Здоров'я        05 Вересня 2018        4         0

Симптоми ботулізму, його діагностика та лікування

Своєчасна діагностика це як мінімум 50% успіху лікування будь-якого захворювання. Складність цього кроку в тому, що багато хвороб починаються приблизно однаково і мають схожі симптоми – ботулізм, наприклад, спочатку легко сплутати із звичайним харчовим розладом. Якщо ж занадто довго займатися самолікуванням, тим більше за неправильного діагнозу, то наслідки можуть бути дуже складними, аж до летального результату.

simptomy botulizma, ego diagnostika i lechenie111 Симптоми ботулізму, його діагностика та лікування

Що таке ботулізм

Для того щоб правильно розпізнати ознаки ботулізму, треба в першу чергу знати що це таке. В іншому випадку навіть помічаючи певні симптоми, складно пов’язати їх з конкретним діагнозом.

Причиною захворювання є бактерія Clostridium botulinum – вона не небезпечна сама по собі, а в процесі життєдіяльності виділяє токсин, який блокує роботу нервових закінчень. Такі речовини називаються нейротоксинами – вони перешкоджають вивільнення ацетилхоліну – речовини передає нервові імпульси.

Інкубаційний період, після якого починається згубний вплив на організм, становить від двох годин до десяти днів – у залежності від того, в організм потрапив відразу токсин або спору ботулина.

Коли токсину в організм виділяється велика кількість, відбувається параліч дихальної мускулатури або навіть серцевого м’яза.

Як інфекція потрапляє в організм

Ботулізм ділиться на три основні групи, що різняться способом проникнення в організм людини. Якщо спостерігаються ознаки ботулізму, то треба пригадати, що їм передувало з наступного списку:

Харчовий ботулізм

Бактерія, що викликає хворобу, є анаеробної – це означає, що для нормального розвитку їй потрібна безкиснева середовище. Ідеальним місцем для них стають банки з законсервованими овочевими або м’ясними продуктами. У сприятливих умовах бактерії починають виділяти токсин, який потім потрапляє прямо в шлунково-кишковий тракт. Найчастіше там же виявляються і самі бактерії, для яких виникають самі комфортні умови – відсутність кисню і теплота.

Небезпека тут полягає в тому, що найчастіше не вдається розпізнати псування продуктів – заражені токсином вони не змінюють свій колір або запах. Навіть здуття (бомбаж) банок відбувається не завжди.

simptomy botulizma, ego diagnostika i lechenie112 Симптоми ботулізму, його діагностика та лікування

Дитячий ботулізм

Як і у випадку із звичайними консервами, герметично закриті дитячі корми теж можуть бути джерелом інфекції, але це відноситься все-таки до попередньої категорії. Дитячий ж ботулізм в чистому вигляді утворюється в результаті проростання в кишечнику дитини спір бактерії, до яких у нього ще немає імунітету. Інкубаційний період може бути дещо більшим, адже токсин бактерії ще треба виробити. Самі спори можуть бути проковтнуті разом з частинками пилу або іншого бруду, яка може виявитися на пальцях дитини.

Після 6-12 місяців від роду в кишечнику утворюється захисна середовище, що не дозволяє таких спорів проростати, але якщо вони потраплять туди раніше, то практично неминуче розвиток ботулізму у людини.

Ранової ботулізм

Якщо бактерія потрапляє у відкриту рану, яка потім починає затягуватися, то для неї виникають умови не гірше ніж в кишечнику – в якійсь мірі їй там навіть краще, адже тут буде відсутня кисле середовище шлунка. Симптоми хвороби з’являються приблизно після чотирьох діб з моменту потрапляння спори бактерії в рану (в деяких випадках їх може не бути майже 3 тижні). Так як поширення токсину не відбувається через травний тракт, то симптоми хвороби часто не включають в себе шлунково-кишкові розлади, як у випадку з харчовим ботулізмом.

Невизначеного типу

Не є окремим видом ботулізму – така класифікація присвоюється хвороби в тому випадку, коли не вдалося достеменно з’ясувати причини її виникнення. Хоча по факту зараження могла відбутися тільки яким-небудь з перерахованих способів, необхідність додаткової класифікації виникає при обробці статистичних даних – це дозволяє вчасно звертати увагу на появу нових штамів.

simptomy botulizma, ego diagnostika i lechenie113 Симптоми ботулізму, його діагностика та лікування

Можливо, це додаткове перестрахування на випадок бактеріологічної атаки – є дані про спроби створення такої зброї масового ураження – у разі його застосування переносники хвороби розпилюються в повітрі.

Коли і як проявляються симптоми початкової стадії

Є певні складності в діагностиці ботулізму, пов’язані в першу чергу з тим, що це захворювання зустрічається досить рідко. Навіть у багатьох лікарів немає достатнього досвіду для його діагностування, особливо на ранніх стадіях. Крім того, точний діагноз можна поставити тільки на підставі лабораторних досліджень, тому початок хвороби завжди проходить непомітно. Також слід враховувати, що симптоми ботулізму та їх прояв у різних людей будуть відрізнятися. Загальна картина розвитку і виявляються ознаки захворювання такі:

Перші прояви

Коли токсин починає діяти на організм, то симптоми розвивається ботулізму характерні для харчового отруєння. Так як кисле середовище шлунка перешкоджає дії токсину, то основна його вплив виявляється на кишечник, що супроводжується болями внизу живота, блювотою і діареєю (проносом). Додаткові ознаки захворювання це сухість у роті, яка при звичайному отруєння не повинна проявлятися.

«Очні» симптоми

У деяких випадках результат вплив токсину починає виявлятися відразу в нервових закінченнях, що регулюють роботу очних м’язів. Це можуть бути як перші ознаки захворювання, так і наступні після початкової стадії.

Так як вплив токсину настає по наростаючій, то в першу чергу блокуються точні рухи. Як результат, настає розлад зору – контури предметів стають розмитими, в очах з’являється туман або сітка – на фото показано як опускаються повіки.

 Симптоми ботулізму, його діагностика та лікування

Очі зазвичай напружуються при розгляді близьких предметів, а коли погляд перекладається на далекі, то очні м’язи розслаблюються. Відповідно, результатом дії токсину буде «ефект далекозорості», коли людина не може сфокусуватися на близьких предметах.

При розвитку цих симптомів починається двоїння в очах і збіжний косоокість. Так як нервові закінчення працюють з перебоями, то людині стає дуже важко або неможливо дивитися в одну точку – поки ще пробиваються сигнали заважають точної фокусуванні очних м’язів.

Проблеми з диханням

Хоча дихання це рефлекторний процес, самій людині непідконтрольний, управляється воно нервовою системою, яка і попадає під удар нейротоксин. Як підсумок, змінюється кількість вдихів-видихів за хвилину, їх сила і тривалість.

Наслідок нестачі кисню може проявлятися в посинении шкіри і задишки. У спробі наситити організм киснем, підвищується частота серцевих скорочень.

Симптоми активній стадії ботулізму

При подальшому поширенні ботулізму нові симптоми стають розвитком попередніх начально стадії, в залежності від того, куди дістався нейротоксин. Якщо попередні прояви хвороби ще не змусили хворого звернутися у лікарню, то це треба негайно робити при посиленні свого стану.

Ботулізм не лікується в домашніх умовах – навіть у стаціонарі тільки для того, щоб зрозуміти який саме штам треба лікувати, потрібно близько 4 днів. До цього терміну пацієнту робиться загальна профілактика без застосування антиботулиновой сироватки. Виняток – важкі хворі на останніх стадіях.

simptomy botulizma, ego diagnostika i lechenie115 Симптоми ботулізму, його діагностика та лікування

Коли токсин всерйоз «добирається» до нервових закінчень, то у ботулізму наступні ознаки:

Проблеми з ковтанням

Якщо в горлі застрягне погано пережований шматок твердої пиши, то це вже досить серйозна проблема сама по собі, але й один з ознак захворювання. Надалі людина не може ковтати рідку їжу і навіть звичайну воду. Блокування ковтального рефлексу також супроводжується повним знерухомленням язичка в глотці і малорухомістю мови.

У роті перемежовуються відчуття сухості і «каші», яка заважає ворушити язиком.

Порушення мовлення

Внаслідок порушення дихання, першим помітним побічною ознакою виявляється гугнявість голосу і його осиплість. Звуки вимагають хорошої артикуляції (синхронізації руху лицьових м’язів і мови) будуть вимовлятися з помітним зусиллям або «змазуватися». Згодом голос може зникнути повністю з-за блокування токсином рухливості голосових зв’язок.

Погіршення загального стану

В першу чергу характеризується яскраво вираженою слабкістю всіх м’язів тіла. Це проявляється в невпевненою ходою і сильно ослабленому м’язовому тонусі, коли людина не може навіть самостійно утримувати на вазі голову. У деяких випадках відбувається блокування лицьових м’язів, внаслідок чого людина не може показати зуби або вчинити інші мімічні рухи. Також можливе надмірне напруга лицьових м’язів з-за чого обличчя перекошується і стає несиметричним.

Все це відбувається на тлі збереження чутливості шкіри і відсутності підвищеної температури. Людина повністю перебуває у свідомості і може чути все, що відбувається навколо.

simptomy botulizma, ego diagnostika i lechenie116 Симптоми ботулізму, його діагностика та лікування

Симптоми кінцевих стадій ботулізму

Якщо хворій людині не надавати своєчасну допомогу, то переважаючими стають симптоми, пов’язані з диханням. Це нестача повітря, відчуття здавлення грудей і неможливості зробити повний вдих. Ймовірно розвиток пневмонії.

Остання стадія характеризується практично повним припиненням надходження сигналів до м’язів від нервової системи. Як підсумок, скелетна мускулатура повністю розслабляється і стає тістоподібної – ворушити кінцівками і утримувати голову людина вже не в змозі. Настає спочатку повний руховий параліч, після чого блокуються нервові сигнали до дихальної мускулатури і настає смерть від задухи.

Що таке ботулізм та його симптоми на наступному відео:

Лікування ботулізму

Якщо навіть правильно розпізнано симптоми і лікування здавалося б, можна починати негайно, перші кілька днів доведеться витратити на з’ясування який сироваткою треба лікувати хворого.

Вся проблема в тому, що бактерія може виробляти вісім різних типів токсину – A, B, C1, C2, D, E, F, G. Людини вражають A, B, E, F, G і для ефективного лікування треба точно з’ясувати проти якого саме з них потрібна сироватка. Це можна зробити тільки в лабораторних умовах і єдиним способом – провівши досліди над білими мишами. Кожному з тварин вводять матеріал, отриманий від хворого і один з видів сироватки – виживає та миша, якій ввели потрібний препарат. Вся процедура займає 3-4 доби.

Так як наслідком ботулізму є летальний результат, то навіть при найменшому на нього підозру, пацієнта негайно визначають в стаціонар:

  • Перші невідкладні заходи спрямовуються на вилучення залишків зараженої токсином їжі, промивання шлунка і кишечника.

simptomy botulizma, ego diagnostika i lechenie117 Симптоми ботулізму, його діагностика та лікування

  • Якщо хворий поступає у тяжкій формі, з ознаками порушення дихальної функції, його як можна швидше підключають до апарату штучної вентиляції легенів.
  • Що потрапив в організм нейтралізують токсин одночасним введенням всіх типів противоботулинических сироваток. Це досить ризикована процедура, що вимагає попередньої оцінки можливості розвитку анафілактичного шоку. Сироватки вколюють підшкірно, спочатку розчином 1:100, при відсутності алергічних реакцій 0,1 мл нерозведеного препарату і якщо все в порядку, то вже застосовують лікувальну дозу. Якщо проби показують позитивну реакцію, а стан пацієнта важкий, то сироватки вводяться під наглядом лікаря з застосуванням антиалергічних препаратів.
  • Далі застосовуються розчини, що зв’язують токсини і виводять його з організму з сечею.
  • Для попередження переходу ботулиновых спір у вегетативну форму, призначають курс антибіотиків.

Повністю лікування займає 3-4 тижні. Симптоми хвороби йдуть у зворотному порядку – спочатку нормалізується дихання і ковтальні рефлекси, потім всі інші функції. Найдовше відновлюються зір і м’язовий тонус. Позитивним моментом є безслідне проходження хвороби – коли всі симптоми зникають, то про перенесений ботулізм нагадує тільки запис до медичної карти колишнього пацієнта.

WordPress: 10.3MB | MySQL:57 | 0,245sec