Отруєння        05 Вересня 2018        7         0

Стафілококове отруєння, токсикоз, токсини, збудники

Чверть мільйона населення Росії щорічно стикається з діагнозом стафілококове отруєння. Група ризику – вік 23-25 років. Причому у жінки бактерія спричиняє інтоксикацію на 24% частіше, ніж у чоловіків. Протягом інфікування залежить від імунної відповіді організму, стану ШКТ, своєчасності антибактеріальної терапії.

stafilokokkovoe otravlenie, toksikoz, toksiny, vozbuditeli35 Стафілококове отруєння, токсикоз, токсини, збудники

Як відбувається стафілококове отруєння

85% існуючих мікробів концентруються в людському організмі. Носієм інфекції є кожен другий чоловік. Ускладнення розвиваються у кожного четвертого.

Стафілокок входить до трійки лідерів серед найбільш поширених бактерій, що живуть на шкірі та слизовій. Поділяються на патогенні та нешкідливі. За класифікацією: золотистий (вкрай небезпечний), епідермальний (умовно-патогенний), сапрофитический (безпечний). Перші, при попаданні в сприятливе середовище, руйнують структуру тканин, викликають запалення зі стрімкою течією (у т. ч. ангіни, катари, гострі інтоксикації).

Процес зараження:

  • поява в приміщенні стафілокока;
  • осідання на продуктах;
  • проникнення в клітинний склад;
  • зараження продукту;
  • вироблення ентеротоксин;
  • попадання з продуктом в ШКТ;
  • інтоксикація організму.

Патогенні стафілококи живуть при кімнатних температурах, швидко поширюються у повітрі. При температурі 28-36 °С токсини стафілококу з’являються протягом 1-2 годин, тому рекомендується прибирати приготовлену їжу, відразу після остужения, холодильник. При температурі 12-14 °С токсин утворюється довше, через 6-8 годин. Не виробляються отрути при підвищенні кислотності середовища (РН нижче 5,0).

Токсин руйнується при впливі температури 80-100 °С, при цьому не гине при заморожуванні, відтаванні і висушуванні. Якщо зараження продукту відбулося, необхідна утилізація та обробка поверхонь спиртом.

Особливу небезпеку представляє золотистий стафілокок – інфекція важко піддається лікуванню, так як швидко виробляє резистентність до препаратів. Основні концентрації золотистого стафілокока виявляються в носоглотці, жіночих статевих шляхах, пахвових западинах, ШКТ.

stafilokokkovoe otravlenie, toksikoz, toksiny, vozbuditeli36 Стафілококове отруєння, токсикоз, токсини, збудники

Шляхи передачі

  • повітряно-краплинний;
  • побутовий – рукостискання, посуд, предмети гігієни;
  • пиловий – бактерія 24– 72 години живе в повітрі;
  • вживання заражених продуктів харчування.

У 75% випадків зараження продуктів відбувається повітряним шляхом — через рани, порізи, під час покашлювань, чхання кухаря (фарингіти, ангіни). Тому до харчової промисловості не допускаються працівники мають короткозорість (низький нахил над продуктами) і з ознаками запалення носоглотки. Стерильна маска стримує передачу бактерій протягом 15-20 хвилин. Навіть під час переодягання засоби захисту, стафілокок виділиться в повітря і проникне в продукт протягом 20 хвилин.

Потрапляння в організм людини зараженої їжі збуджує інфекцію з супутніми симптомами. У 23% випадків інтоксикація провокує розвиток важких захворювань.

Продукти з високим ризиком

Найбільш сприятливе середовище для розмноження стафілокока і утворення токсину – лужне середовище, PH>5.5. Якщо продукт вирощується або виготовляється в антисанітарних умовах, ймовірність утворення токсинів 93%.

Огляд продуктів, що провокують стафілококове отруєння:

  • молоко;
  • сирні вироби;
  • сичужний сир;
  • свіжа бринза;
  • сметана;
  • м’ясні продукти;
  • риба (3-5%).

stafilokokkovoe otravlenie, toksikoz, toksiny, vozbuditeli37 Стафілококове отруєння, токсикоз, токсини, збудники

Висока концентрація стафілококових бактерій виявлена в молоці — 77% всіх виявлених токсикозів. При температурі 34-36 °С отрути, що виробляються протягом 6-8 годин, до 20 °C 10-18 годин. Ризик утворення патогенної мікрофлори вище не пастеризованому молоці і продуктах його переробки (сири, фляжный сир, сметана).

Пастеризоване і кип’ячене молоко також може стати причиною отруєння. Збудники – ентеротоксини проникають в продукт вже після теплової обробки, викликаючи у споживача стафілококовий токсикоз. Найчастіше отруєння виникає після вживання заварного крему (багато крохмалю, молока, яєць). Торти рекомендується вживати протягом 12 годин з моменту виготовлення. Через 48 годин концентрація стафілокока в кремі спричинить інтоксикацію.

М’ясо в 20% випадків заражена бактерією ще за життя тварини. Поширені причини – запалення внутрішніх органів, зовнішні травми. 40-60% заражається під час забою худоби або при вологій обробці. Продукти ризику – фарш, сире і варене м’ясо, копчена ковбаса. Причому якщо в котлети додається білий хліб, токсини виробляються швидше, зберігаються при смаженні, гасінні. Вакуум уповільнює активацію стафілококових бактерій.

Токсини виявляються в рибних продуктах, частіше після обробки — консерви, філе з приправами. смак не змінюються, запаху немає, банку не має. Встановити зовні токсичність продукту неможливо.

Відзначено, що найчастіше стає причиною отруєння їжа, після теплової обробки. Під час кипіння знищуються мікроби – антагоністи, які пригнічують поширення стафілококової середовища. У сирих продуктах бактерія виявляється в 5 разів рідше.

Симптоми

Потрапляючи в шлунок через ротову порожнину, патогенні організми зберігають токсичність. Далі проникають у кишечник, де починають активно розмножуватися. В перші 12-24 години отруєння протікає безсимптомно, можлива легка нудота, зниження апетиту. Яскраві ознаки проявляються на другу і третю добу після зараження.

stafilokokkovoe otravlenie, toksikoz, toksiny, vozbuditeli38 Стафілококове отруєння, токсикоз, токсини, збудники

  • спазми живота;
  • напади кольок;
  • пронос пінистої консистенції;
  • помилкові позиви до дефекації (у половині випадків);
  • сильна нудота, блювання;
  • ломота суглобів;
  • слабкість, тремтіння в кінцівках;
  • запальні вогнища на слизовій рота, гортані;
  • набряк зараженій тканині.

Температура підвищується на другі, треті добу після зараження. Перші показники до 37,5 °С, протягом наступних 12 годин t досягає 38,0 – 38,5 °С, з’являється озноб, лихоманка. Жарознижуючий знімає симптом на 6-8 годин, до субфебрильних значень (37-37,2 °С). Пронос і блювота тривають до 3-х днів, як імунна відповідь організму, спосіб викиду мікробів.

В результаті зневоднення організму ступінь інтоксикації підвищується. Кров гусне, сповільнює циркуляцію, підвищуються ризики дегідратаційного шоку, ниркової недостатності. Тому з появою перших ознак отруєння, необхідна госпіталізація в стаціонар.

Лікування

Перша дія – виклик швидкої допомоги. Через рясної втрати рідини (8-10%), захисні сили організму знижуються. Але зупиняти пронос і блювання не рекомендується, так як з масами відторгаються бактерії.

Екстрені дії

  • промивання шлунка;
  • вживання рідини 800 мл щогодини + Регідрон;
  • забезпечення хворого свіжим повітрям (відкрити вікно);
  • при температурі від 38,0 °С, дати жарознижуючі;
  • чекати невідкладну допомогу.

stafilokokkovoe otravlenie, toksikoz, toksiny, vozbuditeli39 Стафілококове отруєння, токсикоз, токсини, збудники

Для виведення токсинів з шлунка необхідно промивання зі слабким розчином марганцівки (колір блідо-рожевий) або содою (1 ч. л. на літр води). Випивати залпом по 200 мл, натискати на корінець мови до появи блювотних мас. Повторювати кожні 20-30 хвилин, поки почне виходити вода, без домішок.

Хворого покласти на лівий бік, дихати носом, видихати ротом. Відкрити балкон чи вікно (без протягу, t – 21-25 °С), вкрити тонким пледом по пояс.

При температурі до 38 градусів жарознижувальну не рекомендовано, так як пригнічується природні захисні функції імунітету. При кишкової інфекції, для зниження температури від 38 градусів, підійдуть препарати – Цефекон, Найз, Парацетамол. Кошти не пригнічують моторику кишечнику, не розбурхують стінки.

Для діагностики інфікування стафілококами, необхідні лабораторні дослідження, аналіз калу, сечі, мазок, кров. При підтвердженні діагнозу, лікування проводиться тільки в стаціонарі. Завдання медиків – загибель бактерії та відновлення функцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Дії в стаціонарі

  • Камфора ін’єкційно.
  • Крапельниця глюкози, розчин натрію хлориду.
  • Пеніциліни (Ампіокс+Амоксицилін).
  • Цефалоспорини (Цефепім, Цефалексин).
  • Фторхінолони (Левофлоксацин).
  • Сорбенти – Де-нол, Смекта.
  • Протизапальні – Індометацин, Диклофенак.
  • Ферменти – Мезим, Панкреатин, Креол.
  • stafilokokkovoe otravlenie, toksikoz, toksiny, vozbuditeli40 Стафілококове отруєння, токсикоз, токсини, збудникиТривалість лікування 7-10 днів. Після виписки пацієнта рекомендовано меню – клітковина, овочі, нежирне м’ясо. Для відновлення перистальтики кишечника корисні фітопрепарати – відвари ромашки, дуба, черемхи.

    В цілях профілактики отруєння стафілококами рекомендовано: мити й ошпарювати продукти перед застосуванням, не зберігати молочну продукцію довше терміну придатності (відкриту тару 24 години), гігієна рук, рота, віддавати перевагу стерильні упаковки. Готову їжу можна зберігати при кімнатній температурі більше 3-х годин. Для попередження зараження в кожній сім’ї повинні бути окремі рушники для рук, ніг, тіла, для дітей.

    Важливо дотримуватися гігієни і контролювати якість споживаних продуктів. Ускладнення стафілококової інтоксикації вкрай важкі хронічні захворювання імунної системи, токсичний шок, гнійні сепсисы, абсцеси з зараженням крові і летальним результатом. Особливо важко отруєння протікає у дітей грудного віку (частота летальних випадків 7%), ускладнюється переходом у хворобу Ріттера.

    WordPress: 10.27MB | MySQL:58 | 0,451sec