Здоров'я        14 Червня 2018        6         0

Що таке легенева недостатність та які її форми існують

chto takoe legochnaya nedostatochnost i kakie ee formy sushhestvuyut129 Що таке легенева недостатність та які її форми існуютьЛегеневою недостатністю називають патологію, при якій легені не збагачують киснем кров у необхідній кількості.

Цей стан характеризується тим, що тиск кисню не перевищує 80, а вуглекислого газу становить понад 45 мм. рт.ст.

При легеневій недостатності організм не здатний підтримувати оптимальне співвідношення газів у крові.

Класифікація захворювання

В залежності від механізму розвитку виділяють 3 форми легеневої недостатності:

  • Гипоксемическая;
  • Гиперкапническая;
  • Змішана.

При гипоксемической формі в тканинах спостерігається нестача кисню. Привести стан в норму складно навіть з допомогою терапії киснем. Даний вид патології характерний для уражень дихальної системи і тих патологій, при яких легенева тканина заміщується сполучною.

Зачіпаються альвеоли, периферична система нервів, що відповідає за скоординовану роботу органів дихання, мускулатура, що бере участь в диханні, ЦНС, грудна клітка, дихальні шляхи.

При гіперкапніческой формі в тканинах накопичується вуглекислий газ. Цей вид захворювання характеризується недоліком кисню.

Нормалізувати стан вдається з допомогою кисневої терапії.

Захворювання розвивається на тлі слабкості м’язів, регулюють роботу імунної системи, ожиріння, хронічного обструктивного захворювання легень.

chto takoe legochnaya nedostatochnost i kakie ee formy sushhestvuyut130 Що таке легенева недостатність та які її форми існуютьПроцедура кисневої терапії

Змішана форма характеризується одночасним поєднанням гіпоксемії і первинної гіперкапнії.

По швидкості прогресування виділяють форми:

  • Гостру
  • Хронічну

Симптоматика гострої форми хвороби проявляється через кілька хвилин або годин, рідше – кількох днів. За цей період компенсаторні здатності організму не встигають включитися.

Це досить небезпечна патологія, загрозлива життя. Нормалізувати стан вдається лише за допомогою інтенсивної терапії в реанімації.

Хронічна форма хвороби розвивається повільно. Патологія може прогресувати, не загрожуючи життю хворого, протягом багатьох місяців або років.

Організм за короткий час встигає включити механізми пристосування і забезпечує оптимальний газовий склад крові. Цей вид вважається безпечним, адже його можна своєчасно виявити і нормалізувати стан пацієнта.

Фахівці виділяють 3 ступеня легеневої недостатності, яка протікає в хронічній формі:

  • chto takoe legochnaya nedostatochnost i kakie ee formy sushhestvuyut131 Що таке легенева недостатність та які її форми існуютьI ступінь: задишка виникає при значних або помірних фізичних навантаженнях;
  • II ступінь: характеризується появою задишки навіть на тлі незначної навантаження, але в спокої працюють механізми компенсації;
  • III ступінь: задишка і акроціаноз спостерігаються навіть у стані спокою.

В залежності від вираженості патології виділяють 3 стадії захворювання:

  • I (легка) стадія: парціальний тиск кисню знаходиться в межах від 60-80 мм. рт.ст., кров насичена киснем на рівні 90-94%;
  • II стадія: парціальний кисневе тиск знижується до 40-59 мм. рт.ст., концентрація кисню в крові варіюється в межах 75-89%;
  • III стадія: стан критичний, тиск кисню стає менше 40 мм. рт.ст., концентрація кисню в крові падає до рівня менше 75%.

При розвитку легеневої недостатності необхідно розібратися з причинами її появи. Залежно від цього залежатиме подальше лікування.

Окремо виділяється легенево-серцева недостатність. Це захворювання пов’язане з порушенням роботи серця, судин і органів дихання. У деяких пацієнтів недостатність розвивається на тлі регургітації – закидання частини крові назад у праве передсердя.

При цій патології кров у повному обсязі не надходить у дихальні органи. Регургітація пульмональная 1 ступеня вважається небезпечною, струмінь забрасываемой крові практично не видно. При 4 ступені зберегти здоров’я пацієнта дозволяє лише оперативне втручання.

Фактори розвитку захворювання

chto takoe legochnaya nedostatochnost i kakie ee formy sushhestvuyut132 Що таке легенева недостатність та які її форми існуютьПричини появи легеневої недостатності залежать від форми ураження. Гипоксемический тип розвивається при збоях кровообігу в легенях.

Це виникає з-за того, що відбувається повноцінний обмін газами між кров’ю і альвеолами, але процес газообміну між альвеолами і навколишнім середовищем порушений.

В процесі шунтування кров з вен не насичується киснем, вона відразу переходить в артерії.

Гиперкапническая форма розвивається через альвеолярної гіповентиляції та порушення вентиляційно-перфузійних механізмів (альвеоли вентилюються в недостатній мірі).

Гиперкапническая форма найчастіше розвивається на фоні бронхіальної астми, затяжного бронхіту, бронхіальних пухлин, бронхопневмоній.

До гипоксемической формі призводять важкі ураження легеневої паренхіми (аспірація рідини, набряк легенів, вдихання отруйних газів).

Змішана форма з’являється при ураженнях легень, які провокують гиповентиляцию по обструктивному типу (пневмонії, абсцеси, бронхіальна астма, емфізема легенів у обструктивній формі, бронхіти).

Причиною появи серцево-легеневої недостатності вважається зростання тиску в малому колі кровообігу (він відповідальний за те, як відбувається процес наповнення крові киснем).

Гіпертензія провокує посилення активності правого шлуночка і підвищення інтенсивності викиду крові, що надходить в легеневу артерію. В результаті міокард гіпертрофується.

Всі причини появи недостатності розділені на групи в залежності від того, в якій системі організму стався збій.

  1. Нервово-м’язова система. Легенева недостатність розвивається і прогресує на тлі інфекційних та неврологічних уражень, які негативно впливають на центральну нервову систему, порушують процес передачі імпульсів, що йдуть від мозку до дихальним м’язам. Спостерігається при ботулізмі, міастенії.
  2. Дихальний центр та центральна нервова система. До прогресування хвороби призводить пошкодження мозкових тканин, які розвинулися на тлі збоїв мозкового кровообігу, прийому наркотичних засобів.
  3. Грудна клітка. При сколіозі, накопиченні ексудату в плевральній порожнині, пневмотораксі з’являються зазначені проблеми.
  4. Шляхи доставки кисню. Ураження розвивається при хронічному обструктивному захворюванні легень, набряку гортані, появи ембол в бронхах.
  5. Альвеоли. Проблеми починаються при набряку легень, пневмонії та інших захворюваннях, які призводять до розростання в легенях сполучної тканини.

chto takoe legochnaya nedostatochnost i kakie ee formy sushhestvuyut133 Що таке легенева недостатність та які її форми існуютьАльвеоли

До основних причин появи серцевої і легеневої недостатності відносяться наступні:

  • Бронхіоліт і бронхіт в хронічній формі;
  • Велика пневмонія;
  • Бронхіальна астма;
  • Туберкульоз;
  • Пневмосклероз;
  • Емфізема легень;
  • Саркоїдоз;
  • Бронхоэктатическое захворювання.

Це найбільш поширені бронхолегеневі фактори. Але до вищезгаданих проблем можуть привести судинні та торадиафрагмальные фактори.

Серед них:

  • Пухлини середостіння;
  • Атеросклеротичні зміни легеневого стовбура;
  • Запальні захворювання легень (васкуліти);
  • Поліомієліт;
  • Тромбоз артерії, що йде в легені;
  • Хвороба Бехтерева;
  • Здавлювання правої частини серця зростаючої аневризмою;
  • Кіфосколіоз;
  • Неправильна іннервація діафрагми.

Про появу проблем свідчать характерні симптоми. Якщо знати їх, то можна встигнути звернутися за медичною допомогою навіть при гострій формі захворювання.

chto takoe legochnaya nedostatochnost i kakie ee formy sushhestvuyut134 Що таке легенева недостатність та які її форми існуютьПневмонія

Основні ознаки захворювання

Зрозуміти, що розвивається легенева недостатність, вийде, якщо знати, що це за таке захворювання і як воно проявляється.

До основних симптомів хвороби відносять:

  • Задишку (незалежно від її інтенсивності);
  • Головні болі турбують пацієнтів переважно в ранкові години;
  • Підвищену частоту скорочень серцевого м’яза;
  • Безсоння;
  • Зниження рівня тиску;
  • Блювоту, нудоту;
  • Синюшність шкіри;
  • Проблеми з пам’яттю;
  • Зміна дихання (змінюється глибина і частота вдихів/видихів);
  • Участь допоміжної мускулатури в процесі дихання.

Пацієнти скаржаться на задуху, сильну задишку. До проблем зі свідомістю, пам’яттю призводить брак кисню в кров’яному руслі і скупчення вуглекислого газу в надмірних кількостях. У важких випадках це стає причиною втрати свідомості або появи коматозного стану.

Найбільш небезпечним ознакою є падіння частоти дихання: якщо пацієнт робить менше 12 вдихів за хвилину, то це свідчить про початок процесу зупинки дихання.

При появі таких ознак слід розібратися, як проводиться діагностика захворювання і лікування.

Щоб визначити причину появи вищевказаних симптомів, потрібно:

  • chto takoe legochnaya nedostatochnost i kakie ee formy sushhestvuyut135 Що таке легенева недостатність та які її форми існуютьДізнатися скарги;
  • Зібрати анамнез;
  • Провести оцінку кислотно-лужного, газового складу крові;
  • Зробити спірометрію;
  • Відправити пацієнта на рентген.

При появі ознак легеневої недостатності пацієнта відправляють у медичний заклад на стаціонарне лікування.

Вибір тактики лікування

У 30% випадків пацієнти потрапляють до лікарні з гострою легеневою недостатністю.

Врятувати життя хворому може лише своєчасно надана грамотна перша допомога.

Вона повинна бути спрямована на нормалізацію прохідності дихальних шляхів, усунення порушень гемодинаміки і відновлення перфузії, вентиляції легенів.

Відомості про методи екстреної допомоги наведено у таблиці.

Дію медичного персоналаХарактеристикаОсмотр ротової полостиТребуется, щоб витягти потрапили сторонні тіла, дістати запалий язик, провести аспірацію дихальних путейКислородотерапияНеобходима для підтримки на належному рівні газового складу кровиВибромассаж грудної клеткиОбеспечивает відновлення прохідності бронховПроведение штучної вентиляції легкихНазначается при діагностуванні легеневої недостатності 2 степениИнтубация трахеиНеобходима при збереженні високого ризику задухи на тлі відсутності прогресу від наданої першої помощиДренаж плевральної полостиПроводится при гемо – і пневмотораксі

При нормалізації легеневої вентиляції лікування триває. При необхідності продовжують подавати зволожений кисень: роблять це з допомогою носового катетера, через кисневу маску або намет.

Якщо проблеми були викликані бронхоспазмом, то призначаються глюкокортикостероїди та бронходилататори.

Метод терапії вибирає лікар: можливе інгаляційне або системне введення зазначених препаратів. Одночасно призначають медикаментозну терапію.

Якщо патологія супроводжується хворобливими відчуттями, то дають анальгетики. Для стимуляції роботи серця, судин призначають серцеві глікозиди, органів дихання – дихальні аналептики. Усунути ознаки інтоксикації і гіповолемії дозволяє інфузійна терапія.

Уникнути негативних наслідків від появи гострої дихальної недостатності складно. Але при своєчасному наданні медичної допомоги можливий сприятливий прогноз.

При відновленні роботи дихальної системи потрібно проводити одночасне лікування основного захворювання, яке спровокувало розвиток легеневої недостатності.

Відео: Легенева гіпертензія. Від чого легким нелегко дихається?

WordPress: 10.39MB | MySQL:55 | 0,361sec