Здоров'я        14 Червня 2018        5         0

Що таке тромбоемболія і чому вона з’являється

chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya268 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляєтьсяТромбоемболія — патологічний процес, при якому в посудині виникає перешкода, що не дозволяє крові вільно циркулювати.

Цей процес розділений на дві частини:

  • Формування тромбу;
  • Відділення фрагмента від тромбу, який називається емболом. Він переноситься з током крові в різні відділи організму.

В основі структури ембола може лежати не тільки тромб, але і жирова тканина, газ, гній і чужорідне тіло, що потрапило в організм із зовнішнього середовища.

Артеріальні тромбози, емболії мають певні відмінності.

Тромбоз — перекриття тромбом просвіту в посудині, обумовлене розвитком патології у судинній стінці.

Емболія — перекриття просвіту емболом.

Людям, які мають схильність до тромбоутворення, важливо знати, чому виникають тромби, що це таке — тромбоемболія, чим вона небезпечна, якими супроводжується симптомами, як лікувати і як попередити її розвиток.

Причини тромбоемболії

Тромбоемболічний синдром не відноситься до окремих захворювань і є наслідком розвитку інших хвороб.

Таких як:

  • Тромбоз глибоких вен. Найчастіша причина розвитку (70-90% випадків тромбоемболії розвинулися під впливом цієї патології). При тромбозі на стінках вен формуються тромби, які, відірвавшись, здатні закрити просвіт судини.
  • chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya269 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляєтьсяТромбоз нижньої порожнистої вени. Найбільш часто провокує розвиток легеневої тромбоемболії: захворювання, при якому висока вірогідність смертельного результату. Наслідки тромбозу вен вкрай небезпечні, тому лікування цього захворювання слід розпочати якомога раніше.
  • Тромбофилия. При цій хворобі спостерігається схильність до виникнення тромбозів, пов’язана з патологічними порушеннями згортання.
  • Захворювання серця і судин, сприяють формуванню тромбів в судинах. До них відносяться кардіоміопатії, ендокардити, міокардити, ішемія.
  • Антифосфоліпідний синдром. Аутоімунна хвороба, при якій організм продукує антитіла проти фосфоліпідів, що призводить до розвитку гіпертонії і тромбозів.
  • Сепсис. При септичному ураженні розвиваються порушення згортання крові, які підвищують ризик виникнення тромбоемболії.
  • Онкологічні захворювання в чотири-шість разів збільшують ймовірність формування тромбозів, емболій.

Також існують і інші причини, що збільшують ймовірність виникнення тромбів і розвитку тромбоемболії:

  • Тривале застосування медикаментів, що збільшують густину і згортання крові;
  • Тривале знаходження в обездвиженном стані (паралічі, тривалі хвороби, що вимагають дотримання постільного режиму);
  • Надмірне застосування діуретичних препаратів;
  • Варикозне розширення вен;
  • Обмороження;
  • Збої в обміні речовин (цукровий діабет, надмірна вага);
  • Оперативні втручання і медичні процедури (катетеризація вен);
  • Серцева недостатність;
  • Вагітність;
  • Переломи кісток, особливо великих (стегнова кістка);
  • Гіпертонічна хвороба;
  • Інсульт та інфаркт;
  • Великі опіки;
  • Травматичні ушкодження спинного мозку;
  • Хіміотерапевтичні процедури;
  • Шкідливі звички;
  • Старечі зміни.

chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya270 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляєтьсяБагатоводдя

Жінки схильні до розвитку цього захворювання більше, ніж чоловіки.

Види тромбоемболії

Існує кілька різновидів тромбоемболії в залежності від того, яка судина вражений:

  • Тромбоемболічна хвороба судин мозку;
  • Ураження легеневої артерії;
  • Судин у кінцівках;
  • Ниркової артерії;
  • Брижових артерій.

Також є й більш рідкісні види цього захворювання: тромбоз і емболія судин спинного мозку, селезінки.

Тромбоемболічна хвороба судин мозку

Найпоширеніша різновид тромбоемболічного синдрому, зазвичай виникає в літньому віці під впливом артеріальної гіпертензії та атеросклерозу, а захворювання, яке розвивається через закупорки, називається ішемічним інсультом.

Ембол відокремлюється і закупорює судину під час сну або відразу після. Симптоми відсутні або проявляються неінтенсивно.

Свідомість збережена, але з’являються наступні розлади:

  • Сплутаність свідомості, утруднення під час розумового процесу і при спробах згадати людей і дати;
  • Інтенсивна сонливість;
  • Знижена чутливість до зовнішніх подразників, загальмованість, порушення сприйняття словесної інформації.

Ознаки вогнищевого ураження не виникають деякий час (перші симптоми з’являються через кілька годин або доби), а їх інтенсивність і особливості залежать від того, які судини мозку вражені, і від загального стану кровотоку. Можуть спостерігатися паралічі, порушення зору, мови, слуху, координації, асиметрія особи.

chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya271 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляєтьсяПри підозрі на інсульт попросіть потерпілого посміхатися (посмішка буде несиметричною), назвати ім’я або сказати просту фразу (мова буде уповільненою, як при алкогольному сп’янінні), підняти руки (вони будуть розташовуватися на різній висоті) і висунути язик (він буде асиметричною, розташовані не по центру).

Ураження легеневої артерії

Тромби в легеневих артеріях рідко формуються, зазвичай ТЕЛА розвивається під впливом тромбоэмболы, занесеного струмом крові.

Найбільший відсоток летальних випадків у ТЕЛА, що виникла при закупорки судини флотирующим тромбом, який рухається в просвіті артерії або прикріплений до стінки одним краєм. Під час кашлю, чхання, фізичної активності тромб відділяється, що призводить до блискавичного розвитку тромбоемболічного синдрому. Гостра Симптоматика: свідомість порушена, утруднене дихання, виникає гіпоксія.

Якщо тромбоэмбол закупорив невеликі судинні гілки, захворювання розвивається поступово, з’являються дані симптоми:

  • Больові відчуття, схожі зі стенокардією, відрізняються тим, що біль не відчувається в лопатці і лівій руці;
  • Поява мокротиння з кров’ю при кашлі;
  • Низький тиск;
  • Дихання прискорене і неглибоке;
  • Прискорене і нерівномірне серцебиття.

chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya272 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляєтьсяТромбоемболія легеневої артерії

Тромбоемболічна хвороба кінцівок

Захворювання зазвичай вражає артерії нижніх кінцівок. Інтенсивність симптомів залежить від локалізації ураження та глибини порушення кровообігу. Існують три ступеня вираженості порушення кровотоку ніг.

НазваниеОписаниеОтносительная компенсацияБолезненность низька, дискомфорт триває недовго, чутливість і працездатність швидко повертається.СубкомпенсацияТок крові вкрай напружений, але не вражені тканини. Біль виражена інтенсивно, шкірні покриви бліді й холодні на дотик.ДекомпенсацияПоследствия залежать від тривалості порушення кровотоку. Цей стан має три стадії. Якщо поразка знаходиться на першій стадії, відновити функціонування кінцівки реально при своєчасному зверненні до лікарні. Друга стадія характеризується розвитком незворотних ушкоджень у тканинах, суглоби малорухливі. На третій стадії відновити функції ноги неможливо.

Венозний тромбоэмболизм виражений менш інтенсивно, ніж артеріальна, а наслідки при своєчасному наданні допомоги мінімальні.

Тромбоемболія артерій верхніх кінцівок розвивається вкрай рідко і зазвичай у вигляді ускладнень після оперативних втручань або постановки катетера.

Ураження великих судин — підколінної та стегнової артерії — найбільш небезпечно і частіше призводить до розвитку гангрени. Артеріальна тромбоемболія може призвести до смерті.

Ураження ниркової артерії

Нирковий тромбоэмболизм проявляється гострими больовими відчуттями в поперековій області, нирка збільшується, в окремих випадках підвищується тиск. Через кілька діб у сечі виявляється кров.

При тяжкому перебігу захворювання проявляється наступними симптомами:

  • Виникають непритомність з-за інтенсивного болю;
  • З’являється блювання, метеоризм;
  • Спостерігається затримка сечовипускання і дефекації.

chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya273 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляєтьсяУраження ниркової артерії

Поразка брижових артерій

Захворювання розвивається рідко і швидко призводить до виникнення омертвіння кишечника. У групі ризику літні люди, у рідкісних випадках ураження розвивається у дітей. Представляє труднощі в діагностиці: тромбоемболію часто вдається діагностувати тоді, коли кишечник вражений необоротно.

Після закупорки артерії кишечник функціонує не більше п’яти годин.

Симптоматика схожа з проявами перитоніту:

  • Виникає гостра біль і виражена слабкість;
  • chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya274 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляєтьсяНа лобі виступають краплі поту;
  • Частішає серцебиття;
  • Тиск знижується;
  • Живіт збільшений;
  • З’являється блювота і пронос з кров’ю в процесі прогресування хвороби.

Смерть настає від парезу кишечника.

Ймовірність летального результату наближається до 80-90%.

Венозна тромбоемболія проявляється з меншою інтенсивністю, симптоми розвиваються поступово.

Фотогалерея: Тромбоемболічна хвороба

chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya275 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляється Брижових артерій chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya276 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляється Легеневої артерії, chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya277 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляється Ниркової артерії chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya278 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляється Судин у кінцівках chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya279 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляється Судин мозку

Лікування

Тромбоемболію лікують в реанімаційному відділенні, де проводиться весь курс реанімаційних процедур. Після цього, залежно від тяжкості стану, може бути показане консервативне або оперативне лікування.

Консервативна терапія показана тим пацієнтам, у яких вираженість ішемії низька. Також її застосовують, якщо оперативне втручання проводити небезпечно з-за супутніх захворювань або ризиків викликати велике кровотеча.

Застосовуються такі препарати:

  • chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya280 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляєтьсяАнтикоагулянти. Ці медикаменти розріджують кров, сприяє розсмоктуванню тромбів. Приклади: Гепарин, Варфарин.
  • Тромболітики. Дія направлена безпосередньо на тромб, який поступово розчиняється. Приклади: Стрептаза, Урокіназа.
  • Протиспастичних медикаменти. Знімають судинний спазм. Приклади: Меморель, Мемантин.

Препарати, що розріджують кров, не застосовуються при внутрішніх кровотечах, гіпертонічному кризі, після геморагічних інсультів, при ймовірності викликати розшарування аорти.

При низькій ефективності медикаментозної терапії проводиться операція: за допомогою спеціальних інструментів хірург видаляє тромби, і нормальний кровообіг відновлюється. Відкрите оперативне втручання показане при ураженні великих артерій і стовбурів.

Профілактика

Профілактичні заходи тромбоемболій не усувають повністю ризик розвитку, але істотно його знижують. Особливо важливе дотримання рекомендацій для людей, які перенесли інфаркт міокарда або ортопедичні оперативні втручання.

chto takoe tromboehmboliya i pochemu ona poyavlyaetsya281 Що таке тромбоемболія і чому вона зявляєтьсяПрофілактика тромбоемболії включає в себе контроль за вагою, виключення з раціону шкідливих продуктів (солодощі, здоба, смажені, копчені страви), відмова від шкідливих звичок (тютюнопаління, алкоголь), регулярне проходження планових профілактичних оглядів та прийом антикоагулянтных препаратів, які призначив лікар.

При появі симптомів тромбоемболії, слід якнайшвидше викликати швидку: тільки кваліфікований лікар виявить і усуне порушення.

Відео: Тромбоемболія легеневої артерії

WordPress: 10.42MB | MySQL:60 | 0,418sec