Здоров'я        14 Червня 2018        6         0

Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життя

narushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn341 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життяСерцевий орган в здоровому стані скорочується рівно й ритмічно. Частота серцебиття серцевого м’яза від 60 імпульсів за хвилину до 80 імпульсів.

Ритмічність скорочень в серці коригує синусовий вузол, який є водієм ритму.

У синусовом сайті є пейсмекерные клітини, що передають імпульси від серця сайту, через водія, на другий вузол, який коригує ритм (атріовентрикулярний) і потім передає його до стінки шлуночків.

Що це таке правильний ритм?

В момент руху імпульсу ритму від одного вузла до іншого проходить систола в серце. Принцип систоли полягає в тому, що імпульс при русі від синусового вузла, через передсердя доходить до шлуночків і викликає скоротливі руху в серце.

Це ідеальний стан систоли серця, коли робота всіх відповідальних за скорочення відбувається, злагоджено і ритмічно. Але може статися порушення ритму серця, через невиконання своїх функціональних обов’язків основними центрами серцевого органу.

narushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn342 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життя

Причинами можуть бути:

  • Перезбудженість центрів нервових закінчень головного мозку;
  • Відхилення в провідності імпульсів — порушення водія серцевого ритму;
  • Відхилення в здібностях серцевої м’язи скорочуватися.

Варіабельність ритму серця завжди коригується центрами головного мозку, тому порушення в відхиленнях в мозку і призводять до збою злагодженої роботи системи скорочення серця.

Фактори, які дратують центри головного мозку:

  • Фізичне перевантаження організму;
  • Ситуація стресу;
  • Збій в роботі гіпофіза;
  • Гормональні порушення.

Класифікація порушення ритму

Всі порушення серцевого ритму і провідності імпульсу класифікуються за двома видами:

  • Порушення ритмічності в серце;
  • Порушення провідності по серцю імпульсу.

Причини порушення

Якщо імпульс відбувається в синусовом сайті і зароджується часто, тоді це провокує синусову тахікардію з частотою скорочень серцевого м’яза вище, ніж 90 ударів за одну хвилину.

Якщо зародження імпульсу відбувається повільно, тоді це яскраво виражена синусова брадикардія з частотою пульсації менше, ніж показник 60 дарів за одну хвилину. Також до цього типу порушення відноситься синусова аритмія.

narushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn343 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життяІмпульси можуть розходитися, як вище рівня вогнища, так і проходити нижче його рівня.

Вогнище збудження імпульсу може статися на ділянках, які розташовані нижче маршруту імпульсу.

Імпульс зароджується в передсердях, а також у атриовентрикулярном сайті, в міокарді шлуночків.

Причини неполадок в синусовом вузлі, який передає ритм, залежать від типу аритмії:

  • Тахікардія синусового типу — прискорений ритм серця, який пов’язаний зі збоєм в ендокринній системі, а також мати неврогенный характер (нервове перенапруження, психологічна травма, інтоксикація організму);
  • Брадикардія — уповільнений ритм серця, який провокує патології серця, а також різка втрата ваги при голодуванні, новоутворення в організмі;
  • Ритм вузлової форми — це форма аритмії, яка зустрічається досить рідко і спостерігається переважно в дитячому організмі;
  • Зворотний серцевий ритм — патологія, при якій відбувається зворотний рух ритму (від шлуночків у напрямку до предсердиям). Дана форма відхилення має назву ідіовентрікулярний ритм, коли водій відбувається в м’язі шлуночків і відбувається не правильне биття серця;
  • Екстрасистолія — це серцеві скорочення, що виникають раніше терміну в ектопічних осередках. Осередки знаходяться в передсердях або в стінках між передсердями і серцевими шлуночками. Відбуваються додаткові серцеві імпульси, які не є повноцінними. Екстрасистолія, є порушенням ритмічності серця (аритмія). Даний стан виражено доповненими ритмами органу, або ж окремих його ділянок. Додаткові скорочення можуть відбуватися в шлуночку (шлункова), в передсерді (передсердна), а також в одній з половин серця (передсердно-шлуночкова);
  • Тахікардія пароксизмального типу — це підвищена частота серцевих скорочень, яка викликана порушеннями нервової і вегетативної системи, відбувається гостре відхиленням ритмічності;
  • Миготлива форма аритмії — це не злагодженість (зрив) в роботі передсердь і шлуночків, скорочення відбуваються мимовільно. Провокують дану аритмію дефіцит калію в міокарді, а також яскраво виражена пароксизмальна тахікардія або брадикардія. Миготлива аритмія може бути наслідком накопичення в організмі глікозидів;
  • Блокування серцевого імпульсу на всім шляху його прямування.

narushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn344 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життяПриклади порушень ритму на ЕКГ

Варіабельність ритму серця проявляється в гострій ступеня розвитку патології і досить часто в даному порушенні беруть участь кілька причин.

Порушення провідності імпульсу по серцю

Порушення провідності — це блокування шляху серцевого імпульсу. Блок для імпульсу може статися на всім шляху його прямування.

Блокада підрозділяється на види:

  • Синоатріальна форма;
  • Розвиток всередині блоку передсердя;
  • Блокада атриовертикулярная;
  • Блокування ніжок пучка Гіса;
  • Синдром ВПВ (патологія Вольфа — Паркінсона — Уайта);
  • асистолию лівостороннього шлуночка (зупинка серцевого органу).

Також з’являються комбіновані види:

  • Парасистолії;
  • Дисоціація атриовентикулярного типу;
  • Ектопічний ритм з блокуванням виходу імпульсу.

Дані види патології провокують виникнення і роботу подвійного ритму в серце. Водій ектопічного імпульсу працює одночасно з водієм синусово вузла і тому відбувається розмежування ритму — у свій ритм передсердь, шлуночків свій.

narushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn345 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життяДві екстрасистоли вклинилися в нормальний ритм

Серцево — судинні хвороби

Патології серця і системи судин, які є факторами ризику порушення ритму:

  • Серцеві вади: вродженого характеру і набуті;
  • Кардіоміопатії всіх видів;
  • Інфаркт серцевого органу;
  • Гіпертонічна хвороба;
  • Гіпертрофія лівостороннього шлуночка;
  • Ендокардит (запалення) міокарда;
  • Міокардит серцевого м’яза;
  • Перикардит м’язової тканини серця;
  • Ревмокардит;
  • Ревматизм;
  • Кардіосклероз, має етіологію інфаркту;
  • Недостатність серцевого характеру провокує зміни ритмів.

Всі ці хвороби можуть бути джерелом збій у ритмі і вплинути, як на освіту імпульсу, так і на його прохідність по органу.

Патології серця і артерій провокують небезпечні для життя порушення неправильного ритму:

  • Екстрасистолія шлуночкового типу;
  • Пароксизмальна форма шлуночкової тахіаритмії і тахікардії;
  • Фібриляція лівого шлуночка і правого шлуночків;
  • Повне блокування проходу імпульсів.

narushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn346 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життяЕкстрасистолія шлуночкового типу

Нервові хвороби

Хвороби системи нервових волокон поряд з серцевими видами патологіями здатні викликати збій і відхилення ритму:

  • Дистонія вегето-судинна;
  • Неврози, які мають різну етіологію;
  • Неврастенія;
  • Порушення кровотоку в головному мозку — інсульт;
  • Енцефалопатія дисциркуляторної форми;
  • Новоутворення в головному мозку (злоякісного характеру, а також доброякісні);
  • Травми голови;
  • Запалення кори головного мозку;
  • Водянка головного мозку.

Захворювання нервової системи провокують патології ритмічності:

  • Тахікардії всіх видів;
  • Брадикардії всіх типів;
  • Екстрасистолія шлуночкового виду;
  • Атріовентрикулярна блокада, яка має 1 або 2 ступінь розвитку.

Патології ендокринних органів

Органи ендокринної системи тісно пов’язані з серцем. Особливо помітна зв’язок щитовидної залози і міокарда. Збій у виробленні гормонів залозою, відразу викликає патологію в серцевому органі: при малій виробленню — розвивається брадикардія, при підвищеному викид гормонів — тахікардія.

Ендокринні захворювання викликають аритмичность:

  • Цукровий тип діабету;
  • Гіпертиреоз органу — щитовидної залози;
  • Гіпотиреоз гормонів щитовидки;
  • Новоутворення надниркових залоз — хвороба феохромоцитома;
  • Період клімаксу і менопаузи (гормональна перебудова в жіночому організмі).

При порушенні ритмічності, викликаної патологіями ендокринної системи, під час терапії першопричини ритм серця приходить до нормативними показниками.

Внесердечные фактори ризику

  • Патології в шлунково-кишковому відділі організму — виразка шлунка, запалення в кишечнику;
  • Отруєння в гострій формі хвороби;
  • Зневоднення організму;
  • narushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn347 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життяПорушення в складі крові (електролітного складу);
  • Гарячковий стан;
  • Переохолодження організму;
  • Передозування алкоголем;
  • Отруєння не якісними алкогольними напоями;
  • Підвищена маса тіла;
  • Нікотинова і алкогольна залежність.

Симптоматика порушень серцевого ритму

Симптоми порушення у ритмі серцевого органу можуть проходити безсимптомно і виявлятися на профілактичному інструментальному огляді.

Симптоми проявляються тоді, коли аритмія має стійку форму в серці:

  • Перебої ритму серця, які хворий відчуває у вигляді поштовхів в груди;
  • При блокаді відбувається відчуття зупинки серцевого ритму;
  • narushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn348 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життяКружляння голови в момент різкого нападу;
  • Непритомний стан і потемніння в очах;
  • Задишка в стані спокою;
  • Слабкість всього організму;
  • Діти стають малорухливими;
  • Проявляються болі в грудях, які мають різний характер — від гнітючої і колючого болю, як при стенокардії, до різкої болі з рикошетом в ліву сторону тулуба, як при інфаркті.

Відбувається зміна в поведінці хворого:

  • Людина часто затихає і прислухається до роботи серцевого органу;
  • Виявляється різка зміна настрою;
  • Недовірливість і підвищена плаксивість;
  • Зміни в психіці супроводжуються почуттям тривоги;
  • Стан параної і страху смерті.

Опитування відвідувачів

Що ви будете робити при виявленні симптомів порушень серцевого ритму?

  • Звернуся до фахівця
  • Нічого

Переглянути результатиnarushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn349 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життя Завантаження …

Ускладнена стадія аритмічності серця

Порушення серцевих імпульсів і їх ритмічності небезпечні тим, що не правильний кровообіг веде до патологій внутрішніх важливих для життя органів і системи кровопостачання, але й тим, що даний стан здатне перейти в ускладнену форму, яка є критичною для організму і прикордонній з життям:

  • Стан колапсу. Виражається колапс різким зниженням артеріального тиску нижче 90 мм. рт. ст (систолічний). Колапс може настати у формі нападу, а також бути наслідком введених антиаритмічних засобів. Ставиться діагноз — медикаментозна гіпотонія;
  • Аритмогенная форма шоку — настає тоді, коли відбувається зниження АТ у крові, головному мозку. Виражається ця ускладнена форма в блідості шкірних покривів, у важкій формі втратою свідомості, синюшність шкіри, АТ не вище 60 мм. рт. ст. (систолічний). Потрібна екстрена допомога медиків, без швидкої допомоги приходить стан летального результату;
  • Ішемічна форма інсульту — це наслідки тромбування артерій. При пароксизмальній формі тахікардії, кров стає пінообразної і може закупорювати артерії головного мозку. Прояв патології: стає хиткість в рухах, проблема з промовою, парализация кінцівок або частини тіла;
  • Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) — це захворювання виникає внаслідок тромбозу легеневої артерії. Найважче становище — це летальний результат;
  • Інфаркт міокарда в гострій стадії захворювання — це досить складний стан, при якому відбувається гіпоксія міокарда, внаслідок недостатнього кровообігу у орган. В тканині міокарда від гіпоксії формується вогнище некрозу, який проявляє себе сильним болем у грудях;
  • Шлуночкова фібриляція (асистолія, стан клінічної смерті) — це ускладнена форма пароксизмальної тахіаритмії шлуночків, яка переходить в мерехтіння камер шлуночків. Здатність шлуночків скорочуватися призводить до порушення кровотоку (кров перестає надходити в кров) і серце зупиняється.

narushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn350 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життяПорушення роботи синусового вузла

У багатьох пацієнтів відбувається різкий збій ритму, який призводить до біологічної смерті.

Перша допомога

Надання допомоги при патології порушення ритму серця, залежить від етіології порушення, стадії занедбаності захворювання, яке є першопричиною збою ритму.

Існують такі проблеми з ритмом, коли для його нормалізації, необхідно прийняти медикаментозні терапевтичні препарати, а при деяких — необхідна термінова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії кардіологічної клініки.

Якщо напад аритмічності серцевого імпульсу стався і видно явні ознаки здорового організму, потрібно терміново викликати кардіологічну бригаду швидкої допомоги.

Ознаки аритмічності:

  • Тиск падає;
  • narushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn351 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життяЗадишка;
  • Збліднення шкірних покривів;
  • Непритомність;
  • Порушення мови;
  • Знижується якість зору;
  • Дезорієнтація в просторі;
  • Параліч нижніх кінцівок.

До приїзду бригади лікарів, необхідно надати допомогу в полегшенні нападу:

  • Покласти хворого в горизонтальне положення (при сильному пульсі під голову підкласти подушку, при заниженому пульсі — подушку під коліна);
  • Розстебнути комір сорочки;
  • Відкрити безперешкодний доступ свіжого повітря (якщо напад стався в кімнаті);
  • Виміряти індекс АТ (артеріального тиску);
  • Виміряти показник частоти серцевих скорочень (пульсу, серцебиття);
  • Випити седативні препарати — настоянка валеріани, корвалол;
  • При болі в серці — прийняти Нітрогліцерин;
  • Якщо хворий не в перший раз в стані нападу — прийняти ті препарати, які йому були призначені — для купірування нападу;
  • При ознаках набряку легень (задуха, виділяється харкотиння у вигляді піни, клекотливе дихання) — прийняти діуретичний засіб для виведення зайвої рідини з організму;
  • Застосувати вагусную пробу — на глибокому вдиху натиснути на очні яблука долонями і потримати так протягом 15 секунд;
  • При важкому приступі з зупинкою дихання провести непрямий масаж серця і штучне дихання.

Діагностика

Для розпізнавання першопричини порушення і для установки серцевого діагнозу необхідно пройти інструментальне вивчення, діагностику патології:

  • ЕКГ (електрокардіографія) — виявлення активності серця, фіксується частота скорочення серцевого м’яза (ЧСС);
  • УЗД серцевого органу — виявляє розміри серця, визначає аномалії в органі, що фіксує роботу клапанів і всіх камер серцевого органу;
  • Метод Холтерівського моніторингу — це спостереження за хворою людиною протягом 24 години. ЕКГ фіксується, як вдень, так і в момент сну хворого. Дана методика проводиться тільки в стінах стаціонару кардіологічного відділення клініки.
  • Ехокардіографія — розпізнає товщину стінок серцевих камер, здатність до скорочення лівостороннього шлуночка, виявлення вад серця, як вроджених, так і набутих, стан серцевих клапанів.

narushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn352 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життяА також здати кров на: загальний і біохімічний аналіз.

Медикаментозна терапія

Лікування порушень аритмічності ритму і неправильної провідності розрізняється залежно від виду захворювання і від етіології, викликала аритмичность. У всіх випадках патології застосовуються препарати для розрідження крові, медикамент Аспірин.

Засоби, які використовують для купірування патології і зняття симптоматики:

  • Препарати групи статинів — для зниження холестерину в складі крові (Равустатин);
  • Для зниження індексу артеріального тиску (при гіпертонії) — Еналаприл;
  • Діуретики для зняття набряклості при недостатності серцевого характеру — Верошпірон;
  • Серцеві глікозиди — лікарський засіб Дигоксин;
  • Препарати групи нітратів — Нітрогліцерин.

Не залежно від етіології порушення ритму серця використовують ритмо відновлювальні препарати (антіарітмікі), які вводять всередину організму через артерії:

  • Препарат Панангін;
  • Медикаментозне засіб Новокаїнамід;
  • Засіб Строфантин.

А також застосовуються препарати, які здатні утримати ритм.

При шлуночковій формі тахікардії всередину артерії вводиться препарат Лідокаїн.

narushenie serdechnogo ritma   raznovidnosti, pervaya pomoshh i prognoz na zhizn353 Порушення серцевого ритму — різновиди, перша допомога та прогноз на життяПри екстрасистолії різного типу — медикамент Беталок всередину організму, за допомогою крапельниці.

Синусова форма тахікардія купірується лікарським препаратом Анаприлін.

Брадикардія різної першопричини і блокади лікуються за спеціальною терапії, яка здатна змусити серце скорочуватися швидше і добитися регулярного ритму.

Профілактичні заходи

Первинні профілактичні заходи повинні відбуватися задовго до того, як з’явиться в серцевому органі така патологія, як аритмія.

Зміцнювати серцевий м’яз необхідно регулярними навантаженнями на організм (але не перевантажувати його) і відмовитися від згубних звичок (алкоголізм та куріння).

Активність допоможе кращій роботі системи кровотоку, що знизить навантаження на серцевий орган.

Дотримуватися культуру харчування:

  • Відмовитися від холестеринсодержащих продуктів харчування;
  • Знизити споживання солі;
  • Зменшити в харчуванні солодких страв;
  • Відмовитися від кофеїновмісних напоїв, від жирної та смаженої їжі;
  • Не є великими порціями, тому що це призводить до подразнення нервового вузла блукаючого;
  • Ввести в меню більше свіжих овочів, зелені і фруктів.

Профілактична міра — це уникати стресу. Якщо не вдається вгамувати нервову систему, тоді необхідно приймати седативні лікарські речовини. Добре допоможе: заняття йогою, ароматерапія, аутотренінг, а також консультація психолога.

Прогноз на життя

Порушення серцевого ритму органу при відсутності серйозних патологій органу і перейти в ускладнену форму — сприятливий. В інших випадках — прогноз залежить від занедбаності патології і як патологія піддається лікуванню.

WordPress: 10.36MB | MySQL:55 | 0,179sec