Здоров'я        14 Червня 2018        199         0

Чому йде кров з носа і як надати першу допомогу

 Чому йде кров з носа і як надати першу допомогуНосова кровотеча (эпистаксис) – досить розповсюджений патологічний стан. При ньому відбувається витікання крові з порожнини носа, причиною якого найчастіше виступає розрив дрібних судин.

У більшості випадків дана ситуація не має серйозних наслідків, проте іноді існує реальна загроза життю людини. Приблизно 2 з 10 кровотеч такого типу вимагають негайного звернення за медичною допомогою.

Эпистаксис спостерігається приблизно у 65% людей. Один такий випадок не повинен бути приводом для побоювань. Якщо ситуація повторюється досить часто, варто обов’язково проконсультуватися з фахівцем для виключення серйозних патологій.

pochemu idet krov iz nosa i kak okazat pervuyu pomoshh85 Чому йде кров з носа і як надати першу допомогуКровотечі з носа виникають, насамперед, у підлітків та дорослих після 40. Цей факт обумовлений тим, що саме в цей час слизова носа більш слабка, ніж в молодому віці.

Код за МКХ 10

Дана патологія в МКБ 10 має код R04.0. Найчастіше назальне кровотеча класифікується по локалізації судин, які є його джерелом.

Що входить до симптоми носових кровотеч?

Існує цілий симптомокомплекс, який виникає під час даної патології.

Всі прояви поділяються на:

  • Власне симптоми кровотечі;
  • Ознаки крововтрати;
  • Клініку основної хвороби.

Іноді кровотеча має раптовий початок, без будь-яких попередніх проявів. Багато людей перед цим відчувають запаморочення або головний біль. Самим очевидним симптомом є виділення крові з носової порожнини. Вона може текти як назовні, так і потрапляти в ротоглотку.

Виділення невеликої кількості крові може не супроводжуватися додатковою симптоматикою. Однак більш значні крововтрати супроводжуються, крім запаморочення і шум у вухах, проявами загального нездужання і прискореним серцевим ритмом.

При стані середнього ступеня тяжкості падає артеріальний тиск, шкіра блідне, з’являється задишка і синюватий відтінок кінцівок. Тривале витікання крові з носа загрожує геморагічним шоком: людина втрачає свідомість, пульс прощупується з працею, АТ падає до критичної позначки.

Чому трапляються носові кровотечі?

Існує безліч факторів, які можуть призвести до даної патології. Основна причина дрібних кровотеч – це механічні пошкодження.

До них можна віднести:

  • pochemu idet krov iz nosa i kak okazat pervuyu pomoshh86 Чому йде кров з носа і як надати першу допомогуПошкодження слизової оболонки сторонніми предметами (дуже часто зустрічається у дітей дошкільного віку);
  • Травми через легких ударів;
  • Подряпини під час чищення носа від виділень.

Кровотечі провокує також висушування слизової із-за недостатньої вологості. У сукупності з ламкістю судин це призводить до їх легкої пошкоджуваності.

Носові кровотечі можуть бути наслідком інших, більш серйозних захворювань.

Неповний перелік таких патологій виглядає наступним чином:

  • Освіта гемангіом (незлокачественные новоутворення на кровоносних судинах);
  • Захворювання печінки, що супроводжуються порушеннями складу крові (гепатит, цироз);
  • Пороки серця, аритмії різного генезу;
  • Запалення слизової вірусного або бактеріального походження;
  • Злоякісні новоутворення в носових ходах або пазухах;
  • Туберкульоз;
  • Авітаміноз;
  • Гіпертонічна хвороба.

Кровоточить ніс і при надмірних фізичних навантаженнях. Підняття великих ваг вимагає напруження, з-за чого буває підвищення внутрішньочерепного тиску. Саме воно призводить до пошкодження оболонки судин в носі і витіканню крові.

Підлітки стикаються з даною патологією також із-за нестабільності гормонального фону. Часто під час менструацій статеві гормони впливають на судини носа, викликаючи кровотеча.

У хлопчиків серцево-судинна система не завжди розвивається відповідно іншому тілу, тому навіть середні фізичні навантаження можуть призвести до даного стану. Як правило, у дорослої людини ці причини виключаються із-за закінчення розвитку гормональної системи і всього організму.

Причини у дорослих включають ще й вагітність. У першому триместрі тіло жінки знову схильне до коливань гормонального фону. Підвищений рівень прогестерону призводить до набряклості і уразливості слизових. Другий триместр загрожує підвищенням рівня АТ.

 

Якими бувають кровотечі з носа?

Передні

Цей тип складає приблизно 90% всіх випадків. Його джерело – зона Кіссельбаха. Вона знаходиться в передній частині перегородки носа. Вона являє собою велику сітку кровоносних судин, що залягають в безпосередній близькості до поверхні слизової.

Саме ця зона грає роль своєрідного бар’єра, який зігріває повітря, що вдихається, а також дезінфікує його, затримуючи мікроорганізми і частинки пилу.

Кровотеча з даної області найчастіше легко зупиняється без додаткових медичних маніпуляцій. Цьому сприяє легкий доступ до самим посудиною, які можна тампонувати самостійно.

Кров з однієї ніздрі може означати однобічне пошкодження слизової оболонки. Якщо у вас спостерігаються часті кровотечі з правої або лівої ніздрі, варто звернутися до Лора. Цей фахівець допоможе відновити нормальний стан дихальних ходів.

Задні

Тип кровотеч, джерелом якого є великі гілки артерій, що проходять в задніх відділах порожнини носа. Найчастіше спостерігається профузное виділення крові, яке дуже важко припинити без додаткових медичних маніпуляцій.

pochemu idet krov iz nosa i kak okazat pervuyu pomoshh87 Чому йде кров з носа і як надати першу допомогуПереднє і заднє кровотеча

Така патологія поширена переважно в літньому віці, її основою виступає гіпертонічна хвороба. Важкодоступність судин може призвести до серйозних крововтрата. Якщо ви не можете зупинити кров самостійно, обов’язково відразу ж зверніться за допомогою до фахівця.

Перша допомога при носовій кровотечі

При кровотечі дуже важливо вчасно вжити необхідні заходи, щоб уникнути ускладнень. Дотримуючись простий алгоритм дій можна швидко справитися з неприємною ситуацією, однак, у серйозних випадках важливо вчасно звернутися до лікаря.

Як викликати зупинку кровотечі?

Необхідно виконати наступні дії:

  1. Зберігайте спокій, присядьте, щоб уникнути підвищення артеріального тиску.
  2. Голову нахилити вперед, притиснувши крила носа до перегородки, щоб перекрити пошкоджені судини.
  3. В ніс необхідно вставити ватно-марлеві тампони, попередньо змочивши їх перекисом водню.
  4. У другу руку візьміть що-небудь холодне. Підійде заморожене м’ясо або міхур з льодом. Обмотайте його шматком тканини і прикладіть до перенісся.

pochemu idet krov iz nosa i kak okazat pervuyu pomoshh88 Чому йде кров з носа і як надати першу допомогуПоложення при кровотечі

В даній ситуації намагайтеся не розмовляти, щоб уникнути попадання крові в ротоглотку. Якщо затікання все ж сталося, сплюньте кров. Не ковтайте її! Це може викликати нудоту і блювотні позиви.

Звернутися за кваліфікованою допомогою слід у таких випадках:

  • Кровотеча дуже сильне;
  • Ви страждаєте артеріальною гіпертензією або патологіями згортання;
  • При частих дрібних крововтратах з носа;
  • Коричнева блювання з домішками крові.

Якщо у вас спостерігається що-небудь з перерахованого вище, негайно проконсультуйтеся з лікарем.

Як діагностуються кровотечі з носа?

При рясному виділенні крові з носа дуже важливо швидко визначити локалізацію ушкодження. Серед методів, що застосовуються в діагностиці, найпоширенішими є фарингоскопия і риноскопія.

Перед цими маніпуляціями лікар повинен провести первинний огляд пацієнта. Якщо він не дав позитивного результату, хворий терміново направляється на додаткове обстеження. Оцінити крововтрату допоможуть такі методи дослідження, як загальний аналіз крові та коагулограма.

Іноді причиною крововтрати через ніс може виступати ротовий кровотеча. В даному випадку кров може надходити з легких. Її можна розрізнити за яскраво-червоному кольору і пенистости. Коли кровоточать стінки носа, кров темна, без бульбашок повітря. Кров з шлунка відрізняється особливо темним відтінком.

Залежно від спостережуваних симптомів і тяжкості стану, лікар призначає відповідне лікування. Лікувати пацієнтів з даною патологією можна як медикаментозно, так і за допомогою оперативних маніпуляцій.

Консервативне лікування

Медикаментозне лікування при кровотечах середньої і важкої ступені полягає в застосуванні кровоспинних засобів. Застосовуються препарати внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення, також можливий пероральний прийом.

Визначити, що приймати при ускладнених кровотечах, може тільки кваліфікований фахівець. У важких випадках самолікування категорично не рекомендується.

Ліки від носових кровотеч, які застосовуються найчастіше:

  • Дицинон – сприяє зупинці крововтрати шляхом активації тромбоцитів. Не чинить негативного впливу на згортання крові, що робить можливим його тривалий прийом. Таблетки кровоспинні приймаються тричі на день, може вводитися у формі розчину;
  • Вікасол – препарат, що підсилює ефект кровоспинних засобів. При кровотечах Вікасол застосовується протягом 3-4 днів. Більш тривалий прийом призводить до порушень згортання;
  • Амінокапронова кислота – розріджує кров. Вводиться внутрішньовенно, протипоказана при ДВЗ-синдромі.

Дані засоби доповнюються вітамінами і С.

Пам’ятайте, застосування будь-яких ліків, що впливають на згортання крові, повинно проводитися під наглядом фахівця. Їх безконтрольне вживання може призвести до дуже серйозних порушень складу крові.

До консервативних методів слід віднести також:

  1. Передню тампонаду. Використовується для зупинки крововтрат з сплетення Кіссельбаха. Проводиться за допомогою стерильного марлевого тампона, який вводиться в ніс за допомогою пінцета. Залишити його в такому положенні можна до 24 годин.
  2. Задню тампонаду. Проводиться при кровотечах заднього типу. Використовується спеціальний тампон, який вводять через рот, залишаючи на 2-3 дні. При цьому в передніх відділах також використовуються передня тампонада.

pochemu idet krov iz nosa i kak okazat pervuyu pomoshh89 Чому йде кров з носа і як надати першу допомогуКисселебахово сплетіння

У важких випадках вдаються до переливання плазми і компонентів крові. Якщо ліки від кровотеч не подіяли, застосовуються хірургічні методи лікування.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання потрібно в 5-15% випадків постійних рясних крововтрат через ніс.

Існують наступні методи хірургічного впливу на порожнину носа:

  • Підслизова резекція хряща. Ця операція передбачає проведення локального втручання на носовій перегородці. Рекомендована при постійних рецидивах.
  • Припікання. В порожнину носа вводиться ватний тампон з 40% нітратом срібла, де за його допомогою припікаються кровоточиві судини. Утворюється скоринка перешкоджає подальшій крововтраті.
  • Електрокоагуляція. То ж припікання, однак, що проводиться за допомогою струму.
  • Кріодеструкція. Кривавий ділянку слизової обробляється рідким азотом. Через деякий час на місці маніпуляції відбувається рубцювання, а після відновлення.
  • Вирізання гребенів перегородки.

pochemu idet krov iz nosa i kak okazat pervuyu pomoshh90 Чому йде кров з носа і як надати першу допомогу Кріодеструкція pochemu idet krov iz nosa i kak okazat pervuyu pomoshh91 Чому йде кров з носа і як надати першу допомогу Підслизова резекція хряща pochemu idet krov iz nosa i kak okazat pervuyu pomoshh92 Чому йде кров з носа і як надати першу допомогу Припікання слизової носа pochemu idet krov iz nosa i kak okazat pervuyu pomoshh93 Чому йде кров з носа і як надати першу допомогу Електрокоагуляція pochemu idet krov iz nosa i kak okazat pervuyu pomoshh94 Чому йде кров з носа і як надати першу допомогу Вирізання гребенів перегородки

Широке поширення набули операції на приносових пазухах. Вони передбачають установлення спеціальних кліпс на ушкоджені судини.

Найбільш важкі випадки вимагають перев’язки великих судин. Зазвичай пережимається внутрішня щелепна артерія або зовнішня сонна артерія. Таке втручання проводиться тільки тоді, коли інші маніпуляції виявилися неефективними. Воно дозволяє врятувати пацієнтів при великих крововтратах.

Кровотеча з носа – явище, з яким може зіткнутися кожен. Оволодівши прийомами першої допомоги, ви в більшості випадків впораєтеся з даною патологією, але не забувайте про те, що при важких випадках своєчасна консультація з лікарем – єдине правильне рішення.

Відео: Чому з носа тече кров. Причини носових кровотеч.




WordPress: 11.76MB | MySQL:66 | 0,210sec