Довідник        13 Лютого 2019        166         0

Дитячий аутизм — період прояву симптоматики

Постановка діагнозу та лікування аутизму передбачає співвіднесення наявних порушень з базовими характеристиками захворювання. Вони однозначно не пояснять нам причини їх виникнення, але допоможуть певною мірою уявити, як проявляється недугу. В даному випадку можна прочинити завісу розуміння того, як люди з даного спектру бачать світ.

  • Діагностика;
  • Симптоми;
  • Лікування.
  • Термін «спектр» застосовується для позначення великої варіабельності проявів аутизму, з яких виходить і набір навичок. У спрощеній схемі мається на увазі класичний і високофункціональний аутизм, а також синдром Аспергера. Однак, до однієї і тієї ж групи належать люди з різним набором відхилень і можливостей. Незважаючи на складність чіткої диференціації, захворювання можна охарактеризувати як неврологічне порушення розвитку, що впливає на сприйняття, мислення і поведінку.

    detskijj autizm   period proyavleniya simptomatiki68 Дитячий аутизм — період прояву симптоматики

    Період прояву симптоматики /Дитячий аутизм/

    Постановка діагнозу здійснюється в будь-який період життя. У зв’язку із зазначеною вище варіабельністю самих проявів, вони можуть не помічати оточуючими досить довго. Цілком вірогідний їх стертий характер, а також мінімізація та посилення протягом життя. Дитячий аутизм дає про себе знати на різних етапах розвитку і в різній ступені прояву.

    Дійсно, перші ознаки можуть бути помічені батьками досить рано. Тим не менш прояви у молодшій віковій групі зафіксувати досить складно. Постановка точного діагнозу раніше трьох 3 років має швидше гаданий характер. Це пояснюється специфікою періоду розвитку маленьких дітей, коли невеликі затримки присутні і без дійсних відхилень. Тут виникає ризик помилкових тривог у батьків і приклеювання ярликів здоровим дітям або дітям з іншими розладами.

    У дослідженні Lister 1992 року проводилося порівняння медичних обстежень 1208 дітей у віці 12 місяців, а потім у віці 12 років. Результати показали, що ті діти, яким згодом ставився діагноз аутизм, не мали ніяких відхилень в дитинстві. А ті діти, у яких фіксувалися затримки розвитку, не мали діагнозів надалі.

    У будь-якому випадку зафіксовані порушення піддаються м’якому і більш глибоке корекційного лікування, варіанти якого ми розглянемо далі. Лікування аутизму необхідно здійснювати після всебічної діагностики, виявивши наявні симптоми-порушення.

    Діагностика розладів аутистичного спектру

    Базові характеристики для діагностики виходять з давніх, але досить продуктивних досліджень. Надалі вони були дещо модернізовані і більш докладно розкриті.

    detskijj autizm   period proyavleniya simptomatiki69 Дитячий аутизм — період прояву симптоматики

    Тріада порушень РАС

    У 1979 році Л. Вінг і Д. Гульд провели революційне для розуміння аутистических розладів «Кэмбервелльское дослідження», в якому була виявлена настільки важлива для діагностики тріада порушень PAC.

    Базові ознаки великої кількості обстежених ними дітей припускають три типи відхилень:

  • Відсутність або мінімум соціальних зв’язків.
  • Відсутність інтересу до занять з використанням уяви і стереотипність поведінки.
  • Розлад мови: відсутність, затримка або виділяються відмінності.
  • Подальші дослідження пов’язали описані три пункти з недоліком соціального уяви згідно з «моделлю психічного». Якщо у здорової людини є вроджене вміння розуміти і передбачати думки, почуття і дії оточуючих в різних ситуаціях, їх можливу реакцію на події, то у людей з розладами аутистичного спектру така здатність відсутня. Факт інакомислення може і усвідомлюватися ними, але пояснити і зрозуміти його вони не здатні. У зв’язку з цим відсутня можливість прогнозування ситуацій.

    Далі представлені більш сучасні критерії діагностики, докладно розкривають симптоми.

    Основні симптоми

    Основні симптоми також розмежовані в три групи відповідно до сучасної DSM діагностикою.

    Порушення соціального взаємодії

    Передбачає різноманітний спектр. Крайні прояви:

  • Повна відстороненість від оточуючих і емоційна холодність: сприйняття людей нарівні з неживими предметами, відсутність інтересу до встановлення дружби і залучення в заняття інших людей, відсутність розради у близьких в момент страждань, небажання дотиків та ін.
  • Щире бажання взаємодіяти при недостатньому розумінні норм цієї взаємодії: невміння підтримати діалог по смисловим навантаженням (наприклад, недоречний розповідь завченою інформації), недотримання норм особистого простору і т. д.
  • Труднощі в комунікації та відсутність уяви

    Порушення мовлення пов’язано не з уродженими аномаліями, а з іншим баченням світу і коригуються комплексно.

    • Вербальна сфера: мова рясніє эхолалиями або вона розвинена, але не використовується, а також не наповнюється усвідомленим сенсом.
    • Невербальна сфера: відсутність вказівних жестів, зорового взаємодії, незграбність рухів і т. д.

    Відсутність уяви тут означає відсутність символічних уявлень, важливих у дитинстві для рольових ігор з іншими людьми або з залученням предметів (катати кубик як машинку). У більш усвідомленому віці проявляється, приміром, у нездатності розуміти подвійні смисли (фразеологічних зворотів типу «біла ворона» або «залишитися з носом»).

    detskijj autizm   period proyavleniya simptomatiki70 Дитячий аутизм — період прояву симптоматики

    Стандартизація діяльності та обмеження інтересів

    Стереотипність проявляється по-різному: від повторюваних рухів, що допомагають заспокоїтися або зосередитися, до чіткого дотримання розкладу дня і розташування предметів. Зміна останнього дезорієнтує або викликає агресію. Тут є прямий зв’язок з обмеженням інтересів, а також пізнавальних і почуттєвих здібностей, розглянутих нижче.

    Вторинна характеристика розладів аутистичного спектру

    На додаток до розглянутих критеріями варто розібрати питання про інтелектуальні здібності і чуттєвому сприйнятті. Лікування аутизму має відбуватися з урахуванням даних чинників.

    Інтелектуальний рівень і пізнавальні здібності

    Інтелектуальні здібності в цьому випадку не визначені спочатку. Тобто вроджено інтелектуальні порушення у людей з аутизмом не спостерігаються. Однак, розвиток інтелекту, безумовно, залежить від взаємодії із зовнішнім світом. У аутистичных людей наявні обмеження часто виявляються не в зниженні інтелекту, а вузьконаправлених інтереси в сфері пізнання. Це пояснюється наступними характеристиками пізнавальних можливостей.

    Конкретика і точність мислення без символічного розуміння речей. Увага до деталей. Неможливість повноцінно бачити загальну картину компенсується або швидше замінюється деталізованим баченням. Фіксація на об’єкті чи теми пізнання.

    Візьміть на замітку! На підставі перерахованих вище ознак використання візуальної структурованої інформації та діаграм полегшує процес корекційної терапії.

    Як правило, унікальні можливості таких людей проявляються в точних науках, так як вони бачать чіткі послідовності або в області візуального мистецтва, у зв’язку з їх посиленим зоровим сприйняттям. Однак, не варто очікувати обов’язкових геніальних проявів хвороби. Тут ми знову приходимо до думки про варіативності обговорюваних відхилень, про відмінності в симптоматиці і наявних індивідуальних навичках.

    Сенсорне і просторово-часове сприйняття

    Сенсорна інформація передбачає нюх, зір, слух, смак, дотик, відчуття балансу і проприоцепцию. У аутистичного людини ці почуття часом надзвичайно загострені в комплексі або окремо (Але присутність таких проблем необов’язково). Наприклад, окрема зорова інформація переважає частково, із-за чого виникають труднощі зі сприйняттям картини в цілому: людина сприймається як розрізнених частин або фігура людини не сприймається зовсім при яскравому активному тлі і т. д. Або ж одне почуття перебиває інше. Наприклад, при прослуховуванні музики знижується візуальне сприйняття.

    Порушене відчуття простору і часу призводить до дезорієнтації та відсутності можливостей прогнозування ситуації, розуміння її розвитку. Це стосується повсякденних для здорової людини ситуацій. Сприйняття простору і часу в даному випадку знижене або виглядає як окремих фрагментів. У звичній ситуації та обстановці, а також при дотриманні чіткої послідовності (що проявляється у вузькості інтересів і стереотипності способу життя) таких проблем зазвичай не спостерігається.

    Важливо! Дану інформацію слід враховувати при організації навчання. Зміна обстановки і велика кількість відволікаючих предметів пригнічують можливість до засвоєння інформації, підвищують тривожність.

    Для корекції є окремі методики по сенсорної інтеграції.

    Можливо вас зацікавлять статті по темі:

    Як здійснювати спілкування з дітьми РАС?

    Оцінка підкріплювальних стимулів дітей з РАС!

    Картки PECS, виготовлення, помилки батьків!

    Лікування аутизму

    Дослідження аутизму на даний момент не дають точного пояснення відхилень. Тому в більшості випадків інформаційні матеріали розкривають тему впливу хвороби на розвиток людини, а лікування аутизму спрямовано на згладжування наявних дефектів і розвиток соціальних та інших значущих навичок. Тут можливі як індивідуальні, так і групові заняття, спрямовані на розвиток мовлення та комунікації, а також формування навичок самообслуговування та підтримання інтелектуального розвитку. Крім арт-терапії, терапії з участю тварин, фізіотерапії, мовної терапії є наступні найбільш відомі методики корекційного лікування.

    Модель раннього втручання Денвера

    Ефективність цього поведінкового підходу для дітей віком від 18 місяців підтверджена клінічними випробуваннями.

    Програма поділяється на два напрямки:

  • Навчання навичкам, властивим віком дитини на момент вступу в програму.
  • Навчання, спрямоване на майбутнє розвиток.
  • Метод застосовний як у стінах установ за допомогою фахівців, так і в домашніх умовах за участі батьків.

    Поведінкова терапія АВА

    Метод спрямований на збільшення бажаного поведінки та зменшення небажаного. Метою є розвиток здатності до навчання, покращення навичок комунікації та адаптація до соціальним нормам, а також подальша самостійність і незалежність. Необхідні до навчання навички (мова, комунікація, діяльність з уявою і т. д.) розбиваються на блоки, які після роздільної опрацювання з’єднуються в ціле дію. Якщо дитина не розуміє порядок дії, то дається підказка. При цьому за правильне виконання поставлених завдань є винагорода. Покарання за неправильне дія відсутня.

    ТІЧ (TEACCH) метод

    Даний метод також пропонує структуроване навчання дитини за допомогою поділу простору кімнати на окремі зони. Кожна зона відповідає за свій напрям навчання. Зміст програми залежить від необхідності розвитку тих або інших здібностей і навичок, але з урахуванням інтересів і сильних сторін особистості. Наприклад:

  • Дисциплінарні навчальні пізнання.
  • Побутові навички.
  • Соціальна адаптація.
  • Комунікативні навички і т. д.
  • Для кращого засвоєння також використовуються візуальні підказки.

    Опціональна терапія

    Даний метод на противагу поведінкової терапії передбачає повне занурення у світ дитини для спроби його зрозуміти. Доросла людина повинна повністю копіювати всі звички дитини, дії і мова, стаючи частиною світу дитини і звертаючи на себе його увагу. Ставши частиною цього світу, дорослий ненав’язливо пропонує свою альтернативу, проінформувавши про це усно.

    З часом вводяться більш складні завдання і вимогливі форми. Однак, дитина повинна не примушений до дії, а бути мотивований на його виконання.

    Холдинг-терапія

    Холдинг терапія має на увазі фізичний контакт дитини з матір’ю за допомогою обіймів і інших повсякденних проявів любові і ласки. Вважається, що метод повинен в підсумку переламати відчуження і утворити щиру прихильність і позитивні почуття. Лікування триває досить довго. Для досягнення поставленої мети, можливо, знадобиться кілька років. При цьому одне заняття забирає фізичні та емоційні сили як у дитини (який всіляко чинити опір контакту аж до істерики), так і дорослого. Мається на увазі, що батькам дозволено висловлювати дитині як позитивні, так і негативні емоції (розпач, смуток) для того, щоб той навчався повного спектру почуттів. Однак, превалюють слова любові.

    Зверніть увагу! Саме постійне психологічне напруження дитини є найбільш спірним моментом методу. Довга емоційне навантаження позначається навіть на розвивається психіку здорової дитини.

    Холдинг терапія передбачає два напрямки:

  • Періодичні заняття за розкладом.
  • Незаплановані вправи в залежності від емоційного стану дитини.
  • detskijj autizm   period proyavleniya simptomatiki71 Дитячий аутизм — період прояву симптоматики

    Картки ПЕКС (PECS)

    Картки ПЕКС (PECS) є комунікаційним обміном зображень. Це буквально спосіб розвитку мовлення та комунікативних здібностей за допомогою карток з підказками. Крім того, метою методу є спонукання взаємодіяти спонтанно. Тобто говорити не автоматично завченими фразами, а при виникненні підстав. Для цього спочатку визначаються дієві стимули для конкретної дитини (те, що він любить), щоб він легше зміг ідентифікувати бажаний об’єкт на картці. Картки ПЕКС (PECS) припускають поетапність і рух від простих завдань до складніших. Після карток з предметами навчання вводяться картки з діями.

    Переваги методу:

  • Швидкий спосіб набуття базових навичок спілкування.
  • Розвиток здібностей прояву ініціативи у спілкуванні й спонтанного, але доречного вимовляння слів.
  • Два попередніх пункти дозволяють більш активно контактувати з зовнішнім середовищем і напрацьовувати комунікативний досвід.
  • Метод сенсорної інтеграції

    Заняття направлені на навчання сенсорному сприйняттю за коштами ігор, а також використовуючи різний інвентар. Тут опрацьовуються аудіальна і візуальна області, а також рухові і координаційні здібності за допомогою зовнішньої стимуляції. На підставі даних діагностики виробляється програма — комплекс вправ, спрямованих на сприйняття, передачу і обробку інформації, що надходить. При цьому використовуються як дрібні об’єкти, так і спеціально обладнані приміщення, які повинні відповідати підвищеним стандартам безпеки, оскільки навчаються в силу наявних порушень набагато більше схильні до отримання травм при активній діяльності.




    WordPress: 11.76MB | MySQL:66 | 1,336sec