Здоров'я        10 Грудня 2018        153         0

Дегенеративні дистрофічні зміни (пошкодження) менісків колінного суглоба

degenerativnye distroficheskie izmeneniya  povrezhdeniya  meniskov kolennogo sustava13 Дегенеративні дистрофічні зміни (пошкодження) менісків колінного суглоба

Дегенеративний меніск – це часто зустрічається визначення у висновку лікаря, який проводив МРТ обстеження колінного суглоба. Пацієнт часто не надає особливого значення подібного діагнозу. На ранніх стадіях дегенеративні дистрофічні зміни менісків колінного суглоба не дають виражених клінічних симптомів, однак у віддаленій перспективі руйнування цих найважливіших амортизаційних прокладок призводить до тотальної деформації головок великогомілкової та стегнової кісток.

Дегенеративні зміни менісків колінного суглоба можуть бути спровоковані віковими чинниками, порушенням трофіки тканин на тлі зміни прохідності кровоносного русла під впливом різного роду травм.

Меніски – це своєрідні хрящові прокладки волокнистої структури, що забезпечують значне зниження механічної, статичної і кінетичної навантаження на суглобові поверхні головок великогомілкової та стегнової кістки. В колінному суглобі є два меніска:

  • внутрішній або медіальний має форму півмісяця і значними розмірами, він прикріплений колатеральною зв’язкою, в його будові виділяються задній і передній рогу;
  • зовнішній чи латеральний має форму диска і менший розмір, володіє певною рухливістю і в меншій мірі піддається руйнівним діям під час здійснення різних рухів.
  • Меніск складається з щільної хрящової тканини і володіє певною висотою. Його живлення здійснюється в основному за допомогою дифузійного обміну з навколишнім його м’язовою тканиною. При порушенні цього обміну відбувається первинне зневоднення і меніск втрачає свою фізіологічну висоту. В цей час значно погіршуються його амортизаційні властивості.

    Потім дегенерація починає зачіпати так звану «білу зону» – область, де кровоносні судини відсутні повністю. Потім дегенерація переходити в червону зону, де присутня не дуже розвинена капілярна мережа кровоносних судин. Червона зона швидко втрачає свою здатність дах забезпечуватися самостійно і починається процес тотальної дистрофічній дегенерації. Зупинити його можна лише на початковій стадії. Хірургічне втручання не дозволяє в повній мірі відновити амортизаційну здатність менісків колінного суглоба. Тому найчастіше для лікування використовуються методики мануальної терапії, лазерне вплив, фізіотерапія та лікувальна гімнастика.

    Якщо вам потрібне повноцінне комплексне лікування пошкоджених менісків колінного суглоба (в тому числі і після перенесеного травматичної дії), то ми запрошуємо вас на безкоштовну первинну консультацію в нашу клініку мануальної терапії. Тут вам буде запропоновано абсолютно безкоштовний прийом ортопеда. Лікар поведе огляд, поставить точний діагноз і дасть індивідуальні рекомендації щодо проведення додаткового обстеження (якщо виникне необхідність) і лікування.

    Дегенеративне пошкодження внутрішнього меніска колінного суглоба

    Зовнішній меніск не мають постійний кріпленням за допомогою колатеральною зв’язки. Тому його руйнування протікає повільно і рідко призводить до повної дистрофії. Травми латерального меніска також зустрічаються рідко.

    А ось дегенеративне пошкодження внутрішнього меніска – це часта патологія, яка може бути діагностована як у зовсім молодому віці у осіб, що активно займаються спортом, так і в літньому віці. Ця патологія може розвиватися на тлі інших захворювань колінного суглоба, а може бути самостійною або первинної.

    Найчастіші причини дегенеративного пошкодження меніска – це:

    • надлишкова маса тіла, яка створює підвищений тиск на суглобові поверхні і буквально здавлює хрящові тканини при будь-яких рухах;
    • ведення малорухливого способу життя з частковою дистрофією м’язів гомілки і стегна, що призводить до порушення дифузного харчування хрящових тканин суглоба;
    • вживання алкогольних напоїв та куріння – тягнуть за собою істотне поразку кровоносної капілярного русла з погіршенням кровопостачання всіх ділянок тіла;
    • неправильне харчування з вживанням великої кількості вуглеводів і ліпідів, що призводить до розвитку цукрового діабету і діабетичної ангіопатії або підвищення рівня холестерину в крові з наступним формуванням атеросклерозу кровоносних судин нижніх кінцівок;
    • запальні процеси в суглобовій порожнині 9артрит, хвороба Бехтерева, тендиніт капсуліт, хондрит, бурсит тощо);
    • травми м’яких тканин і кісток (розтягування і розриви зв’язок, гемартроз, гематоми, переломи, тріщини тощо);
    • асептичний некроз голівок стегнової або великогомілкової кісток;
    • підвищені фізичні навантаження;
    • викривлення кісток гомілки;
    • неправильна постановка стопи у вигляді плоскостопості або клишоногості;
    • деформація кісток стопи;
    • синдром короткої ноги;
    • руйнування гомілковостопного або тазостегнового суглоба.

    У молодому віці дегенеративні ушкодження менісків колінного суглоба носять в основному вторинний посттравматичний характер. Для цього достатньо підвернути ногу, оступитися, отримати бічний удар по коліну по дотичній. Будь-яке незручне рух, що приводить до розтягування поздовжньої колатеральною зв’язки призводить до травмі медіального меніска колінного суглоба.

    У літньому віці дегенерація менісків є геронтологическим процесом, зупинити який допоможуть правильне харчування, збереження фізичної активності, боротьба з процесами окислення тканин, бляшками бляшками і т. д. Важливе значення має профілактика остеопорозу та декомпенсація зниження рівня статевих гормонів. Саме ці речовини в молодому віці забезпечують пружність і цілісність всіх хрящових тканин в організмі людини.

    Варто запам’ятати просте правило: стан хрящових тканин усіх суглобів відображається на обличчі людини в буквальному сенсі цього слова. якщо з’явилися перші зморшки, то слід негайно приділити увагу стану всіх суглобів. Адже за пружність шкіри відповідає все той же колаген, що за цілісність хрящових суглобових тканин. І якщо його недостатньо, то з’являються зморшки і починається руйнування хрящових тканин.

    Дегенеративні зміни латерального меніска

    У більшості випадків дегенеративні зміни латерального меніска починаються в досить молодому віці на тлі ендокринних і судинних патологій. У багатьох пацієнтів дегенеративні зміни менісків пов’язані з ревматоїдним поліартритом, подагру або суглобовою формою хвороби Бехтерева.

    Процес дегенерації може бути обумовлений рядом патогенних факторів впливу:

    • неправильним вибором взуття для повсякденного носіння і занять спортом;
    • систематичним переохолодженням нижніх кінцівок;
    • неправильним вибором одягу та спеціальної спортивної екіпіровки, які призводять до компресії м’яких тканин в області нижньої третини стегна і в області колінного суглоба – це порушує капілярний струм крові, тканини зневоднюються і піддаються процесам руйнування;
    • розвиток тунельного синдрому в підколінній області (зазвичай він з’являється в осіб, які мають звичку закидати ногу на ногу під час сидіння, за рахунок чого здавлюється сідничний нерв у зоні його біфуркації на великогомілкову та малогомілкову гілки);
    • порушення іннервації колінного суглоба на фоні компресії корінцевого нерва при попереково-крижовому остеохондрозі;
    • порушення анатомічної положення головки стегнової кістки в вертлюжної западині і деформація її шийки призводить до зміни площі розподілу амортизаційної навантаження на меніски колінного суглоба.

    На ранніх стадіях виявити дегенеративні зміни латерального меніска можна тільки при проведенні спеціального обстеження. Ніяких виражених клінічних симптомів у цієї патології немає. Якщо в ході проведення МРТ обстеження була виявлена дегенерація колінних менісків, рекомендується негайно відвідати лікаря ортопеда і почати проходити курс відновлювальної терапії.

    Ознаки дегенеративних змін заднього троянда медіального меніска

    На відміну від поразки латерального, дегенеративні зміни медіального меніска дають виразні клінічні симптоми, які найчастіше змушують пацієнта звернутися за медичною допомогою. У міру свого розвитку дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска призводять до утруднення рухливості в колінному суглобі, запускають процес руйнування хрящових синовіальних оболонок голівок стегнової та великогомілкової кісток.

    Клінічні ознаки дегенеративних змін медіального меніска можуть включати в себе наступні прояви:

    • больові відчуття різної інтенсивності (від нечіткої тупого болю при невеликій площі деформації, до різкої кинджальної болю при тотальному розриві меніска);
    • при підйомі по сходах або при спуску з неї виникають проблеми з так званим «защелкивающимся» коліном – складно зігнути або випрямити ногу;
    • почервоніння шкірних покривів і відчуття підвищеної температури в області ураження;
    • зниження обсягу м’язової маси в області дегенерації меніска;
    • клацання, хрускіт, скрип і інші сторонні звуки при здійсненні згинальних і розгинальних рухів у проекції колінного суглоба;
    • набряклість м’яких тканин навколо ураженого колінного суглоба;
    • неприємні відчуття під час ходьби та бігу;
    • відчуття нестабільності в колінному суглобі;
    • судоми в литкових м’язах у вечірній і нічний час.

    При появі подібних ознак дегенеративних змін менісків слід негайно звернутися за медичною допомогою. МРТ обстеження, УЗД і артроскопія допоможуть поставити точний діагноз і почати своєчасне курс відновлювальної терапії.

    Лікування дегенеративних змін меніска

    Комплексне лікування дегенеративних змін меніска починається з повного обстеження і виявлення потенційної причини розвитку такого патологічного стану. Якщо це травма, то необхідно провести програму реабілітації з метою відновлення цілісності всіх оточуючих меніск тканин. Потім лікар розробляє індивідуальний курс лікування.

    В офіційній медицині при ураженнях колінних менісків використовується в основному симптоматична терапія. Хірургічне втручання потрібне тільки у разі порушення цілісності цієї структурою частини суглоба.

    У більшості випадків пацієнту призначається тимчасовий повний фізичний полицею, внутрішньом’язової ведення нестероїдних протизапальних препаратів з метою зменшення больового синдрому і приймемо хондропротекторів з метою відновлення пошкодженого хряща. Проте єдиний спосіб введення, при якому хондропротектори насправді роблять позитивний вплив – внутрішньосуглобової. Тільки при введенні хондропротектора безпосередньо в суглобову порожнину відбувається хоча б часткове засвоєння діючої лікарської речовини. При прийомі цих препаратів всередину або у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій позитивного результату можна чекати дуже довго.

    Ефективно лікування дегенеративних змін колінних менісків з допомогою методів мануальної терапії:

  • остеопатія і масаж дозволяють повністю відновити природний процес дифузного живлення хрящової тканини, за рахунок чого відновлюється фізіологічна висота менісків і прискорюється процес мікроциркуляції крові, лімфатичної рідини в зоні ураження;
  • лікувальна гімнастика і кінезіотерапія покращують стан м’язової тканини, зміцнюють її і створюють умови для швидкого одужання;
  • рефлексотерапія запускає процес регенерації тканин за рахунок використання прихованих внутрішніх резервів організму;
  • лазерне вплив і фізіотерапія використовуються для відновлення цілісності менісків.
  • Якщо вам необхідно пройти курс лікування колінних менісків, то можете записатися на безкоштовний прийом до ортопеда в нашу клініку мануальної терапії. Тут для вас буде розроблений індивідуальний курс відновлювальної терапії.




    WordPress: 11.73MB | MySQL:66 | 0,460sec