Отруєння        15 Червня 2018        10         0

Гострий гастроентерит: симптоми і лікування

Практично кожна людина коли-небудь відчував гострий шлунковий дискомфорт, який проявляється нудотою, блювотою, діареєю. Одні називають це отруєнням, інші нетравленням шлунка. Насправді, це велика група захворювань з подібною симптоматикою, об’єднаних загальним поняттям – гострий гастроентерит. Отже, гострий гастроентерит – це запальний процес слизової оболонки шлунка і тонкого кишечника з раптовим початком, швидким розвитком диспепсичних симптомів, інтоксикацією та зневодненням організму. Захворювання в легкій формі може вилікуватися самостійно. Якщо ураження шлунково-кишкового тракту серйозне, часто настає хронізація процесу.

ostryjj gastroehnterit: simptomy i lechenie24 Гострий гастроентерит: симптоми і лікування

Причини виникнення

Люди, які вважають, що захворіти гастроентеритом можна, тільки вживши в їжу недоброякісні продукти, помиляються. Похибки харчування є самим частим, але не єдиним фактором, що провокує розвиток хвороби. Гострий гастроентерит, в залежності від причин, ділиться на дві великі групи:

  • інфекційної етіології;
  • неінфекційної етіології.
  • Гастроентерит інфекційної етіології

    • Вірусний. Викликають віруси Коксакі, ентеровіруси, ротавіруси, аденовіруси та інші.
    • Бактеріальний. Збудниками є бактерії. Сюди відносяться такі захворювання як сальмонельоз, дизентерія, ієрсиніоз та інші.

    Захворювання інфекційної етіології передається від хворої людини здоровій. Шляхи передачі різні. Бактерії, найпростіші і віруси виділяються з фекаліями і блювотними масами, обсеменяются воду, грунт, продукти харчування. При вживанні зараженої води або їжі, можна захворіти. Крім того, віруси потрапляють у навколишнє середовище з кашлем і чханням.

    Здорова людина вдихає дрібні частинки слини, що кишать збудником і інфікується. Зараженню піддаються близько контактують з хворим, наприклад, члени сім’ї, дитячий колектив, співробітники по роботі. Інфекційні агенти потрапляють в організм, розмножуються, вражають слизову оболонку шлункового тракту. На боротьбу з мікробами спрямовуються клітини імунної системи. Вивільняються речовини, які пошкоджують вірус або бактерію. Гинучи, збудник захворювання викидає токсини, які по крові руслу потрапляють в інші органи і тканини. Розвивається запальна реакція.

    Окрему нішу серед гострих гастроентеритів займають харчові токсикоінфекції. Клостридія ботулізму, перебуваючи в продуктах харчування, наприклад, у консервах або в’яленому м’ясі, продукує велику кількість токсину. Потрапляючи в шлунок людини, ботуллотоксин викликає важке отруєння. Сама бактерія небезпеки не представляє.

    ostryjj gastroehnterit: simptomy i lechenie25 Гострий гастроентерит: симптоми і лікування

    Види гострого неінфекційного гастроентериту:

    • Аліментарний. Захворювання розвивається після вживання жирної, гострої, пряної, надмірно солоної чи кислої їжі. Дуже часто симптоми хвороби з’являються після непомірного вживання алкоголю. Шкідливі фактори дратують шлунок, викликаючи диспепсичні розлади.
    • Алергічний. Виникає, як результат індивідуальної непереносимості тих або інших продуктів харчування. Харчову алергію найчастіше викликають молоко, риба, горіхи, злаки. Клітини імунної системи, на фоні нестачі, що розщеплюють їжу, ферментів, розпізнають продукти харчування, як ворога. Еозинофіли спрямовуються в шлунково-кишковий тракт і пошкоджують слизову оболонку. Звідси інша назва алергічного гастроентериту – еозинофільний. Може супроводжуватися шкірними проявами алергії.
    • Токсичний. Провокується надходженням в організм отрут і токсинів. Наприклад, отруєння рослинними і тваринними отрутами, вживання сурогатів алкоголю, попадання в шлунково-кишковий тракт побутової хімії. Сюди ж відноситься лікарський гастроентерит, що розвивається у відповідь на прийом деяких медикаментів.
    • Радіаційний. Є ускладненням променевої терапії. Розвивається у онкологічних пацієнтів через радіаційного ураження шлунково-кишкового тракту.
    • Гельминтозный. Паразити, що живуть в кишечнику, зазвичай викликають хронічний запальний процес. Однак, при масивній глистової інвазії захворювання може протікати гостро.
    • Геморагічний гастроентерит не є самостійним захворюванням, а розвивається як ускладнення токсичного, алергічного або бактеріального процесу. Основні симптоми: кривава блювота, діарея і згущення крові. При своєчасної госпіталізації і якісному лікуванні, з використанням ін’єкційних антибіотиків та інфузій, пацієнт швидко і повністю одужує.

    Епідеміологія

    Гострі гастроентерити поширені всюди. У розвинених країнах захворюваність нижча порівняно з країнами, що розвиваються. Однак, проблема вірусних гастроентеритів актуальна скрізь. Щорічно у всьому світі хворіє велика кількість людей. У північних регіонах пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період. У краях з теплим кліматом частіше хворіють теж в прохолодну пору. В країнах з великою щільністю населення висока смертність від гострого гастроентериту, особливо серед немовлят.

    Симптоми

    Захворювання починається раптово. Розгорнутій клінічній картині передує інкубаційний період, тривалість якого залежить від етіологічного фактора.

    ostryjj gastroehnterit: simptomy i lechenie26 Гострий гастроентерит: симптоми і лікування

    Всі симптоми гострого гастроентериту можна об’єднати в декілька синдромів:

    Диспепсичний синдром включає в себе:

    • печію;
    • відрижку;
    • нудоту;
    • блювоту;
    • метеоризм;
    • посилення перистальтики кишечника, що проявляється бурчанням в животі;
    • порушення всмоктування поживних речовин в тонкій кишці і пронос.

    Больовий синдром характеризується болем у надчеревній ділянці та по ходу кишечника. В залежності від етіології та тяжкості захворювання інтенсивність больових відчуттів буває різна.

    Синдром інтоксикації проявляється:

    • загальною слабістю;
    • підвищеною стомлюваністю;
    • зниженням апетиту, аж до повної відмови від їжі;
    • пітливістю.

    Лихоманка. Супроводжує інфекційні форми захворювання. Температура тіла буває від гіпертермічної (вище 39,5–40 градусів) до субфебрильної (від 37 до 38). При неадекватному лікуванні виникають важкі ускладнення. Пацієнт втрачає воду і електроліти з рідкими каловими масами і блювотою. Порушується робота органів систем. Страждають нирки, печінка, серцевий м’яз. Токсини вражають центральну нервову систему. Розвивається поліорганна недостатність.

    Ступеня тяжкості гострого гастроентериту

  • Легка. Абдомінальні болі незначні або помірні. Блювота один раз на добу або відсутня. Стілець рідкий або кашкоподібний, від 3 до 5 разів за день. Інтоксикаційний синдром слабо виражений. Температура тіла нормальна або субфебрильна.
  • Середня. Біль в животі від помірної до інтенсивної. Блювота і рідкий стілець від п’яти до десяти разів на добу. Фебрильна лихоманка (від 38 до 39,5 градусів). Присутні симптоми інтоксикації і зневоднення легкого. Хворого турбує помірна загальна слабкість, відчуття спраги.
  • Важка ступінь. Біль в епігастрії і по ходу кишечника від помірної до сильної схваткообразной. Часта блювота, від 10 разів за добу, іноді неприборкана. Діарея більше 10 разів на добу, профузний пронос. Фебрильна або гіпертермічна лихоманка. Виражене зневоднення та інтоксикація. Сильна загальна слабкість. Пацієнт насилу встає з ліжка або не в змозі піднятися. Мова, слизові оболонки порожнини рота сухі. Блідість і сухість шкірних покривів. Шкіра стає в’ялою. Мочиться рідко. З перебігом хвороби розвивається гостра ниркова недостатність, порушується свідомість.
  • ostryjj gastroehnterit: simptomy i lechenie27 Гострий гастроентерит: симптоми і лікування

    Під маскою диспепсичних розладів часто ховаються інші грізні захворювання, наприклад, абдомінальна форма інфаркту міокарда, прорив стінки шлунка, гострий панкреатит, нижнедолевая пневмонія. Диференціальна діагностика грунтується на даних анамнезу та клінічної симптоматики.

    Лікар з’ясовує, що чоловік вживав в їжу, які брав медикаменти, контактував з інфекційними хворими. Остаточний діагноз виставляється за результатами клінічних досліджень: лабораторних аналізів, посівів калу. При необхідності виконується ультразвукове дослідження, фіброгастроскопія, ректоскопія.

    Лікування

    Списавши нудоту, блювоту і розлад стільця на похибки харчування, людина не завжди поспішає в поліклініку. Хворий легкою формою гастроентериту, використовує в самолікуванні той чи інший народний метод або застосовує знайомі ліки від розладу шлунка.

    Часто самолікування допомагає. Але, якщо протягом доби стан не поліпшується, необхідно відвідати лікаря. При середньотяжкому або тяжкому перебігу хвороби важливо невідкладно звернутися за медичною допомогою. Хворі інфекційних гастроентеритом, з отруєнням отрутами або токсинами госпіталізуються в стаціонар.

    Харчування

    Важливим складовим лікування є дієта. У перший день пацієнту призначається голод. Через добу дозволяється поїсти. Дієта при гастроентериті повинна бути щадною. Показана легка, не дратує шлунково-кишковий тракт, їжа. На другу добу хворому вирішуються пшеничні сухарі, потім рисова каша на воді. Поступово в меню вводять варені овочі, слизисті каші з різних круп, печені яблука.

    У міру одужання додається варене куряче філе і риба. Їжа подається теплою, малими порціями 5-6 разів на день. Після одужання протягом декількох місяців харчування має бути дієтичним. Забороняються солодощі, солона, гостра їжа, кава, шоколад. М’ясо та риба, що входять в раціон, готуються на пару або варяться.

    Питний режим

    З перших годин лікування необхідно компенсувати втрату рідини. Хворому показано рясне пиття малими порціями. Для випоювання підійде мінеральна вода без газу або спеціальні розчини для регідратації. При частій блювоті розчини вводяться внутрішньовенно.

    ostryjj gastroehnterit: simptomy i lechenie28 Гострий гастроентерит: симптоми і лікування

    Медикаментозна терапія

    Основні групи лікарських засобів для лікування гострого гастроентериту:

    • Антибіотики і протимікробні препарати сульфаніламідного ряду.
    • Сольові розчини. Заповнюють втрату рідини та мікроелементів.
    • Ферментні препарати. Допомагають перетравлювати їжу.
    • Засоби, що впливають на моторику кишечника. Уповільнюють скорочення м’язової стінки кишечника, зупиняють пронос.
    • Протиблювотні.
    • Жарознижуючі та спазмолітики.

    Гострий гастроентерит: симптоми і лікування у дітей

    Цікавий маленький дитина пізнає навколишній світ всіма органами почуттів. Незнайомі предмети потрібно понюхати, помацати, спробувати на смак. Діти дружать і тісно спілкуються, відвідують дитячі сади і школи. Далеко не кожна дитина дотримується елементарних гігієнічних правил. Мимоволі і навмисне діти пробують неїстівні ягоди, тягнуть в рот брудні руки, п’ють з відкритих водойм.

    І в результаті хворіють. По частоті випадків захворюваність гострим гастроентеритом знаходиться на другому місці після респіраторних інфекцій. Етіологічна класифікація гострого гастроентериту у дітей не відрізняється від такої у дорослих.

    Малюки частіше, ніж дорослі хворіють на вірусний гастроентеритом, гельмінтозами. Контактуючи в дитячому закладі з джерелом інфекції, дошкільнята і школярі заражаються самі і приносять збудника додому. В даний час особливе значення надається ротавирусному гастроэнтериту. Ця захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Діти до року особливо сприйнятливі, хворіють важко. Лікувати складно. Із-за недосконалості імунної системи хвороба протікає бурхливо.

    ostryjj gastroehnterit: simptomy i lechenie29 Гострий гастроентерит: симптоми і лікування

    Після короткого інкубаційного періоду з’являється яскраво виражена симптоматика. Часто ротавірусний інфекційний гастроентерит починається з продромального періоду, що проявляється кашлем, нежитем. Дитина стає млявим і плаксивою. Потім приєднуються блювота, болі в животі, пронос.

    Підозра на гастроентерит є прямим показанням для термінового звернення до лікаря. Чим менша дитина, тим швидше розвивається захворювання, сильніше симптоми інтоксикації, швидше настає зневоднення. Без адекватної терапії стан хворого прогресивно погіршується, може настати летальний результат.

    Методи діагностики і основні принципи лікування гострого гастроентериту такі ж, як у дорослих пацієнтів. Для визначення втрати маси тіла, хворого дитини обов’язково зважують. На відміну від дорослих і дітей старшого віку, немовлятам потрібно харчуватися з першого дня захворювання.

    Рекомендується дробове годування. Малюк їсть частіше, але малими порціями. Хворі діти потребують особливого догляду. Необхідні регулярні провітрювання та щоденне вологе прибирання. Гігієнічні процедури виконуються після кожного акту дефекації.

    Профілактичні заходи

    Індивідуальна профілактика:

    • Дотримання правил особистої гігієни, особливо перебуваючи в осередках інфекції.
    • Раціональне харчування. Не допускати переїдання, надмірне вживання алкоголю. Не є прострочені або зіпсовані продукти. Не пити неякісну воду.
    • Правильна термічна обробка м’яса, риби, птиці, грибів.
    • Ізоляція заразного хворого.

    Громадська профілактика спрямована на дотримання санітарних вимог у харчовій промисловості, водопостачання, дитячих установах. Відомі випадки, коли через прихованих носіїв сальмонеллезной інфекції або дизентерії, які працювали з молочною продукцією, виникали спалахи та епідемії.

    WordPress: 10.28MB | MySQL:58 | 0,295sec