Здоров'я        10 Грудня 2018        379         0

Деформація стегнової кістки за вальгусному і варусному типу: чому виникає деформація стегна, як її можна лікувати у дитини і дорослої людини

deformaciya bedrennojj kosti po valgusnomu i varusnomu tipu: pochemu voznikaet deformaciya bedra, kak ejo mozhno lechit u rebenka i vzroslogo cheloveka26 Деформація стегнової кістки за вальгусному і варусному типу: чому виникає деформація стегна, як її можна лікувати у дитини і дорослої людини

У більшості пацієнтів деформація стегнової кістки пов’язана із змінами в структурі її шийки. Тільки у 10 % пацієнтів виявляється деформація головки стегнової кістки. В основному В цю групу входять хворі після перелому шийки стегна при неправильному срастании кісткової тканини.

Первинні зміни починаються з укорочення шийки і потовщення його ділянки в області діафізарного вузла зчленування з кульшової западиною тазової кістки. вісь шийки і центральний діафіз при цьому піддаються незначної деформації, посилюється надалі за рахунок скорочення певних стегнових м’язів. При варусної деформації укорочення відбувається по внутрішній поверхні. При вальгусной деформації викривлення проходить з ураженням зовнішніх м’язів.

Приблизно в 70 % випадків для подібного захворювання опорно-рухового апарату передумови формуються на етапі внутрішньоутробного розвитку малюка. І лише у 25% пацієнтів деформація стегнової кістки пов’язана з дистрофічними ураженнями хрящової і кісткової тканини. Зазвичай перші ознаки в цьому випадку з’являються в похилому віці, в клімактеричному періоді на тлі розвитку остеопорозу. Травматична природа викривлення стегна присутній тільки у 5 % пацієнтів з клінічно діагностованими випадками. Це пов’язано з тим, що останнім часом при переломах шийки стегна активно використовуються оперативні способи відновлення цілісності тканин. Це дозволяє забезпечувати повне відновлення без формування різного роду дегенеративних деформацій.

У пропонованому матеріалі можна дізнатися докладніше про потенційних причини розвитку деформації стегнової кістки у дітей та дорослих. Також розказано про те, якими методами мануальної терапії можна ефективно і безпечно проводити лікування з метою повного відновлення фізіологічного стану стегнової кістки.

Чому виникає деформація шийки стегна?

Первинна деформація стегна зустрічається тільки у вигляді вродженої патології, яка може не проявлятися до настання зрілого віку. Поступова деформація шийки стегна є наслідком впливу негативних факторів, таких як:

  • ведення малорухливого способу життя;
  • надлишкова маса тіла;
  • куріння та вживання алкогольних напоїв;
  • неправильна постановка стоп при ходьбі і бігу;
  • важка фізична праця з максимальною навантаженням на тазостегнові суглоби;
  • переломи шийки стегна;
  • носіння взуття на високому каблуці.
  • Вторинна деформація шийки стегна завжди розвивається на фоні інших захворювань нижніх кінцівок. Серед найбільш ймовірних патологій можна відзначити:

    • деформуючий остеоартроз кульшових суглобів (косартроз);
    • деформуючий остеоартроз колінних суглобів (гонартроз);
    • викривлення хребта в попереково-крижовому відділі;
    • симфизит і розбіжність лонних кісток при вагітності у жінок;
    • неправильна постановка стопи у вигляді плоскостопості або клишоногості;
    • тендиніт, тендовагініт, бурсит, рубцеві деформації м’яких тканин нижньої кінцівки.

    Також варто враховувати фактори ризику. До них відносяться внутрішньоутробні патології розвитку кісткового кістяка, рахіт в ранньому дитячому віці, остеопороз у середньому і похилому віці, дефіцит вітаміну D і кальцію, ендокринні захворювання (гіпертиреоз, цукровий діабет, гіперфункція надниркових залоз тощо).

    Для успішного лікування деформації стегна потрібно усунути можливі причини та негативні фактори ризику. Тільки в цьому випадку можливо отримати позитивний ефект.

    Варусна деформація шийки стегнової кістки (стегна)

    Патологія підрозділяється на два виду: вальгусна і варусна деформація стегнової кістки, у першому випадку відбувається викривлення по Х-образним типом, у другому – Про-образним. Обидва виду пов’язані з зміна кута, розташованого між головкою і діафізом стегнової кістки. В нормі його параметр інтервал становить від 125 до 140 градусів. Збільшення цього значення до 145 – 160 градусів призводить до розвитку Про-подібного викривлення. Зменшення кута тягне за собою варусную деформацію шийки стегнової кістки, при якій ротація нижньої кінцівки різко обмежена.

    Відведення ноги в сторону від тіла при варусної деформації стегна утруднене і викликає різку болючість в тазостегновому суглобі. Тому часто первинний діагноз встановлюється невірно. Лікар підозрює руйнування та деформації голівки стегнової кістки та кульшової западини. Для підтвердження діагнозу деформуючого остеоартрозу призначається рентгенографічний знімок кульшового суглоба в кількох проекціях. І в ході цього лабораторного обстеження виявляється варусна деформація шийки стегна, яка чітко видна на рентгенографічних знімках в прямій і бічній проекціях.

    У розвитку викривлення стегна можна виявити кілька стадій:

  • легка деформація з зміною кута нахилу на 2-5 градусів не викликає неприємних відчуттів і не дає видимих клінічних ознак;
  • середня ступінь характеризується вже значним викривленням і призводить до того, що у пацієнта виникають проблеми з виконанням деяких рухів у кульшовому суглобі;
  • важка деформація призводить до вкорочення кінцівки, повного блокування ротаційних і обертальних рухів в проекції кульшового суглоба.
  • У дорослих варусна деформація часто стає виходимо асептичного некрозу голівки стегнової кістки. Також ця патологія супроводжує мукополісахаридоз, рахіт, туберкульоз кістки, хондроплазию і деякі інші серйозні захворювання.

    Вальгусна деформація шийок стегнових кісток (стегна)

    Часто діагностується юнацька та вроджена вальгусна деформація стегнових кісток, яка характеризується швидким прогресуючим перебігом. При погляді на пацієнта з подібним відхиленням створюється враження, що він зводить ноги в колінах і боїться їх розтиснути. Х-подібна вальгусна деформація шийок стегнових кісток може стати наслідком дисплазії кульшового суглоба. При цьому перші ознаки викривлення стегна з’являються приблизно у віці 3-5 років. Надалі кут відхилення буде тільки збільшуватися за рахунок відбуваються патогенних процесів в порожнині кульшового суглоба. Вкорочення зв’язок і скорочення м’язових волокон будуть посилювати викривлення і деформацію.

    Вроджена деформація шийки стегнової кістки у дитини може бути обумовлена впливом наступних тератогенних факторів:

    • тиск на зростаючу матку з боку внутрішніх органів черевної порожнини або при носінні тісного, здавлює одягу;
    • недостатність кровопостачання матки і зростаючого плода;
    • виражена анемія у вагітної жінки;
    • порушення процесу осифікації у плода;
    • тазове передлежання;
    • перенесені вірусні та бактеріальні інфекції на пізніх термінах виношування вагітності;
    • прийом антибіотиків, противірусних та деяких інших препаратів без контролю з боку лікаря.

    Вроджена вальгусна деформація стегна характеризується сильним сплощенням суглобової поверхні кульшової западина і тотальним скороченням диафизального ділянки стегнової кістки. При рентгенографічному дослідженні видно зміщення голівки стегнової кістки вперед і вгору при викривленні шийки і вкороченні кісткового ділянки. Фрагментація епіфіза може з’являтися в більш пізньому віці.

    Перші клінічні симптоми вальгусной деформації шийки стегна у дітей проявляються при початку самостійної ходьби. У малюка може бути виражена укороченість однієї ніжки, кульгавість, своєрідна хода.

    Юнацький тип патології полягає в тому, що вальгусна деформація стегна починає активного розвиватися в підлітковому віці. У 13 – 15 років відбувається гормональна перебудова організму. При надмірній кількості продукуються статевих гормонів може бути запущений патологічний механізм епіфізеолізу (руйнування головки стегнової кістки і її шийки). При розм’якшення кісткової тканини під впливом зростаючої ваги тіла підлітка починається вальгусна деформація з відхиленням дистального кінця стегнової кістки.

    У зоні ризику перебувають діти з ожирінням і надлишковою масою тіла, що ведуть сидячий, малорухливий спосіб життя, захоплюються вуглеводними продуктами. Таких підлітків необхідно періодично показувати лікареві ортопеду для своєчасного виявлення захворювання на ранній стадії його розвитку.

    Симптоми, ознаки та діагностика

    Клінічні симптоми вальгусної і варусної деформації стегнової кістки складно не помітити. Характерне відхилення верхньої частини ноги, кульгавість, специфічна постановка ніг – це об’єктивні ознаки. існують також суб’єктивні відчуття, які можуть сигналізувати про подібному неблагополуччя:

    • тягнуть, тупі болі в області тазостегнових суглобів, які виникають після будь-яких фізичних навантажень;
    • кульгавість, подволакивание ноги та інші зміни ходи;
    • відчуття, що одна нога стала коротшою за іншу;
    • дистрофія м’язів стегна на стороні ураження;
    • швидке поява почуття втоми в м’язах ноги при ходьбі.

    Діагностика завжди починається з огляду у лікаря ортопеда. Досвідчений лікар зможе поставити правильний попередній діагноз вже в ході огляду. Потім для підтвердження або виключення діагнозу призначається рентгенографічний знімок кульшового суглоба. За наявності характерних ознак діагноз підтверджується.

    Як лікувати деформацію стегнових кісток?

    Вальгусна деформація стегнових кісток у дитини прекрасно піддається консервативним способів корекції. Але тільки на ранніх стадіях можна повністю відновити фізіологічний стан головки і шийки стегнової кістки. Тому при появі перших ознак неблагополуччя слід звернутися за медичною допомогою.

    Для лікування деформації головки стегнової кістки можуть застосовуватися наступні методи мануальної терапії:

  • кінезіотерапія і лікувальна гімнастика спрямовані на те, щоб зміцнити м’язи нижніх кінцівок і за рахунок підвищення їх тонусу провести корекцію положення голівки кістки в вертлюжної западині;
  • масаж і остеопатія дозволяють за рахунок фізичної зовнішнього впливу проводити необхідну корекцію;
  • рефлексотерапія запускає процес відновлення за рахунок використання прихованих резервів організму;
  • фізіопроцедури, лазерне лікування, електроміостімуляция є додатковими методами терапії.
  • Будь курс корекції розробляється індивідуально. перед тим, як лікувати деформації стегнової кістки, необхідно проконсультуватися з досвідченим ортопедом.

    В нашій клініці мануальної терапії кожен пацієнт має можливість отримати фахову консультацію досвідченого ортопеда абсолютно безкоштовно. Для цього достатньо записатися на перший прийом.




    WordPress: 11.75MB | MySQL:66 | 0,533sec