Здоров'я        22 Серпня 2018        9         0

Все про коклюші: питання і відповіді, рекомендації лікарів

У багатьох пап і мам напевно виникне безліч питань про можливі шляхи зараження кашлюк, ефективні способи лікування цієї небезпечної хвороби і дієві методи її профілактики. Давайте спробуємо разом знайти відповіді на деякі з них.

Зміст [+]

  • 1 Як передається коклюш
  • 2 Рекомендована схема вакцинації
  • 3 Ризик повторного захворювання
  • 4 Можна без додаткових досліджень поставити діагноз «кашлюк»?
  • 5 Що буде якщо не лікувати коклюш: ускладнення
  • 6 Від коклюшу дійсно можна померти?
  • 7 Чим коклюш відрізняється від паракоклюша
  • 8 чи Можна заразитися коклюшем на вулиці
  • 9 Повторне зараження
  • 10 чи Можна впоратися з коклюшем антибіотиками
  • 11 Ризик захворювання для дорослих

Як передається коклюш

Яким чином можна заразитися коклюшем? Чи потрібно перебувати в безпосередній близькості від хворого?

Коклюш передається виключно повітряно-крапельним шляхом. Більше того, поза організму бактерії, що його спричиняють, дуже швидко гинуть під дією прямих сонячних променів, тому відстань до хворого повинно бути мінімальним. Ще один варіант зараження — тривале перебування в одному приміщенні з іншими дітьми, частина з яких може бути носіями бактерії. Але якщо у вас є побоювання, краще звернутися до районного педіатра або в спеціалізовану клініку. Сучасні методи діагностики дозволяють визначити наявність в організмі інфекції за 20-30 хвилин.

vse o koklyushe: voprosy i otvety, rekomendacii vrachejj100 Все про коклюші: питання і відповіді, рекомендації лікарів

Рекомендована схема вакцинації

Вона багато в чому залежить від того, який препарат використовується. У звичній для багатьох мам АКДП (адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева) вакцини, рекомендованої для застосування в Російській Федерації, вона така: чотири щеплення ваша дитина отримає у дитячому віці: 3; 4,5; 6 і 18 місяців. Ще дві — в 7 і 14 років. І далі — повторна вакцинація дорослих кожні 10 років. Для них використовуються препарати АДС або АДП-М, в яких відсутня кашлюковий компонент.

Ризик повторного захворювання

Яка ймовірність того, що одного разу дитина перехворіла ще раз «отримає» той же діагноз і почне сильно кашляти? Безпечно перебувати з ним в одній квартирі?

Педіатрам відомі випадки повторного зараження, але вони вкрай рідкісні. Діти з діагнозом «коклюш» в Російській Федерації отримують стандартне і досить ефективне лікування. В результаті їх імунітет починає виробляти специфічні антитіла, які борються з бактерією Bordetella pertussis. Отже, якщо раніше перехворів дитини турбує кашель, він практично з 100% вірогідністю викликаний не кашлюк. І якщо поруч з ним в квартирі знаходяться інші діти, то шансів заразитися саме кашлюк у них практично немає.

Можна без додаткових досліджень поставити діагноз «кашлюк»?

У початковій стадії розвитку це вкрай малоймовірно: коклюш можна легко сплутати з ГРВІ або бронхітом. З-за цього лікувальні заходи не приносять скільки-небудь помітного результату, а загальний стан дитини залишається цілком задовільним. Коли ж коклюш переходить в спазматичні стадію, при якій зовнішні прояви стають більш вираженими, постановка правильного діагнозу не представляє яких-небудь труднощів.

Що буде якщо не лікувати коклюш: ускладнення

Це правда, що найбільший ризик для здоров’я є не саме захворювання, а ускладнення після нього? Чому медики часто наполягають на госпіталізації навіть у тому випадку, коли стан дитини цілком задовільний?

Стабілізація температурного режиму, загальне поліпшення самопочуття і значне зменшення вираженості кашлевих нападів ще не говорять про те, що дитина одужала. Коклюш — інфекція дуже підступна, тому підходити до рекомендацій лікаря потрібно з усією можливою відповідальністю. Організм малюка, ледве перенесла важке захворювання, не зможе ефективно чинити опір інфекції, так як вкрай ослаблений імунітет. Більш того, найменше порушення режиму може спровокувати вкрай небезпечні для здоров’я і життя ускладнення, які часто ніяк не пов’язані з легкими або зоною «вухо-горло-ніс».

vse o koklyushe: voprosy i otvety, rekomendacii vrachejj101 Все про коклюші: питання і відповіді, рекомендації лікарів

  • Затяжний бронхіт.
  • Пневмонія.
  • Отит.
  • Спазм бронхів або судин.
  • Коклюшна енцефалопатія. Це важке ураження центральної нервової системи, що виявляється непритомністю, судомами, порушеннями зору і слуху. Якщо ви помітили хоча б один з цих симптомів, як можна швидше зверніться за медичною допомогою.
  • Грижі і випадання прямої кишки. Винен в цьому надсадний, важкий кашель, який може значно збільшити внутрішньочеревний тиск.
  • Ателектаз (спадання альвеол) легені. Такий стан найчастіше розвивається дуже швидко і приводить до гострої дихальної недостатності. Як з цим впоратися? Негайно викликайте «швидку допомогу».
  • Інсульт і відшарування сітківки ока. Такі стани пояснюються різкими стрибками тиску, що виникають в результаті сильного кашльового нападу. Ймовірність таких ускладнень дуже мала, але якщо ви зіткнулися з характерними симптомами, зволікати зі зверненням до лікаря не варто.

Від коклюшу дійсно можна померти?

Чутки про те, що це захворювання є летальним, вельми далекі від реального стану речей. Навіть у XIX столітті, коли про потенційні можливості вакцинації практично нічого не знали, смертність від кашлюку не перевищувала 55-60 випадків на 100000 чоловік. Після того як досліди Едварда Дженера (він вперше прищепив коров’ячу віспу людині в 1796 році) отримали визнання медиків, а Луї Пастер розробив методи вакцинації від інших хвороб, смертність від кашлюку значно знизилася — до 11-13 випадків на 100000 чоловік.

Але якщо взяти до уваги тільки що народжених діток, ситуація вже не буде такою райдужною. Власного імунітету від коклюшу у них ще немає, а перше щеплення їм зроблять тільки в 3 місяці. Більш того, якщо використовувати неякісну вакцину (або грубо порушувати умови її зберігання), ймовірність серйозних побічних ефектів значно збільшиться.

Іншими словами, якщо ви під час вагітності дотримувалися всі рекомендації медиків, були своєчасно ревакциновані, зробили за графіком малюкові всі належні щеплення і не піддавали його організм надмірним навантаженням, вірогідність летального результату буде вкрай низькою.

Чим коклюш відрізняється від паракоклюша

Обидва ці захворювання мають схожу клінічну картину, але було б великою помилкою вважати їх різними проявами одного й того ж патологічного процесу. Якщо відкинути малоцікаві звичайній людині тонкощі, то можна буде стверджувати, що паракашлюк — це lite-версія звичайного коклюшу. Він протікає набагато легше, не дає ускладнень і далеко не завжди вимагає якого-небудь специфічного лікування.

Відмітні особливості:

  • Збудник: паракоклюшная паличка (Bordetella parapertussis), яка продукує менш сильний, ніж Bordetella pertussis, токсин.
  • Група ризику: діти 3-6 років.
  • Контагіозний період: не більше 14 днів.
  • Основний симптом: кашель (3-5 тижнів). При цьому у дитини найчастіше зберігається нормальне самопочуття, а підвищення температури і сильні напади кашлю з репризами та блювотою практично не спостерігаються.
  • Інкубаційний період: від 7 до 15 днів.
  • Лікування: симптоматичне.
  • Тривалість карантину: 15 днів.
  • Активна імунізація: не проводиться.
  • Прогноз: завжди (!) сприятливий.
  • Ймовірність повторного зараження: відсутній.

vse o koklyushe: voprosy i otvety, rekomendacii vrachejj102 Все про коклюші: питання і відповіді, рекомендації лікарів

Схожість із звичайним кашлюк:

  • потенційний джерело інфікування;
  • шляхи передачі;
  • патогенез;
  • методи і способи діагностики.

Чи можна заразитися коклюшем на вулиці

Це цілком можливо. Ви повинні розуміти, що коклюшна бактерія поза організму носія вкрай нежиттєздатна і дуже швидко гине. Тому шанс зараження на вулиці при випадковому контакті досить малий, хоча назвати його нульовим все ж не можна.

Якщо ж говорити про можливість зараження в громадських місцях (театри, школи, дитячі сади, різні секції та гуртки), де тривалість потенційного контакту з носієм Bordetella pertussis набагато більше, ситуація буде не настільки райдужною. В будь-якому приміщенні з недостатньою вентиляцією і відсутністю прямих сонячних променів бактерія може зберігати життєздатність досить довго, у результаті чого вона рано чи пізно «знайде» нового господаря.

Але з цього зовсім не випливає, що малюка треба все дитинство тримати вдома, випускаючи на вулицю тільки по особливих випадках. Якщо вчасно робити профілактичні щеплення і навчити дитину дотримуватися елементарних правил гігієни, ймовірність зараження можна значно знизити.

Повторне зараження

Є АКДП гарантією того, що щеплена дитина більше ніколи не захворіє на кашлюк? Є сенс відмовлятися від вакцинації, якщо коклюш все одно може повернутися?


Якщо ваша дитина вже перехворів кашлюк, то відмовлятися від планових щеплень АКДС лікарі категорично не рекомендують. Справа в тому, що імунітет, який вони забезпечують, не є стійким. Рано чи пізно він перестане «дізнаватися» Bordetella pertussis, і ймовірність повторного зараження значно збільшиться (в середньому АКДП діє не більше 5-6 років). За даними статистичних досліджень, близько 12% усіх хворих — це підлітки старше 15 років та дорослі, хоча коклюш вважається виключно дитячою хворобою.

Слід уточнити, що повторне зараження рідко коли приводить до яких-небудь серйозних наслідків, а саме захворювання протікає набагато легше. Тому відмовлятися від профілактичних щеплень не варто: вони в будь-якому випадку «працюють», так як значно полегшують симптоми.

Чи можна впоратися з коклюшем антибіотиками

Однозначної відповіді на це питання не існує. Коклюшна паличка виявляє найбільшу активність в організмі носія лише перші 10-12 днів. Отже, якщо у цей час дати дитині антибіотики (нагадуємо, їх повинен призначати тільки лікар!), Bordetella pertussis буде повністю знищена, і дитина почне швидко одужувати.

Але головна проблема такого методу лікування коклюшу полягає в тому, що діагностувати захворювання на самому початку його розвитку без лабораторних аналізів практично неможливо. Кашлю немає, специфічні симптоми відсутні, а видимі клінічні прояви скоріше вказують на ГРВІ або бронхіт. І якщо у районного педіатра немає особливих причин підозрювати саме коклюш, він пропише маленькому пацієнтові звичайні вітаміни або загальнозміцнюючі засоби, які ніяк не вплинуть на Bordetella pertussis.

vse o koklyushe: voprosy i otvety, rekomendacii vrachejj103 Все про коклюші: питання і відповіді, рекомендації лікарів

Після 12 дня починається пароксизмальний період, що характеризується сильними кашлевыми нападами. Він може тривати досить довго, іноді — до 2-3 місяців. Антибіотики, навіть дуже сильні, виявляються практично безсилими, з-за чого призначається лікування найчастіше є симптоматичним.

У цій ситуації лікарі рекомендують при перших ознаках застуди все ж звернутися до лікаря. Сучасні методи лабораторної діагностики дозволяють виявити кашлюкову паличку менш ніж за годину. І якщо відразу ж після підтвердження діагнозу дати дитині легкий і безпечний антибіотик (наприклад, еритроміцин), він придушить розмноження бактерії і зробить процес одужання набагато швидшим.

Ризик захворювання для дорослих

Чи можна заразитися коклюшем, якщо ви вже закінчили школу і самі виховуєте дітей? Чому небезпека інфікування може зберігатися практично все життя?

Теоретично таке можливо (особливо якщо у пацієнта ослаблені захисні сили організму), але вірогідність цього дуже мала. Імунітет, який забезпечується стандартними вакцинами, не дуже стійкий — всього 5-6 років. Тому лікарі рекомендують по закінченні цього терміну робити повторні щеплення не лише дітям, але і дорослим.

WordPress: 10.33MB | MySQL:55 | 0,177sec