Здоров'я        10 Грудня 2018        152         0

Болю при грижі поперекового відділу хребта: причини і лікування

boli pri gryzhe poyasnichnogo otdela pozvonochnika: prichiny i lechenie15 Болю при грижі поперекового відділу хребта: причини і лікування

Біль при грижі поперекового відділу може бути постійною, виникати при загостреннях або поступово наростати і стихати (хвилеподібно). Цей симптом є одним з найпоширеніших у пацієнтів у віці старше 25-ти років. Але не завжди болю при грижі поперекового відділу хребта дозволяють достовірно встановити діагноз. Найчастіше для цього потрібно провести ряд спеціальних досліджень.

Так, якщо болю при грижі поперекової з’явилися вперше, то необхідно якомога швидше відвідати лікаря-вертебролога або невролога. Необхідно провести первинне діагностичне дослідження, встановити локалізацію грижового випинання пульпозного ядра через тріщину в фіброзному кільці. При задній або внутриканальной локалізації пацієнту може знадобитися еекстрена медична допомога, оскільки висока ймовірність компресії структур спинного мозку і його дуральных оболонок.

При поширенні болю при грижі поперекової хребта по внутрішній і зовнішній поверхні стегна і гомілки носить назву лампасними локалізації. Це симптом, який свідчить про серйозну поразку корінцевих нервів, що відповідають за іннервацію нижніх кінцівок. Ускладненнями можуть стати судинні патології (атеросклероз, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, облітеруючий ендартеріїт і т. д.), порушення іннервації аж до паралічу ніг, порушення процесу мікроциркуляції лімфатичної рідини і т. д. Важливо своєчасно проводити лікування грижовий деформації міжхребцевого диска. Це захворювання дуже небезпечно і може приводити до серйозних наслідків, аж до інвалідності досить молодої людини.

Що викликає біль у нозі при міжхребцевої грижі поперекового відділу

Біль у нозі при грижі поперекової є негативним клінічним ознакою, що говорить про тотальну компресії і руйнування волокна корінцевого нерва, що відповідає за іннервацію цієї нижньої кінцівки. Поступово біль буде зменшуватися, але це не буде означати повного одужання. По мірі некрозу нервове волокно втрачає здатність проводити больові імпульси в структури спинного мозку. Тому біль притупляється. Але їй на зміну приходять виражені неврологічні ознаки, такі як оніміння, парестезії, порушення чутливості і рухової активності.

Гострі болі при міжхребцевої грижі поперекового відділу можуть бути спровоковані такими факторами:

  • запальна реакція у відповідь на подразнюючу дію драглистого речовини пульпозного ядра, яке виходить за межі фіброзного кільця (воно насичене амінокислотами і викликає аутоімунну реакцію при зіткненні з м’якими тканинами, що оточують хребетний стовп);
  • набряклість м’яких тканин на тлі запалення – посилюється місцевий капілярний кровообіг, прискорюється обмін речовин, виникає випіт міжклітинної рідини з утворення щільного набряку, сдавливающего корінцеві нерви і відходять від них гілки;
  • поширення запальної реакції на структури нервового волокна – радикуліт, який може носити характер травматичного або компенсаторного пошкодження;
  • компресія корінцевого нерва випав грыжевым випинання пульпозного ядра;
  • надмірною напругою м’язового каркаса спини, яке потрібно організму з метою зменшення тиску на корінцеві нерви.

Всі ці реакції є цілком природними і компенсаторними. Таким чином організм намагається зберегти фізіологічну структуру корінцевих нервів і врятувати їх від тотальної ішемії. Тому купірувати больовий синдром стандартними методами не завжди вдається. По суті, беручи нестероїдні протизапальні препарати пацієнт позбавляє свій організм можливості зберігати цілісність нервового волокна. При усуненні процесу запалення спадає набряк м’яких тканин і вони вже не фіксують тіла сусідніх хребців. При використанні міорелаксантів у організму відбирається остання можливість чинити опір травматичного впливу. При розслабленні м’язового каркаса спини компресія корінцевих нервів стає настільки сильною, що вони починають поступово відмирати. Біль при цьому проходить, оскільки мертві нервові клітини не проводять жодних імпульси.

Важливо усвідомлювати, що таке варварське лікування не приведе ні до чого хорошого. Потрібно допомагати своєму організму справитися з виниклою катастрофою, а не відбирати у нього останню можливість хоч якось врятувати структуру периферичної нервової системи, працездатності від якої залежить функція нижніх кінцівок і органів черевної порожнини.

Грижа поперекового відділу хребта є наслідком довгостроково протікає дегенеративного дистрофічного захворювання хрящової тканини хребетного стовпа. У просторіччі воно відоме, як остеохондроз. Лікарі вважає за краще називати його дорсопатией.

В основі розвитку цієї патології лежить принцип дифузного порушення обміну між м’язовим каркасом спини і міжхребцевими хрящовими дисками. Вони являють собою амортизаційні структури, розташовані між сусідніми тілами хребців. У хребцях є форамінальні отвори. Через них виходять корінцеві нерви, що відходять від структури спинного мозку і при подальшому розгалуженні іннервують певні частини людського тіла.

Без участі корінцевих нервів неможливе функціонування серця і кровоносної системи, легень, нирок, печінки та інших органів. З допомогою корінцевих нервів забезпечується рухова активність верхніх і нижніх кінцівок. Це найважливіша структурна частина периферичної нервової системи.

Міжхребетні диски забезпечують надійний захист корінцевих нервів. Вони складаються з щільної оболонки фіброзного кільця, усередині якого розташовується драглисте тіло пульпозного ядра. Це утворення, яке ефективно гасить всі амортизаційні навантаження, легко стискається і швидко розправляється, відновлюючи свою первісну форму. Має високу ступінь пружності і стійкості до механічного пошкодження.

Єдиний недолік – відсутність власної кровоносної системи. Частково фіброзне кільце може отримувати живлення і рідина при дифузному обміні з замикальної платівкою тіла хребця. Але це процес малозначим. Велика частина рідини і розчинених у ній поживних речовин (у тому числі і найважливіших антиоксидантів, які захищають хрящову тканину від окислення і руйнування) надходить в фіброзне кільце в результаті дифузійного обміну з розташованої поруч м’язовою тканиною каркаса спини.

Якщо м’язовий каркас спини не піддається регулярним фізичним навантаженням, то він не забезпечує дифузне харчування хрящової тканини. Починається наступний патологічний процес:

  • первинне зневоднення тканин фіброзного кільця змушує його забирати рідина з розташованого усередині пульпозного ядра;
  • пульпозне ядро втрачає свою амортизаційну здатність і зменшується в обсязі;
  • в результаті цього фіброзне кільце піддається травматичної деформації, на його поверхні утворюються тріщини;
  • у тріщинах починається процес осідання солей кальцію;
  • фіброзне кільце втрачає здатність повноцінно поглинати рідину при дифузному обміні, тому на другій стадії остеохондрозу будь-які фізичні навантаження викликають біль і скутість;
  • по мірі зневоднення фіброзного кільця і пульпозного ядра відбувається деформація міжхребцевого диска (він втрачає свою фізіологічну висоту і збільшується по площі) – ця стадія остеохондрозу називається протрузією;
  • далі протрузія призводить до того, що пульпозне ядро починає прослизати в тріщини у фіброзному кільці;
  • в проекції одного міжхребцевого диска може бути як одиночна грижа, так і множинні випинання;
  • при повному виході пульпозного ядра з порожнини фіброзного кільця воно відокремлюється і ставиться діагноз секвестрування грижі – у цьому випадку пацієнту зможе допомогти тільки хірургічна операція.

Біль може з’являтися на будь-якій стадії: від протрузії до секвестрування грижі диска. Тому відкладати візит до лікаря при появі такого симптому не рекомендується. Ви ніколи самостійно не зможете відрізнити больові відчуття при першій стадії остеохондрозу від болю при великий за розміром грижі.

Сильні болі при грижах попереково-крижового відділу

Будь-які сильні болі при поперековій грижі хребта вимагають негайної диференціальної діагностики. Пацієнту рекомендується зробити МРТ обстеження. В ході нього лікар зможе встановити локалізацію грижі та її розміри. Надалі потрібно проведення комплексного лікування.

Характерні болі при грижах попереково-крижового відділу супроводжуються неврологічної клінічною картиною:

  • з’являється відчуття нестійкості при опорі на ноги;
  • виникає відчуття м’язової слабкості в ногах;
  • м’язи при ходьбі швидко стомлюються;
  • порушується іннервація судинної стінки і вени втрачають свій звичний тонус, проступають у вигляді сіточки під шкірою нижніх кінцівок;
  • з’являються ділянки оніміння шкіри;
  • періодично відчуваються летючі парестезії;
  • знижується тургор шкіри, вона стає блідою і холодною на дотик.
  • Це обумовлено тим, що міжхребцевий диск L5-S1 захищає корінцеві нерви, які відповідають за іннервацію нижніх кінцівок. За іннервацію деяких органів черевної порожнини відповідають корінцеві нерви, що виходять в поперековому відділі хребта. Тому при даній локалізації грижі, болі в спині можуть поширюватися на черевну порожнину, супроводжуватися порушенням функції кишечника і сечового міхура.

    Як зняти біль при грижі поперекового відділу?

    Швидко і безпечно зняти біль при грижі поперекової хребта можна тільки одним способом – усунути компресію, що надається структури нервового волокна. Для того, щоб зняти біль при грижі поперекового відділу хребта потрібно збільшити проміжки між сусідніми тілами хребців, створити сприятливі умови для повного розправлення фіброзного кільця міжхребцевого диска. Також може знадобитися мануальне вправлення грижового випинання.

    Все це можна зробити без хірургічної операції. В нашій клініці мануальної терапії перед тим, як зняти біль при грижі поперекового відділу, лікар проводить обстеження пацієнта, визначає локалізацію випинання пульпозного ядра і його розміри. Потім проводиться сеанс підготовчого масажу і виконується процедура тракційного витягнення хребетного стовпа. Усувається спазм м’язів, посилюється місцевий кровотік і мікроциркуляція лімфатичної рідини. Міжхребцевий диск відновлює свою фізіологічну висоту. Тиск з корінцевого нерва усувається. Біль проходить без застосування лікарських препаратів.

    Єдиний недолік у цього способу впливу – він швидко дає полегшення болю, але не дозволяє за 2-3 сеансу відновити цілісність міжхребцевих дисків. Для цього буде потрібно більш тривалий курс лікування.

    Лікування болю при грижі поперекового відділу

    Проводити окремо лікування болю при грижі поперекового відділу не доцільно, оскільки больовий синдром є ефективною захисною реакцією організму. Для її усунення необхідно відновити цілісність хрящових тканин хребетного стовпа. Зробити це можна з допомогою наступних методик впливу:

  • остеопатія і масаж – відновлюють мікроциркуляцію крові і лімфатичної рідини у вогнищі патологічних змін, запускають процес порушеного дифузного харчування фіброзного кільця, повертають еластичність хрящових тканин і їх здатність до регенерації;
  • тракційний витягування хребетного стовпа – створює умови для відновлення фізіологічної висоти міжхребцевого диска, підвищує еластичність зв’язкового апарату;
  • лікувальна гімнастика і кінезіотерапія – посилюють тонус м’язового каркаса спини, забезпечують повноцінне дифузне харчування хрящової тканини;
  • рефлексотерапія – запускає процеси регенерації хрящових тканин.
  • Якщо вам потрібна консультація з приводу безпечного, швидкого і ефективного способу лікування болю при грижі поперекової, то зверніться на прийом до нашого лікаря. У нас в клініці мануальної терапії первинна консультація для всіх пацієнтів надається абсолютно безкоштовно.




    WordPress: 11.75MB | MySQL:66 | 0,350sec