Отруєння        08 Серпня 2018        1         0

Отруєння фосгеном: ознаки, антидот, лікування, наслідки

Фосген, або карбонилхлорид – хімічне з’єднання з задушливою дією. При нормальних умовах являє собою безбарвний газ, що пахне прелым сіном. До розробки більш досконалих аналогів фосген застосовувався в якості бойової отруйної речовини.

otravlenie fosgenom: priznaki, antidot, lechenie, posledstviya43 Отруєння фосгеном: ознаки, антидот, лікування, наслідки

Вплив на організм і симптоми отруєння

У вигляді газу фосген надзвичайно токсичний для людини. Отруєння рідкою формою, що утворюється при температурі нижче 8.2 градуси, практично не зустрічаються. Основний шлях інтоксикації – інгаляційний.

Ознаки отруєння фосгеном проявляються не відразу, а після закінчення прихованого періоду – через 4-6 годин. У рідкісних випадках можливе збільшення терміну до 15 годин. Ступінь інтоксикації залежить від тривалості контакту з газом і його концентрації:

  • При вдиханні низьких концентрацій (менше 0.004 мг/л) протягом 1-1.5 годин токсична дія може і не проявитися.
  • Вміст у повітрі 0.01 мг/л газу призводить до легкого отруєння. Якщо людина вдихав пари менше години, наслідки інтоксикації можуть бути невідчутні або зовсім відсутнім.
  • Концентрація газу 0.022 мг/л при вдиханні більш півгодини летальна.
  • Зміст фосгену понад 0.1 мг/л при контакті від 30 до 60 хвилин призводить до загибелі 50% випадків. Решту 50% отримують важких інвалідизуючих ускладнень.
  • Концентрація 1 мг/л, смертельна при вдиханні більше 5 хвилин. Якщо ж вміст газу в навколишньому повітрі становить 5 мг/л, при його вдиханні смерть настає протягом 2-3 секунд.
  • Під час латентного періоду після контакту з отруйною речовиною розвивається токсичний набряк легенів. Ознак погіршення стану не спостерігається, можливі лише специфічні прояви у людей з підвищеною чутливістю:

    • неприємний смак у роті;
    • першіння та печіння у носоглотці;
    • запалення слизової оболонки очей;
    • нудота;
    • блювання;
    • спазми кашлю;
    • незначні перебої дихання і серцебиття.

    При прямому контакті з шкірою розвивається подразнення, що переходить потім у еритему — сильне почервоніння через розширення капілярів. Також виникає обмороження різних частин тіла.

    otravlenie fosgenom: priznaki, antidot, lechenie, posledstviya44 Отруєння фосгеном: ознаки, антидот, лікування, наслідкиПо закінченні прихованої фази інтоксикації симптоми посилюються. Кашель стає частим і інтенсивним, синіє шкіра на обличчі і губах, з’являється задишка, знижується артеріальний тиск. Токсичний набряк легенів прогресує, що виражається такими симптомами:

    • болісним тиском в області грудей;
    • сильним задухою;
    • прискореним диханням – в 2-3 рази порівняно з нормою;
    • отхаркиванием в’язкою, пінистої рідини, змішаної з кров’ю.

    Можливі і реакції з боку інших внутрішніх систем – порушення випорожнення (діарея або запор), утруднення сечовиділення, підвищення температури тіла. При проведенні лабораторних досліджень у крові можна виявити кетонові сполуки.

    Токсичний набряк при отруєння фосгеном призводить до того, що приблизно половина крові, що циркулює в організмі, приливає в легені. З-за цього збільшується їх об’єм і маса. Утруднення дихання викликають у потерпілого сильне психоемоційне збудження: він починає хапати ротом повітря, видає хрипи, і невдовзі гине.

    Іноді при сильному набряку людина падає на землю і намагається не рухатися. У нього сіріє шкіра і губи, з’являється липкий холодний піт. Таке болісне стан триває кілька днів, потім закінчується смертю.

    При отруєнні надвисокими концентраціями газу токсичний набряк не розвивається. Потерпілий падає на землю, б’ється в судомах; його шкіра швидко набуває фіолетовий відтінок. Через кілька хвилин настає смерть.

    У рідкісних випадках через 2-3 дні після отруєння стан потерпілого може покращитися: нормалізується температура, ритм дихання, відтінок шкірних покривів. Кашлевые позиви стають менш вираженими і рідкісними, а хрипи в легенях пропадають. Процес відновлення дієздатності займає не менше 3-4 тижнів.

    Екстрена допомога

    Усі працівники підприємств, на яких використовується фосген або його похідні, повинні бути ознайомлені не тільки з правилами техніки безпеки, але і з принципами надання першої допомоги при інтоксикації карбонилхлоридом. Вони полягають у наступному:

  • Потерпілого треба вивести з зони дії газу на відкрите повітря. Слід максимально швидко надіти на нього протигаз і викликати швидку допомогу. Хворому забезпечують максимальний спокій: зайві рухи можуть згубно позначитися на його здоров’ї.
  • По можливості необхідно промити шкіру і волосся потерпілого теплою водою з милом – це знизить кількість вступників в організм токсинів. Очі промивають фізіологічним розчином.
  • Не менш важливо ліквідувати джерело інтоксикації у відповідності з діючими на підприємстві правилами, а також організувати евакуацію інших співробітників. Всі, хто зазнавав навіть найменшого впливу отруйної речовини, повинні пройти повне медичне обстеження.
  • При відсутності серцебиття у постраждалого потрібно виконати непрямий масаж серця. Для цього необхідно покласти людину на спину, обов’язково на тверду поверхню; одну долоню покласти на нижню ліву половину грудей паралельно їй, другу – зверху. Руки рятувальника залишаються в випрямленому положенні. Масаж повинен здійснюватися під вагою всього тіла, ритмічно і швидко (100-120 разів на хвилину).
  • По можливості до прибуття лікарської бригади потрібно зібрати інформацію про тривалості контакту постраждалого з парами газу і особливості хімічного з’єднання (фосген або його похідні). Одяг, забруднений отруйною речовиною, утилізують за допомогою спалювання.

    Важливо не нехтувати лікарською допомогою навіть при відсутності симптомів інтоксикації після закінчення латентного періоду. Потерпілий повинен протягом 2-х тижнів проходити обстеження для своєчасного виявлення ускладнень.

    Терапевтичні заходи

    Постраждалого доставляють у відділення токсикології. Під час латентного періоду інтоксикації симптоми можуть бути відсутні, тому стан хворого аналізують, ґрунтуючись на таких даних:

    • рівень артеріального тиску;
    • розгорнутий аналіз крові (для виявлення зниженого кількості еритроцитів і гемоглобіну);
    • аналіз сечі для виявлення слідів білка і одиночних еритроцитів;
    • рентген грудної клітки;
    • частота дихання (норма у здорової людини – 18-20 разів на хвилину);
    • частота серцевого ритму;
    • пальпація лімфатичних вузлів;
    • запах волосся, шкіри і одягу потерпілого.

    Лікування в клініці грунтується на таких принципах:

  • Штучна вентиляція легенів.
  • Промивання шлунка слабким розчином марганцевокислого-кислого калію.
  • Застосування антигістамінних препаратів останнього покоління, дихальних і серцевих аналептиків, вітамінно-мінеральних комплексів.
  • Використання т. зв. «протидимного суміші» для стимуляції дихальної діяльності. Вона являє собою комбінацію з летючих аналгезуючу речовин, які знижують чутливість слизових оболонок до хімічного подразника. Як правило, в якості протидимного суміші використовується поєднання хлороформу, нашатирного спирту, наркозного ефіру і етилового спирту.
  • otravlenie fosgenom: priznaki, antidot, lechenie, posledstviya45 Отруєння фосгеном: ознаки, антидот, лікування, наслідкиСимптоматична терапія включає заходи по нормалізації серцевої діяльності, поліпшенню кровообігу і виведенню токсинів з організму. Для цього хворому призначають внутрішньовенно хлористий кальцій і глюкозу, а також інгаляції з речовинами, що перешкоджають пінення; в цілях дегідратації застосовується лиофизированная сечовина.

    Отруєння фосгеном нерідко супроводжується приєднанням вторинних інфекцій бактеріальної етіології. Як правило, вони вимагають застосування антибіотикотерапії.

    Антидот фосгену

    Антидот фосгену досі не розроблено. В якості протиотрути може бути використаний слабкий розчин мідного купоросу. Він не є антидотом з точки зору офіційної медицини, але здатний певною мірою нейтралізувати дія отруйної речовини.

    Мідний купорос вводять ін’єкційно в 1% концентрації. Дозування визначається в індивідуальному порядку.

    Як позбавити організм від наслідків

    Небезпечна не лише отруєння фосгеном, але і ризик розвитку коінфекцій, які можуть стати причиною летального результату. Серед них:

    • плеврит – скупчення рідини в плевральній порожнині;
    • бактеріальна пневмонія – запалення легеневої тканини;
    • легенева емфізема – деструктивні зміни в тканинах органів дихальної системи, частіше усього з хронічним перебігом;
    • патологічне розширення серцевого м’яза;
    • тромбоз нижніх кінцівок.

    Для їх запобігання хворий повинен дотримувати всі рекомендації лікаря аж до остаточного одужання. Ефективність терапії багато в чому залежить від своєчасності надання медичної допомоги та загального стану потерпілого. Самостійне лікування засобами народної медицини і іншими нетрадиційними методами в даному випадку неефективне.

    WordPress: 10.24MB | MySQL:58 | 0,410sec