Здоров'я        14 Червня 2018        411         0

Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегалія

Кардіомегалія — це термін патології сильно збільшеного розміру серця. Кардіомегалія може бути всього серцевого органу, або окремої його частини.

Не варто плутати гіпертрофію серцевого м’яза з кардиомегалией. При гіпертрофії стінки міокарда товщають, що не спостерігається в кардіомегалії.

Збільшене серце виявляють тільки при рентгенографії або ж профілактичні заходи на флюорографії.

Дуже часто збільшене серце не дає про себе знати яскравою симптоматикою. Безсимптомний перебіг захворювання призводить до запущеній формі кардіомегалії. Дана патологія практично ніколи не виявляється на початковому етапі розвитку хвороби.

pochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya96 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегаліяПатологія серця потребує збільшеного більш детального вивчення в кардіології

Стану, моделюючі кардіомеґалію

Медикам рентгенологам відомо, що не кожна тінь при рентгені в області серця означає те, що серце збільшено.

Показником тіні в рентгенівському знімку можуть бути:

Синдром «прямої спини» — це патологія у фізіологічному будову людського скелета, коли у хворого сформована грудна клітка плоска і немає вигину на хребет.

pochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya97 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегаліяГрудна клітка запала всередину. Тоді тінь в грудині розповзається на всі боки. Серцевий орган здавлений між ребрами і хребтом.

Знімки з бічної сторони дають можливість побачити, виміряти відстань від грудної клітки до восьмого хребта.

Якщо при замірюванні відстань 11,0 сантиметрів і менше у чоловіків, а у жінок менше 9,0 сантиметрів, тоді ознака кардіомегалії помилковий.

Знаходження рідини в перикарді дає видиму тінь при рентгені. Дана патологія спостерігається при захворюванні перикард, травматичному стані грудної клітини, зниження працездатності щитовидної залози, а також набряклості в організмі.

Багато жиру на самій верхній частині серцевого органу відкидає тінь при рентгені.

Патологія, яка має вроджений характер — це відсутність шару перикарда. При даній патології тінь від серця на рентгенівському знімку зміщується в ліву сторону.

Плеврит — це наявність рідини в плеврі, а також при травматизм ребер і листків плеври.

Для повної діагностики рентгенографію роблять у положенні лежачи. Результати даного дослідження більш точні, тому що рідина не заважає для якісного рентгенівського знімка.

При ожирінні та великого об’єму живота. При великих формах, діафрагма рухається вгору, що на рентгені може відкидати тінь, як при збільшеному серце.

Діагностичні методики кардіомегалії, дозволяють розпізнати справжню патологію.

Етіологія

Дана патологія найбільш часто пов’язана з такими хворобами організму:

  • Артеріальна гіпертензія — зміна міокарда, яке викликане високим індексами АТ (артеріального тиску), протягом тривалого часу. Патологія проявляється гіпертрофією лівостороннього шлуночка. Підтвердити гіпертрофію можна на УЗД серця за допомогою ЕКГ (електрокардіографії);
  • pochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya98 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегаліяПорок серця вродженого типу та набуті — відзначаються при пороці шуми в серцевому органі, при діагностичної перевірки зазначаються порушення функціональності клапанів, та їх будову;
  • Серцева ішемія — проявляється в стенокардії і поганої прохідності рідини по артеріях;
  • Кардіоміопатія — наголошується в вірусної інфекції, а також хронічної нікотинової та алкогольною залежністю.

Збільшення об’єму серця не обов’язково має бути внаслідок серцевого захворювання. У професійного спортсмена збільшене серце — це ознака його професійної діяльності, у зв’язку із збільшенням загальної маси тіла.

Таке натреноване серце здатне, при високих навантаженнях на організм, забезпечити біологічною рідиною всю систему кровотоку. У спортсмена силових видів спорту, серцевий м’яз збільшена і набагато сильніше, ніж у звичайної людини.

Також у людей з гиперстеническим статурою, серце більше за розмірами. Але необхідно відрізняти людей, які страждають ожирінням і людей з підвищеною масою тіла, за рахунок м’язової тканини.

Кардіомегалія, викликана патологіями в системі судин

Дану патологію викликають гіпертонічна хвороба і порушення роботи серцевих клапанів. Гіпертрофія серцевого м’яза обумовлена в порушеннях гемодинаміки всередині серцевого органу, яка викликана відхиленнями в роботі клапанів міокарда і їх будову.

Чи Часто ви міряє артеріальний тиск?

  • Раз на день і частіше
  • Раз в тиждень
  • Раз на місяць
  • Дуже радко

Переглянути результатиpochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya99 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегалія Завантаження …

А також при гіпертонії відбувається підвищена опірність артерій, при якій, серцевий м’яз прикладає максимум зусиль для того, щоб виштовхнути кров у необхідному напрямку.

Таке постійна напруга серцевого м’яза і провокує розвиток кардіомегалії у всіх камерах людського органу.

Також провокаторами кардіомегалії можуть виступати міокардити вірусного і інфекційного характеру, а також кардіоміопатії.

pochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya100 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегаліяСерцеві пухлини призводять до зміни форм серцевого м’яза та до її збільшення.

Кадиомиопатия розвивається на грунті хронічної стадії алкогольної залежності, а також від впливу на міокард деяких гормональних препаратів при лікуванні патології щитовидної залози і захворювань надниркових залоз.

Захворювання-провакаторы

Крім серцевих патологій, до кардіомегалії призводять захворювання, які не менш складні і небезпечні, ніж патології серця.

Хвороба цукровий діабет — це патологія, яка впливає на функціональність системи судин і на серцевий м’яз.

При діабеті відбуваються порушення в обмінному процесі організму і не правильне розщеплення білків, а також жирів, приводить до того, що це відбивається на стані міокарда та коронарних судинах.

Відкладення холестеринових бляшок на коронарних судинах, провокує порушення кровотоку, підвищуючи рівень глюкози в складі крові. В результаті такої дії може виникнути гіпертрофія камер міокарда, а також кардіомегалія.

Провокатором кардіомегалії може бути анемія, яка викликана недоїданням, голодуванням при ожирінні. Це призводить до того, що порушується серцева функціональність, яка призводить до змін у тканині міокарда і збільшення камер серця.

pochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya101 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегаліяХвороби серцево-судинної системи

Кардіомегалія при ішемії серця

Кардіомегалія не пов’язана з симптоматикою ішемії міокарда і не є його ознакою. Але наслідки гострої форми інфаркту, а також повторювані напади стенокардії призводять до збільшення органу.

Напади при стабільної серцевої стенокардії провокує фізичне навантаження, а нестабільна стенокардія виникає безпричинно. Напади при нестабільній стенокардії стають частими і навіть у розслабленому стані.

Тривалість нападів може перевищувати півгодини. Серцевий м’яз у тривалий період часу знаходиться в стані підвищеного серцевого напруги.

pochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya102 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегаліяРозростаючись, ці відкладення, закривають просвіт артерії, що перешкоджає нормальному кровотоку.

Атеросклероз серця і артерій також призводить до гіпертрофії серцевих порожнин.

Дана патологія артерій, всередині яких утворюються холестеринові бляшки.

Наслідком цього відхилення в крові, є не правильна робота міокарда, недостатнє постачання кров’ю внутрішніх органів, головного мозку.

Ускладнений склероз — це прогресуючі захворювання: кардіосклероз, захворювання стенокардія, інфаркт та інсульт.

Аневризма коронарних артерій і лівостороннього шлуночка — патологія виникає на тлі дефектів стінок артерій, а також стінок лівостороннього шлуночка серцевого органу.

Формується брадикардія, на фоні ускладненої форми аневризми, унаслідок порушень в гемодинаміці і патології в мітральному і аортальному клапані. Ускладнення на мітральному клапані мають безповоротну форму розвитку і не проходять після усунення аневризми.

  • Біль під ребрами, яка передається в ліву частину тіла: руку, шию з лівого боку і в ліву сторону щелепи;
  • Тривалість болю менше, ніж 15 хвилин;
  • Біль купірується Нітрогліцерином.

Кардіомегалія внутрішньоутробного розвитку плода

Чому збільшується в розмірі серце у плода. Збільшення серця під час внутрішньоутробного розвитку — це небезпечна патологія, яку дуже складно вилікувати.

Розвиватися кардіомегалія може від впливу зовнішніх факторів на жінку в момент вагітності, саме в той момент, коли відбувається внутрішньоутробне формування серцевого органу і системи кровоносних артерій.

Закладка серцевої системи плода наступає дуже рано — на 17 календарний день вагітності. До кінця першого триместру, вже сформовано 4-х камерне серце і всю систему кровообігу.

Фактори ризику для формування кардіомегалії:

  • Радіаційне випромінювання, рентген;
  • Віруси в організмі вагітної жінки — грип, вірус герпесу;
  • pochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya103 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегаліяНікотинова залежність матері;
  • Алкоголізм;
  • Прийом наркотичних препаратів до вагітності і в період внутрішньоутробного розвитку плода;
  • Прийом препаратів категорії барбітуратів;
  • Авітаміноз;
  • Голодування;
  • Новомодні дієти, які виснажують організм.

Також дуже важливо враховувати генетичну схильність дитини по лінії матері.

У дітей формується внутрішньоутробно порок серця, а також захворювання Ебштейна. Дані патології призводять до помірній формі кардіомегалії. Якщо ж не існує явних причин для розвитку даної патології, така форма кардіомегалії називається ідіопатичною.

pochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya104 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегаліяАномалія Ебштейна

Симптоматика, коли у новонародженого серце збільшено:

  • Ціаноз тулуба або тільки особи;
  • Задишка в момент плачу;
  • Задишка при процесі ссання;
  • Тахікардія у вираженій формі.

Для діагностичної перевірки серцевого органу новонародженій дитині проводить обстеження за допомогою рентген апарату та ультразвукового апарату.

50,0% дітей з вродженою формою кардіомегалії вмирають незадовго після народження, інші діти мають серцеві патології, при яких можна жити.

Збільшене серце дитини

Кардіомегалія у дитини — це вроджена патологія. Внутрішньоутробно розвивається патологія Ебштейна, яка провокує кардіомеґалію:

  • Порушення тристулкового клапана правої частини атріовентрикулярного проходу біологічної рідини;
  • Отвір між передсердями не заростає;
  • Правобічний шлуночок меншого розміру, ніж нормативний показник.

При патології Ебштейна серцевий орган збільшений в розмірах в 2 рази. У серцевих камерах діагностуються тромби.

Симптоматика кардіомегалії у дитини:

  • pochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya105 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегаліяДихання аритмічне і поверхневе;
  • Синюшність в області носа та рота;
  • Бліді шкірні покриви;
  • Підвищене виділення поту;
  • Тахікардія яскраво виражена;
  • Набряклість обличчя і кінцівок.

Діагностичне вивчення захворювання не відрізняється від діагностики дорослого організму, а також лікування дитини таке ж, як і у дорослого.

Клінічні прояви

Яскраво вираженої симптоматики кардіомегалії не існує.

Симптоми залежать від того, яка патологія стала провокатором даного захворювання і проявляється тільки при підвищеному навантаженні на організм:

  • Втомлення з’являється після фізичних навантажень на організм, що призводить до задишки, різкого головного болю, кружению голови, яка може перейти в нудоту. Розвивається дана симптоматика на тлі серцевої недостатності;
  • Підвищене серцебиття після фізичного навантаження сигналить про перші ознаки патології в міокарді. Якщо підвищене биття серця без явних причин, тоді це ознака розвитку недостатності та інфаркту;
  • Біль за грудною кліткою. Порушення проявляються здавлює болем після фізичних навантажень;
  • Набряклість нижніх кінцівок. Розвиток даного симптому відбувається також від серцевої недостатності, а також від недостатності в системі кровотоку;
  • Важкість у лівосторонньому підребер’ї;
  • Збільшені артерії на шиї.

При такій симптоматиці необхідно терміново звернутися до кардіолога і пройти діагностичну перевірку органу, тому, що симптоматика кардіомегалії дуже схожа з симптомами смертельно небезпечних хвороб міокарда.

Діагностика

Починати вивчення кардіомегалії серця потрібно з огляду хворого, виявлення відкритих ознак, прослухати серцеві тони і шуми, а також для точного вивчення патології, потрібно пройти ряд процедур лабораторного характеру та інструментального:

  • Загальний аналіз крові і урини;
  • Кров на аналіз гормонів;
  • Кров на фактор ревматизму;
  • pochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya106 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегаліяБактеріальний посів на виявлення інфекційних бактерій;
  • Узд серця;
  • Екг (електрокардіографія);
  • Біохімічний аналіз;
  • Аналіз крові на виявлення рівня холестерину;
  • Аортографія;
  • Рентгенографія;
  • Коронарографія;
  • Катетеризація камер міокарда.

ОАК виявляє порушення в складі крові, а також показує індекс у крові тромбоцитів, молекул лейкоцитів, індекс еритроцитів та показник гемоглобіну.

УЗД серця фіксує патології у кожній камері серця, а також функціонування серцевих камер і клапанів.

Електрокардіографія — це інструментальне обстеження серця та артерій. Даним методом визначається ущільнення стінок камер міокарда.

Рентген дозволяє при діагностуванні визначити межі серцевої м’язи, розміри міокарда в подовжній проекції і в поперечній.

Розраховується розмір співвідношення тіні грудини, що зможе виявити патології міокарда. Дається висновок про можливі розміри серця. Також рентген виявляє патологію аорти, легеневої артерії.

Коронарографія виявляє атеросклеротичні накопичення в стінках вінцевих артерій і прохідність артерій.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) дозволить розгорнуто вивчити стінки артерій, мітральний клапан, міокард.

pochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya107 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегаліяРентген кардіомегалії (праворуч) і нормальне серце (ліворуч)

Розміри серцевого органу

Розміри серцевого органу відповідно з вивченням методики УЗД — нормативні показники параметрів лівостороннього та правостороннього шлуночків:

  • Індекс маси лівостороннього шлуночка — 135,0 — 182 грами (чоловіки), 95,0 — 141,0 грам (жінки);
  • Обсяг при діастолі — 65,0 — 193,0 (чоловіки), 59,0 — 136,0 для жіночого організму;
  • Товщина стіни міокарда лш (лівостороннього шлуночка) при систолі — 1,1 сантиметра, якщо показник доходить до 1,60 сантиметри, тоді це розвинулася гіпертрофія лівостороннього шлуночка;
  • Фракція викиду крові не менше 55,0 — 60,0 %;
  • Обсяг ударної рідини — 60,0 — 100,0 мл;
  • нормативні одиниці правостороннього шлуночка відповідають: стінка товщиною 5 міліметрів, індекс розміру пж — 1,750 — 1,250 квадратних сантиметрів при систолі і 0,750 — 1,10 — при діастолі.

Лікування і профілактика

При терапії кардіомегалії завжди потрібно пам’ятати про те, що дана патологія не виліковується повністю, і можна лише методом терапії підтримати міокард і стан організму хворого. При такій терапії головне забезпечити профілактичні заходи розвитку серцевої недостатності.

Медикаментозна терапія:

  • Прийом препаратів групи нітратів: нітрогліцерин;
  • Використання бета-адреноблокаторів;
  • Інгібітори апф;
  • Застосування діуретиків;
  • Прийом серцевих глікозидів.

Також дуже важливо дотримуватися культуру поведінки і культуру харчування:

  • Не навантажувати організм фізично;
  • Відмовитися від куріння;
  • Не вживати алкоголь;
  • pochemu uvelichivaetsya serdce v razmerakh ili chto takoe kardiomegaliya108 Чому серце збільшується в розмірах або що таке кардіомегаліяДотримувати правильний режим дня;
  • Забезпечити хороший сон;
  • Уникати нервового перенапруження;
  • Дієта з мінімальною кількістю жиру (противохолестериновая);
  • Не переїдати, бо до збільшення маси тіла призводить переїдання, а ожиріння — це збільшення серця;
  • Використання солі скоротити до мінімуму;
  • Їсти більше свіжих овочів, зелені, а також фруктів;
  • Менше пити рідини.

Також метод лікування кардіомегалії — це оперативне втручання (трансплантація органу).

Дуже складно лікувати дану патологію, тому що етіологія даного захворювання до кінця не досліджена.

Прогноз при кардіомегалії

Прогнозування залежить від характеру патології, а також від ступеня її занедбаності від наслідків. Серцева недостатність у міокарді має властивості швидкого прогресування в більш важку ступінь, що загрожує інфарктом з летальним результатом.

Прогресування вади серця дає прогноз на життя лише на два — три роки. У пацієнтів, які пройшли методику хірургічного втручання і не мають пороку і недостатності — прогноз сприятливий, при відповідної медикаментозної підтримки міокарда.




WordPress: 11.82MB | MySQL:66 | 1,246sec