Здоров'я        14 Червня 2018        178         0

Чим загрожує аневризма аорти серця і який прогноз на життя?

chem grozit anevrizma aorty serdca i kakojj prognoz na zhizn 10 Чим загрожує аневризма аорти серця і який прогноз на життя?Аневризма аорти серця – це захворювання, пов’язане з розширенням будь-якої ділянки артерії. Патогенез полягає в слабкості і зниженому тонусі стінки крупної артерії.

Що це таке аневризма?

Аневризма — це необоротне руйнування стінки судини, що в підсумку призводить до хірургічної операції.

Найчастіше аневризмою уражається аорта у відділі грудей. Від аневризми аорти в іншому ділянці страждають лише третину хворих, решта дві третіх від аневризми в грудному відділі великої артерії.

Діагноз аневризма ставлять тоді, коли відхилення від нормального стану діаметру судини, розширено в два рази.

Аневризма в більшості випадків — це патологія похилого віку і її провокаторами виступають: атеросклеротичні відкладення і гіпертонічна хвороба.

chem grozit anevrizma aorty serdca i kakojj prognoz na zhizn 11 Чим загрожує аневризма аорти серця і який прогноз на життя?Аневризма — це хвороба, яка кожну хвилину в житті хворого несе небезпеку. Розрив при даній патології може відбутися в будь-який час, не маючи для цього вагомих підстав. Процес відбувається миттєво і в 40 % — це летальний результат.

Класифікація

Захворювання аневризма аорти серцевого м’яза розділяється за ознаками хвороби.

Види аневризми по локалізації вогнища патології:

  • Аневризма дуги самої крупної артерії (патологія частіше розвивається у чоловіків);
  • Захворювання низхідного і висхідного відділу великої артерії (чоловіки схильні більше, ніж жінки);
  • Патологія вальсальви;
  • Руйнування торакоабдомінальної частини великої судини.

Також до типів аневризми відноситься аневризма істинна і помилковий її варіант.

При істинної аневризмі стінка аорти розширюється в різну сторону. При істинному типі можна виділити патологію, провокатором якої є атеросклероз і венерична хвороба сифіліс.

Аневризма помилкового характеру відрізняється тим, що стінка аорти не бере участь в патології, а руйнування аорти відбувається від тканини гематоми, що не робить її менш небезпечною для людського життя.

Функціональна аневризма проходить з мінімальним збільшенням на аорті, що не призводить до повного руйнування стінки артерії.

Аневризма серцевої аорти поділяється за формами хвороби:

  • Мешотчатая — це форма, при якій стінка артерії розширюється в одному місці, утворює нішу, яка заповнюється біологічною рідиною. Ця форма патології вражає висхідний відділ аорти і дуже часто в цьому місці відбувається розрив;
  • Веретеноподібна — це патологія, яка характеризується розширенням стінок аорти по всій довжині локального вогнища. Веретеноподібна аневризма досягає значних форм і провокує здавлювання стінок посудини.

chem grozit anevrizma aorty serdca i kakojj prognoz na zhizn 12 Чим загрожує аневризма аорти серця і який прогноз на життя?Види аневризм аорти

Патогенез

Аневризма виникає на тлі дефектів стінок аорти.

Факторами ризику даного захворювання можуть виступати наступні хвороби:

  • Атеросклероз, який виникає в похилому віці;
  • Ревматизм серця;
  • Запалення в волокнах судин;
  • Хвороба Марфана — пропадає еластичність артерій;
  • Дисплазія грудного відділу (фіброзна форма);
  • Дилатація лівостороннього шлуночка;
  • Патології серця.

Аневризма може бути вродженою патологією (передається у спадок) та захворюванням, яке придбане внаслідок хвороб серця та системи судин, а також порушень кровотоку по головній артерії організму.

Чоловічий організм схильний до руйнування стінки аорти в два рази частіше, ніж жіночий. Причини: чоловіки стали менш рухливі, ніж жінки і важливий фактор — це згубні звички: алкоголь і тютюнопаління.

Стадії аневризми аорти серця

Поділяється ця патологія аневризм за зовнішнім виглядом руйнування:

  • Плоска форма — розташований вогнище на рівні серця;
  • Грибоподібна — розміщення аневризми в самій небезпечній частині і має форму гриба;
  • Мешковидная — це збільшення вогнища з одного боку стінки аорти, а з іншого його боку відбувається звуження;
  • Расслаивающаяся — це руйнування в частині розшарування стінки артерії;
  • Дифузна — не має постійного місця локалізації і змінюється залежно від індексу артеріального тиску.

chem grozit anevrizma aorty serdca i kakojj prognoz na zhizn 13 Чим загрожує аневризма аорти серця і який прогноз на життя?Розшарування аорти

Існує три стадії перебігу патології і кожна стадія має особливі характеристики:

  • Стадія гострої форми виникнення патології — виникає внаслідок серцевих захворювань, таких як запалення міокарда, інфаркт. Розрив аорти може настати через 1 — 2 календарних днів з моменту утворення дефекту в аорті. Врятувати хворого можна, тільки скориставшись методикою хірургічного лікування;
  • Стадія підгострого перебігу захворювання розвивається дана аневризма на місці рубців після операції або після хвороби серця. Період прогресування захворювань від 60 календарних днів — до 90 календарних днів. Симптоматика при даній стадії не така болюча і розрив аорти не відбувається за кілька днів;
  • Стадія хронічної аневризми аорти серця — розвиток захворювання проходить рівно, патологія не дає різких стрибків в прогресі, симптоматика без сильних больових імпульсів. При діагностуванні нерідко аневризму аорти серця плутають з патологіями міокарда за схожою симптоматикою і прояву.

Симптоматика руйнування

Аневризма аорти серця небезпечне і підступне захворювання, тому що тривалий час протікає безсимптомно.

Перші ознаки та симптоми з’являються вже тоді, коли уражену судину тисне на внутрішні органи, які розташовуються по сусідству.

Симптоматика в даному випадку проявляється в залежності від того, в якій частині аорти відбувається руйнівну дію на стінку артерії. У дітей аневризма аорти серця може протікати безсимптомно протягом кількох календарних років.

З’являється сиплість і хрипота в голосі, задишка стає частою і при мінімальному фізичному навантаженні, а також виникає больова чутливість в грудній області.

Якщо патологія зароджується в абдомінальній частині черевної області, ознаки аневризми — це біль у животі, больові відчуття в районі попереку, а також пульсація в очеревині. Симптоматика виникає тоді, коли хвороба прогресує.

chem grozit anevrizma aorty serdca i kakojj prognoz na zhizn 14 Чим загрожує аневризма аорти серця і який прогноз на життя?Абдомінальний біль живота

На початковій стадії ця патологія проходить безсимптомно і виявляється при обстеженні організму випадково.

Якщо прогресування хвороби проходить стрімко, тоді відбувається компресія (тиск) шлунка, кишечника і 12-перстнрой кишки.

Хворий починає стрімко втрачати в масі тіла, з’являється нудота, що переходить в сильну блювоту. Блювотні маси часто мають криваві домішки.

Виникає відрижка і тяжкість в районі шлунку і у всьому кишечнику.

Якщо аневризма прогресує і досягає великих розмірів, тоді симптоми проявляються яскравіше. Можливий головний біль і набряклість всієї верхньої частини тулуба.

Якщо аневризма зароджується на дузі аорти, то основними симптомами є брадикардія і посилене відділення слини.

Чим загрожує аневризма аорти серця?

Найнебезпечніше ускладненої аневризми — це розрив стінки аорти.

Крім такого підсумку хвороби, можуть розвиватися ще патології ускладненої аневризми аорти серця:

  • Утворення тромбів в аорті і артеріях. Це виникає від того, що при аневризмі порушується кровотік в судинах та великих артеріях, що призводить до застою крові і освіти тромботичних вузлів. Небезпека ускладненої аневризми тромбом в тому, що тромбический вузол може відірватися і закрити кровотік в артерії меншого діаметру. Цей процес спонукає некроз (омертвіння) тканин внутрішніх органів;
  • chem grozit anevrizma aorty serdca i kakojj prognoz na zhizn 15 Чим загрожує аневризма аорти серця і який прогноз на життя?При ускладненій аневризмі аорти грудного відділу патологія здавлює відділ бронхів і легенів і виникає пневмонія;
  • При аневризмі аорти в черевній порожнині, відбувається натискання на жовчогінні шляху, на артерії внутрішніх органів і провокує холецистит, запалення підшлункової залози (панкреатит), а також є провокатором запорів, діареї і метеоризму;
  • Формується брадикардія, на фоні ускладненої форми аневризми аорти, через порушення в гемодинаміці і патології в мітральному і аортальному клапані. Ускладнення на мітральному клапані мають безповоротну форму розвитку і не проходять після усунення аневризми;
  • Ішемія ніг — це саме видиме ускладнення аневризми, оскільки провокує зміни в артеріях нижніх кінцівок, що призводить до трофічних виразок, а також до некрозу м’яких тканин м’язових волокон.

Розрив аневризми

При розриві в аорті виникає сильна кровотеча, який викликає больовий шок, непритомність, втрата свідомості, коматозний стан. На тлі розриву відбувається розвиток недостатності серця в гострій формі. Кров проникає у внутрішні органи, в очеревину, в район перикарда, а також у верхню порожнисту вену.

Розвивається гостра форма тампонади серця (скупчення рідини між листками перикарда), патологія гемоторакс (скупчення крові в плевральній порожнині), гемоперикард (крововилив в порожнину перикарда), що дуже часто призводить до смертельного результату.

Фактором ризику розриву аорти можуть бути:

  • Підвищене навантаження на організм (перевантаження);
  • Травма артерії і серця;
  • Перевантаження нервової системи;
  • Стресова ситуація і психічний негативний вплив на мозок;
  • Медикаментозні препарати, які різко працюють на підвищення індексу артеріального тиску.

Симптоматика розриву аорти серця:

  • chem grozit anevrizma aorty serdca i kakojj prognoz na zhizn 16 Чим загрожує аневризма аорти серця і який прогноз на життя?Плоска форма — розташований вогнище на рівні серця;
  • Різкий шум у голові та вухах;
  • Стрімка втрата сили (розвивається слабкість всього організму);
  • Сильний біль в місці розриву (може викликати больовий шок);
  • Блідість шкіри (шкіра не має видимих капілярів);
  • В районі пупка відбувається видиме потемніння шкіри (темна пляма).

Зберегти життя хворому можна тільки при разі екстреної медичної допомоги та злагодженій дії лікарів-реаніматорів і хірургів.

Діагностичне вивчення

Діагностувати аневризму аорти дуже складно, так як тривалий час ця хвороба протікає безсимптомно. Виявити аневризму можна тільки при постійному обстеженні.

Регулярно обстежуватися необхідно наступної категорії хворих:

  • З гіпертонічною хворобою (особливо ГБ 3 стадії);
  • Атеросклероз;
  • Хвороби мітрального клапана;
  • Гіпертрофія серцевого м’яза;
  • Стеноз міокарда;
  • Аортальна недостатність;
  • Похилий вік хворого.

Інструментальна методика за допомогою ультра-звукового дослідження (УЗД) виявляє аневризму аорти серця ще тоді, коли ця хвороба повністю не сформована, але розвиток її вже запущено в артерії.

Аневризма в районі черевної порожнини добре проявляється за допомогою методики рентгеном. В момент розвитку аневризми в артеріях осідають молекули кальцію, що віддає тінь у рентгенівські потоки.

Якщо аневризма виявлена в момент проведення процедури УЗД, тоді пацієнтові призначають магнітно-резонансну томографію (МРТ) для повного дослідження даного захворювання.

chem grozit anevrizma aorty serdca i kakojj prognoz na zhizn 17 Чим загрожує аневризма аорти серця і який прогноз на життя?МРТ аорти серця

Тільки на підставі результатів інструментального вивчення патології, лікар може поставити правильний діагноз.

Медикаментозна терапія

Якщо не відбувається стрімкий прогрес в руйнуванні аорти, тоді хворий стоїть на обліку у хірурга по судинної спеціалізації.

Для того, щоб загальмувати інтенсивному розвитку аневризми аорти необхідно пройти курс медикаментозної терапії:

  • Приймати антикоагулянти;
  • Постійний прийом лікарських засобів для зниження артеріального тиску;
  • Препарати, що знижують індекс холестерину в складі крові;
  • Розріджують Кров кошти (для запобігання утворення тромбозу).

Хірургічне лікування

Показаннями для операції стають такі ознаки аневризми:

  • Збільшення масштабу руйнування судини;
  • Діаметр аневризми вище, ніж 5,0 сантиметрів;
  • Порив артерії з кровотечею всередину;
  • Травма грудної клітки.

Оперативне лікування може виражатися в: відкрита операція на артерії і операція стентування (встановлення спеціального каркаса).

В кардіохірургії є кілька методів оперативного лікування:

  • Відкрита операція на артерії — це оперативне втручання в аорту, коли ставиться штучна частина артерії, натомість деформованої;
  • Методика ушивання аорти — вирізається уражена частина артерії і зшиваються щільні стінки посудини;
  • Методика стентування — це метод через пункцію артерії (аневризмэктомия) стегна і через стегновий судина вводиться стенд до місця руйнування аорти. Коли стенд прибуває на місце дефекту, розкриваючись, зміцнює стінку ураженої частини артерії зсередини і тим самим запобігає її розрив. Це операція не так травматична, як відкрита операція на аорті, але для стентування необхідно спеціалізована апаратура і висококласні судинні хірурги.
  • Зміцнення стінок артерії — за допомогою катетера в місце аневризми вводять препарати, які здатні відновити нормальний діаметр артерії і тим самим запобігти його розтягування.

chem grozit anevrizma aorty serdca i kakojj prognoz na zhizn 18 Чим загрожує аневризма аорти серця і який прогноз на життя?Резекція аневризми аорти

Профілактика

     Профілактичні заходи аневризми включають перелік заходів по зміцненню стану здоров’я:

  • Культура харчування — звести до мінімуму вживання солодких продуктів і жирних страв;
  • Дотримуватися індивідуальної дієти;
  • Виключити з меню продукти харчування, які підвищують холестерин в складі крові;
  • Здоровий спосіб проживання;
  • Не вживати алкоголь;
  • chem grozit anevrizma aorty serdca i kakojj prognoz na zhizn 19 Чим загрожує аневризма аорти серця і який прогноз на життя?Відмовитися від тютюнопаління;
  • Дотримання правильного розпорядку дня;
  • Загартовувати організм з дитячого віку;
  • Фізичні навантаження повинні не перевищувати ресурс організму;
  • Займатися спортом;
  • Хороший і своєчасний сон;
  • Практикувати активний відпочинок;
  • Прогулянки по свіжому повітрю;
  • Попередження серцевих захворювань;
  • Своєчасне профілактичне обстеження організму.

Прогноз на життя

Прогноз даного захворювання не сприятливий, адже більше, ніж 75 % випадків смерті відбувається після п’ятирічного строку з моменту встановлення діагнозу.

Тільки при своєчасному діагностичному вивченні аневризми на початковій стадії і лікування даної патології дають сприятливі прогнози на життя. Подступность аневризми аорти серця в тому, що на початковій стадії, хвороба можна розпізнати лише за допомогою інструментальної діагностики.

Тому планове щорічне обстеження допоможе вчасно виявити недугу і почати терапію, що дозволить уникнути серйозних хірургічних втручань в аорту.

Не варто терпіти біль в грудях і займатися самолікуванням, адже терапія ранньої стадії розвитку хвороби виліковує повністю аневризму.

Якщо аневризму аорти, серця не лікувати, тоді смертельний результат стане підсумком прогресуючої аневризми аорти серця.




WordPress: 11.84MB | MySQL:66 | 0,690sec