Здоров'я        14 Червня 2018        20         0

Причини раптової серцевої смерті, як їй запобігти?

prichiny vnezapnojj serdechnojj smerti, kak ee predotvratit 103 Причини раптової серцевої смерті, як їй запобігти?Раптова серцева смерть – це смерть при несподіваної зупинки серця. Після різкого припинення роботи серцевого насоса повністю зупиняється кровотік в тканинах організму.

Навіть трихвилинне припинення постачання кисню може викликати непоправні порушення в роботі мозку, якщо вчасно не відновити кровообіг, смерть людини неминуча.

Від серцевої недостатності та інших проблем з серцем щорічно помирає найбільша кількість людей.

На раптову серцеву смерть припадає лише близько 1 випадку на 1000 населення. Проблема полягає в тому, що більше 90% таких смертей хвороба осягає людей поза стаціонару, люди вмирають миттєво, без можливості отримати адекватну першу допомогу.

Визначення «раптова серцева смерть»

Даний діагноз включає в себе наступні випадки:

  • Смерть хворого настала не більше ніж через 1 годину після появи патологічної симптоматики;
  • Відбулася швидка зміна стану пацієнта від відносного благополуччя до різкого погіршення і смерті;
  • Летальний випадок не був пов’язаний із застосуванням насильства, травматизмом, отруєнням та іншими факторами.

У разі миттєвої смерті людини з невстановлених причин проводиться розтин, і тільки після цього ставиться діагноз «раптова серцева смерть». Під цим мається на увазі первинна безпричинна зупинка серцевої діяльності.

prichiny vnezapnojj serdechnojj smerti, kak ee predotvratit 104 Причини раптової серцевої смерті, як їй запобігти?Атеросклероз — основна причина раптової зупинки серця

Причини гострої коронарної недостатності

Гостра коронарна недостатність, яка може викликати летальний результат, має безліч причин. Їх все об’єднує факт зміни звичного режиму роботи серця.

Раптова смерть частіше розвивається внаслідок ішемічної дистрофії міокарда – хвороби, яка пов’язана з недостатніми постачанням кисню до серцевого м’яза. В таких умовах вона не може працювати в нормальному режимі, і поступово починає відмирати.

Іноді ішемія протікає абсолютно безсимптомно, хоча зазвичай у людей виникає біль в області серця і інші симптоми. У такому випадку людина може померти практично за секунди, відчувши себе погано тільки в останні миті життя.

До ішемії серця призводять такі недуги, як гіпертонія, ожиріння, підвищений тромбоутворення. Бляшки різного походження частково перекривають кровотік, з часом спричиняючи серцевий напад.

Серед інших вельми поширених причин раптової смерті числяться наступні патології:

  1. У молодих смерть найчастіше настає через необнаруженного вчасно пороку. До певного моменту подібні аномалії можуть не давати про себе знати, хоча, з тих, чи інших причин вони можуть різко погіршити стан хворого, аж до летального результату.
  2. Емболія вінцевих судин при запаленні внутрішньої оболонки серця.
  3. Коронарний атеросклероз.
  4. Хронічна серцева недостатність.
  5. Кардіоміопатія різного походження, що веде до порушень кровопостачання, або іннервації стінок серця.
  6. Захворювання, що порушують загальний обмін речовин (амілоїдоз). У такому разі виникає небезпека зміни структури клапанного апарату.
  7. Вроджені аномалії клапанів серця або судин.
  8. Пухлинні утворення.
  9. Неадекватні фізичні навантаження, що викликають рефлекторну зупинку серця.
  10. Небезпечні аритмії начебто фібриляції передсердь і шлуночків.

prichiny vnezapnojj serdechnojj smerti, kak ee predotvratit 105 Причини раптової серцевої смерті, як їй запобігти?Інфаркт міокарда не завжди викликає миттєву смерть, але і він може бути її причиною.

Це трапляється якщо ураження органу виявилося дуже великим, і потерпілому не була надана своєчасна допомога.

Знаючи, з-за чого настає миттєва смерть, можна вчасно почати профілактичні заходи. Але, як же розпізнати тривожні симптоми, які можуть свідчити про її близькості?

Ознаки раптової смерті

Характерні симптоми перед смертю, виникають приблизно у 75% раптово загиблих людей. Однак, бувають і випадки, коли людина йде в інший світ, так і не відчувши нічого незвичайного. Сюди входять випадки смерті уві сні, при ішемічній хворобі, не супроводжується больовий симптоматикою.

Зазвичай перед раптовою смертю людина відчуває такі відчуття:

  • Тяжкість або біль в області серця;
  • Наростаючу задишку, відчуття нестачі повітря;
  • Різку втома;
  • Потемніння в очах, втрату свідомості;
  • Різку аритмію, відчуття, ніби серце, намагається вистрибнути з грудної клітки, скажено б’ється.

Подібні симптоми можуть провіщати що насувається загрозу. Однак, не варто надмірно хвилюватися, виявивши у себе один з них. Необхідно звернутися до фахівця для обстеження.

Негайно звернутися в «швидку допомогу» варто, якщо вам стало різко боляче в області серця, відчуття швидко наростають. В такому разі варто спробувати усунути больові відчуття наявними в домашній аптечці анальгетиками. Не панікуйте, не робіть різких рухів. У цей момент серцю потрібно забезпечити максимальний спокій.

Фібриляція шлуночків має характерну передсмертну симптоматику. Людина відчуває різке, аритмічне биття серця. Голова починає кружляти, через падіння тиску сили швидко покидають людини.

Після втрати свідомості відзначається присутність шумного дихання, може корчитися в судомах. Останні виникають через пару хвилин, коли поступово в результаті гіпоксії починає відмирати мозок.

При огляді можна виявити, що шкіра потерпілого придбала блідий відтінок, зіниці зазвичай розширюються, зникає реакція на світлові подразники.

prichiny vnezapnojj serdechnojj smerti, kak ee predotvratit 106 Причини раптової серцевої смерті, як їй запобігти?Діаграма — розподіл причин РСС у молодому віці

Серце зупиняється, зникає пульс і серцебиття. Без адекватних реанімаційних заходів настає клінічна, а потім і біологічна смерть. Слідом за мозком незворотні зміни починаються в серці, легенях, м’язах і органах.

На сердечне походження смерті може вказувати наявність набряків, блідість або посиніння шкірних покривів, набухання шийних вен. При розтині патологоанатом часто виявляє легені набряклі, збільшену печінку, розширені камери серця.

Чому виникає ризик раптової серцевої смерті?

Крім хвороб, які часто ускладнюються раптовою серцевою смертю, існує цілий ряд факторів, що збільшують ризик зіткнутися з даними станом.

До таких патологій відносяться:

  • Електрична нестабільність провідної системи серця;
  • Дисфункція лівого шлуночка;
  • Гіпертрофічна ішемія (на відміну від ішемії, що розвивається внаслідок закупорки вінцевих судин, розвивається більш повільно і не завжди призводить до серйозних наслідків).

Три вищевказані патології складають «тріаду ризику». Вони дуже часто стають причиною раптових зупинок серця.

Самі вони рідко вбивають, однак їх прогресування загрожує розвитком більш небезпечних захворювань. Існує також ряд некардиогенных факторів ризику, мова про яких піде далі.

Кардіогенний фактори

Електрична нестабільність створює серйозну загрозу розвитку аритмій, або передсердно-шлункових блокад. З-за них також можуть статися несподівані напади фібриляції передсердь і шлуночків. Дослідження показали, що тривалі пароксизми з часом призводять до прогресуючого виснаження серцевого м’яза, її скоротливих та провідних волокон.

prichiny vnezapnojj serdechnojj smerti, kak ee predotvratit 107 Причини раптової серцевої смерті, як їй запобігти?Чималу роль в розвитку раптової серцевої смерті грає звуження коронарних артерій.

При розтині ця патологія виявлялася майже у 90% померлих. Вона нерідко буває причиною поступової ишемизации стінок серця, або навіть моментальної безсимптомної смерті у разі повного спазмування (стиснення) просвіту.

Ризик раптової смерті зростає в десятки раз у перші кілька годин після перенесеного інфаркту міокарда. Більше половини померлих не пережили перші 60 хвилин. Чим більше часу проходить після інфаркту, тим більше шансів у потерпілого.

Дисфункція лівого шлуночка також грає не останню роль у летальні наслідки подібного роду. Недостатність серцевої діяльності у період декомпенсації загрожує смертю хворого. Коли показник серцевого викиду падає нижче 40% від норми, організм перестає отримувати достатню кількість крові.

Прискорене дихання пацієнта в таких випадках є спробою організму покрити нестачу кисню, але зазвичай це не допомагає відновити потрібний рівень даного газу в крові.

Гіпертрофія лівого шлуночка – прямий наслідок його дисфункції. Серце намагається наростити масу для продовження нормальної роботи, але з часом судини і нерви відстають від зростання мускулатури. Тканини більше не отримують достатньо поживних речовин і з часом повільно вмирають.

Некардиогенные фактори

Причина раптової серцевої смерті іноді криється у дрібних деталях. До факторів ризику відносять вік і стать пацієнта. Зазвичай вона вражає чоловіків у віці від 45 до 75 років. Але смертність від інфаркту міокарда, при лікуванні в умовах стаціонару, вище серед представниць жіночої статі.

Загальні фактори, що підвищують ризик раптової серцевої смерті, включають також:

  •  Причини раптової серцевої смерті, як їй запобігти?Куріння;
  • Постійний стрес;
  • Надмірна вага;
  • Зловживання алкоголем;
  • Підвищений рівень ліпідів у крові;
  • Недостатність магнію і селену – елементів, необхідних для забезпечення нормальної скорочувальної здатності серця.

Несподівана серцева смерть також пов’язана з метеорологічними умовами і сезонним загостренням захворювань. Статистичні дані вказують, що патологія зустрічається частіше восени і навесні, а також має певну залежність від активності магнітосфери і перепадів атмосферного тиску.

Ці фактори не мають такого значення, як кардіогенний, але заперечувати їх зв’язок з раптовою смертю також не можна. Наприклад, постійний стрес призводить до порушення вегетативної іннервації серця, що в свою чергу порушує роботу синусового вузла і всієї провідної системи серця.

З цього можна зробити висновок, що навіть цілком незначні фактори, в перспективі можуть мати серйозні наслідки для здоров’я.

Існує також генетична схильність до тих, чи інших патологій, що загрожує раптовою серцевою смертю.

Генетично детермінований синдром подовження інтервалу QT, ідіопатична фібриляція шлуночків, синдром раптової смерті немовлят – всі ці стани пов’язані з генетичними факторами.

prichiny vnezapnojj serdechnojj smerti, kak ee predotvratit 109 Причини раптової серцевої смерті, як їй запобігти?Особливу загрозу для молодих пацієнтів становить синдром Бругада – хвороба, для якої характерні напади шлуночкової тахікардії, раптова смерть при повній відсутності будь-яких ознак ураження серцевого м’яза.

На ЕКГ спостерігається наступна картина:

  • Права ніжка пучка Гіса блокована і не пропускає електричні імпульси;
  • Сегмент ST у деяких відведеннях піднімається вище нормального рівня;
  • Періодично подовжується інтервал R-R.

Пацієнти з подібною проблемою показують поліпшення самопочуття під час проб з фізичним навантаженням, вживання противоаритмических коштів навпаки викликає погіршення загального стану.

Ця аномалія досі достатньо не вивчена і відноситься до небезпечних захворювань, що загрожують летальним результатом.

Що таке патанатомія та патофізіологія стану?

Кардіальна смерть в більшості випадків супроводжується розвитком змін в серцевої тканини. Патанатомически в таких випадках виявляється значна зона ишемизации тканини, що виглядає, як посеревший ділянку на тлі нормальної серцевої стінки.

При розтині патологоанатом дуже часто знаходить закупорку вінцевих судин. Часто визначається ураження стінок артерій, їх виразка і розшарування. Тромби зазвичай виявляються у випадках, коли між першими симптомами і смертю минуло близько години.

На серце раптово померлих часто виявляють ділянки кардіосклерозу та рубцювання, як при інфаркті міокарда. Відмінність полягає в тому, що понад 50% цих змін вражають саме провідні шляхи, що може стати причиною гострої зупинки серцевої діяльності.

Електронна мікроскопія виявляє необоротні зміни в клітинах міокарда вже через 15 – 20 хвилин після припинення коронарної циркуляції. Запускають цей процес спазмування, або тромбування судин.

Внаслідок цього порушується електрична активність органу та його метаболізм. Слідом за коронарної циркуляцією порушується струм крові у всьому організмі.

За однією з теорій закупорка відбувається в дрібних судинах міокарда, що постачають ділянки, що містять провідні волокна. Навіть дрібна ишемизация призводить до збоїв у провідності і може стати причиною фібриляції шлуночків.

prichiny vnezapnojj serdechnojj smerti, kak ee predotvratit 110 Причини раптової серцевої смерті, як їй запобігти?Норма, фібриляція шлуночків, асистолія

Діагностика серцевої смерті

Діагноз «раптова серцева смерть» встановлюється тільки після повної біологічної смерті потерпілого. Робиться це шляхом розтину, на якому патологоанатом визначає, пацієнт помер з природних причин, чи ні.

Летальний результат внаслідок серцевого нападу визначається за відсутності у хворого ознак насильницького впливу, травматичного ураження органів. Саме відсутність виражених патологічних змін в інших органах є підставою для постановки вищевказаного діагнозу.

Визначити, помер пацієнт від проблем з серцем, дозволяє анамнез його життя. Лікар вивчає його, визначаючи наявність хронічних захворювань, патологій загального обміну, присутність важливих факторів ризику, сімейну схильність до захворювань серця.

При зовнішньому огляді визначається набряковий синдром, зміни кольору шкіри, вивчається зміна розмірів серця. Патологоанатом відзначає наявність у пацієнта надмірної ваги і ліпідних відкладень на стінках артерій.

Спеціаліст промацує пульс пацієнта, щоб повністю переконатися в тому, що чоловік помер. Реєструвати електричну активність серця на ЕКГ немає сенсу, дане дослідження доцільно проводити хворим з наявністю захворювань, що загрожують розвитком серцевої смерті.

Щодо прижиттєвих діагностичних заходів, які допоможуть виключити летальний результат при тих чи інших захворюваннях, рекомендується проводити:

  1. Біохімію крові для виявлення змін загального обміну речовин.
  2. Коагулограму для визначення наявності патологій зі згортанням крові, виключення можливості тромбоутворення.
  3. ЕКГ для точної постановки діагнозу і своєчасного початку лікувальних заходів, що допомагають уникнути смерті.
  4. ЕКГ-моніторування за Холтером – сучасне дослідження за допомогою портативного апарату, що фіксує показники серцевої діяльності протягом 24 годин і більше. Ефективніше й точніше звичайної електрокардіограми, призначається пацієнтам з хворобами серцево-судинної системи, складно піддаються діагностиці.
  5. Навантажувальні проби для виявлення прихованих патологій.
  6. Ехокг – допоможе виявити розширення камер серця та недостатність його насосної функції.
  7. Дослідження генотипу для визначення спадкової схильності до захворювань серця, обміну та інших патологій.

prichiny vnezapnojj serdechnojj smerti, kak ee predotvratit 111 Причини раптової серцевої смерті, як їй запобігти?ЕКГ-моніторування за Холтером

Лікування

Невідкладна допомога – єдиний метод порятунку людини, який зіткнувся з різким погіршенням самопочуття, пов’язаних з порушенням серцевої активності. Чим раніше почнуться реанімаційні заходи, тим більше шансів у потерпілого.

Оскільки переважна більшість випадків раптової серцевої смерті відбувається поза лікарень, то догоспітальна допомога має обмежені можливості.

Насамперед, вона включає штучне дихання і непрямий масаж серця. Добре, якщо поруч з постраждалим виявиться людина, що володіє цими прийомами, який почне реанімацію ще до приїзду «швидкої допомоги».

prichiny vnezapnojj serdechnojj smerti, kak ee predotvratit 112 Причини раптової серцевої смерті, як їй запобігти?Дефібриляція

Дуже часто серце вмирає ще до доставки пацієнта в реанімаційне відділення. Щоб уникнути цього, приїхала бригада «швидкої» дорогою до лікарні намагається привести потерпілого до тями за допомогою дефібрилятора, мішка Амбу (пристосування для ручного закачування повітря в легені) і введення препаратів першої допомоги.

Під час реанімаційних дій знімаються показники ЕКГ, які допомагають медпрацівникам швидко визначити причину клінічної смерті. Повна зупинка серця без електричної активності означає, що настав час для введення адреналіну. Роблять це як внутрішньовенно, так і прямим уколом в серці, щоб запустити орган відмовив.

Після цього вводиться атропін, протиаритмічні препарати. Якщо ці заходи допомогли частково відновити кровотік, потерпілому внутрішньовенно вводять бікарбонат натрію – розчин електролітів, допомагає серцю в його роботі. Він відновлює порушений кислотно-основний баланс, і допомагає проводять клітинам функціонувати в нормальному режимі.

Після стабілізації стану пацієнта і доставки його в стаціонар, починається консервативна терапія. Вона включає в себе використання коштів для підтримки рівня артеріального тиску, бета-блокаторів, кардіотонічних препаратів, серцевих глікозидів.

Серед препаратів, що використовуються для відновлення серця:

  • prichiny vnezapnojj serdechnojj smerti, kak ee predotvratit 113 Причини раптової серцевої смерті, як їй запобігти?Лідокаїн (вводиться при фібриляції шлуночків);
  • Ізадрін (усуває зниження ЧСС);
  • Допамін (вводиться при значному зниженні АТ);
  • Пірацетам (відновлює кровоток у мозковій тканині);
  • Хлорид калію (нормалізує роботу провідної системи серця).

Для запобігання можливих нападів в майбутньому можуть використовуватися хірургічні методи лікування. Пацієнтам можуть провести аорто-коронарне шунтування, встановлення кардіостимулятора, або внутрішнього дефібрилятора.

Профілактика раптової серцевої смерті

Раптова серцева смерть може наступити навіть у молодому віці, з кожним роком серцева патологія стає все більш «молодий», вражаючи людей, які раніше були поза зоною ризику. Це є прямим наслідком сучасного способу життя. Гіподинамія, недостатня тренованість, постійний стрес і шкідливі звички, переслідую нас кожен день.

Попередити летальний результат від серцевих захворювань вдасться за допомогою профілактичних заходів.

До них відносяться:

  1. Щоденні помірні фізичні навантаження.
  2. Відмова від надмірного вживання алкоголю і куріння.
  3. Своєчасні консультації у кардіолога і проходження загального медичного огляду.
  4. Адекватне лікування аритмій.
  5. Дієтотерапія з обмеженням кількості непотрібних жирів, додаванням вітамінів і жирів омега 3. Останні містяться в морській рибі та інших морепродуктах, допомагають відновити ишемизированные ділянки серця.
  6. Хірургічне розширення суджених коронарних артерій.
  7. Своєчасне надання першої медичної допомоги.

Висновок

Найважливішим моментом у запобігання раптової серцевої смерті є своєчасне розпізнавання тривожних знаків. При виявленні у себе характерною патологічної симптоматики з боку серця обов’язково проконсультуйтеся з фахівцем.

Будь-який медичний працівник підтвердить, що профілактика ускладнень набагато простіше, ніж їх лікування. Уникнути проблем з серцем можна, якщо докласти до цього трохи зусиль і почати дотримуватися правил профілактики.

WordPress: 10.38MB | MySQL:57 | 0,470sec