Отруєння        15 Червня 2018        36         0

Отруєння феназепамом: перша допомога при отруєнні

Феназепам – перший радянський бензодиазепиновый транквілізатор, популярне лікарський засіб з заспокійливим і снодійним дією. Його призначають при підвищеній тривожності, неврозах, ипохондрическом синдромі, а також для зняття симптомів алкогольної абстиненції. Доступна вартість і поширеність в аптеках сприяє популярності препарату.

otravlenie fenazepamom: pervaya pomoshh pri otravlenii77 Отруєння феназепамом: перша допомога при отруєнні

Як відбувається отруєння препаратом

Проблема полягає в тому, що Феназепам нерідко призначають пацієнтам з психічними розладами. Якщо прийом препарату не контролюють близькі люди або медичні фахівці, він може бути використаний з метою здійснення суїциду. Тривожні думки, пригніченість, важкі форми депресії часом наводять пацієнтів на такий спосіб вирішення всіх проблем.

Крім того, Феназепам застосовують при лікуванні алкогольної залежності. Якщо терапія проходить не в клініці, а в домашніх умовах, вплив згубної середовища може спровокувати прийом препарату разом з алкоголем. Таке поєднання має вкрай несприятливі наслідки для організму.

Симптоми при отруєнні

Отруєння Феназепамом супроводжується такими симптомами:

  • пригніченням серцевої діяльності;
  • порушенням дихання;
  • підвищеним слюнообразованием;
  • надлишковим утворенням мокротиння в легенях.

Інші прояви залежать від кількості прийнятого препарату, часу, що пройшов з моменту прийому, та індивідуальних особливостей організму. З медичної точки зору, виділяють три стадії інтоксикації.

Перша стадія

Легке отруєння можна розпізнати за такими ознаками:

otravlenie fenazepamom: pervaya pomoshh pri otravlenii78 Отруєння феназепамом: перша допомога при отруєнні

  • помутніння свідомості;
  • сонливість;
  • стан, близький до наркотичного сп’яніння;
  • порушення слуху.

Інтоксикація супроводжується дисфункцією зорових м’язів. Можливі такі прояви:

  • конвергенція – одночасний рух очей у протилежних напрямках;
  • птоз – опущення верхньої повіки;
  • нистгам – мимовільні рухи очних яблук високої частоти.

Друга стадія

Інтоксикація середнього ступеня тяжкості проявляється такими симптомами:

otravlenie fenazepamom: pervaya pomoshh pri otravlenii79 Отруєння феназепамом: перша допомога при отруєнні

  • звуженням зіниць;
  • пригніченням кашльового рефлексу;
  • утрудненням ковтання;
  • погіршенням сухожильних і корнеальных рефлексів.

На цій стадії можлива поверхнева кома.

Третя стадія

Важке отруєння Феназепамом виражається наступними проявами:

otravlenie fenazepamom: pervaya pomoshh pri otravlenii80 Отруєння феназепамом: перша допомога при отруєнні

  • повною відсутністю рефлексів;
  • агонією;
  • патологічним розширенням зіниць;
  • падінням артеріального тиску;
  • тахікардією;
  • гіпотермією;
  • глибокою комою.

Розрізняють і хронічне отруєння Феназепамом, викликане систематичним перевищенням встановленої дозування. Воно призводить до частих мігреней, судом, галюцинацій, підвищеної збудливості. Якщо не будуть вжиті термінові заходи, можливий летальний результат.

Передозування, звикання, шкоду для організму

При амбулаторному лікуванні (у домашніх умовах) Феназепам приймають по 0.25–0.5 мг 2-3 рази в день. Під спостереженням лікаря в стаціонарі дозування може бути збільшена до 5-10 мг на день. Такі заходи вживаються для досягнення максимального ефекту в якості крайньої міри – наприклад, при лікуванні епілепсії.

Максимально допустима добова доза препарату для дорослої людини – 0.01 р.

otravlenie fenazepamom: pervaya pomoshh pri otravlenii81 Отруєння феназепамом: перша допомога при отруєнні

Передозування виражається:

  • надмірною сонливістю;
  • тривалої сплутаністю свідомості;
  • зниженням рефлексів;
  • тривалої дизартрією;
  • тремором м’язів;
  • брадикардією (зниженою частотою серцевих скорочень, пульс близько 30-50 ударів в хвилину);
  • задишкою, порушенням дихального циклу;
  • зниженням артеріального тиску;
  • комою.

Прийом Феназепаму навіть у дозволених дозах може супроводжуватися побічними ефектами:

  • регулярним відчуттям втоми;
  • погіршенням концентрації, уваги і пам’яті;
  • частковою або повною дезорієнтацією;
  • утрудненням моторних і психічних реакцій;
  • головними болями;
  • підвищеної пригніченістю;
  • астенічним синдромом;
  • дизартрією (розладом мови);
  • запамороченням;
  • атаксією (порушенням моторики, зреалізований в неузгодженості рухів різних груп м’язів);
  • неврівноваженістю ходи;
  • сплутаністю свідомості;
  • ейфоричним станом.

otravlenie fenazepamom: pervaya pomoshh pri otravlenii82 Отруєння феназепамом: перша допомога при отруєнні

Нерідко спостерігаються порушення в роботі серцево-судинної системи та зміни біохімічного складу крові. Тривалий прийом може спровокувати:

  • лейкопенію і агронулоцитоз – зниження рівня лейкоцитів в крові;
  • тромбоцитопенію – зниження кількості тромбоцитів, погіршення згортання;
  • нейтропенію – зниження числа нейтрофілів, зменшує опірність організму бактеріям і грибкам;
  • тахікардію – підвищену частоту серцевих скорочень;
  • анемію – зниження рівня гемоглобіну і червоних кров’яних тілець.

З боку травної системи спостерігаються такі реакції:

  • сухість слизових оболонок ротової порожнини;
  • печія;
  • нудота, блювотні позиви;
  • порушення стільця (запор або навпаки, діарея);
  • втрата апетиту;
  • жовтяниця;
  • дестабілізація роботи печінки.

При тривалому прийомі цього транквілізатора (більше двох тижнів) у пацієнтів виникає залежність. Без цього ліки вони відчувають погіршення стану, незрозумілу тривогу і паніку. Початкові дозування не надають бажаного ефекту, і їх доводиться підвищувати.

При різкому припиненні лікування виникає синдром відміни. Нерідко пацієнти, які намагалися впоратися з алкогольною залежністю, потрапляють у нову пастку, з якої вже не можуть вибратися самостійно. Дестабілізація психічного стану, викликана побічними ефектами, може привести їх до необдуманих дій.

Після появи перших симптомів звикання слід звернутися до лікаря для заміни терапії на більш безпечний аналог.

Протипоказання

otravlenie fenazepamom: pervaya pomoshh pri otravlenii83 Отруєння феназепамом: перша допомога при отруєнні

Препарат заборонено застосовувати у наступних випадках:

  • глаукома;
  • шоковий стан;
  • вагітність;
  • період годування груддю;
  • хронічні і гострі порушення функцій нирок;
  • міастенія;
  • важкі ураження печінки;
  • міастенія (м’язова слабкість);
  • індивідуальна непереносимість компонентів.

Якщо виникає необхідність підвищення дозування через звикання організму, її обов’язково погоджують з лікарем. Самостійне збільшення дози неприпустимо.

Феназепам не можна поєднувати з алкоголем, анальгетиками з наркотичними властивостями, снодійними речовинами. Дітям і підліткам, які не досягли 18 років, він також не рекомендується.

Надання першої допомоги

При отруєнні препаратом необхідно негайно викликати лікаря. В очікуванні медичної бригади слід зробити ряд дій самостійно. Перша допомога при отруєнні Феназепамом включає наступні заходи:

  • Промивання шлунка. Якщо хворий перебуває у свідомості, потрібно змусити його випити кілька склянок води і насильно викликати блювоту. Процедуру повторюють кілька разів, щоб вивести з організму максимальну кількість препарату. Рідина бажано вливати в сидячому положенні, так як нерідко спостерігається порушення ковтального рефлексу. При несвідомому стані пацієнта дані заходи допустимі тільки після інтубації верхніх дихальних шляхів, інакше людина може задихнутися.
  • Очищення кишечника. Потерпілому дають сольове проносне засіб, а також роблять клізму на основі рослинних відварів або звичайної води – що є під рукою.
  • Прийом ентеросорбентів. Підійдуть будь-які засоби з сорбуючі дією – активоване вугілля, Полісорб, Ентеросгель. Вони допоможуть запобігти потраплянню препарату в кров і вивести частина небезпечних речовин.
  • Симптоматична терапія. Необхідно контролювати стан артеріального тиску хворого і його дихання і надавати посильну допомогу. Якщо людина втрачає свідомість, його укладають в горизонтальному положенні і піднімають ноги, забезпечуючи підвищений приплив крові до серця і головного мозку. Голову слід нахилити набік, щоб пацієнт не захлинувся блювотою. Мову потрібно висунути; можна зафіксувати його в такому положенні, примотав бинтом до столовій ложці.
  • otravlenie fenazepamom: pervaya pomoshh pri otravlenii84 Отруєння феназепамом: перша допомога при отруєнні

    В умовах стаціонару лікарі, крім аналогічних дій, що вводять пацієнтові Флумазеніл. Цей антидот Феназепаму в домашніх умовах не застосовується через необхідність врахування безлічі чинників – загального стану потерпілого, функціональних можливостей серцево-судинної системи, характеру дихання. У важких випадках призначають гемосорбцію або гемодіаліз, але ефективність їх невисока. При порушенні дихальної функції проводять штучну вентиляцію легень.

    В якості альтернативного антидоту використовується Анексат. В крапельницю на основі фізіологічного розчину додають 0.2 мг препарату і контролюють тривалість процедури. Через півхвилини в кров надходить 3-5 мг розчину, після чого крапельницю прибирають. Якщо високий ризик виникнення епілептичних нападів, застосування Анексата недоцільно.

    Обсяг Феназепаму в крові визначають за допомогою лабораторного дослідження сироватки крові спектрофотометричним методом. Додатково призначають електрокардіограму і дослідження на ацидоз.

    Яка смертельна доза Феназепаму

    Дозування, приводить до летального результату, залежить від маси тіла пацієнта. Для дорослої людини цей показник становить 0.5 мг на 1 кг ваги; для дітей – в два рази менше. Впливають і інші фактори:

    • психічний стан пацієнта;
    • поєднання з алкоголем, і кількість прийнятого спиртного;
    • робота серцево-судинної системи;
    • стан печінки і нирок;
    • наявність хронічних захворювань;
    • тривалість прийому і ступінь звикання пацієнта.

    Слід розуміти, що Феназепам досить швидко всмоктується зі шлунка і засвоюється організмом. Максимальна концентрація препарату в крові досягається через 1-2 години після прийому всередину. Тривалість напіввиведення з організму займає від 6 до 18 годин, в залежності від індивідуальних особливостей організму.

    Отруєння феназепамом у дітей

    otravlenie fenazepamom: pervaya pomoshh pri otravlenii85 Отруєння феназепамом: перша допомога при отруєнні

    Щоб уникнути отруєння дитини Феназепамом, слід зберігати препарат у недоступному для дітей місці. Пацієнтам молодше 18 років цей транквілізатор може призначити тільки лікар, і тільки якщо є серйозні підстави. Статистика свідчить про те, що до найбільш поширених причин отруєння дітей Феназепамом відносяться:

    • випадковий прийом ліків, призначеного кому-небудь з членів сім’ї;
    • цікавість і потяг до експериментів;
    • умисна спроба суїциду.

    Найчастіше отруєння відбувається з дітьми у віці від 0 до 3 років (6 з 10 реєстрованих випадків). Переважають симптоми порушень роботи ЦНС, оглушення, галюцинації.

    При цьому підлітки переносять наслідки інтоксикації важче, ніж маленькі діти. У віці 12-14 років для організму характерна нестабільність серцевого ритму, тому йому важче впоратися з впливом ліків.

    Наслідки отруєння Феназепамом

    Незважаючи на те, що препарат відноситься до сильнодіючих речовин і реалізується тільки якщо є рецепт лікаря, неправильний прийом і передозування Феназепамом – не рідкість. Наслідки самолікування і отруєння можуть бути дуже серйозними, аж до зупинки дихання і летального результату.

    Відновний період після інтоксикації займає тривалий час. У потерпілого можуть зберігатися порушення координації рухів, функціональні розлади нирок і печінки. Нерідко виникає депресивний стан, викликане синдромом відміни. У цей період пацієнт повинен перебувати під наглядом медичних спеціалістів або близьких людей, інакше можливі повторні інциденти.

    WordPress: 10.3MB | MySQL:58 | 0,265sec