Здоров'я        14 Червня 2018        114         0

Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патології

arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii48 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патологіїЛюдина живе, поки функціонує його серце. Серцевий м’яз безперебійно прокачує кров під певним рівнем тиску в судинах.

При нормальному артеріальному тиску (АТ) кровотік здійснюється без проблем, забезпечуючи оптимальну життєдіяльність організму.

При наявності відхилень у рівні АТ сповільнюються обмінні процеси і постачання серця киснем. Артеріальна гіпертензія 2 ступеня — часто диагностируемая патологія, пов’язана з аномальним підвищенням тиску.

Недуга характеризується стабільно підвищеним кров’яним тиском і може стати причиною гострих станів зі смертельним результатом.

Загальні дані

Артеріальна гіпертензія (далі-АГ) 2 ступінь — помірна форма патології.

При наявності АГ 2 ступеня показання кров’яного тиску піднімаються до:

  • 160 (мінімум) і 180 (максимум) мм рт. ст. — верхнє тиск;
  • 100 (мінімум) і 109 (максимум) мм рт. ст. — нижнє тиск.

Періоди, протягом яких високий артеріальний тиск зберігається, тривалі, оптимальні показники (120/80 мм рт. ст.) фіксуються вкрай рідко. З часом хвороба прогресує, протягом АГ 2 ступеня стає більш інтенсивним.

Виходячи з швидкості переходу гіпертензії в більш важкі форми розрізняють:

  • Доброякісні артеріальні гіпертензії — характеризуються стабільним перебігом протягом тривалого періоду; стан хворих помірної тяжкості, коригується з допомогою лікарської терапії;
  • Злоякісні артеріальні гіпертензії — характеризуються негативною динамікою за короткий часовий інтервал, іноді прогрес досягає прискореного темпу і призводить до летального результату.

Головна небезпека артеріальної гіпертензії 2 ступеня — у розвитку вираженого стенозу просвіту судин і потовщення їх стінок, викликаного високою швидкістю кровотоку.

arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii49 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патологіїЗапобігаємо артеріальну гіпертензію

Причини розвитку патології

На величину верхнього і нижнього кров’яного тиску впливають кілька факторів:

  • Діаметр просвіту в артеріолах;
  • Об’єм крові, що циркулює по судинах;
  • Збереження якісних показників — частоти і сили скорочень серцевого м’яза.

arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii50 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патологіїПри порушенні одного з факторів виникають перебої з артеріальним тиском. У медицині класичним фактором ризику розвитку гіпертонії 2 ступеня вважають вік — у осіб старше 55-60 років судини звужуються, а інтенсивність кровотоку падає. Для адекватного кровопостачання серце працює в прискореному режимі, не справляючись з навантаженням. Це і називають підвищенням тиску.

Крім віку, є маса причин, які провокують появу АГ 2 ступеня — екзогенні (зумовлені зовнішніми факторами) та ендогенні (обумовлені дисфункціями в організмі).

Екзогенні факторыЭндогенные факторымалоподвижный спосіб життя, гіподинамія;надмірна вага, ожиріння;отруєння лікарськими засобами;патології, пов’язані з втратою еластичності вен і артерій (атеросклероз);нераціонально організоване харчування з великою кількістю тугоплавких жирів;гормональний дисбаланс;зловживання спиртними напоями;захворювання ендокринної системи;куріння протягом тривалого періоду;хвороби органів сечостатевої системи;вплив психотравмуючих факторів, стресів;злоякісні та доброякісні новоутворення;надмірна кількість солі у раціоні;важко протікає вагітність.сімейні випадки АГ у близьких родичів в одній лінії.

Статева приналежність значно впливає на ризик розвитку АГ — чоловіки вдвічі частіше страждають від високого тиску в силу більшої прихильності шкідливим звичкам і відсутності в організмі естрогенів, стабілізуючих кровотік.

Ступеня ризику при АГ 2 ступеня

Артеріальна гіпертензія спочатку виникає в неускладненій формі. При артеріальній гіпертензії 1 ступеню негативна клініка виражена мінімально — у вигляді зрідка виникають нападів головних болів.

Хворий гіпертензією в первинній стадії рідко звертається за медичною допомогою, що викликає перехід патології у наступну форму — АГ 2 ступеня. 2 ступінь гіпертонії характеризується перетворенням хвороби в стійку фазу з клінічними проявами помірної тяжкості.

Артеріальну гіпертензію 2 ступеня класифікують за ступенями ризику для організму хворого.

Ступінь ризику при АГ залежить від декількох параметрів:

  • Наявність факторів, що погіршують здоров’я;
  • Ймовірність повної втрати функціональних здібностей головного мозку;
  • Ймовірність негативного впливу на органи-мішені, які страждають від перепадів кров’яного тиску.

У медицині є перелік обтяжуючих факторів, що впливають на ступінь ризику та тяжкість перебігу недуги:

  • Вік хворого — для чоловіків від 55 років, для жінок від 65 років;
  • Надмірна концентрація холестерину в крові (понад 6,5 ммоль/л);
  • Тривалий стаж куріння, що обумовлено здатністю нікотину викликати спазми судин;
  • Обтяжена спадковість;
  • Зайві кілограми;
  • Наявність в анамнезі цукрового діабету.

Підрозділ АГ за ступенем ризику:

Артеріальна гіпертензія 2 ступеня з ризиком 2 протікає з повною відсутністю обтяжливих факторів, або їх незначною присутністю.

Діагноз «Артеріальна гіпертензія 2 ступеня, ризик 2» означає, що стабільне підвищення АТ, але великої небезпеки для життя немає.

Однак при наявності надлишкової ваги вірогідність серйозних ускладнень підвищується.

arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii51 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патологіїАртеріальна гіпертензія 2 ступеня, ризик 3 — протягом гіпертонії ускладнюється наявністю цукрового діабету, атеросклеротичних бляшок у судинах. Додатково розвивається недостатність нирок.

Ризик 3 при АГ 2 ступеня у 80-90 % пов’язаний з низьким коронарним кровообігом і осередкової ішемією, перспектива на інвалідність у майбутньому має високу ймовірність.

Артеріальна гіпертензія 2 ступеня, ризик 4 — важка стадія, у хворих активно розвиваються множинні ускладнення — цукровий діабет, гостра ішемія, атеросклероз. 4 ризик при АГ 2 ступеня набувають особи, які перенесли одно – або дворазово інфаркт міокарда.

Ризики при АГ 2 ступеня — поняття прогнозоване, що вказує на можливу появу ускладнень. За допомогою комплексної терапії і при дбайливому ставленні до здоров’я діагноз підлягає корекції.

Прогноз на прогресування АГ 2 ступеня за ступенями ризику

Ступінь рискаКоличество осложненийВероятность ураження органів-мишенейИнтенсивность клінічних проявлений2Отсутствуют, або не більше 1-2 до 20 %Слабкі або помірні, піддаються коррекции3Не більше 3-х обтяжливих моментаДо 30 %Помірні, піддаються коррекции4От 4-х і більше обтяжують моментовОт 30 %Інтенсивні, піддаються корекції на короткий термін

Клінічна картина при гіпертонії 2 ступеня

Симптоми артеріальної гіпертензії 2 ступеня відрізняються помірною інтенсивністю і тривалістю.

До класичних проявів АГ відносять:

  • Больовий синдром із локалізацією в потиличній і скроневій зоні, посилення болю викликає фізичне та інтелектуальне навантаження;
  • Запаморочення;
  • arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii52 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патологіїШум в голові у поєднанні з відчуттям пульсації;
  • Підвищене потовиділення;
  • Напади нудоти;
  • Втрата чутливості пальців на руках і ногах;
  • Відчуття «мушок» перед очима;
  • Інтенсивне серцебиття;
  • Почервоніння шкірних покривів на обличчі;
  • Поява набряків під очима і на руках;
  • Розширення судинної сітки в очних склер.

З боку нервової системи розвиваються специфічні ознаки:

  • Зниження концентрації уваги;
  • Надмірна втомлюваність;
  • Стан емоційної нестійкості — напади дратівливості, плаксивості, агресії.

Для артеріальної гіпертензії 2 ступеня характерне виникнення гіпертонічних кризів. Криз при гіпертонії — різкий підйом кров’яного тиску до критичних цифр, понад 180 мм рт. ст.

Кризи важко переносяться хворими з-за інтенсивних негативних симптомів:

  • Нестерпна біль у голові, пульсація;
  • arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii53 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патологіїКардіалгія — тупі або розпираючий біль у серці;
  • Задишка;
  • Нудота з епізодичною блювотою;
  • Сильна слабкість;
  • Порушення процесу сечовипускання і дефекації.

Гіпертонічний криз може тривати від 10-20 хвилин до 2-4 годин. При відсутності медичної допомоги великий ризик розвитку гострого інфаркту міокарда, набряку легень або мозку.

Гіпертонічний криз протікає в декількох формах:

  • Нервово-вегетативна — пов’язана з симптоматикою за типом розладу вегетативної нервової системи, основні прояви: аритмія, мимовільне тремтіння рук, відчуття страху і паніки, відчуття сухості в ротовій порожнині;
  • Набрякла — обумовлена розладом роботи сечовивідної системи і появою супутніх ознак: сонливість і млявість, помірні набряки під нижніми повіками;
  • Судомна — пов’язана з ураженням ЦНС і супроводжується судомами і втратою свідомості.

Ускладнення при АГ

Стійке підвищення кров’яного тиску при АГ 2 ступеня негативно впливає на організм в цілому. Деякі ускладнення ведуть до повної втрати працездатності, інвалідності, летальності.

Види ускладнень при гіпертонії 2 ступеня

Орган-мишеньОсложненияСердцеОстрая серцева недостаточностьОстрый інфаркт миокардаАритмияСтенокардияГоловной мозгДеменцииИнсультТромбоз судин мозгаЭнцефалопатияГлаза (зір)Відшарування сетчаткиКровоизлияния в судинну сітку склерыПочкиОстрая недостатність почекЛейкоцитурия (білок підвищеної концентрації в урині)СосудыАневризма (утворення додаткових порожнин в стінці судин, розрив яких викликає летальний результат)

Хворі на гіпертонію 2 ступеня підлягають регулярному диспансерному спостереженню та медичним обстеженням.

Гіпертоніки з помірно підвищеним артеріальним тиском відносяться до менш працездатної категорії, ніж здорові люди.

При стійких розладів у функціонуванні життєво важливих органів хворий підлягає спеціального обстеження з видачею висновку про ступінь працездатності.

Обстеження проводять за допомогою МСЕ — медико-соціальної експертизи. Експертиза з оцінкою стану здоров’я проводиться в медустанові, в домашніх умовах, або заочно (при тяжкому стані пацієнта).

Гіпертонія 2 ступеня є підставою для призначення інвалідності за наявності умов:

  • Підтверджені в ході експертизи ускладнення з ураженням серцево-судинної та нервової системи;
  • Наявність періодично повторюваних кризів;
  • Неможливість працювати в важких (або середньої тяжкості) умовах праці.

Особам з помірним перебігом патології часто встановлюють 3 групу інвалідності — робоча група, але з особливими умовами праці.

При злоякісній АГ 2 ступеня хворий отримує неробочу 2 групу інвалідності, що обумовлено стрімким прогресом хвороби і важким станом людини.

Присвоєння груп інвалідності необхідно для соціального захисту хворих на АГ, працездатність яких обмежена.arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii54 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патологіїУскладнення при гіпертонічній хворобі

Тактика обстеження

Діагностика при підозрі на АГ 2 ступеня комплексна, для максимальної інформативності фізикальні методи поєднують з інструментальними. При первинному зверненні лікар вивчає скарги на біль і скачки тиску, періодичність їх появи.

Збір анамнезу важливий для одержання узагальненого уявлення про хвороби, але для остаточної постановки діагнозу недостатній.

Для подальшого виявлення стадії, ступеня і природи гіпертонії проводять моніторинг АТ — його систематичне (протягом 14 днів, двічі на добу) вимірювання з фіксацією результатів.

Фізикальні методи діагностики АГ 2 ступеня:

  • arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii55 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патологіїРегулярне вимірювання кров’яного тиску за допомогою тонометра;
  • Візуальний огляд шкірних покривів на наявність набряків, вогнищ почервоніння;
  • Простукування судинного пучка;
  • Вислуховування стетоскопом серцевих тонів і дихання.

Інструментальні методи відносять до високоточним — з їх допомогою можна безпосередньо виявити порушення в роботі серця, судинах і органах-мішенях.

МетодЦельСонография (УЗД) сердцаОценка ступеня гіпертрофії лівого шлуночка серцевого мышцыЭхокардиографияОценка розмірів серцевих порожнин, товщини стінок, наявності морфологічних змін у клапанахКардиограммаОценка ступеня активності серцевого мышцыЭхо-доплер сердцаВыявление стенозу артерій, наявності тромбів та атеросклеротичних бляшок

Для виявлення патологічних порушень в нирках, підшлункової і щитовидної залози, печінки оптимальний метод УЗД як самий простий і достовірний варіант візуальної оцінки стану і функціоналу органів.

При підтвердженні АГ 2 ступеня не обійтися без лабораторних аналізів. Загальний аналіз крові дозволяє оцінити реакцію організму на патологічні фактори.

Особливу увагу звертають на ШОЕ, кількість лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів. Обов’язково визначають згортання крові.

Аналіз сечі допомагає виявити можливі нефропатії шляхом підрахунку числа плоских циліндрів, клітин епітелію та визначення загального білка.

Терапія при АГ

Лікування гіпертонії помірної тяжкості носить комплексний і довготривалий характер. Лікарі, до компетенції яких розробка терапії проти АГ — кардіолог і терапевт. При необхідності потрібна допомога невропатолога.

Для кожного хворого тактика лікування підбирається індивідуально, з урахуванням віку, статі, стажу хвороби та її активності.

Боротьба з гіпертонією включає:

  • Дієтичне харчування з обмеженням солі, холестерину;
  • arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii56 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патологіїАдекватний питний режим (не більше 1500 мл рідини на добу);
  • Прийом медикаментів;
  • Вітамінотерапію;
  • Стабілізацію способу життя з відмовою від шкідливих звичок і оптимальним дозуванням фізичних навантажень.

Без медикаментозної терапії при 2 ступені гіпертонії не обійтися. Прийом препаратів проводиться регулярно, без пропусків, бажано в один і той же час.

Лікарська группаЦель приемаНаименование препаратовДиуретикиВывод надлишкової рідини, боротьба з отекамиВерошпирон
ФуросемидАнтигипертензивные препаратыСтабилизация (зниження) АДЛизиноприл
КаптоприлАнтикоагулянтыРазжижение крові для полегшення просування по сосудамАспирин Кардіо
КардиомагнилСтатины проти холестеринаПонижение вмісту холестерину в кровиАкорта
ЗокорАнтиоксидантыПовышение міцності судинної стінки, профілактика тромбовОмакор
Вітрум Кардіо

Прийом медикаментів при АГ 2 ступеня проводиться тільки за призначенням лікаря. Самолікування неприпустимо і може ускладнити перебіг недуги.

Фотогалерея: Препарати

arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii57 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патології Верошпірон arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii58 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патології Лізиноприл arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii59 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патології Омакор arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii60 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патології Фуросемід arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii61 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патології Каптоприл arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii62 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патології Акорта arterialnaya gipertenziya  gipertoniya  2 stepeni chto ehto i kakie stepeni riska sushhestvuyut pri dannojj patologii63 Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) 2 мірою що це і які ризики існують при даній патології Аспірин Кардіо

Харчування при АГ 2 ступеня

Особливу роль в підтриманні оптимального стану здоров’я гіпертоніків відіграє харчування.

Для підтримання стабільної роботи серця і судин раціон збагачують:

  • Свіжою зеленню петрушки;
  • Сухофруктами;
  • Овочами в свіжому і термічно обробленому вигляді;
  • Часником.

Шкідлива їжа з вмістом консервантів і барвників, смакових добавок синтетичного походження повністю виключається. Гіпертоніки повинні звести до мінімуму споживання кави, чаю і газованих напоїв. Продукти з високою жирністю та тваринні жири (сметана, вершкове масло) краще замінити на рослинні олії — оливкова, кукурудзяна нерафінована.

Спосіб життя

Гіпертензивну серце при АГ 2 ступеня не справляється з підвищеною фізичною активністю, навіть середня навантаження може викликати криз або кардиалгию.

Категорично під забороною:

  • Будь інтенсивна трудова і розумова діяльність;
  • Робота з чітким монотонним темпом;
  • Праця в галасливих умовах, в запилених приміщеннях;
  • Вплив вібрації;
  • Праця в умовах високих температур чи температурних стрибків.

Що таке гіпертонія — знають багато. Але не всі знають про тяжкості симптомів і наслідки патології. Прогноз при АГ 2 ступеня залежить від відношення хворого до здоров’я.

Лікарська терапія, правильне харчування, налагоджений розпорядок дня за умови регулярного дотримання дозволяють продовжити життя гіпертоніків і наблизити її до середнього показника у здорових людей. Важлива роль відводиться профосмотрам не рідше 2-х разів за рік і щоденного контролю рівня АТ.

Відео: Артеріальна гіпертонія 1 і 2 ступеня — причини, симптоми і лікування.




WordPress: 11.78MB | MySQL:66 | 0,849sec