Здоров'я        10 Грудня 2018        148         0

Чому виникає синдром Зудека: клініка та лікування у невролога методами мануальної терапії

pochemu voznikaet sindrom zudeka: klinika i lechenie u nevrologa metodami manualnojj terapii17 Чому виникає синдром Зудека: клініка та лікування у невролога методами мануальної терапії

В даний час синдром Зудека – це добре вивчене патологічний стан, який не є ізольованим захворюванням, а являє собою лише ускладнення ряду травм. В основі патологічної дегенерації м’язової тканини лежить принцип порушення нервової провідності. Для цього важливий фактор компресійного впливу за рахунок тиску гіпсової пов’язки, лангеты, накладеного гумового джгута і т. д. Неправильно зростаються кістки з формуванням надто великої кісткової мозолі теж можуть стати причиною порушення процесу іннервації в тканинах кисті і передпліччя.

Вперше нейродистрофический синдром Зудека був описаний на початку минулого сторіччя німецьким хірургом з аналогічною прізвищем. Цей доктор тривалий час вивчав клінічні прояви у певної частини пацієнтів, що перенесли перелом променевої або ліктьової кістки і при проведенні лікування не дотримувалися всі рекомендації травматолога. В результаті у них з’являлися ознаки гострої запальної реакції, яка незабаром плавно перетікала в клінічну картину м’язової нейропатії та дистрофії.

Посттравматичний синдром Зудека увібрав в себе всі можливі варіанти подібних ускладнень, що формуються при порушенні іннервації м’яких тканин кисті. Це можуть бути тунельні синдроми, міопатії, дистрофії нервового волокна. Якщо їх причиною з’явився неправильно зрощену перелом променя в типовому місці або травма ліктьової кістки, то з високою часткою ймовірності у пацієнта формується саме це ускладнення.

Дізнатися більше інформації про синдром Зудека, його клініку і лікування у невролога можна в цій статті. Якщо вам потрібна очна консультація невролога з цього питання, то в Москві ви можете отримати її безкоштовно в нашій клініці мануальної терапії. В ході першого безкоштовного прийому лікар невролог проведе огляд, ознайомитися з наявною у вас медичною документацією і результатами вже проведених обстежень. Після постановки попереднього діагнозу будуть надані індивідуальні рекомендації по проведенню обстеження та ефективного лікування.

Синдром Зудека після перелому руки

Далеко не завжди розвивається синдром Зудека після перелому, оскільки сама травма не може спровокувати дистрофію нервового і м’язового волокна. При дотриманні всіх рекомендацій травматолога і при високому рівні професіоналізму лікаря подібне ускладнення є великою рідкістю. Згідно зі статистикою, лише 0,8 % пацієнтів, які дотримуються всі рекомендації в ході лікування, отримують подібне ускладнення без видимих на це причин. Всі інші випадки пов’язані з неякісним наданням медичної допомоги, або з грубими порушеннями пацієнтом даних йому рекомендацій.

Синдром Зудека після перелому руки може виникнути в наступних випадках:

  • пацієнт відмовляється від професійної медичної допомоги;
  • раннє зняття гіпсової пов’язки;
  • порушення правил накладення гіпсу, лонгет або тугий пов’язки з вираженою компресією нервового волокна;
  • порушення правил проведення реабілітації;
  • раннє повернення до професійної діяльності, пов’язаної з надмірними фізичними навантаженнями на верхні кінцівки.
  • Посттравматичний синдром Зудека може сформуватися і через некваліфікованої медичної допомоги. При відсутності досвіду роботи лікар травматолог може помилково прийняти перелом променевої або ліктьової кістки за забій або розтягнення м’яких тканин. У цьому разі з метою надання допомоги накладається не гіпсова пов’язка, а туга. Вона не фіксується уламки кісток і в результаті утворюється груба кісткова мозоль з розмитими краями. Зап’ястя і передпліччя можуть значно деформуватися. Виключити подібну лікарську помилку допомагає простий рентгенографічний знімок, на якому чітко видно порушення цілісності кісткової тканини.

    Існують й інші ймовірні причини розвитку нейродистрофического посттравматичного синдрому Зудека після перенесеного перелому руки:

    • непрофесійний масаж і виконання комплексу гімнастичних вправ без контролю спеціаліста з реабілітації;
    • прогрівання руки після травми, використання неправильно підібраних процедур фізіотерапії;
    • порушення гормонального балансу та патології ендокринної системи (у пацієнтів з цукровим діабетом знижена регенеративна активність в організмі, у них набагато гірше приходить процес утворення кісткової мозолі, висока ймовірність розвитку різного роду ускладнень);
    • патології вегетативної нервової системи, зокрема, остеохондроз шийного відділу хребта з компресійним корінцевим синдромом може стати імовірною причиною порушення іннервації м’яких тканин передпліччя та кисті;
    • запалення пахових лімфатичних вузлів;
    • пухлини і онкологічні новоутворення.

    І все-таки в 78 % випадків безпосередньою причиною формування синдрому Зудека є відсутність адекватного і кваліфікованого лікування одразу ж після виникнення перелому променевої або ліктьової кістки.

    Як розвивається синдром Зудека після перелому променевої кістки руки

    Патогенез синдрому Зудека після перелому променевої кістки тісним чином пов’язаний з дисфункцією певної ділянки вегетативної нервової системи. Вона являє собою складне сплетіння нервового волокна, яке поширене по всьому тілу людини. Складається воно з рухових (моторних) і чутливих (сенсорних) аксонів. Кожна ділянка тіла иннервирована з допомогою вегетативної нервової системи. Вона регулює величину просвіту кровоносних судин, відповідає за скорочення і розслаблення м’язів, забезпечує рухливість кінцівок і т. д.

    Здавлення нервового волокна призводить до того, що функція негативної нервової системи в розташованому нижче ділянці верхньої кінцівки «відключається» або виконується не в повному обсязі. Результатом цього стають такі негативні зміни:

    • відбувається різке звуження всіх кровоносних судин з метою купірування ймовірного кровотечі, яке не знаходиться під контролем вегетативної нервової системи;
    • при порушенні кровопостачання тканини починають відчувати сильне кисневе голодування;
    • починається ішемічний некроз;
    • для компенсації цих явищ імунна система запускає процес гострої запальної реакції (у результаті посилюється кровопостачання, розширюються кровоносні судини, виникає почервоніння, набряклість і болючість);
    • якщо компресія нервового волокна не буде усунуто, то зусилля імунітету виявляться марними;
    • продовжиться процес нейродистрофии м’язів і всіх м’яких тканин кисті і передпліччя.

    Якщо не лікувати синдром Зудека після перелому променевої кістки руки, то виникне загроза масивного розростання рубцевої сполучної тканини. Вона ще більше буде здавлювати симпатическое нервове волокно. Таким чином може бути запущений процес некротичних змін в м’яких тканинах верхньої кінцівки.

    Самими грізними наслідками даного ускладнення можуть бути руйнування кісткової тканини (остеомаляція та асептичний некроз), розвиток підвищеної крихкості кісток на тлі остеопорозу і розрядження волокна, поява стійких контрактур, при яких будь-які рухи в площині зап’ястного суглоба стають неможливими.

    Це загальні відомості про те, як розвивається патологія, а зараз розглянемо її основні клінічні прояви.

    Симптоми синдрому кисті Зудека

    Розвивається синдром Зудека кисті дає різноманітні клінічні симптоми. Їх інтенсивність прояву і різноманітність залежать від стадії захворювання. В принципі необхідно розуміти, що синдром у медичній термінології позначає не окреме захворювання. Це сукупність клінічних ознак, які притаманні того чи іншого патологічного процесу, що відбувається в організмі людини.

    На першій стадії патологічного процесу можна відзначити появу таких ознак синдрому Зудека:

    • різка гіперемія зовнішніх шкірних покривів в області зап’ястя і передбачуваного перелому;
    • поява щільного набряку м’яких тканин за рахунок скупчення міжклітинної та лімфатичної рідини;
    • відчуття сильного жару і підвищення температури в локації перелому;
    • больові відчуття, які не вщухають навіть при повній відсутності рухів в ушкодженій кінцівці;
    • неможливість самостійно стискати пальці в кулак і розтискати їх.

    Первинна клінічна картина може спостерігатися 5-7 днів. Потім всі явища первинної запальної реакції поступово сходять нанівець. Якщо пацієнту призначено прийом нестероїдних протизапальних засобів, то первинні клінічні ознаки можуть повністю зникнути через 2-3 дні.

    Це не говорить про одужання. Патологія переходить у другу фазу свого розвитку. Тут симптоми можуть бути більш грізними:

    • зміна забарвлення шкірних покривів з переважанням синюшності, червоні і фіолетові плями;
    • набряклість постійно наростає, повністю блокуючи надходження крові до м’яких тканин кисті;
    • болі стають нестерпними, пацієнти можуть кричати від їх інтенсивності;
    • підвищується загальна температура тіла.

    При відсутності своєчасної медичної допомоги вже через 2-3 дні біль повністю проходить, шкірні покриви різко блідне і починається процес тотальної дистрофії. Їй піддаються шкірні покриви, м’язи, кісткова тканина.

    Віддаленим ускладненням може стати некроз, гангрена і необхідність ампутації кисті або передпліччя. Але навіть без розвитку даного ускладнення при відсутності лікування синдрому Зудека у пацієнта неминуче виникає інвалідність, і повна втрата можливості здійснювати ураженої кінцівки будь-якого руху.

    Діагностика та лікування синдрому Зудека

    Своєчасна діагностика синдрому Зудека дозволяє проводити ефективне консервативне лікування без хірургічного втручання. В першу чергу необхідно завжди, при будь-яких травмах кінцівок виключати переломи. Для цього в обов’язковому порядку робиться рентгенографічний знімок. потім при призначенні лікування необхідно враховувати ступінь тяжкості травми, наявність у пацієнта обтяжливого анамнезу, різних хронічних патологій. Для безпосередньої діагностики синдрому Зудека призначається ультразвукове обстеження, КТ та МРТ.

    Для лікування синдрому Зудека можна застосовувати як фармакологічні засоби, так і методи мануальної терапії. У першому випадку буде ефективно куповані всі зовнішні прояви. А при використанні методик мануальної терапії можна повністю відновити цілісність пошкоджених тканин.

    В нашій клініці мануальної терапії-лікування синдрому Зудека займається досвідчений лікар ортопед і невролог. При спільному наданні допомоги ці пацієнти доктора розробляють індивідуальний курс лікування. Він може включати в себе:

    • масаж, підсилює кровопостачання травмованої зони;
    • остеопатії, поліпшує мікроциркуляцію лімфатичної рідини і прискорює процес відновлення;
    • рефлексотерапію для запуску регенераційних процесів за рахунок використання прихованих резервів організму людини;
    • лікувальну гімнастику;
    • фізіотерапію і лазерне вплив.

    Якщо вам потрібна індивідуальна очна консультація лікаря невролога або ортопеда, то ви можете записатися на безкоштовний прийом до лікарів нашої клініки мануальної терапії прямо зараз. В ході консультації вам буде надана вичерпна інформація щодо способів проведення лікування та перспектив його позитивного впливу.




    WordPress: 11.75MB | MySQL:66 | 1,105sec