Здоров'я        10 Грудня 2018        220         0

Дегенерація менісків колінного суглоба: ступеня та причини захворювання, симптоми і способи лікування

degeneraciya meniskov kolennogo sustava: stepeni i prichiny zabolevaniya, simptomy i sposoby lecheniya54 Дегенерація менісків колінного суглоба: ступеня та причини захворювання, симптоми і способи лікування

Дегенерація меніска – це серйозна патологія, в результаті розвитку якої відбувається руйнування інших суглобових тканин. Меніски – це хрящові щільні диски, що забезпечують надійну амортизаційну захист кісткової тканини. Вони розташовуються в колінних, акроміально-ключичних, грудинно-ключичних і щелепних суглобах. Вол всіх інших з’єднаннях кісток в організмі людини ці структурні частини відсутні.

Найчастіше діагностується дегенерація меніска колінного суглоба, оскільки саме на це зчленування кісток виявляється максимальна фізична і механічна навантаження. Коліно схильний до різних травм, в результаті яких можуть виникнути передумови для дегенеративних змін.

В колінному суглобі є два меніска: латеральний (зовнішній) і медіальний (внутрішній). Вони розташовуються між головками стегнової і великогомілкової кісток. Вони покликані забезпечувати рівномірний розподіл амортизаційної навантаження і стабілізацію положення кісток в капсулі. Спереду меніски прикриті надколіннику і передньої хрестоподібної зв’язкою. По боках стабільність положення менісків забезпечується бічними зв’язками. Задня поверхня прикрита хрестоподібної зв’язкою.

Дегенерація – це патологічне зміна, при якому змінюється форма меніска і амортизаційні властивості. При вираженому руйнівному процесі виникає небезпека повної дисфункції коліна як зчленування кісток. Пацієнт не може вільно зігнути або розігнути ногу, в процесі ходьби виникають больові відчуття сторонні звуки (скрип, хрускіт.

На початковій стадії дегенерація менісків колінного суглоба може успішно лікуватися за допомогою методів мануальної терапії. У запущених випадках потрібна хірургічна операція, в ході якої відновлюється цілісність даної структурної частини.

Якщо вам потрібна індивідуальна консультація досвідченого ортопеда за курсом терапії, то ви можете записатися на безкоштовний прийом лікаря в нашій клініці мануальної терапії. В ході прийому буде проведено повноцінний огляд і розказано про те, як правильно проводити лікування цього захворювання.

Причини дегенерації внутрішнього (медіального) меніска

Дегенерація медіального диска зустрічається набагато частіше, і це обумовлено його специфічним розташуванням. Він знаходиться на внутрішній проекції суглоба, на нього припадає максимальна фізична і механічна навантаження. Первинний фактор ураження – травма. При чому людина може навіть не помічати того моменту, коли вперше опиняється травматичну дію. Але в результаті защемлення, компресії або удару починається поступове руйнування внутрішньої структури меніска. Він втрачає звичну форму, висоту і розмір. Потім починається його зміщення. Роза меніска виявляються розташованими поруч з виростків стегнової та великогомілкової кісток. При подвороте ноги, неправильною постановкою стопи виникає ризик травми рогу меніска.

Основні причини дегенерації внутрішнього меніска можуть включати в себе наступні фактори ризику:

  • неправильна постановка стопи у вигляді клишоногості або плоскостопості призводить до того, що змінюється типове положення хрящової прокладки в суглобовій порожнині, за рахунок зміщення виникає ризик травми;
  • варусна або вальгусна деформація стегнової і великогомілкової кісток призводить до неправильного положення їх головок в суглобовій капсулі, що провокує зміщення менісків до центру і до зовнішньої боці;
  • надлишкова маса тіла створює підвищену механічну навантаження, що провокує зниження висоти меніска і його протрузию;
  • підвищені фізичні навантаження (заняття бігом, важкою атлетикою, рухливими видами спорту);
  • неправильний вибір взуття для повсякденного носіння і занять фізичною культурою;
  • запальні, в тому числі і асептичні, процеси у суглобі (артрит, ревматизм, подагра, хвороба Бехтерева, некроз головок кісток тощо);
  • пухлинні процеси;
  • розтягування зв’язок і сухожиль;
  • внутрішні гематоми, кровотечі;
  • травматичні впливу на меніски (в тому числі і їх розрив).

Найчастіше дегенерація медіального меніска починається в підлітковому віці. У дівчат цей стан буває пов’язане з бажанням постійно носити взуття на високих підборах і з неправильно сформованої колодкою. У хлопчиків руйнування менісків починається через порушення гормонального балансу. В той момент, коли різко підвищується рівень тестостерону і «ламається» голос, починається ріст волосся на обличчі. І саме в цей час починається порушення кровопостачання всіх ділянок хрящових тканин в організмі. При відсутності постійних фізичних навантажень і вираженої дистрофії м’язового волокна закладаються передумови для розвитку в майбутньому остеохондрозу і артрозу великих суглобів верхніх і нижніх кінцівок.

Важливо для профілактики дегенеративного ураження менісків вести активний спосіб життя, стежити за масою тіла, вживати достатню кількість чистої питної води, виключати з раціону вуглеводи, відмовитися від таких шкідливих звичок, як куріння і вживання алкогольних напоїв. Ці фактори є дуже важливими для фізіологічного відновлення хрящової тканини, в тому числі і менісків.

Дегенерація задніх рогів медіального меніска

Медіальний меніск міцно пов’язаний з тканинами колінного суглоба. Він має форму неповного кільця, частіше – диска. В його анатомії виділяється три складові частини: два роги (задні та передні) і тіло. В області рогів меніск більш тонкий. З допомогою цих частин він прикріплюється до кісткових поверхонь.

Дегенерація задніх рогів латерального і медіального менісків зустрічається відносно рідко. Найчастіше цей стан розвивається на тлі тотальних інфекцій, ожиріння 3-ій і 4-го ступеня, пухлин і серйозних травм. Набагато частіше діагностується дегенерація заднього рогу медіального меніска, що обумовлено його специфічним розташуванням. Будь-яка травма і нестабільність колінного суглоба призводить до того, що задній ріг медіального меніска потрапляє у вузьку щілину між виростком стегнової і великогомілкової кістки. Внаслідок цього може виникати компресія, защемлення або травматичний розрив хрящової прокладки. Останній стан практично завжди вимагає термінового проведення хірургічної операції для відновлення цілісності тканин. при інших пошкодженнях може проводиться консервативна терапія з метою відновлення форми та амортизаційної здатності меніска.

Дегенерація заднього рогу медіального меніска призводить до того, що порушується цілісність будови суглоба. Ця хрящова прокладка починає зрушуватися. за рахунок внутрішньосуглобової ротації меніска з’являється нестабільність коліна, виникає загроза для розтягування зв’язкового апарату і навіть для його розривів під час ходьби, бігу або занять рухливими видами спорту.

Варто звернути увагу на серйозність наслідків травми саме заднього рогу медіального меніска. Справа в тому, що в цілому всередині меніска відсутня власна капілярна кровоносна мережу. Забезпечення його потреби в рідині, кисні і поживних речовинах здійснюється за рахунок дифузного обміну з навколишнім колінний суглоб м’язовою тканиною. Але в області переднього рогу латерального і медіального менісків є так звана «червона зона». Тут проходять кілька капілярів які активно кровоснабжаются передні частини хрящової прокладки. Тому, якщо травматичного впливу піддалися передні роги менісків, то ніяких дегенеративних процесів в цьому випадку не буде провоцировано. Пошкодження швидко затягнутися і відбудеться мимовільне одужання.

Загальна протяжність «червоної зони» не перевищує 25 % від маси меніска. Тому в більшості випадків при серйозної травми потрібна хірургічна операція і подальша тривала реабілітація. якщо належної уваги даному процесові лікування не приділяється, про починається необоротна дегенерація хрящової тканини меніска. В майбутньому це призведе до серйозних проблем зі здоров’ям ураженого колінного суглоба.

У літньому віці «червона зона» колінних менісків практично повністю зникає. Тому при будь-яких травмах коліна необхідно одразу ж звертатися за медичною допомогою. В іншому випадку протягом декількох місяців після перенесеної травми меніска розвивається його дегенерація і з’являється ризик руйнування головок великогомілкової та стегнової кісток.

Існує кілька форм дегенерації заднього рогу медіального меніска:

  • компресія цієї частини із зміною розмірів і форми;
  • поздовжній розрив із збереженням цілісності між рогом і тілом меніска;
  • відділення від місця кріплення в області кістки;
  • розрив зв’язкового або сухожильного волокна;
  • розтягнення зв’язкового або сухожильного волокна в місці кріплення рогу;
  • пролапс, протрузія та інші види деформації з втратою форми та амортизаційних якостей.
  • У деяких випадках виникає рівномірна (дифузна) менископатия, яка може бути визначена тільки за допомогою МРТ обстеження. зазвичай її симптоми проявляються лише в запущених випадках захворювання. Необхідно звертати увагу на первинні ознаки цієї патології для того, щоб мати можливість проводити ефективне консервативне лікування на ранніх стадіях.

    Симптоми дегенерації менісків 1-ої, 2-ої і 3-го ступеня

    Зазвичай дегенерація меніска 1-го ступеня не дають виражених клінічних симптомів. Пацієнт відчуває періодичний дискомфорт в області колінного суглоба. Біль з’являється тільки після дуже серйозних, не звичних фізичних навантажень. На цій стадії можливо побачити типові дегенеративні зміни тільки при проходженні обстеження МРТ.

    При дегенерації меніска 2-го ступеня ураження хрящової тканини можуть давати такі ознаки захворювання:

    • набряклість м’яких тканин навколо колінного суглоба;
    • болючість при спробі здійснювати згинальні і розгинальні рухи гомілкою;
    • фіксація кінцівки в зігнутому стані;
    • неможливість спуститися сходами вниз без сторонньої допомоги.

    Хронічна дегенерація меніска 3-го ступеня характеризується тим, що пацієнт може відзначати:

    • постійні тупі болі в області коліна, які посилюються при спробі спуститися вниз по сходах;
    • нестабільність положення голівок стегнової та великогомілкової кісток в суглобовій капсулі;
    • нестійкість і непевність ходи;
    • розхлябаність у суглобі;
    • постійні повороти ноги;
    • кульгавість та інші види зміни ходи.

    Побачити типові ознаки руйнування меніска на 3-їй стадії можна при проведенні простого рентгенографічного обстеження. При русі чути сторонні звуки, такі як хрускіт, клацання, скрип і т. д. При відриві частини меніска може розвиватися суглобова миша. При відсутності своєчасного лікування формується стійка контрактура (нерухомість) колінного суглоба.

    Методи лікування дегенерації меніска

    На сьогоднішній день можливо консервативне лікування дегенерації меніска на практично будь-якій стадії цього захворювання. Внутрішньосуглобові ін’єкції хондропротекторів дозволяють частково або повністю відновити пошкоджену хрящову тканину.

    Але найбільш продуктивним і безпечним методом лікування є мануальна терапії.

    За допомогою мануальної терапії можна повністю відновити порушене дифузне харчування хрящового волокна меніска. За рахунок надходження достатньої кількості рідини і розчинених у ній поживних речовин меніск швидко відновлює свою форму і амортизаційні властивості.

    У нашій клініці використовуються наступні методи мануальної терапії:

    • масаж і остеопатія для поліпшення мікроциркуляції крові та лімфатичної рідини у вогнищі патологічних змін тканин;
    • рефлексотерапія для запуску процесу регенерації тканин за рахунок використання прихованих резервів організму;
    • лікувальна гімнастика і кінезіотерапія для підвищення тонусу м’язів, поліпшення еластичності сухожильной і зв’язкової тканини;
    • фізіотерапія та лазерне вплив.

    Для кожного пацієнта курс терапії розробляється індивідуально. Тому, якщо у вас є необхідність провести ефективну терапію дегенеративного зміни в менисках, то ми запрошуємо вас на безкоштовну первинну консультацію в нашу клініку. У нас працюють досвідчені ортопеди і мануальні терапевти. Вони зможуть встановити точний діагноз, порекомендувати додаткові обстеження у разі необхідності і призначити ефективне лікування захворювання.




    WordPress: 11.76MB | MySQL:66 | 1,034sec