Здоров'я        22 Серпня 2018        8         0

Серозний менінгіт: загальна інформація, симптоми та діагностика

Гострий серозний менінгіт — це стрімко прогресуючий і вкрай небезпечне захворювання, при якому уражається оболонка головного мозку. Їм часто лякають маленьких дітей, які взимку гуляють без головного убору. «Переохладишься і заробиш менінгіт», «Швидко одягни шапку, менінгіт — не жарт»… Ці твердження звучать досить грізно, але назвати їх вірними з медичної точки зору не можна. Серозний менінгіт — дійсно виключно серйозне захворювання, але воно мало схоже на «звичайну» застуду чи грип.

seroznyjj meningit: obshhaya informaciya, simptomy i diagnostika56 Серозний менінгіт: загальна інформація, симптоми та діагностика

Зміст [+]

  • 1 Історична довідка
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Шляхи зараження
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Профілактика

Історична довідка

З серозним менінгітом людство знайоме вже кілька століть. Характерні симптоми були відомі ще в античні часи, хоча перше наукове опис належить шотландському лікаря Роберту Витту (1768 рік). Тоді гострий серозний менінгіт вважався смертельним захворюванням, і не без підстав. Є документальні підтвердження двох епідемій, що мали місце в Женеві (1805) та Африканському континенті (1905, 1908), причому про причини патології, фактори ризику та можливі методи лікування лікарі нічого не знали.

Перші дані, що підтверджують бактеріальну природу захворювання, наведено в працях австрійського вченого А.с Вайксельбаума (1887) і російського лікаря В. М. Керніга (1884 р.). На рубежі століть (1899) В. М. Бехтерев описав так званий оболонковий виличної симптом, а Ю. Брудзинский — ще кілька характерних ознак, які були названі його ім’ям. У XX столітті були описані можливі збудники серозного менінгіту та його форми, а також запропоновані ефективні методи лікування. Завдяки цьому значно знизилася летальність, яка до кінця XIX століття сягала 90%. В наші дні серозний менінгіт все ще залишається вкрай небезпечним захворюванням, але говорити про його смертельності вже не доводиться.

Причини виникнення

Серозний менінгіт — це інфекційне захворювання. Він викликається декількома видами патогенної мікрофлори, тому поширене в народі думка, згідно з яким запалення мозкових оболонок може бути спровоковано переохолодженням, слід визнати помилковим.

Основні причини:

  • Віруси. Ознаки серозного менінгіту у дітей у 80% випадків пояснюються проникненням в організм вірусів Коксакі і Echo. Виявити їх можна за допомогою спеціальних лабораторних тестів, тому поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування на підставі одного лише зовнішнього огляду неможливо.
  • Бактерії. Їх може бути безліч, причому деякі види, крім менінгіту, викликають інші небезпечні захворювання. Так, бліда трепонема (Treponema pallidum) викликає ще і сифіліс, а паличка Коха (Mycobacterium tuberculosis complex) — туберкульоз.
  • Грибки. Деякі з них зустрічаються відносно рідко (наприклад, Coccidioides immitis), інші, навпаки, досить часто (класична Candida).

В залежності від інфекційного агента обирається тактика лікування, тому вкрай важливо перед його початком поставити правильний діагноз. Так, антибіотики останнього покоління відмінно справляються з бактеріями і грибками, але практично не ефективні проти вірусів. Тому підхід «а чи не спробувати нам цей препарат, він імпортний і хороший», прийнятий у деяких наших поліклініках, слід визнати хибним.

seroznyjj meningit: obshhaya informaciya, simptomy i diagnostika57 Серозний менінгіт: загальна інформація, симптоми та діагностика

Шляхи зараження

Насамперед, хотілося б відзначити, що серозний менінгіт — це сезонне захворювання, причому ризик інфікування значно зростає в теплу пору року (кінець весни, літо і початок осені). Отже, побоювання надмірно відповідальних батьків, зазвичай проявляються взимку, слід визнати безпідставними. Інкубаційний період надзвичайно короткий — всього кілька днів. У рідких випадках він може розтягнутися на тиждень, але це, швидше, виняток із правил.

Серозний менінгіт традиційно вважається дитячим захворюванням, хоча іноді їм хворіють дорослі, у яких сильно підірваний імунітет. Причини цього можуть бути різними: важке хронічне захворювання, хіміо – або променеву терапію, ВІЛ. Тому говорити про скільки-небудь значущу ризик зараження від дитини можна тільки в тому випадку, якщо у вас є серйозні підстави.

Можливі способи інфікування:

  • Повітряно-крапельний (кашель, чхання, розмови). Класичний шлях передачі інфекції, причому ризик значно зростає у закритому або погано провітрюваному приміщенні. На вулиці ймовірність декілька нижче, але тут багато чого залежить від типу інфекційного агента.
  • Контактний. Тут переносником інфекції можуть бути спільні іграшки, предмети побуту, кухонне начиння або меблі. При дотриманні елементарних правил гігієни ризик вдається значно зменшити, але якщо прибиральниця в дитячому саду або школі не надто завзято виконує свої обов’язки, можна чекати біди.
  • Водний. Зараз в басейнах і лазнях/саунах дотримуються дуже суворих правил безпеки, але в загальнодоступних водоймах, особливо «диких», влітку під час купання можна підчепити не тільки серозний менінгіт, але і багато інші інфекції.

Симптоми

Вони можуть бути досить різноманітними, але в більшості випадків проявляються дуже яскраво і швидко. Умовно їх можна розділити на дві великі групи. В одну потрапляють загальноклінічні ознаки, в іншу — так званий менінгеальний синдром. Прояви останнього досить специфічні, але людині, далекій від медицини, помітити їх не так просто. Симптоми серозного менінгіту у дітей практично не відрізняються від таких у дорослих, однак виявляються не так сильно.

Менингиальный синдром:

  • Ригідність шийних м’язів, з-за чого ускладнено пасивне згинання шиї, а в найбільш важких випадках голова мимоволі закидається назад. Особливо зауважимо, що причини цього можуть бути не пов’язані з серозним менінгітом і пояснюватися остеохондрозом, спондильозом, миозитом, травмами, пухлинами і т .д.
  • Підвищення тонусу м’язів (паратония). Часто проявляється при швидких, пасивних рухах, але вкрай рідко — при свідомих і повільних. Зазвичай виявляється у дорослих пацієнтів з дисциркулярной енцефалопатією і деменцією.
  • Синдром Керніга. Пацієнт не в змозі повністю випрямити ногу, попередньо зігнуту під кутом в 90 градусів в колінному або тазостегновому суглобі.
  • Нижній симптом Брудзинського. Виникає у разі перевірки пацієнта на синдром Керніга і проявляється на другий (неактивної) нозі мимовільним її згинанням і підтягуванням до живота.
  • Верхній симптом Брудзинського. Неусвідомлене згинання ніг з їх наступним підтягуванням до живота при будь-якій спробі пасивного згинання шиї.
  • Загальна гіперестезія. Пацієнт не в змозі переносити яскраве світло, гучні, несподівані звуки і навіть будь-які дотики до шкіри.
  • Реактивний больовий феномен. Проявляється різкою, вираженою болючістю при перкусії виличної дуги, точковому тиск на передню стінку зовнішнього слухового проходу або пальпації зони іннервації гілок трійчастого нерва.

seroznyjj meningit: obshhaya informaciya, simptomy i diagnostika58 Серозний менінгіт: загальна інформація, симптоми та діагностика

Загальноклінічні прояви:

  • Лихоманка. Педіатри відзначають дві хвилі дуже високої температури, часто доходить до 39-40 градусів. Перша проявляється, коли інкубаційний період серозного менінгіту триває 3-4 дні. Друга накочує ще через кілька днів. Особливо зауважимо: при легкому і середньому перебігу хвороби їх може і не бути.
  • Виснажлива, нестерпний головний біль. Посилюється при будь-яких рухах і практично не знімається звичайними анальгетиками.
  • Судоми кінцівок.
  • Загальна невмотивована дратівливість (діти стають плаксивими і примхливими).
  • Загальна слабкість.
  • Болі в м’язах і суглобах (інтоксикаційний синдром).
  • Ефекти з боку органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту: блювання (часто багаторазова), нудота, зниження апетиту або його відсутність, болі в животі.
  • ЛОР-симптоматика: нежить, біль у горлі, кашель.
  • Підвищена чутливість органів чуття (гіперестезія).
  • Дитина найчастіше лежить на боку з притиснутими до живота ногами, руками, схрещеними на грудях, і закинутою назад головою.
  • Напруга і вибухання тім’ячка (у грудних дітей).
  • Порушення свідомості.
  • Ураження нервової системи: утруднене ковтання, косоокість, диплопія.
  • Розлади рухової активності: парези, паралічі.

Специфічні синдроми:

  • Мондонезии: біль в очах навіть при незначному натисканні.
  • Лессажа: дитина, яку піднімають за пахви, починає мимоволі згинати ноги і притискати їх до живота.

Діагностика

У цьому розділі ми традиційно розповімо про способи виявлення тієї чи іншої хвороби, але в даному випадку подібний підхід є неоптимальним. Справа в тому, що обидва методу діагностики — аналіз специфічних проявів і лабораторні тести — в домашніх умовах практично не застосовуються.

У першому випадку потрібно чималий досвід, так як багато синдроми дуже легко сплутати з проявами безлічі інших захворювань. І якщо діагностикою займуться самі батьки, вони можуть «знайти» того ж Брудзинського у звичайної втоми, а головний біль від надлишку мультиків приписати важких мозковим порушень. Зворотна ситуація також справедлива, адже помітити стерті, початкові прояви серозного менінгіту досить важко, з-за чого багато лікують його як банальну застуду, втрачаючи тим самим дорогоцінний час. Лабораторна ж діагностика вимагає високоточного обладнання та специфічних реагентів, які в аптеці купити просто неможливо.

Тому ми настійно рекомендуємо при перших ознаках біди негайно (!) звертатися до лікаря, а ще краще — викликати «швидку». І не бійтеся того, що ваші побоювання можуть виявитися безпідставними. Краще перестрахуватися і переконатися в тому, що у дитини звичайна застуда, адже наслідки серозного менінгіту у дітей можуть бути вкрай важкими.

Лікування

Призначати його повинен тільки лікар, причому строго після ретельного огляду маленького пацієнта та отримання результатів лабораторних досліджень. У деяких випадках лікування може бути призначено при сумнівному і непідтверджений діагноз, особливо якщо стан дитини стрімко погіршується, і чекати результатів аналізів просто немає часу.

seroznyjj meningit: obshhaya informaciya, simptomy i diagnostika59 Серозний менінгіт: загальна інформація, симптоми та діагностика

Найбільш дієві препарати:

  • Інтерферон. Вкрай ефективний препарат широкого спектру дії. Але ви повинні розуміти, що лікування серозного менінгіту у дітей інтерфероном має сенс тільки тоді, якщо він викликаний вірусом.
  • Ацикловір. Дуже дієвий засіб, якщо захворювання спричинене вірусом Епштейн-Барра.
  • Діуретики. Дегідратація допомагає знизити внутрішньочерепний тиск і значно поліпшити стан маленького пацієнта. Показано фуросемід, лазикс, ацетазоламід.
  • Імуноглобулін (внутрішньовенне введення). Призначається немовлятам і маленьким дітям з недостатнім рівнем імунітету.
  • Спазмолітики: но-шпа, дротаверин.
  • Сольові ізотонічні розчини з аскорбіновою кислотою (можливо, з одноразовим додаванням преднізолону). Вони допомагають зменшити прояви інтоксикації.
  • Жарознижуючі засоби. Для лікування дітей частіше за все використовують ібупрофен і парацетамол. Рекомендується застосовувати в тому випадку, якщо температура стабільно вище 38 градусів.
  • Протисудомні препарати. Показано домоседан і седуксен.
  • Антибіотики широкого спектру дії. Проти вірусної інфекції вони безсилі, але дозволяють значно зменшити ризик важких ускладнень і запобігти розвиток бактеріального процесу.
  • Вітамінні комплекси з високим вмістом аскорбінової кислоти, кокарбоксилази, B2, B
  • Ноотропні препарати: пироцетам, гліцин.
  • Кошти для підтримки роботи нервової системи: інозин, рибофлавін, нікотинамід, янтарна кислота.

Медичні процедури<:

  • Терапевтичні люмбальні пункції. Поряд з діуретиками дозволяють знизити внутрішньочерепний тиск. Процедура досить неприємна, тому її застосовують лише при наявності відповідних показань і лише в тому випадку, якщо фармакологічні препарати виявилися малоефективними.
  • Лікування киснем (оксигенотерапія).

seroznyjj meningit: obshhaya informaciya, simptomy i diagnostika60 Серозний менінгіт: загальна інформація, симптоми та діагностика

Загальні рекомендації:

  • Постільний режим.
  • Знижений рівень освітленості в приміщенні.

Увага! Застосування альбуміну і гемодез при лікуванні дітей сильно обмежене із-за високого ризику побічних ефектів.

Профілактика

Методів, які дають 100%-ную захист від серозного менінгіту, не існує. Але дотримання елементарних правил безпеки дозволить значно знизити ризик навіть у епідеміологічно небезпечну пору року. Проте вважаємо своїм обов’язком нагадати, що профілактика серозного менінгіту повинна бути комплексною.

Основні принципи профілактики:

  • Заборона на купання у відкритих водоймах, особливо в періоди спалахів епідемії.
  • Вживання кип’яченої або бутильованої води.
  • Дотримання елементарних правил особистої гігієни.
  • Нормальний, повноцінний сон.
  • Здорове, збалансоване харчування.
  • Загартовування організму.
  • Фізкультура і заняття спортом.
  • Зменшення навантаження на очі (дитина повинна якомога менше часу проводити біля комп’ютера та телевізора).

Якщо ви хочете значно знизити ризик несприятливих наслідків серозного менінгіту, при перших ознаках інфікування відразу ж звертайтеся до лікаря, а не займайтеся самолікуванням. Здоров’я вам та вашим дітям!

WordPress: 10.35MB | MySQL:57 | 0,340sec