Здоров'я        14 Червня 2018        482         0

Анатомія ворітної вени і які патології можуть у неї бути

anatomiya vorotnojj veny i kakie patologii mogut u nee byt117 Анатомія ворітної вени і які патології можуть у неї бутиВорітна вена (ВВ) – один з найбільш великих судин організму. Вона відповідає за функціонування травної системи.

З допомогою ВВ в печінці виробляється кров’яна детоксикація. У статті ми розповімо про найбільш частих патологій ВВ і про їх наслідки.

Анатомія кровообігу ворітної вени

Для початку відповімо на запитання, де знаходиться ВВ. Інша назва ворітної вени – портальна. Її система виконує дуже важливу задачу – вона збирає кров від органів, розташованих в животі. Анатомічно ВВ – це з’єднання верхньої брижової вени і нижній вени селезінки.

У деяких людей будова дещо інше. У них нижня брижова вена сполучається з селезінкової. Стовбур ворітної вени утворюється, коли селезінкова і верхня брижова вена об’єднуються.

anatomiya vorotnojj veny i kakie patologii mogut u nee byt118 Анатомія ворітної вени і які патології можуть у неї бутиАнатомія ворітної венозної системи – одна з найскладніших в організмі. Фактично, система є окремим колом венозного кровообігу.

Цей додатковий коло являє собою інструмент, який усуває з плазми крові надлишки метаболітів і шкідливі токсини.

При відсутності такого механізму очищення метаболіти і токсини відразу ж проникали б безпосередньо в порожнисту вену. Далі їх шлях пролягав через серце і легеневий коло у велике коло кровообігу, а точніше – в його артеріальний сектор.

Така патологія спостерігається, якщо у людини вражена печінкова паренхіма. Це явище характерне для людей, у кого діагностовано важкі печінкові ураження.

Дуже часто патологія паренхіми спостерігається при цирозі печінки. У цьому випадку у хворого немає фільтра, який очищав кров, що надходить по венах з ШКТ. Продукти обміну стають агентами, які здійснюють токсини.

Норма функціонування і будови ворітної вени

Більшість вен в організмі виконують завдання виведення з органів відпрацьованої крові, яка до цього була доставлена в органи артеріями.

Система ВВ має дещо інше пристрій. Вона відрізняється від більшості венозних систем саме тим, що при нормі функціонування, вона утворює додатковий кровотік.

Венозний посудину, що входить печінка, виводить кров, яка потім надходить в інші вени. Ці вени – печінкові, і вони проходять через паренхіму. Від того, наскільки добре працює кровотік печінкових вен, залежить стан всіх інших систем органів.

Портальні вени утворюються з’єднання великих стовбурів. Останні з’єднуються в печінковій області – в безпосередній близькості від органу.

За транспортування крові від кишкових петель відповідають брижові вени. Кров із шлункових вен і вен підшлункової залози виводить відень селезінки.

Венозні магістралі, які є початком системи портальної вени з’єднуються за головкою підшлункової залози.

У ворітну вену потрапляють околопупочные, шлункові і препилорические вени. З’єднання з системою відбувається між двома листками панкреатодуоденальної зв’язки, де печінкова артерія закриває собою портальну вену з зовнішньої сторони.

Тут же розташовується жовчний проток. Він супроводжує ВВ до печінкових воріт.

В печінковій системі ворітна вена ділиться на дві гілки. Це відбувається за сантиметр до воріт печінки. Кожна гілка припадає на кожну з часткою печінки, де і відбувається знешкодження переносимих СТ перероблених продуктів.

Якщо дотримується норма функціонування, то кров з печінки потрапляє в нижню порожнисту вену. При відхиленні від норми, тобто при порушенні гемодинаміки, організмом передбачений захисний механізм, коли надлишки крові надходять в інші вени.

Якщо розміри ворітної вени змінилися, то має сенс в процесі діагностики розуміти наявність однієї з кількох можливих патологій. При нормі довжина становитиме від восьми до десяти сантиметрів.

Нормальний діаметр – трохи менше або трохи більше півтора сантиметрів. В ідеалі нормальні діаметральні показники – 1.4 сантиметри.

Патології портальної системи: причини та види

Комірна вена – один з судин організму людини, який схильний часто і дуже піддаватися різного роду поразок.

Причини патологій:

  • Вроджений стеноз;
  • Вроджена аплазія;
  • Кавернома;
  • Аневризма;
  • Тромб у ВР і впадають в неї венах;
  • Гіперплазія регенеративного типу вузликового.

Окремо варто уточнити про каверному. Зазвичай вона стає наслідком тромбів утворилися після пологів. Ще однією причиною каверномы можуть стати судинні освіти.

anatomiya vorotnojj veny i kakie patologii mogut u nee byt119 Анатомія ворітної вени і які патології можуть у неї бутиСиндром портальної гіпертензії

Основні види патологій:

  • Тромбоз ворітної вени;
  • Портальна гіпертензія;
  • Кавернозна трансформація;
  • Запалення.

Тромбоз ВВ: причини і симптоми

anatomiya vorotnojj veny i kakie patologii mogut u nee byt120 Анатомія ворітної вени і які патології можуть у неї бути4 стадії тромбозу ворітної вени

Для початку зробимо пояснення, що це таке – тромбоз, не торкаючись саме портальної вени.

Це утворення згустку крові, яке може не тільки частково, але і повністю перекривати судини на шляху кровотоку.

Якщо ж згусток крові з’являється в одній з вен печінки, в органах шлунково-кишкового тракту відбудеться істотне порушення гемодинаміки

Існує кілька факторів розвитку цієї патології:

  • Локального типу;
  • Системного типу.

До локальних факторів відносяться запальні процеси, що мають місце в черевній порожнині. Механічні та травматичні пошкодження вени будуть також ставитися до локальної категорії факторів.

Системний характер тромбозу можливий при тромбофілії або поганий згортання. Ці явища можуть бути як вродженими, так і набутими.

Причини тромбоутворення всередині портальної вени:

  • Цироз;
  • Злоякісні новоутворення в кишечнику;
  • Запалення в органах ШКТ;
  • Травматичні пошкодження;
  • Шунтування;
  • Спленектомія;
  • Трансплантація печінки;
  • Новоутворення в підшлунковій залозі;
  • Інфекційні захворювання.

До рідкісних причин тромбозу відносять тривале вживання засобів контрацепції в таблетках і вагітність. Але це твердження справедливе лише для жінок середніх років.

Тромбоз СТ проявляє себе нудотою, болями в області живота, блювотою, підвищенням температури. Якщо явище має хронічний і прогресуючий характер, то кровотік частково проходить по судині. В цьому випадку спостерігаються спленомегалія і скупчення рідини в черевній порожнині.

Людина відчуває біль. Якщо розширені стравохідні вени, з’являється ризик кровотечі.

Кращий спосіб діагностики тромбозу ВВ – УЗД в поєднанні з дослідженням Допплера. У цьому випадку тромб буде чітко видно у портальній вені. Одночасно з цим встановлюється його розмір.

Портальна гіпертензія: причини і симптоми

Портальна гіпертензія – явище, коли тиск всередині ВВ збільшується. Це може призвести до дуже тяжких патологій у кожному з органів. Найчастіше уражаються печінка і органи шлунково-кишкового тракту.

Портальна гіпертензія і тромбоз ВВ дуже часто стають наслідком один одного.

Нормальні показники тиску ворітної вени – це 10 міліметрів ртутного стовпа. Якщо цей показник перевищений хоча б на два міліметри, можна вести мову про те, що у пацієнта розвинувся синдром портальної гіпертензії. Наслідком гіпертензії стає варикоз колатеральних шляхів відтоку.

Причини портальної гіпертензії:

  • Печінковий цироз;
  • Вірусні гепатити;
  • Серцеві вади високого ступеня тяжкості;
  • Тромбоз печінкових вен;
  • Тромбоутворення в селезінкових вен.

Прояви портальної гіпертензії – це важкість у підребер’ї праворуч, втрата ваги, відчуття слабкості по всьому тілу.

При спленомегалії у селезінці утворюється застій крові у венах, з-за неможливості останньої вийти з відня селезінки. В нижньому сегменті стравоходу спостерігає варикозне розширення вен.

Якщо в черевній порожнині провести ультразвукове дослідження, воно покаже, що печінка і селезінка розширені, і в порожнині присутня рідина.

Додаткове проведення дослідження Доплера дозволяє оцінити гемодинаміку, а також те, що ворітна вена розширена в діаметрі, як і селезінкової вени.

anatomiya vorotnojj veny i kakie patologii mogut u nee byt121 Анатомія ворітної вени і які патології можуть у неї бутиПортальна гіпертензія

Трансформація кавернозного типу

Кавернома – це зона кавернозної трансформації. Вона являє собою безліч маленьких судин, що переплітаються між собою. Ці судини заповнюють недолік кровообігу у ворітній системі.

Кавернома – явище, яке виникає внаслідок генетичних вад печінкових вен, коли останні частково або повністю відсутні або помітно звужені.

Зовні трансформація даного типу нагадує дію новоутворень.

Якщо кавернозну трансформацію діагностують у дітей, то часто вона є одним з ознак вроджених аномалій розвитку печінкових судин.

Коли кавернома виявляється у дорослої людини, це говорить про те, що портальна гіпертензія знаходиться в процесі свого розвитку. Зазвичай гіпертензії передує поява гепатитів і цирозу.

Запалення

Гостре гнійне запалення – пілефлебіт – одне з найбільш рідкісних поразок портальної вени. Клінічна картина і додаткові дослідження виразно демонструють, що поразка може стати причиною тромбоутворення у ворітній вені.

Причина виникнення пілефлебіту – гнійний перитоніт, який став наслідком гострого апендициту. Результат пілефлебіту, не виявленого вчасно – летальний.

Своєчасна діагностика такого гнійного запалення практично неможлива з огляду на те, що симптоми його неспецифічні. До розробки магніторезонансних томографів встановити хворобу було можливо тільки за результатами аутопсії. Зараз МРТ дозволяє встановити проблему і запобігти летальний результат.

Через рідкості пілефлебіту мало фахівців прагнуть перевіряти своїх пацієнтів на предмет гнійного запалення у ворітній вені.

Але лабораторні дослідження дозволяють вчасно виявити очевидний ознаки інфекційного ураження, після чого хворий направляється на МРТ, КТ, ультразвукове дослідження та дослідження Допплера.

anatomiya vorotnojj veny i kakie patologii mogut u nee byt122 Анатомія ворітної вени і які патології можуть у неї бутиРозвиток пілефлебіту з-за дивертикул сигмовидної кишки

Діагностика патологій

Крім огляду пацієнта та збору анамнезу діагностування полягає у використанні візуальних методик досліджень:

  • Ультразвукове дослідження;
  • Дослідження Допплера;
  • КТ і МРТ;
  • Рентгенографія з контрастним речовиною;
  • Портография з контрастним речовиною;
  • Ангіографія.

Ще один метод, який застосовується для встановлення наявності патології у ворітній вені – це ворітна сцинтиграфія. В її процесі використовується радиофармацевтический датчик, який впроваджується в тіло людини. Датчик фіксується в посудині.

Але основним діагностичним методом було і залишається УЗД з таким доповненням, як дослідження Допплера.

Вони дозволяють побачити:

  • Наскільки велика дилатація розширення портальної вени;
  • Швидкість кровотоку;
  • Напрямок кровотоку.

Кожна з перерахованих вище патологій, за винятком пілефлебіту, швидко виявляється за допомогою ультразвукового дослідження. Доплерометрія дозволяє побачити місце утворення тромбу при повної закупорки судини.

Ще одна відмінна можливість виявити тромб – ангіографія. Цей метод є одним з найбільш правильних і точних, поряд з КТ та МРТ.

Інструментальні методи дослідження завжди супроводжуються результатами аналізів крові, зовнішніми симптомами.

Лікування патологій: загальні терапевтичні заходи

Основна терапія при будь-якій патології ворітної артерії – медикаментозна. Оперативне втручання зазвичай застосовується, коли консервативна терапія не дала результатів. Ще одна причина застосування хірургічних методів – ліквідація ускладнень, спричинених патологією.

Серед медикаментів, які призначаються при тромбозі обов’язково присутні антикоагулянти. Найчастіше використовується традиційний гепарин. Одночасно з цим застосовуються препарати з групи тромболітиків – стрептокіназа.

Антикоагулянти потрібно для профілактики утворення нових тромбів. Тромболітики дозволяють ліквідувати вже існуючі.

anatomiya vorotnojj veny i kakie patologii mogut u nee byt123 Анатомія ворітної вени і які патології можуть у неї бутиГепарин

Прогнозування патологій ВВ

Прогноз залежить від того, якої шкоди завдала патологія. Оперативне втручання – це завжди значний ризик для пацієнтів.

Якщо результатами патології стали ускладнення, що призвели до хронічних наслідків, прогноз може бути невтішним. При наданні відповідної допомоги перебіг захворювань може змінитися на краще.

Позитивне прогнозування можливе при своєчасної і точної постановки діагнозу.

У цьому випадку механізми компенсації пацієнта будуть самостійно перешкоджати тому, що патологія призведе до незворотних наслідків.

Сучасні засоби і нові ліки дозволяють продовжити людині життя навіть при наявності тяжких уражень, спричинених патологією.




WordPress: 11.83MB | MySQL:66 | 0,404sec