Довідник        13 Лютого 2019        32         0

Атрофія шкіри, визначення, перебіг хвороби, загальні поняття

Атрофії шкіри, загальні поняття (atrophiae cutis). Під атрофією взагалі розуміють порушення і занепад харчування клітини і розрізняють атрофії, прості (кількісні) і дегенеративні (якісні).

  • Атрофія шкіри:
    • механічного походження;
    • трофоневротического характеру;
    • плямиста Ядассона;
    • пігментна ксеродерма;
    • стареча.
  • atrofiya kozhi, opredelenie, techenie bolezni, obshhie ponyatiya8 Атрофія шкіри, визначення, перебіг хвороби, загальні поняття

    Загальне поняття

  • Регресивним розладів дають назви:
    • простий атрофії – у тих випадках, коли буває зменшено тільки обсяг вже колишніх раніше клітин чи органів, гіпоплазії – коли зменшено кількість клітин в органі або його частини від зупинки зростання або від недостатнього утворення нових клітин замість гинуть;
    • аплазії – коли від тих же умов зовсім відсутні частини тіла.
      Прототипом простий фізіологічної атрофії в дерматології, може служити стареча шкірна атрофія (atrophia cutis senilis), а прототипом патологічної – атрофія від тиску (atrophia с. механіка).
  • Іншого роду регресивним розладів (якісного характеру), що представляє в сутності лише вищу ступінь простий атрофії, але супроводжується фізико-хімічними змінами клітинної протоплазми, кончающимся іноді її руйнуванням, дають назву – перероджень або дегенераций. Крім переродження, склад клітин може змінитися, крім того, ще від впровадження в неї сторонніх, чужих їй або не засвоюваних їй речовин, що відомо під назвою відкладення або інфільтрації.
    • Прототипом якісного переродження можуть служити гиалиновое, амилоидное, пігментна, жирове та ін. види переродження шкіри;
    • прототипом ж відкладення – вапняне відкладення солей в ній.
  • atrofiya kozhi, opredelenie, techenie bolezni, obshhie ponyatiya9 Атрофія шкіри, визначення, перебіг хвороби, загальні поняття

    Причини:

    Причини атрофічних процесів досить різноманітні, але всі атрофії можна розділити на дві категорії. В одних випадках атрофическое стан залежить від ослаблення життєвої енергії, здатності до асиміляції в самій клітці – це так зв. первинні або активні атрофії; в інших випадках причина атрофічних процесів лежить не в самій клітці, а остання потрапляє в несприятливі для неї умови харчування, будь то неправильності циркуляції або іннервації, непридатність поживного матеріалу (крові і соків) або несприятливі механічні умови, – пасивні атрофії.

    Атрофія шкіри механічного походження (atrophia cutis механіка)

    Визначення та перебіг хвороби:

    Під нею розуміють часткову атрофію шкіри, що виникає від тривалого тиску на неї або ж від надмірного розтягування її. У першому випадку шкіра представляється запала, злегка зморшкуватою, часто пігментованою, шелушащеюся і блискучою, причому місце, форма і величина цього виду атрофії відповідають формі і величині самого предмета тиску. У другому випадку атрофії шкіри внаслідок надривів шкіри з’являються подовжені, спочатку синювато — фіолетового кольору, здуті, пігментовані, а потім знебарвлюються плоскі, зубчасті рубці, прикриті блискучим роговим шаром.

    Патологічна анатомія:

    Анатомія патологічна їх зводиться до явищ гіперплазії рогового шару шкіри, запалення.

    Прогноз:

    Прогноз сприятливий по відношенню до організму.

    Прогресивна атрофія шкіри трофоневротического характеру (atrophia cutis progressiva trophoneurotica)

    Визначення:

    Цей вид атрофії шкіри характеризується фіолетово — бурим кольором, витончення, зморшкуватістю, що нагадує собою зім’ятий цигарковий папірець, через яку різко просвічують синюваті, як би вени напружені. Витончення шкіри буває так велике, що на кистях рук і стопах ніг можна ясно бачити сухожилля розгиначів і рух їх при згинанні і розгинанні кистей і стоп. Крім мерзлякуватості, ураження шкіри не супроводжується ніякими суб’єктивними відчуттями.

    Хвороба спостерігається у обох статей, хоча частіше у жінок, ніж у чоловіків, і притому як у молодих суб’єктів, так і в старечому віці.

    Локалізація:

    Улюбленими місцями цього виду атрофії шкіри бувають кисті рук, передпліччя, стопи і гомілки, особливо зовнішня їх поверхню.

    Ознаки та перебіг хвороби:

    Уражена шкіра на дотик здається холодніше здорових місць, лисніє, злегка лущиться і легко відтягується в складку. Фізіологічне поява cutis anserinae не викликається на уражених ділянках; саловиділення буває зменшено, потовиділення залишається майже незміненим; всі види чутливості бувають збережені; що ж стосується почуття болю, то внаслідок стоншування шкіри воно іноді буває підвищений. Уражені частини шкіри більше мерзнуть, ніж інші.

    Прогресивної атрофії шкіри передує трофоневротического характеру інфільтрація шкіри, клінічно характеризується утворенням буро — фіолетово — червоних, не різко відмежованих острівців, розширенням вен і деякою припухлістю чи набряком шкіри.

    Хвороба нерідко супроводжується склеродермією. Вона звичайно спостерігається не раніше періоду pubertatis, частіше ж близько 50-летняго віку, тобто з настанням регресивного процесу інших органів. Раз почавшись, хвороба звичайно залишається на все життя, причому повільно, але постійно прогресує, захоплюючи все більші й більші простори.

    Патологічна анатомія:

    Біопсія та мікроскопічне дослідження шкірних зрізів при atrophia cutis progressiva показує атрофію всіх шарів шкіри, особливо м’язового і підшкірної клітковини; еластична тканина шкіри виявляється значно розрідженою, і пучки її – истончениями, кровоносні судини – розширеними. В стадії інфільтрації, що передує атрофії, навколо кровоносних судин помічається виражена круглоклітинна інфільтрація елементами, яка, однак, у подальшому розвитку атрофії мало-помалу зникає.

    Прогноз:

    Прогноз несприятливий; хвороба, розпочавшись, особливо в літньому віці, прогресує.

    Шкірна атрофія плямиста Ядассона (atrophia cutis maculosa Jadassohn)

    Хвороба характеризується появою спочатку яскраво-червоних, неправильного обриси, злегка піднятих над поверхнею шкіри, завбільшки з сочевицю плям, вузликів з точковими на поверхні їх крововиливами, що нагадують петехії від укусу бліх.

    З’являючись і зникаючи, карміново — червоні інфільтрати шкіри залишають по собі різко окреслені, відповідно формою колишнього інфільтрату вдавлення.

    Пігментна ксеродерма (xeroderma pigmentosum)

    Визначення:

    Xeroderma pigmentosum характеризується спочатку появою на відкритих місцях сухості (xerodermia), безлічі пігментних плям, що нагадують веснянки, іржаво бурого і іноді навіть абсолютно чорного кольору, що чергуються з білими атрофічними місцями шкіри, позбавлені пігменту, телеангіоектазії і різної величини бородавчастими эпителиомами і карциномами. Улюбленими місцями хвороби буває обличчя, шия і тильна поверхня ручних кистей. Уражена шкіра при цьому атрофується, сильно обтягує підлягають частини і лисніє. Розпадаючись, плоскоклітинний і карциноми утворюють виразки. Крім обличчя і рук, xeroderma pigmentosum вражає шию, груди, а іноді і все тіло.

    Протягом:

    Хвороба починається з раннього дитинства, частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків і звичайно буває спадковою.

    Хвороба може існувати роки на одному місці, або ж поширитися на сусідні частини, дати плоскоклітинний і метастази і, зрештою, привести до смерті.

    Причини:

    Спадковість при xeroderma pigm. грає видну роль.

    Патологічна анатомія:

    Патологічна анатомія і мікроскопічне дослідження шкіри не дають нічого особливого крім явищ хронічного запалення з переходом в атрофію і посиленим відкладенням пігменту, який виробляється частиною в rete Мальпігі, частиною доставляється меланофорами.

    Зміни шкіри починаються разращением сполучної тканини сосочкового шару шкіри, яке потім переходить у її зморщування. Ендотелій кровоносних судин розростається, з’являються новоутворені кровоносні судини, деякі зморщуються. Епітелій Мальпигиевой мережі сильно розростається, клітини його в сальних залозах, утворюють ектазій, місцями сильно змінюються, причому атипически змінені клітини його дають початок эпителиомам і карциномам.

    Прогноз:

    Прогноз через спадковості абсолютно несприятливий.

    Стареча (atrophia cutis senilis)

    З настанням старості шкіра починає помалу піддаватися атрофії і стає дряблее внаслідок занепаду напруги її м’язів, стоншування і млявості щільних волокон і скорочення підшкірно — жирної клітковини; шкіра внаслідок цього робиться зморшкуватою, лисніє, пігментується і злегка лущиться, а іноді покривається сірувато — бурими бородавки (verrucae seniles).

    atrofiya kozhi, opredelenie, techenie bolezni, obshhie ponyatiya10 Атрофія шкіри, визначення, перебіг хвороби, загальні поняття

    Анатомічні зміни зводяться до витончення шкіри взагалі, атрофії і згладжування сосочків; місцями ж волокна шкіри піддаються стекловидному набухання, гиалиновому або ж амилоидному переродження; rete Мальпігі представляється тонкою і пігментована, волосяні мішечки порожні або містять пушкове волосся. Внаслідок ослаблення turgor’a шкіри кровоносні судини представляються більш товстими, розширеними. Внаслідок зморщування тканини і переродження нервових закінчень з’являється свербіж старечий (pruritus senilis).

    Кровоносні судини піддаються гиалиновому переродження. Сальні залози дають кістоподібні набухання, membrana propria їх потовщена; волосні мішечки розширені, сосочки їх атрофовані. Зморщування шкіри залежить від зміни еластичної тканини.

    WordPress: 11.72MB | MySQL:64 | 0,369sec