Здоров'я        14 Червня 2018        324         0

Д-димер що це за маркер в аналізі крові, чому він підвищується чи знижується? Д-димер в період вагітності

d dimer chto ehto za marker v analize krovi, pochemu on povyshaetsya ili ponizhaetsya  d dimer v period beremennosti106 Д димер що це за маркер в аналізі крові, чому він підвищується чи знижується? Д димер в період вагітностіД-димер — це лабораторний клінічний маркер гемокоагуляционной плазмової системи, який показує на рівень функціонування всіх ланок структури гемостазу.

У складі плазми крові відбуваються постійні дії по перетворенню фібриногену в молекули фібрину.

Фібрин входить в основу кров’яного тромбу в гирлі артерії. Дія системи противосвертывания в організмі спрямовані на те, щоб фібрин під впливом фібринолізу розчинявся і не завдавав шкоди організму.

Д-димер, як маркер відстежує роботу фібринолітичної системи.

Що це таке Д-димер?

D-димер — це частинка фібриногену, яка дає можливість відстежити ефективність фибриногенного процесу, і його розчинність під впливом активації фібринолітичної системи (ФС).

Функціональні обов’язки фібринолітичної системи спрямовані на розщеплення РФМК (розчинний фібрин-мономерний комплекс).

При підвищеній активної діяльності системи кров’яного гемостазу і під дією фібринолізу, утворюються крихітні фрагменти фібрину, які за своєю структурою не відносяться до типу кінцевих речовин розщеплення фібриногену — це фрагменти D – і фрагмент Е.

Плазмін не має необхідної сили для розриву зв’язків, що характерні для D-домену.

Тому з’являються фрагменти, які більші за обсягом — це тримери, а також димери.

Якщо в складі плазми крові присутні дедимеры, тоді це вказує на занадто швидкий реактивний процес розщеплення молекул, фібринолізу. Така швидкість фібринолізу призводить до підвищеної згортання плазми крові, що загрожує розвитком патології тромбозу.

d dimer chto ehto za marker v analize krovi, pochemu on povyshaetsya ili ponizhaetsya  d dimer v period beremennosti107 Д димер що це за маркер в аналізі крові, чому він підвищується чи знижується? Д димер в період вагітностіЯк з’являється D-димер

Нормативний показник дидимера

Кожна клінічна лабораторія має власні показники позначення та визначення індексу Д-димеру.

За основу використовуються одиниці виміру димер-еквівалентний, а також фиброген-еквівалентний.

Нормативний показник в складі плазми крові дорівнює 0,250 мг на один літр біологічної рідини, або ФЭЕ — 0,50 мг/л. Норма в лабораторних изучениях розрахована для дорослої людини, тому що у дитини за своїми біологічними властивостями організму — не буває тромбування судин.

Зустрічаються поодинокі випадки тромбозу у дітей, і то тільки від того, що є вроджена патологія системи кровотворення та кровотоку.

Коли потрібен аналіз на значення Д – Dimer?

Аналіз крові на індекс Д-димер — це важливе діагностичне дослідження при появі ознак патології в організмі.

Симптоматика порушення зсідання плазми крові в людському організмі:

  • Закупорка артерій і вен;
  • Шкірні покриви взяли синюватий відтінок;
  • Хворобливі відчуття в животі;
  • Задишка;
  • d dimer chto ehto za marker v analize krovi, pochemu on povyshaetsya ili ponizhaetsya  d dimer v period beremennosti108 Д димер що це за маркер в аналізі крові, чому він підвищується чи знижується? Д димер в період вагітностіВиникає нудота, яка може перейти в блювоту;
  • Кровоточивість ясен;
  • Мала кількість виходу урини при сечовипусканні;
  • Порушення кровообігу у вагітних;
  • Набряклість;
  • Втома організму;
  • Біль голови;
  • Розшарування плаценти;
  • Кровотечі;
  • Тромбування судин;
  • Больові відчуття в нижніх кінцівках, які загострюються при русі;
  • Грудна біль, при якій проявляється кашель з отхаркиванием крові.

Як правильно підготувати організм до аналізу?

Для дослідження на д-димер береться венозна кров. Узята кров на обстеження повинна бути свіжо взятої.

Для того щоб отримати максимально правильне значення цього маркера, необхідно правильно підготувати організм:

  • Кров рекомендовано здавати вранці натщесерце;
  • Останній прийом їжі має бути мінімум за 12 годин до забору крові;
  • Протягом 48 годин до забору крові дотримуватися дієти — не їсти смажене, солоне, жирне;
  • d dimer chto ehto za marker v analize krovi, pochemu on povyshaetsya ili ponizhaetsya  d dimer v period beremennosti109 Д димер що це за маркер в аналізі крові, чому він підвищується чи знижується? Д димер в період вагітностіНе вживати алкоголь в останні 48 годин до здачі матеріалу на аналіз;
  • Відмовитися від куріння;
  • За 14 календарних днів до забору крові припинити приймати медикаментозні препарати;
  • Якщо прийом препаратів неможливо відкласти, необхідно проінформувати про це лікаря;
  • Не нервувати за 60 хвилин до здачі аналізу.

Індекси Д-димеру підвищені

Так як фрагмент молекули фібриногену типу Д-димер є маркером активності гемокоагуляционных можливостей плазми крові, то дане тестування не є рутинним дослідженням клінічних лабораторій.

Якщо розшифровка аналізу крові показала високий індекс дедимер у складі плазми. Це означає, що в системі кровотоку є ризик утворення патології тромбозу.

Завищений рівень при таких патологіях в організмі:

  • Захворювання тромбоз артерій з великим діаметром;
  • Хвороба тромбоемболія артерії легкого (ТЕЛА);
  • Патологія системи кровотворення ДВЗ-синдром.

Крім цих патологій, які загрожують життю людини, існують фізіологічні стани і патології, провокують підвищення даного маркера:

  • Період внутрішньоутробного розвитку дитини;
  • Злоякісні новоутворення в організмі;
  • Тромболітична терапія;
  • Інфекційні патології організму;
  • Запалення на самому піку хвороби;
  • Ураження клітин паренхіми печінки;
  • Тромбофилия при вагітності;
  • d dimer chto ehto za marker v analize krovi, pochemu on povyshaetsya ili ponizhaetsya  d dimer v period beremennosti110 Д димер що це за маркер в аналізі крові, чому він підвищується чи знижується? Д димер в період вагітностіПатологія тромбофилия при безплідді у жінок;
  • Ішемія серцевого м’яза (ІХС);
  • Інфаркт міокарда;
  • Великі підшкірні гематоми;
  • Травмування м’язової тканини та тканини внутрішніх органів;
  • Хірургічне оперативне втручання в організм;
  • Літній вік хворого;
  • Перед вагітністю перебудова в системі функціонування гемостазу.

Зниження медикаментами, якщо д-димер вище норми

Лікування підвищеного індексу д-димеру складається з прийому антикоагулянтів, які блокують утворення кров’яних згустків (тромбів). Завдання даних препаратів — це вплинути на синтезування фібрину.

Якщо зупинити вироблення цієї речовини, тоді кінцевого продукту його розщеплення ді димеру не буде у складі плазми крові.

При терапії антикоагулянтами підвищений індекс д-димеру знижується. Цей процес тривалий, тому схему медикаментозного лікування прописує лікар. Побічний ефект даної терапії в тому, що вона може спровокувати кровотечу.

Суворе дотримання прописаних лікарем індивідуальних дозувань, запобіжить ризик кровотеч.

Самостійний прийом антикоагулянтів — строго заборонений. Також заборонений прийом препаратів разом з вживанням алкогольних напоїв і кроворазжижающими препаратами.

Низький індекс Д-димеру

При показниках низького маркера не варто розслаблятися. Тому що негативний показник — це вплив патології на гемокоагуляционную систему.

Такий індекс маркера д-димер може відбутися в наступних ситуаціях:

  • Кров’яний згусток крихітного розміру;
  • Довгий час очікування крові в лабораторній пробірці проведення дослідницького тестування (більше, ніж 6 годин);
  • Дефіцит tPA (клітинний активатор плазмового гена), що призводить до занадто швидкому процесу фібринолізу;
  • Високий коефіцієнт активатора плазмового гена PAI-I в складі крові.

Так як тестування на д-димер є першим етапом у діагностиці патології і результат знижений індекс — це може призвести до сумніву, необхідно провести повторну перевірку на тест, щоб упевнитися в кінцевих його показниках.

Тестове дослідження молекулярних фрагментів білка фібриногену необхідно призначати, при розвитку серцевих патологій та захворювань кровоносної системи, для запобігання ІХС та інфаркту міокарда.

d dimer chto ehto za marker v analize krovi, pochemu on povyshaetsya ili ponizhaetsya  d dimer v period beremennosti111 Д димер що це за маркер в аналізі крові, чому він підвищується чи знижується? Д димер в період вагітностіДаний тест необхідно проходити при ускладненій формі серцевих захворювань і ускладненої форми патологій системи судин, для запобігання збою в системі гемостазу.

Д-димер в період вагітності

Визначення молекулярних фрагментів білка фібриногену відіграє досить важливу роль у період внутрішньоутробного розвитку дитини. Кількісний показник д-димеру в складі плазми піднімається поетапно до моменту родового процесу.

Занадто високий його зростання після 20 календарного тижня внутрішньоутробного формування плоду вказує на розвиток в кровотоці тромбозу судин з великим діаметром. Це несприятливий фактор перед пологами.

Також коефіцієнт д-димер зростає в момент пологів і після народження дитини, у наступні три доби стрімко відбувається його зниження. Біологічні показники д-димер повертається до норми протягом місяця.

Таблиця нормативних одиниць д-димер періоду вагітності потижнево:

термін внутрішньоутробного розвитку плодаиндекс д-димера по тижнях
у нормативних одиницях нг/млв одиницях мкг/млдо 13 календарної неделедо 550,0 до 0,550 з 13 тижня – 20 неделю200,0 – 1400,00,20 – 1,4021 календарного тижня – 28-й300,0 – 1700,00,30 – 1,7029-й – 35-й тиждень беременности300,0 – 3000,00,30 – 3,0036-ой календарної тижня і до родового момента400,0 – 3100,00,40 – 3,100

Концентрація фрагмента д-димер відрізняється від нормативних одиниць поза стану внутрішньоутробного розвитку плода.

Індекс д-димер доповнює показники коагулограми у жінок при вагітності і дозволяє застерегти багато порушень в організмі до народження майбутньої дитини.

Лікування високого індексу д-димеру у вагітних

Високий індекс Д-димер — це досить небезпечно для вагітних, тому необхідно відразу лягти в стаціонар для проведення медикаментозної терапії по його зниженню.

Для медикаментозної терапії застосовуються медикаментозні препарати:

Лікарський засіб Фраксипарин. Це антикоагулянт направленої дії. Медикамент вводять під шкіру в районі стегна, або ж в область живота біля пупка. Медикаментозний курс терапії Фраксіпаріном — 7 календарних днів.

Контроль рівня концентрації в плазмі д-димеру проводиться щодня за допомогою тестування на д-димер.

Якщо зниження фрагмента настав при незакінченому медикаментозному курсі, значить, курс переривають.

Медикаментозний препарат Реополіглюкін. Препарат також є антикоагулянтом. Дозування його прораховується лікарем індивідуально і вводиться препарат всередину вени за допомогою крапельниці.

Для того щоб при вагітності поліпшити потік крові в плаценті, можна одночасно з даною терапією вводити розчин препарату Курантил, або ж медикамент Актовегін. Дані лікарські засоби індивідуально підбирає лікар.

Медикаментозний терапевтичний курс препаратом Реополіглюкін — не більше 7 календарних днів, при щоденному контролі індексу д-димеру.

d dimer chto ehto za marker v analize krovi, pochemu on povyshaetsya ili ponizhaetsya  d dimer v period beremennosti112 Д димер що це за маркер в аналізі крові, чому він підвищується чи знижується? Д димер в період вагітностіФраксипарин

Постійний контроль індексу д-димеру дозволить уникнути ускладненої форми патології при вагітності та полегшить родовий процес.

Ускладнена вагітність може бути:

  • Завмирання плоду на ранньому терміні;
  • Дострокові пологи (недоношена дитина);
  • Відшарування плаценти;
  • Розвиток тромбозу в період пологів;
  • Ускладнення тромбами першу добу після народження дитини.

Профілактика для підвищення індексу д-димеру при вагітності

При стадії планування вагітності і після зачаття дитини досить важливим профілактичним заходам, є запобігання підвищення індексу Д-димеру в плазмі крові.

Основні профілактичні заходи:

Перший етап профілактики — це відвідування генетика двом біологічним батькам в стадії планування вагітності. Вся справа в тому, що патології гемостазу мають генетичний спадковий характер.

Тромбоз — це також генетична патологія, яка передається по спадку.

Доктор зможе вивчити сімейні генетичні захворювання батька майбутньої дитини і його матері, і прорахувати наскільки складно буде походити вагітність і ризик ускладнень при виношування майбутньої дитини;

Збалансоване харчування і дієта з високим вмістом заліза в продуктах. Продукти, які мають у своєму складі залізо і цинк, позитивно впливають на процес кровотворення, і на склад крові.

Їсти необхідно більше зелені, свіжих сезонних овочів і фруктів, а також вживати свіжовичавлені фруктові та овочеві соки.

Ввести в раціон харчування в підвищеній кількості гречану кашу, яблука, чорний шоколад, м’ясо і морепродукти.

Висновок

Для зниження індексу д-димера, необхідно вести здоровий спосіб проживання, помірні навантаження на організм і активні види спорту. Це сприяє припливу кисню в організм, що сприятливо впливає на систему кровообігу, а також на якість і структуру складу крові.




WordPress: 11.83MB | MySQL:66 | 0,767sec