Отруєння        15 Червня 2018        5         0

Отруєння атропіном, антидот при отруєнні, симптоми, допомога

Атропін – речовина, що відноситься до групи алкалоїдів, використовується у фармакології. У невисокій концентрації він міститься в беладони, белене чорної, дурмані й інших рослинах сімейства пасльонових. Це природний отрута, який знаходиться у всіх частинах рослини – коренях, листках, стеблах, ягодах і насінні.

otravlenie atropinom, antidot pri otravlenii, simptomy, pomoshh163 Отруєння атропіном, антидот при отруєнні, симптоми, допомога

В даний час В медичній практиці використовується алкалоїд синтетичного походження, а точніше, його сульфат. Це порошок білого кольору, який не має запаху. Він випускається у формі таблеток, офтальмологічних мазей і очних крапель. Крім того, виділяють цілу групу атропіноподібних речовин, використовуваних у медицині. До них відносять:

  • настоянки і екстракти пасльонових рослин;
  • гідробромід гоматропина і скополаміну;
  • центральні холінолітики;
  • складні ефіри карболовых кислот.

Ці речовини можуть бути складовими компонентами різноманітних складних таблеток, включаючи бесалол, бекарбон, аерон та інші медикаменти.

Атропін широко застосовується в медицині:

  • виразки шлунка, 12-палої кишки;
  • жовчнокам’яної хвороби;
  • холециститів;
  • пилороспазмов;
  • бронхіальної астми;
  • брадикардії;
  • очних захворювань.

Атропін також використовується в якості симптоматичної терапії при лікуванні захворювань, що супроводжуються надмірною секрецією залоз — потових, слинних, бронхіальних, а також шлункових. Властивість атропиновых препаратів знижувати тонус гладком’язових органів і секрецію різних залоз знайшло застосування в анестезіології – їх дають пацієнтам перед наркозом, до і під час операцій.

Використовується атропін і в психіатрії для лікування різних психозів. Офтальмологи іноді застосовують його для діагностики захворювань – алкалоїд сприяє розширенню зіниць.

otravlenie atropinom, antidot pri otravlenii, simptomy, pomoshh164 Отруєння атропіном, антидот при отруєнні, симптоми, допомога

Атропиносодержащие препарати можуть бути використані в якості антидотів (у разі відсутності більш сучасних аналогів) при отруєнні:

  • зарином;
  • зоманом;
  • ВІ-газом;
  • хлорофосом;
  • карбофосом та інших токсичних речовин на основі фосфорних сполук.

Чому можна отруїтися атропіном

Найбільш поширені причини отруєння атропіном:

  • самолікування;
  • невиконання лікарських рекомендацій та інструкцій виробника з прийому ліків;
  • навмисна передозування з метою суїциду або галюцинацій;
  • дитяча цікавість (в цьому випадку токсин потрапляє в організм при поїданні ягід пасльонових рослин).

При цьому для маленької дитини смертельною є доза понад 10 мг (5-20 зерен), для дорослого пацієнта – 100-1 тис. мг.

Сульфат атропіну не рекомендується або застосовується з обережністю якщо присутні:

  • порушення в роботі серцево-судинної системи;
  • підвищена температура;
  • патології ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що супроводжуються непрохідністю;
  • печінкової і ниркової недостатності;
  • хронічних хвороб легенів;
  • гіпертрофії передміхурової залози, і ряду інших захворювань.

otravlenie atropinom, antidot pri otravlenii, simptomy, pomoshh165 Отруєння атропіном, антидот при отруєнні, симптоми, допомога

Небажаний прийом алкалоїду і при годуванні грудьми, так як може негативним чином позначитися на здоров’ї дитини. Цей препарат дозволено приймати тільки з дозволу лікаря, інакше можливі серйозні наслідки. Він відноситься до категорії А – отруйних наркотичних речовин, і видається тільки за рецептом.

Симптоми і стадії інтоксикації атропіном

Виділяють два типи інтоксикації атропіном:

  • гостру – при разовому дозуванні;
  • хронічну – при систематичному перевищенні рекомендованих лікарем доз.

Симптоми отруєння атропіноподібними речовинами проявляються вже через 15-20 хвилин; ягодами і зеленими частинами рослини – довше, від півгодини до 5 годин. Початкові ознаки інтоксикації атропіном проявляються:

  • сухість і печіння в ротовій порожнині;
  • невтоленною спрагою;
  • втратою голосу;
  • дискомфортними відчуттями в носоглотці.

Якщо пацієнту не дати протиотруту, хвороба наростає, проявляючись такими симптомами:

  • лущенням і сухістю шкіри;
  • алергічними реакціями;
  • почервонінням шкіри всього тіла, а особливо – особи;
  • почастішанням дихання;
  • сильним сухим кашлем;
  • підвищенням температури;
  • розширенням зіниць;
  • порушенням реакції на світло;
  • підвищенням внутрішньоочного тиску яблука;
  • запамороченням;
  • ейфорією.

Атропіноподібні препарати можуть надавати і інший вплив на організм – деякі з них не викликають перезбудження, а пригнічення центральної нервової системи (наприклад, скополаміну гідробромід). Передозування такими медикаментами викличе сонливість, апатію, розслаблення м’язів, усунення рухового занепокоєння. Надалі розвивається набряк легень, асфіксія, ціаноз, серцево-судинна недостатність. Можливий летальний результат.

otravlenie atropinom, antidot pri otravlenii, simptomy, pomoshh166 Отруєння атропіном, антидот при отруєнні, симптоми, допомога

У випадку тяжкої інтоксикації фахівці виділяють дві стадії. Перша настає відразу після передозування, і виражається:

  • головними болями;
  • галюцинаціями;
  • порушенням координації;
  • сплутаністю свідомості;
  • втратою контролю над чиненими діями;
  • дезорієнтацією;
  • підвищенням м’язового тонусу всіх органів і систем;
  • психомоторним перезбудженням;
  • судомами;
  • епілептичними припадками.

Через 10 годин після введення антидоту, може виникнути друга фаза інтоксикації. Вона проявляється:

  • пригніченням центральної нервової системи;
  • згасанням сухожильних рефлексів;
  • гіпотонією;
  • втратою свідомості;
  • комою.

Виявивши симптоми отруєння атропіном, слід терміново викликати лікаря і надати хворому посильну допомогу.

Перша допомога і лікування при отруєнні

В домашніх умовах необхідно вжити наступні заходи:

  • Для початку встановіть спосіб попадання алкалоїду в організм. Якщо пероральний прийом, негайно промийте потерпілому шлунок. Для цього дайте йому випити 2-2.5 л теплої води з додаванням перманганату калію або активованого вугілля. Викличте блювоту, натиснувши двома пальцями на корінь язика.
  • Влаштуйте промивання кишечника, щоб знизити кількість отрути, який в кров. Для цієї мети підійде сольове проносне.
  • Надайте симптоматичну допомогу по мірі можливості. Не залишаючи потерпілого без нагляду, дочекайтеся приїзду медичної бригади.
  • У клініці лікування буде полягати в проведенні наступних заходів:

  • Промивання шлунка за допомогою зонда. Для цього використовують теплу воду, що містить 20-30 грам подрібненого в порошок активованого вугілля або перманганату калію. Наконечник зонда перед початком процедури обов’язково змащують вазеліновою олією: інтоксикація викликає сухість слизових оболонок, і ця міра допомагає запобігти травмуванню стравоходу. Для промивання також можна застосовувати розчин таніну. Якщо промити шлунок неможливо, пацієнтові роблять підшкірну ін’єкцію апоморфіну гідрохлориду. В кінці процедури через зонд вводять сольове проносне з додаванням ентеросорбентів.
  • Пацієнту вводять один з доступних антидотів. Потім застосовують форсований діурез з ощелачиванием крові, детоксикаційну гемосорбцію (при важких станах) і високу сифонну клізму з розчином таніну.
  • Проведення симптоматичного лікування. Щоб усунути психомоторне збудження, викликане передозуванням атропіну, пацієнтові призначають нейролептики. Судоми купірують барбітуратами короткої дії; при пригніченні дихання використовують інгаляції киснем через носовий катетер або маску. У критичних станах застосовується штучна вентиляція легенів.
  • Нерідко при отруєнні атропіном у хворого спостерігається гіпертермія – підвищена температура тіла. Її знижують, прикладаючи міхури з льодом до місць близького прилягання великих кровоносних судин на шкірі – до пахової області, шиї, ліктьові згини. Ефективно також обдування вентилятором і обгортання вологим простирадлом. Застосовуються і медикаментозні способи зниження температури – внутрішньом’язове введення анальгіну, реопирина, амідопірину.

    Тривалість терапії та реабілітаційного періоду залежить від ступеня шкоди, завданої організму пацієнта отрутою.

    Антидот при отруєнні

    otravlenie atropinom, antidot pri otravlenii, simptomy, pomoshh167 Отруєння атропіном, антидот при отруєнні, симптоми, допомога

    Обов’язкова складова лікування – антидот атропіну. Протиотрутою може бути один з наступних препаратів:

    • прозерин (вводять підшкірно, внутрішньовенно у складі крапельниці на основі ізотонічного розчину хлориду натрію);
    • галантаміну гідробромід (тільки підшкірно);
    • пілокарпін (краплі, що застосовуються при серйозних порушеннях зору).

    Самостійно давати потерпілому протиотруту в домашніх умовах суворо заборонено – це може зробити тільки медичний фахівець в стаціонарі.

    Наслідки отруєння

    В залежності від кількості, що надійшла в організм отрути, способу його проникнення та індивідуальних особливостей пацієнта, інтоксикація здатна завдати істотної шкоди здоров’ю:

    • різні порушення зору, у тому числі розвиток глаукоми, відшарування сітківки;
    • дисфункція центральної нервової системи;
    • поява захворювань шлунково-кишкового тракту;
    • затяжна кома, що приводить до незворотних наслідків в головному мозку, подальшої інвалідності або летального результату.

    Згідно зі статистичними даними, близько 15% отруєнь цим алкалоїдом і атропіноподібними речовинами закінчуються смертю пацієнта. Тому його не можна застосовувати без консультації з лікарем, і порушувати рекомендовану дозу. Велике значення грає і час прийому медикаменту – його слід вживати за півгодини до їди, або через годину після прийому їжі. В іншому випадку механізм засвоєння буде порушений, і ризик небажаних побічних ефектів підвищиться.

    WordPress: 10.28MB | MySQL:58 | 0,490sec