляється і який прогноз на життя?Електрокардіографія (ЕКГ). Допомагає відзначити неправильні серцеві скорочення, а також виявити їх частоту і побачити стан клітин міокарда і провідних шляхів.

Ультразвукове дослідження серця (УЗД). Дослідження, за допомогою якого можна візуально побачити стан серця, визначити його структурну цілісність, і діагностувати можливі відхилення у вигляді витончення стінок.

Допомагає виявити розширення серця, занепад його скорочень, потовщення стінок, відтік міокарда при міокардіодистрофії, порушення в шлуночках.

Доплерографія. Є додатковим дослідження до УЗД, за допомогою якого визначають швидкість кровотоку в судинах.

При міокардіодистрофії, допомагає визначити знижений тиск в серці, збільшення швидкості циркуляції крові при тиреотоксикозі, ознаки серцевих патологій, зворотний викид крові із шлуночків в передсердя, викликаний відхиленням в роботі клапанів.

Рентген. На рентгені можуть бути виявлені: знижений пульс серця, збільшені його розміри, застій крові в судинах легень;

МРТ. Дає повну інформацію станом організму. Але є дуже вартісним аналізом. Допомагає виявити: точкові ураження серцевого м’яза, нерівномірне потовщення стінок серцевого м’яза, зростання розмірності камер серця.

distrofiya miokarda  miokardiodistrofiya    chto ehto, pochemu ona poyavlyaetsya i kakojj prognoz na zhizn 319 Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія) — що це, чому вона зявляється і який прогноз на життя?Міокардіодистрофія і норма

Лікуючий лікар може призначити й інші види досліджень, в залежності від його підозр на первинне захворювання. Всі аналізи призначаються в індивідуальному порядку, після огляду і вивчення анамнезу захворювання.

Лікування

Головною метою терапії є відновлення нормального обміну речовин, усунення первинної хвороби, а також поліпшення насичення серця живильними речовинами.

Основними медикаментами, що застосовуються при міокардіодистрофії, є:

ПрепаратыСпособ действияДозировкаСтимуляторы обміну речовин
(Рибоксин, Мілдронат)Препарати даної групи покращують процеси обміну речовин, відновлюють дихальні функції клітин і достатнє споживання кисню серцем. Рибоксин позитивно впливає на правильні скорочення серця. Мілдронат не дає накопичуватися в клітинах відходів розпаду. Зменшує больові відчуття в серці.· Рибоксин. Приймається в перші 48 годин по одній таблетці тричі на день. Після цього доза становить до 6 таблеток на день;· Мілдронат. Приймається по двісті п’ятдесят міліграмів у перші 4 дні, тричі в день. Далі приймають три рази в день, два рази на тиждень, протягом 1,5 місяця.Бета-блокатори
(Анаприлін)Впливає на нервову систему, роблячи її вплив на серцевий м’яз слабкіше. Внаслідок цього знижується кількість скорочень серця, і спадає навантаження з міокарда.Дозування підбирається особисто лікарем. Мінімальна доза становить від 10 мг три рази на добу. Дозування коригують, поки кількість скорочень не повернеться в межі норми.Препарати, які зменшують згортання крові
(Дипіридамол, Теонікол)
Допомагають розширити судини серця, поліпшуючи кровообіг у серцевому м’язі. А також купірувати біль.· Дипіридамол. Приймається по одному-двом драже (0,025 г), тричі на добу. Приймати за годину до прийому їжі. Терміни лікування досягають декількох місяців;Теонікол допомагає поліпшити вироблення АТФ, а також нормалізувати харчування тканин і їх нормальне збагачення киснем.· Теонікол. Вживається після прийому їжі, по сто п’ятдесят мг тричі на добу. Якщо ефект не досягається, дозу можу збільшити вдвічі.Медикаменти з насиченням магнієм, калієм і кальцієм
(Аспаркам, Кальцій + аскорбінова кислота)Допомагають відновити необхідний рівень поживних речовин в організмі, а також повернути в норму процеси обміну речовин.· Аспаркам.
Вводиться внутрішньовенно в дозі 10 мл разом з 20 мл ізотонічного розчину, курсом до 10 днів;• Кальцій + аскорбінова кислота.
Курсом до 3 тижнів по 5 таблеток у день.

Застосування тих чи інших препаратів допускається лише після призначення їх лікуючим лікарем. Щоб не спричинити серйозні обтяження, не займайтеся самолікуванням.

Наслідки

Наслідки при прогресуванні міокардіодистрофії залежать від захворювання, яке спровокувало її. Так, як стінки міокарда стають тонше, а серцеві скорочення менше, то це призводить до збою живлення тканин і органів організму, а також призводить до застою крові, в окремих ділянках організму.

Можуть спостерігатися запаморочення, непритомність, також недостатнє насичення тканин призведе до їх кисневого голодування, яке при своєму тривалому розвитку призведе до відмирання тканин.

Якщо відмирають тканини органів, то це призведе до серйозних ускладнень, інвалідності і навіть смертельного результату.

Також, при швидкому зношуванні серцевого м’яза, може відбутися зупинка серця з несподіваним смертельним результатом.

Як правильно харчуватися?

Для нормалізації обмінних процесів організму, він повинен отримувати збалансоване і правильне харчування з достатньою кількістю поживних речовин і вітамінів.

За основу харчування слід взяти такі правила:

  • Подвоїти вживання вітамінів, для нормалізації обмінних процесів;
  • Прибрати з харчування калорійні продукти, сильно смажене, солоне і фастфуд;
  • Підтримувати водний баланс, вживаючи не менше півтора літрів чистої питної води в день;
  • Не вживати сіль у кількості більше трьох грамів.

 Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія) — що це, чому вона зявляється і який прогноз на життя?Прибрати з калорійні продукти харчування

Рекомендується включити в раціон наступні продукти:

  • Кефіри, йогурти, молоко, сир і т. д.;
  • Нежирне м’ясо (курка, індичка), а також нежирна риба, запечені або приготовані на пару;
  • Яйця;
  • Всі види круп;
  • Супи на будь-якому бульйоні;
  • Банани, абрикоси, курага і все що багате калієм;
  • Свіжі овочі та фрукти;
  • Бобові, арахіс, морква, брокколі, шпинат і т. д.

Також паралельно слід виключити з раціону:

  • Міцно заварений чай, кава і все, що містить кофеїн;
  • Сильно наваренные бульйони;
  • Жирне м’ясо та рибу;
  • Сильно солоні, смажені, гострі, пряні страви.

Дотримання правильної дієти в рази прискорить одужання.

Як запобігти МКД?

Щоб не допустити прогресування міокардіодистрофії необхідно дотримувати прості правила, які вбережуть не тільки від цього захворювання, але і від безлічі інших.

До них відносять:

  • Нормалізувати режим дня, виділяючи час на повноцінний сон (не менше 8 годин);
  • Помірні фізичні вправи по 30 хвилин кожен день. Необхідні для якнайшвидшого відновлення міокарда. Важливо не перестаратися, щоб не пошкодити серцевий м’яз;
  • distrofiya miokarda  miokardiodistrofiya    chto ehto, pochemu ona poyavlyaetsya i kakojj prognoz na zhizn 321 Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія) — що це, чому вона зявляється і який прогноз на життя?Рекомендується зайнятися не важким спортом (фізкультура, плавання тощо), а також виділяти на піші прогулянки не менше однієї години в день;
  • Уникати сильних фізичних дій;
  • Підтримувати тіло в нормальній температурі. Тіло не повинно занадто охолоджуватися, або нагріватися;
  • Рекомендується масаждля поліпшення кровообігу і зняття набряклості;
  • Уникати стресових ситуацій. Сильні емоційні навантаження (як позитивні, так і негативні), постійні стреси, депресії – все це впливає на деформацію міокарда, внаслідок його перенапруги;
  • Позбутися шкідливих звичок. Токсини, що поставляються зі спиртними напоями та цигарками, дратують міокард.

Прогноз фахівців

Прогнозування при міокардіодистрофії залежить від первинного захворювання, стадії МКД, а також ефективності лікування.

При незначних відхиленнях в серці і ранньому виявленні, при застосуванні ефективного лікування сприятливий результат. Стан досить швидко нормалізується, під впливом медикаментів і дієти.

У разі якщо міокардіодистрофія виявлена на більш пізніх стадіях, прогноз ставати менш сприятливим. У крайній стадії, зміни в серці не запобігти. Може розвинутися міокардіосклероз і недостатність серця.

Також можливі обтяження і інших органах, при порушеннях кровообігу. Результатом цього може бути відмирання тканин і дисфункція будь-яких органів, інсульти, інфаркти, інвалідність і навіть смертельний результат.

У разі діагностування травм серця, необхідно постійно контролюватися у кардіолога.

При виявленні симптомів міокардіодистрофії необхідно терміново звернутися до лікаря. Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові.




WordPress: 11.87MB | MySQL:66 | 0,670sec