Здоров'я        22 Серпня 2018        5         0

Паракашлюк у дітей: симптоми, лікування, збудник

Паракашлюк у дітей зустрічається рідко, але в розумінні багатьох батьків відноситься до категорії найнебезпечніших захворювань, ймовірність появи яких надто висока. В результаті дитині з першими ознаками застуди, часто змазаними і неявними, відразу ж ставиться відповідний діагноз, а сам пацієнт відправляється в інфекційне відділення лікарні. Строго кажучи, занепокоєння батьків та їх уважне ставлення до здоров’я своїх чад засуджувати складно, але паракоклюшная інфекція (Bordetella parapertussis) рідко коли вимагає настільки рішучих дій, а саме захворювання протікає досить м’яко. Тому ми рекомендуємо не піддаватися паніці і спробувати зрозуміти, що ж все-таки сталося з вашим малюком.

Зміст [+]

  • 1 Паракашлюк: відмінності від звичайного коклюшу
    • 1.1 Особливості зараження
    • 1.2 Що відбувається після зараження?
  • 2 Симптоми
    • 2.1 Стерта
    • 2.2 Коклюшеподобная
    • 2.3 Бактеріоносійство
  • 3 Діагностика
    • 3.1 Бактеріологічна діагностика
  • 4 Лікування паракоклюша

Паракашлюк: відмінності від звичайного коклюшу

Далеко не кожне захворювання, умовно відноситься до категорії простудних, є критично небезпечним для здоров’я та життя. Паракашлюк, що викликається бактерією Bordetella parapertussis (відкрита в 1937 році), дійсно схожий на свого іменитого «побратима», але що спільного між ними не так вже і багато.

parakoklyush u detejj: simptomy, lechenie, vozbuditel39 Паракашлюк у дітей: симптоми, лікування, збудник

Відмінності між кашлюк і паракоклюшем (у дужках — показники звичайного кашлюку):

  • розмір бактерії: 0,3-0,5 мкм (0,5-2), є джгутики, виробляє тирозин;
  • фактори ризику: 3 (10);
  • група ризику: діти від 3 до 6 років (1-3);
  • сприйнятливість до інфекції (або індекс контагиозности): 0,35 (0,7-1);
  • перебіг захворювання: легкий (середній або тяжкий);
  • симптоматика: змащені і нечіткі явища трахеобронхіту, ГРЗ (спазматичний, виснажливий кашель);
  • тривалість гострої фази: 2-3 дні (від 2 до 8 тижнів);
  • ризик ускладнень: вкрай низький (трапляються часто і мають набагато більш виражені прояви);
  • можливість повторного зараження: є (вкрай низька);
  • зміни в складі крові: іноді лабораторні аналізи показують помірний лімфоцитоз і лейкоцитоз (виражені сильніше, а до нормальних показників повертаються повільніше).

Особливості зараження

Бактерія Bordetella parapertussis поза організму носія практично нежиттєздатна. Під дією прямих сонячних променів вона гине протягом години, а високі температури (від 50-55 градусів) скорочують цей термін до 15 хвилин. У сухий ж мокроті при відсутності належної санітарної обробки збудник паракоклюша зберігає життєздатність до декількох годин. Отже, чимала частка випадків інфікування пояснюється недбайливістю медичного персоналу в дитячих дошкільних установах, а не високою патогенністю Bordetella parapertussis.

Основний шлях передачі — повітряно-крапельний, близько 80% захворілих — діти від 3 до 6 років. Ймовірність зараження далеко не 100%-ва. Так, із 100 дітей, тісно контактували з носієм, захворіють не більше 35. У немовлят і малюків віком 1-2 роки ризик практично відсутній. Найчастіше захворювання реєструється в дитячих дошкільних установах (ясла, садки).

Що відбувається після зараження?

Паракоклюшая паличка, потрапивши в організм, починає поширюватися по дихальних шляхах, де без адекватного лікування здатна існувати досить довго. Потрапивши в легені, інфекція вражає так звані вії, із-за чого в дихальних шляхах накопичується слиз, яка і провокує приступи кашлю.

Увага! Безумовній госпіталізації підлягають діти, у яких захворювання протікає дуже важко. У всіх інших випадках лікувати паракашлюк можна і в домашніх умовах.

Токсини, які виробляються під час гострої фази захворювання:

  • Паракоклюшный. Саме він провокує спазм бронхів і вражає аферентні волокна блукаючого нерва. Кашель, що виникає внаслідок такого впливу, спочатку звичайний, а потім нападоподібний. Але, повторимося, в цьому відношенні порівнювати звичайний кашлюк і паракашлюк не зовсім коректно: клінічні прояви першого набагато більш виражені.
  • Цитотоксин, дерматонекротоксин. Пошкоджують тканини дихальних шляхів. В результаті цього посилюється кровотік, що сприяє якнайшвидшому поширенню збудника з організму.

Симптоми

Інкубаційний період паракоклюша триває від 4-5 днів до 2 тижнів, причому в багатьох випадках клінічні прояви є стертими і неявними. Якщо ж у вашої дитини сильний імунітет, симптоми хвороби можна взагалі «не помітити», а самопочуття малюка буде цілком задовільним.

parakoklyush u detejj: simptomy, lechenie, vozbuditel40 Паракашлюк у дітей: симптоми, лікування, збудник

Найбільш характерні клінічні прояви:

  • риніт;
  • кон’юнктивіт (запалення зовнішньої оболонки ока);
  • гіперемія зіву;
  • можливе незначне підвищення температури (до 38 градусів, не більше 3 днів).

Форма захворювання цілком і повністю визначається особливостями кашлю та іншими характерними клінічними проявами.

Стерта

Зустрічається у двох випадках з трьох. Характеризується трахеобронхиальным кашлем, а поставити точний діагноз можна тільки за допомогою лабораторних аналізів. Особливо відзначимо: у дітей лікування в цьому випадку буде, скоріше всього, симптоматичним.

Коклюшеподобная

Спостерігається у 12-15% випадків. Кашлевые поштовхи слідують один за іншим протягом одного видиху, після чого настає тимчасове полегшення. Дихання супроводжується свистящими звуками (репризою). Типова тривалість цієї фази — 2-3 дні.

Найбільш характерні клінічні прояви:

  • вимушене положення тіла під час нападу;
  • почервоніння обличчя;
  • розширення очних судин;
  • набухання вен на шиї, голові та обличчі;
  • можлива блювота.

Бактеріоносійство

Говорити про те, що присутність паракоклюшной інфекції в організмі є однією з форм захворювання, можна з певними застереженнями. Які-небудь клінічні прояви відсутні, а приводів звертатися за лікарською допомогою зазвичай не виникає. Бактеріоносійство зустрічається в 10-15% випадків.

Діагностика

Виявлення паракоклюша — досить складна задача, так як гарантовано визначити наявність інфекції в організмі можна тільки за результатами лабораторних аналізів. Вести дитину до лікаря після кожного чиха навряд чи доцільно, але якщо його стан поступово погіршується, в цьому дійсно є сенс. І тут важливо розуміти, що паракашлюк у дітей (симптоми і лікування можуть досить сильно відрізнятися) — це хвороба, яка іноді може бути вкрай небезпечною.

Лікарі, до яких потрібно звертатися:

  • педіатр (найкраще);
  • інфекціоніст;
  • ЛОР;
  • пульмонолог.

Бактеріологічна діагностика

Коли в ній дійсно є сенс? З урахуванням того, що виявлення Bordetella parapertussis — досить тривала процедура, а деякі види досліджень потребують наявності спеціалізованого і дуже дорогого устаткування, вона може бути рекомендована в таких випадках:

  • ваш районний педіатр підозрює у дитини паракашлюк, так як є ті чи інші зовнішні прояви хвороби (а не тільки кашель);
  • кашель у малюка триває довше 1 тижня;
  • дитина довго контактує з дорослими, які працюють в дитячих дошкільних закладах з підвищеним ризиком інфікування.

parakoklyush u detejj: simptomy, lechenie, vozbuditel41 Паракашлюк у дітей: симптоми, лікування, збудник

Види лабораторних аналізів:

  • Мазок з обох носових пазух і задньої стінки носоглотки. Обстеження зазвичай проводиться два рази в день. Остаточний результат аналізу буде готовий через 6-7 днів, а його точність сильно залежить від якості реагентів.
  • Серологическая реакція. Вона дозволяє виявити не саму інфекцію, а специфічні антитіла та їх титри, які утворюються в результаті імунної відповіді організму. Отримані дані повинні оцінюватися з урахуванням особливостей перебігу захворювання у конкретної дитини.
  • Імуноферментний аналіз. Відносно недорогий, але дуже чутливий тест, що дозволяє точно виміряти сироваткові імуноглобуліни A, M і G (останній — на більш пізніх строках). Проводиться на 2-3 тижні від дати початку захворювання.
  • ПЛР-діагностика. Полімеразна ланцюгова реакція — один з найбільш перспективних методів діагностики з дуже високою точністю. Обстеження проводиться на другому тижні захворювання, але із-за високої вартості і складності у вітчизняних поліклініках він застосовується досить рідко.
  • Реакція аглютинації. Дієвий метод діагностики паракоклюша на пізніх етапах. Він дозволяє виявити агглютинирующие (склеивающиеся) антитіла до збудника. У реальному житті використовується рідко, оскільки більшість захворілих дітей до 2-3 тижня практично повністю здорові, тому особливого сенсу в додатковому дослідженні немає.

Для підтвердження діагнозу і виявлення точної картини захворювання може знадобитися рентген грудної клітини.

Лікування паракоклюша

Найчастіше необхідність в яких-небудь спеціальних терапевтичних заходах не виникає, а малюкові потрібно тільки щадний режим. Отже, лікувальні заходи в більшості випадків зводяться до…:

  • …прогулянкам на свіжому повітрі;
  • …обмеження фізичних і психоемоційних навантажень.

parakoklyush u detejj: simptomy, lechenie, vozbuditel42 Паракашлюк у дітей: симптоми, лікування, збудник

Неспецифічна медикаментозна терапія:

  • заспокійливі препарати: настоянка пустирника, валеріани, півонії;
  • спазмолітичні засоби: глюконат кальцію, екстракт беладони;
  • вітаміни A, C і P;
  • десенсибілізуючі препарати (якщо є виражена алергічна реакція).

Рекомендовані відхаркувальні препарати:

  • муколітики: амброксол, дигідрогеноцитратпісля, бронхикум, лазолван;
  • відхаркувальні препарати та засоби для поліпшення моторики дихальних шляхів: синетос, колдрекс-бронхо, туссин, бромгексин;
  • засоби центральної дії: синекод;
  • бронходилататори: еуфілін, беродуал.

У разі крайньої необхідності дитині можуть бути призначені антибіотики або транквілізатори зразок седуксену. Але таке лікування вимагає обов’язкового обліку всіх потенційних ризиків.

WordPress: 10.36MB | MySQL:57 | 0,331sec