Отруєння        05 Вересня 2018        9         0

Отруєння марганцем, марганцівкою: симптоми, лікування

Марганець – це хімічний елемент, що застосовується для сплавів в металургійної, гірничої промисловості. Після заліза другий важкий метал. Украй токсичний. При взаємодії з органічної тканиною викликає опік. Отруєння марганцем в 73% випадків відбувається через дихальні шляхи, в рідкісних випадках потрапляє в організм з ШКТ, через шкірні покриви. Наслідки важкі, в половині випадків призводять до інвалідності.

otravlenie margancem, margancovkojj: simptomy, lechenie6 Отруєння марганцем, марганцівкою: симптоми, лікування

Симптоми

Через дихальні шляхи марганець потрапляє у вигляді пилу, візуально не визначається, але має довгий накопичувальний ефект без яскравих симптомів. В результаті такого зараження у пацієнта спостерігається хронічна форма. При отруєнні марганцем симптоми на перших стадіях слабо виражені, стан схоже на перевтому. Професійне захворювання серед працівників гірничодобувної промисловості, металообробних цехів, виробництв електроприладів.

Існує 3 стадії отруєння марганцем, з кожним етапом симптоми проявляються яскравіше, інтоксикація поширюється по органам. Спочатку пацієнт відчуває легке нездужання, але до моменту переходу інтоксикації у хронічну форму у 12% діагностується параліч частин тіла. Термін протікання 3-12 місяців, залежить від імунної відповіді організму і кількості накопиченої дози (концентрація 0,3-0,5 г/кг смертельна).

Ознаки хронічної форми 1 стадії:

  • швидка втомлюваність;
  • розлади пам’яті;
  • головний біль від 3-х разів на тиждень;
  • запаморочення;
  • зниження м’язового тонусу;
  • втрата апетиту;
  • зниження лібідо;
  • болі в шлунку;
  • збільшена щитовидна залоза.

Стадія характеризується поширеними функціональними розладами, які зустрічаються навіть при застуді. ОАК не показує відхилень, незначно підвищений гемоглобін.

otravlenie margancem, margancovkojj: simptomy, lechenie7 Отруєння марганцем, марганцівкою: симптоми, лікування

Ознаки хронічної форми 2 стадії (початкова токсична енцефалопатія):

  • напруга м’язів кінцівок;
  • судома стоп, гомілок;
  • зміна ходи;
  • часте моргання;
  • відсторонений погляд;
  • тиха мова;
  • загальмованість реакцій.

На цьому етапі речовина проникає в кору головного мозку, руйнуючи цілісність тканин. Інтоксикація відображається порушеннями нервових реакцій. Для підтвердження діагнозу призначається діагностика: ЕЕГ, МРТ.

Ознаки хронічної форми 3 стадії (токсична енцефалопатія):

  • нерухомість кісткової мускулатури;
  • порушення міміки, параліч особи;
  • загальмовані рухи;
  • нечітка мова;
  • відмова інтелектуальних можливостей.

На цій стадії лікування і відновлення організму повністю неможливо. Необхідно спостереження у невролога.

Марганець – це отрута накопичувального дії, тому близько 60% всіх отруєнь діагностуються на 2 та 3 стадії. На відміну від хронічної форми, гостра проявляється яскраво і, при наданні екстреної медичної допомоги, не спричиняє тяжких наслідків.

Ознаки гострої форми (шлях — ШКТ)

  • виражене слиновиділення;
  • нудота;
  • болі в шлунку;
  • пронос;
  • блювота (іноді з кров’ю);
  • нервове перезбудження;
  • важке дихання;
  • дрібні опіки слизової рота, гортані;
  • набряк ротової порожнини;
  • судоми кінцівок.

Харчове отруєння частіше викликано потрапляємо всередину розчину марганцівки. Концентрація отрути в рідині менше, тому перехід в хронічну стадію неможливий.

otravlenie margancem, margancovkojj: simptomy, lechenie8 Отруєння марганцем, марганцівкою: симптоми, лікування

Смертельно небезпечно скупчуванню марганцю в організмі. Речовина вражає мозок, печінка, бронхо-легеневу систему, кісткові тканини. Тривала дія необоротно уражає нервову систему, перетворюючи повноцінного людину на інваліда.

Перша допомога

Термінове медичне втручання, при початкових ознаках отруєння марганцем через стравохід, виключить ризики важких ускладнень для організму. При попаданні металу всередину потрібно негайно викликати невідкладну допомогу та надати першу допомогу.

Доврачебные дії включають:

  • промивання шлунка чистою водою, виклик блювоти;
  • прийом розчину аскорбінової кислоти;
  • промокання ротової порожнини, язика змоченим тампоном;
  • укласти хворого;
  • відкрити вікна.

Для промивання хворому знадобиться 800 мл води (дитині 500 мл). Рідина приймається в 4 заходження, з перервою в 30-40 секунд. Вода п’ється маленькими ковтками, лежачи на боці. Потім одна рука злегка натискає на сонячне сплетіння, пальці другої стимулюють корінь язика, до появи блювоти. Продовжувати, поки не почне виходити чиста вода.

Для приготування розчину аскорбінової кислоти, враховується дозування 0,25 мл на 1 кг ваги. В аптеках продається препарат у вигляді порошку, розбавляється 1/1 (на склянку води).

Для видалення залишків марганцю з ротової порожнини рекомендується використовувати марлевий тампон. Процедура проводиться після припинення блювоти. Ватною паличкою очищається горло, потім полощеться чистою водою.

При попаданні кристалів марганцю на слизову оболонку, з’являється набряк, спазм, погіршується дихання. Необхідно впустити потік свіжого повітря, покласти хворого набік.

Подальші дії не вдаються до приїзду бригади швидкої допомоги. Лікування проводиться в умовах стаціонару під наглядом лікарів.

Антидот і терапія

При визначенні хронічної форми отруєння 2 і 3 стадії, хворого поміщають у стаціонар, у 52% випадків прогноз – обмеження здібностей, інвалідність 2, 3 гр. Перша стадія захворювання оборотна, після курсу лікування.

Лікування хронічної форми

  • Антидоти — препарати димеркапрола (Р-Ікс; Унітіол);
  • Вітаміни групи В;
  • Ноотпропные препарати — Луцетам, Пірацетам, Церебролізин, Ноотропіл;
  • Для збільшення рівня дофомина в ЦНС – Мідантан, Циклодол.

Терапія проводиться в стаціонарі, так як препарати призначаються крапельно та внутрішньом’язово. Рекомендований курс 1 раз у 12 місяців. Терапія на 2, 3 стадії отруєння в 36% випадків носить мета – стабілізація стану. У решти пацієнтів поліпшується координація, мозкова активність, пам’ять.

Антидот при гострій інтоксикації марганцем – аскорбінова кислота. У продажу є шипучі таблетки (Вітамін С), порошки. Розбавляється в чистій воді.

Для обробки ротової порожнини рекомендований розчин:

  • перекис водню 3% — 25гр;
  • 500 мл води;
  • 50 мл 3% оцтової кислоти.

У розчині змочити марлевий тампон і обробити ранки. Суміш припинить роз’їдаюче дію марганцю.

При ускладнених формах отруєння, з безперервною блювотою, набряком гортані, задуха потрібно невідкладне введення препаратів. Терапія проводиться тільки в умовах стаціонару.

otravlenie margancem, margancovkojj: simptomy, lechenie9 Отруєння марганцем, марганцівкою: симптоми, лікування

Лікування гострої форми

  • Введення CaNa2 ЕДТА хімічна сполука, яка вступає в реакцію з металом, нейтралізує його шкідливі властивості, протягом 2-х годин виводиться із сечею.
  • Остмотические діуретики – Триамтерен, розчин сечовини.
  • Препарати кальцію для профілактики кровотеч.
  • Анальгетики.
  • Для нормалізації тиску – Папаверин, Аминозин.
  • Протисудомні препарати – вальпроєва кислота, Клоназепам.
  • Препарати для зняття набряку гортані.

Терапія призначається з урахуванням протипоказань стану хворого. У 60% випадків, при гострій інтоксикації марганцем досить крапельниці з розчином глюкози, сечогінних, протинабрякових. Протягом півроку призначається профілактична антиоксидантна терапія.

Якщо отруївся дитина

При попаданні слабкого розчину марганцівки на шкіру або слизову небезпечних наслідків немає. Отруєння відбудеться при наявності в подразник нерозчинених кристалів перманганату калію.

Дії:

  • Виклик швидкої допомоги.
  • Прийом аскорбінової кислоти (0,5%).
  • Обробка ротової порожнини змоченим тампоном.
  • Не рекомендується до приїзду швидкої допомоги насильно викликати блювання, мимовільні позиви не зупиняти. Промивання шлунка проводиться стаціонарно, з допомогою зонда.

    Можливий напад ядухи, тому потрібно відкрити вікно, щоб впустити свіже повітря. Дитині рекомендовано лежати на лівому боці, дихати носом, видихати ротом. Не вставати до приїзду лікарів.

    otravlenie margancem, margancovkojj: simptomy, lechenie10 Отруєння марганцем, марганцівкою: симптоми, лікуванняЛікування отруєння марганцівкою у дітей в лікарні передбачає призначення форсованого діурезу – 4% розчин натрію гідрокарбонату, 5% розчин глюкози, 0,9% розчин натрію хлориду 0,9%. Застосовується симптоматичне лікування – протинабрякові, анальгетики (в екстрених випадках), протисудомні препарати.

    Відновлення організму після інтоксикації

    При діагностуванні хронічного отруєння марганцем другої і третьої ступеня повне відновлення організму неможливо. Підтримуюча терапія, для виключення прогресування патологій нервової системи.

    Після гострої інтоксикації на відновлення ШКТ потрібно 2-3 місяці. Необхідна підтримуюча терапія імуномодуляторами, дотримання меню, гігієни рота, виключення контакту з марганцем.

    В перші 7 днів рекомендовано розвантажувальне меню з вживанням 2,5 літрів рідини щодня. Корисний відвар шипшини, кропу, фенхелю. Заварюється чай з ромашкою, липою. Корисно вживання сухофруктів і овочів (запечена буряк, морква).

    Харчування

    • Сніданок – каші (вівсяна, рисова), овочеве, фруктове пюре, зелений чай.
    • Обід – курячий суп, нежирне м’ясо, овочі, хлібці.
    • Вечеря – запечена риба, картопляне пюре, фрукти.

    Їжа повинна ретельно пережевываться. Рідина споживається протягом дня, 8-10 разів, по склянці. Вода тільки кімнатної температури, чистий фільтр, кулер).

    Протягом місяця після отруєння не можна молочні продукти, йогурти, сметану, сирки. Продукти дратують кишечник, викликають метеоризм, затримку рідини. Обмежити споживання чорного хліба, капусти, бобів, печеної, цукерок.

    При позитивній динаміці, через місяць допустимо поступово вводити звичні продукти. 1 раз в 3 місяці призначаються пробіотики – Лінекс, Біфідумбактерин.

    Основні групи ризику при отруєнні марганцем – це робітники, професія яких пов’язана з металами і діти. Адже батьки не надають значення небезпеку потрапляння марганцівки в організм малюка, хоча наслідки такої ситуації в 6% випадків загрожують серйозними ускладненнями.

    WordPress: 10.28MB | MySQL:58 | 0,395sec