Здоров'я        14 Червня 2018        5         0

Що таке синдром ранньої реполяризації шлуночків і чим він небезпечний?

chto takoe sindrom rannejj repolyarizacii zheludochkov i chem on opasen 226 Що таке синдром ранньої реполяризації шлуночків і чим він небезпечний?Синдром ранньої реполяризації шлуночків (СРРЖ) ніяк не проявляється симптоматично, характеризується виникненням змін у свідченнях електрокардіографії і виявляється у людей з будь-яким станом серця.

Ті, кому діагностували цю патологію, відчувають тривогу і прагнуть дізнатися, що це таке, як впливає на роботу серця, чим небезпечний цей синдром і є ризик розвитку більш серйозних порушень.

І привід переживати є: синдром збільшує ймовірність розвитку аритмії і дисфункцій серця, але при дотриманні рекомендацій кардіолога ризик значно знижується.

Механізм розвитку синдрому

Існує припущення, що синдром передчасної реполяризації розвивається на основі особливостей вроджених механізмів, які відбуваються в області міокарда.

chto takoe sindrom rannejj repolyarizacii zheludochkov i chem on opasen 227 Що таке синдром ранньої реполяризації шлуночків і чим він небезпечний?Реполяризація в нормі дає можливість міокарду підготуватися до нової систолі, покращує системи збудження в м’язах, і чим повноцінніше і довше буде реполяризація, тим краще пройде деполяризація: процес скорочення серця.

Якщо присутні патологічні реполяризационные зміни, серце буде функціонувати неповноцінні.

Синдром розвивається із-за порушень в проходження електричних імпульсів по зоні шлуночків і передсердь через існування аномальних шляхів:

  • Паранодальных;
  • Антеградных;
  • Атріовентрикулярних.

В основі розвитку патології можуть лежати збої у функціонуванні вегетативної системи, коли один із відділів (симпатичний або парасимпатический) домінує над іншим.

Гілки симпатичного нерва проходять через стінку серця і перегородку між шлуночками і при зайвій активності цього нерва виникає рання реполяризація.

Причини розвитку СРРЖ

Кардіологією не виявлено чіткі причини, що провокують виникнення ССРЖ. Він може бути діагностований і у тих, хто страждає різними хворобами, і у людей без порушень.

Але існує ряд факторів, що збільшують ймовірність розвитку даної аномалії:

  • Надмірна або тривалий прийом медикаментів, що впливають на адренергічні рецептори;
  • Диспластичний синдром (виявляється тією чи іншою мірою у половини людей, що мають СРРЖ і може бути причиною розвитку);
  • Сімейна гіперліпідемія, що впливає на розвиток атеросклеротичного ураження серця;
  • Нейроендокринні хвороби (діагностуються переважно у дітей);
  • Гіпертрофічна кардіоміопатія (більше 10% випадків пов’язані з цим захворюванням);
  • Інтенсивне переохолодження (але синдром у цьому випадку проявляється тимчасово);
  • Вади серця.

Також ССРЖ посилюється при нестачі або надлишку кальцію, що говорить про можливості розвитку аномалії на тлі змін в балансі електролітів.

Найбільш часто феномен діагностують у дітей, підлітків і молодих людей, які не досягли тридцятирічного віку. У зоні ризику знаходяться спортсмени та особи, які ведуть активний спосіб життя, пов’язаний з високим рівнем фізичного навантаження.

 

У людей, що не мають регулярної фізичної активності, ймовірність розвитку патології низька.

chto takoe sindrom rannejj repolyarizacii zheludochkov i chem on opasen 228 Що таке синдром ранньої реполяризації шлуночків і чим він небезпечний?Виникнення потенціалу дії

Види і критерії ранньої реполяризації шлуночків

Синдром передчасного реполяризації виявляється за допомогою електрокардіограми, і до центральних критеріями при виявленні порушення відносяться наступні:

  • Інтервал ST зміщений вгору. У нього відсутнє чітке горизонтальне розташування, і він поступово переходить у висхідний відділ T. Виражений перехід характерний для некротичного ураження при інфаркті міокарда, при перикардиті.
  • Рубець T має збільшену підстава;
  • Присутність невеликої щербини в спадною зоні відділу R.

Також існують і інші ознаки, що повідомляють про розвиток синдрому, які будуть помічені кардіологом, і він в залежності від індивідуальної ситуації підбере оптимальну терапію.

Залежно від тривалості змін реполяризації аномалія ділиться на:

  • Постійну;
  • Періодичну.

При діагностуванні виділяють два виду аномалії:

  • Синдром поєднується з іншими захворюваннями серцево-судинної системи;
  • Інші захворювання серця виявлені не були.

chto takoe sindrom rannejj repolyarizacii zheludochkov i chem on opasen 229 Що таке синдром ранньої реполяризації шлуночків і чим він небезпечний?Згідно класифікації, що належить А. Скоробогатому, на ЕКГ види ранньої реполяризації пов’язані з грудними отведениями:

  • Присутні відхилення у V1-V2;
  • Виявлено ознаки у V4-V6;
  • Зміни відсутні.

Симптоми ранньої реполяризації

Передчасна реполяризація — виключно медичне визначення, яке позначає наявність відхилень в ЕКГ.

Жодних симптоматичних особливостей патологія не має і ніяк себе не проявляє. Раніше ця аномалія ставилася до варіантів нормальних проявів серцевої активності, вважалося, що вона не несе ніяких ризиків для здоров’я.

Для визначення симптоматики патології проводилися дослідження, але з їх допомогою не вдалося виявити нічого істотного.

А відхилення, виявлені при проведенні ЕКГ, виявлялися як у людей, не мають ніяких порушень в анамнезі, так і у тих, хто страждає різними серйозними хворобами.

Ні один симптом, виявлений при дослідженнях у пацієнтів з іншими серцевими патологіями, не був віднесений до СРРЖ.

У частини пацієнтів з діагностованими реполяризационными змінами виявлялися такі порушення, що виникли на тлі СРРЖ:

  • Фібриляція шлуночків;
  • Різні види аритмій;
  • Екстрасистолія шлуночків;
  • Надмірна тахікардія, іменується також шлуночкової.

chto takoe sindrom rannejj repolyarizacii zheludochkov i chem on opasen 230 Що таке синдром ранньої реполяризації шлуночків і чим він небезпечний?Фібриляція шлуночків

Ці патології можуть викликати ранній летальний результат або значно погіршити здоров’я пацієнта.

Існують статистичні дані, що вказують на підвищений ризик смертельного результату при розвитку шлуночкової фібриляції, що з’явилася з-за порушення реполяризації.

50% пацієнтів з СРРЖ мають в анамнезі систолічні або діастолічні дисфункції, які також можуть призвести до розвитку загрозливих для життєдіяльності станів.

До ознаками наявності синдрому відносяться виявлення додаткових провідних шляхів, зменшення відстані між P і Q, також виникає нижній маленький пік (зазубрина) в зоні QRS.

chto takoe sindrom rannejj repolyarizacii zheludochkov i chem on opasen 231 Що таке синдром ранньої реполяризації шлуночків і чим він небезпечний?Синдром ранньої реполяризації

Ускладнення

При виявленні цієї патології рекомендується пройти ряд діагностичних процедур для виявлення захворювань, які могли розвинутися на тлі СРРЖ.

Спадкова форма гіперліпідемії, що характеризується підвищенням концентрації ліпідів у складі крові, часто спостерігається при наявності реполяризационных змін.

Диспластичний синдром, що вражає сполучну тканину серця, також може супроводжувати СРРЖ.

Синдром у ряді випадків пов’язаний з розвитком гіпертрофічній кардіоміопатії: картина на ЕКГ при цих двох патологіях схожа.

СРРЖ може викликати розвиток таких захворювань:

  • Фібриляція передсердь;
  • Блокади серця, що перешкоджають проходженню імпульсу;
  • Синусова різновид брадикардії;
  • Тахікардія;
  • Ішемічне ураження серця;
  • Екстрасистолія.

Під час вагітності ризик розвитку ускладнень на фоні СРРЖ підвищується, також патологія може призвести до розвитку серцевої недостатності.

Але на життєздатність плоду захворювання не чинить негативного впливу, не збільшує ймовірність виникнення викиднів і раннього початку пологової діяльності.

Діагностика

У кардіології єдиний діагностичний метод, що дозволяє виявити СРРЖ, — електрокардіографія, яка дає можливість помітити основні прояви цього порушення. Для більшої точності застосовуються різні тести, що дозволяють виявити ступінь вираженості синдрому.

Найчастіше застосовується тест з фізичною активністю, який виявляє приховані порушення і визначає ступінь витривалості серця.

Застосовуються присідання, рухома доріжка, обертання педалей, швидка ходьба по сходах. Цей тест простий у реалізації в умовах лікарні і проводиться для перевірки серця у призовників і тих, хто вступає в поліцейські та військові установи для навчання.

Також використовуються і інші тести:

  • Калієва проба. Випробуваний приймає невелику кількість калію (дозування визначають залежно від ваги), який підсилює ступінь вираженості синдрому.
  • Проба з новокаїнамідом. Вводиться в вену і, так само як і калій, збільшує вираженість патології, щоб ці зміни виявилися на ЕКГ.
  • Холтерівське моніторування. Протягом доби або більше пацієнт носить на собі апарат, який безперервно записує показання ЕКГ. Під час дослідження пацієнт веде звичний спосіб життя.
  • Біохімічний аналіз. Дозволяє лікарю побачити повну картину змін в організмі пацієнта.
  • Дослідження серця за допомогою ультразвуку. Дає можливість виявити інші порушення роботи, які могли розвинутися на тлі патології.

Передчасна поляризація на ЕКГ дає схожу з іншими захворюваннями картину, і її можна сплутати з ними, тому потрібно в процесі діагностики виключити наступні порушення:

  • chto takoe sindrom rannejj repolyarizacii zheludochkov i chem on opasen 232 Що таке синдром ранньої реполяризації шлуночків і чим він небезпечний?Надлишок або нестача кальцію;
  • Ішемічна хвороба;
  • Перикардит;
  • Синдром Бругада;
  • Диспластичні зміни шлуночків.

За підсумками всіх досліджень ставиться діагноз і визначається тактика лікування.

Синдром передчасного реполяризації у дітей

СРРЖ у дитини тече безсимптомно і виявляється випадково. У таких випадках кардіолог дає направлення на додаткові обстеження, які спрямовані на виявлення інших серцевих захворювань.

У їх число входить:

  • Ряд аналізів крові;
  • Аналіз сечі;
  • Ультразвукове дослідження серця;
  • Тест з фізичним навантаженням.

Якщо діагностика не виявила додаткових хвороб серця, лікарський лікування не потрібно.

Для зменшення ймовірності розвитку серйозних патологій рекомендується відкоригувати раціон, щоб у ньому були присутні вітаміни, елементи та інші корисні речовини в достатній кількості, знизити фізичну активність і рівень стресу.

Також потрібно регулярно проходити огляд у кардіолога. Для профілактики призначають медикаменти з магнієм.

Порушення реполяризації при дотриманні всіх лікарських приписів не несе підвищеної небезпеки для здоров’я дитини.

chto takoe sindrom rannejj repolyarizacii zheludochkov i chem on opasen 233 Що таке синдром ранньої реполяризації шлуночків і чим він небезпечний?Добове моніторування

Синдром ранньої реполяризації шлуночків — лікування

При лікуванні синдрому застосовуються наступні методи:

Медикаментозна терапія. Якщо СРРЖ не ускладнений ніякими додатковими кардіологічними порушеннями, ліки не призначають. Але при виявленні серцевих захворювань показаний прийом энерготропных препаратів, які усувають ознаки патології.

Ці медикаменти позитивно впливають на обмінні процеси, поліпшують стан м’язових волокон і знижують ризик розвитку ускладнень.

Показаний прийом таких медикаментів, як:

  • Нейровітан;
  • Кудесан;
  • Карнітин;
  • Для уповільнення прогресування синдрому призначають антиаритмічні препарати.

Вітаміни. Лікування порушень реполяризації передбачає застосування вітамінів (група B) і препаратів, у складі яких є магній і левокарнітин.

Ці речовини корисні і для профілактики змін. Вони покращують серцеву діяльність і відновлюють нормальну передачу електричного імпульсу.

Хірургічне лікування. Показано тільки у тих випадках, коли у пацієнта виявлені серйозні порушення серцевої діяльності, що загрожують життю і здоров’ю.

При виявленні аномальних шляхів, по яких йде імпульс, показано застосування радіочастотної абляції.

Спеціальний катетер підводять до потрібної області і усувають аномальний шлях. Також показано імплантація кардіостимулятора, якщо у пацієнта спостерігаються виражені патології ритму.

Крім терапевтичних методів, для зниження ризиків рекомендується змінити спосіб життя: відкоригувати раціон, відмовитися від шкідливих звичок, знизити інтенсивність фізичної активності, зменшити рівень стресів і вчасно проходити планові огляди.

Відео: Тріпотіння передсердь. Порушення ритму серця.

WordPress: 10.34MB | MySQL:55 | 0,271sec