Отруєння        05 Вересня 2018        10         0

Гіпергідратація: що це таке, ознаки та види

Гіпергідратація — це патологія, яка характеризує порушенням водно-сольового балансу організму. Для захворювання характерне надлишкове скупчення солей (Na), води в тканинах, з-за неправильного засвоєння або порушення функцій виведення. Головний ознака патологічного відхилення – виражена набряклість.

gipergidrataciya: chto ehto takoe, simptomy i vidy5 Гіпергідратація: що це таке, ознаки та види

Причини та різновиди гіпергідратації

Дієтологи рекомендують випивати мінімум 2 літри води в день. Але, при неправильному харчуванні і малорухливому способі життя, зростає ризик діагнозу гіпергідратація, що це таке добре знають урологи.

Вода в організмі поширюється по клітинах і міжклітинному просторі. Баланс перебуває в нормі, якщо рідина після надходження ззовні, проходить гідратацію (з’єднання з Na, розподіл, обмін) і протягом 2-4 годин виводиться. При збої цього механізму, розвивається гіпергідратація (надходить більше, ніж виводиться), тобто рідина в організмі затримується. Існує кілька різновидів позитивного водного балансу, залежно від осмолярності (мосм/літр).

Гипоосмолярная

Гіпотонічна гіпергідратація характеризується великим скупченням рідини, при мінімальній концентрації солей. При цьому осмолярність позаклітинної рідини знижується.

Причини — надмірне споживання прісної води, коли нирки не справляються з виведенням. У рідкісних випадках гіпотонічна гипергидрадация викликана надмірною виробленням вазопресину гіпофізом (регулятор роботи нирок).

Гіперосмолярна

Гіперосмолярна гіпергідратація (гіпертонічна) діагностується при надлишковому вмісті солей Na. Позаклітинний простір переповнюється рідиною, осмолярність росте, клітини зневоднюються.

Причини — рясне вживання солоної води (мінералка), порушення функцій нирок (заниження виділення солей, деформація каналів, недостатність ферментів). Синдром відзначається при надлишку гиперосмолярных крапельниць – Рінгера розчин, Стерофундин, Трисоль.

Изоосмолярная

Ізотонічна гипергидрадация відзначається при надлишку рідини і Na в міжклітинному просторі. Всередині клітини баланс нормальний.

Причини – надлишок внутрішньовенних ін’єкцій (крапельниць) розчинів натрію Са, глюкози, застій лімфи, низький білок плазми, недостатність кровообігу. У половині випадків виникає як наслідок підвищення проникності судинних стінок – вагітність, інтоксикація, інфекція.

gipergidrataciya: chto ehto takoe, simptomy i vidy6 Гіпергідратація: що це таке, ознаки та види

В залежності від виявленої причини розвитку синдрому, виробляється тактика терапії. Обов’язкова умова — розробляється дієта, яка в 6% нормалізує водний баланс протягом 10-25 днів, без госпіталізації.

Симптоми

Для кожного різновиду патології характерні спільні ознаки з відмінними характеристиками, в залежності від природи та тяжкості перебігу. Перший симптом, характерний для гіпергідратації – яскраво виражена набряклість тканин. Ознака завжди вказує на порушення водно-сольового балансу і скупчення рідини в організмі. Набряки поділяються за видами, залежно від місця концентрації, природи виникнення і характеру перебігу синдрому.

Види набряку за природою:

  • Ексудат – внутрішня рідина з кровоносних судин, утворюється під дією медіаторів запалення.
  • Транссудат – рідина, що накопичується у тканинах з-за порушеного лімфо – і кровотоку. Природа не запальна, з низьким вмістом білка.

За місцем концентрації набряки діляться на підшкірні (анасарка) і внутриполостные (водянка). Перше стан зустрічається рідко, виражене набрякає нижня частина тіла, пацієнт насилу рухається. Основна маса патології припадає на водянку серця, черевної порожнини, яєчок, грудної клітки, мозку.

Із-за надлишку рідини посилюється тиск на органи, сповільнюється рух крові і лімфи, шкірні покриви бліднуть, пацієнт відчуває різь в області набряку.

Порушення обміну провокує галиноз тканини, дистрофію, як наслідок – склероз. Утворюються ущільнення, клітини без припливу крові відмирають, орган втрачає функціональну силу.

У міру розростання тканини, знижується імунітет. Пацієнти часто хворіють екстрагенітальними захворюваннями, розвивається цукровий діабет.

Набряк може проявлятися повільно, протягом 2-8 тижнів, або утворитися за 1-2 хвилин (укуси отруйних комах, змій). У першому випадку симптом вказує на хронічні ускладнення, характерний після голодування.

Загальні ознаки: слабкість, апатія, тремор, судоми м’язів, нудота, блювання, діарея, підвищення артеріального тиску, поліурія.

При гипергидрадации, ознаки проявляються тільки в комплексі з набряками. Діагностика водянки вимагає комплексного обстеження для виявлення причини скупчення рідини.

Діагностика

Діагностика синдрому позитивного водного балансу не проста. Набряклість в 70% випадків проявляється в кінцівках – щиколотки, ікри, кисті. При цьому причина може бути і в анасарке, і в водянці органу.

gipergidrataciya: chto ehto takoe, simptomy i vidy7 Гіпергідратація: що це таке, ознаки та види

Дослідження включають:

  • Вивчення анамнезу — опитування пацієнта хронічних захворюваннях, операціях, історія виникнення симптомів.
  • Аналіз медичної картки пацієнта.
  • Аналіз сечі на вміст Na (добовий обсяг).
  • Розгорнутий аналіз крові (+ на гормони).
  • УЗД нирок і сечового міхура.
  • Екскреторна урографія.
  • Цистографія.
  • Для діагностики потрібно біохімічний аналіз крові з вени, забирається з ранку натщесерце. Результат розгорнуто покаже вміст солей в організмі, стан водно-сольового балансу.

    Ультразвукове дослідження підтвердить ознаки сольового дисбалансу, виявить пошкодження, деформації органів, некрози, паппилит.

    Внутрішньовенна урографія та цисторгафия проводяться за одним принципом: пацієнту вводиться розчин контрастної речовини, потім виконується рентгенографія. Контраст розподіляється по сечових шляхах, лікар на екрані бачить прохідність каналів, швидкість і шляхи руху рідини.

    Способи визначають порушення роботи сечостатевої системи. Якщо причина набряку ховається в інших органах, потрібні специфічні обстеження (наприклад, УЗД черевної порожнини при черевній водянці).

    Лікування

    Терапія гипергидрадации вимагає комплексного підходу. Першочергове завдання — усунути причину виникнення синдрому, лікування і купірування основної патології.

    Терапія включає:

    • Лікування захворювання — джерела синдрому;
    • Дегідратаційний методика;
    • Зняття симптомів – відкачування рідини;
    • Призначення поліелектролітів;
    • Препарати для відновлення циркуляції лімфи і крові.

    Для виведення зайвої рідини призначаються проносні і сечогінні – Индап, Перинид, Амитрид, Амилоретик. При необхідності, для виведення рідини з органу проводять пункцію з викачуванням, дренажі. Для усунення гіпоксії прописують антикоагулянти – Клексан, Фраксипарин.

    Для поліпшення кровообігу, струму лімфи, стабілізації білка призначають:

    • кардіотропну препарати – Кораксан, Бравадин, Вивароксан, Мексидол, Омарон;
    • для припливу крові в нервові тканини – Актовегін, Кортексин, Цинаризин;
    • препарати крові — альбумін, протеїн;
    • компоненти – тромбоцитарна, лейкоцитарна маса, плазма.

    У важких випадках потрібні процедури очищення крові за допомогою диализов – перитонеального, гемодіалізу. Дезінтоксикаційний метод форсованого діурезу рятує від інтоксикації, за рахунок збільшення обсягу вироблюваної сечі.

    gipergidrataciya: chto ehto takoe, simptomy i vidy8 Гіпергідратація: що це таке, ознаки та види

    Пацієнт знаходиться в стаціонарі, під контролем лікаря. Прийом більше 3000 мл води за 6 годин, загрожує розпадом білка, інтоксикацією, аж до летального результату.

    Пацієнту призначається обмеження прийому рідини. Рекомендована безсольова дієта, стіл №7. Корисно ввести в раціон журавлинний, буряковий і морквяний сік – народні засоби при набряках. З овочів віддати перевагу – селера, брюссельську капусту.

    Наслідки

    У групі ризику пацієнти із захворюваннями нирок, серця, судин, після тривалої прісної дієти. Спільно з важкими фізичними навантаженнями, без дієти, ймовірність важких наслідків гипергидрадации збільшується на 31%.

    Ускладнення:

    • гіперглікемія;
    • енцефалопатія;
    • інтерстиціальний, цитотоксичний набряк мозку;
    • гостра легенева недостатність (мембраногенный набряк);
    • серцева недостатність;
    • ожиріння;
    • порушення роботи ЦНС;
    • ниркова, печінкова недостатність;
    • гостре отруєння організму;
    • кома, летальний результат.

    Для профілактики ускладнень необхідно контролювати перебіг хронічних захворювань. Складання розгорнутого аналізу крові рекомендується раз в 2 місяці. При наявності захворювань нирок і серцево-судинної системи обов’язкова планова госпіталізація 2 рази в рік, з основним і профілактичним лікуванням. Пацієнтам з ендокринними патологіями потрібно контролювати масу тіла. Значення має розпорядок дня, сон від 8 годин, уникнення сидячої роботи, тяжкої праці.

    Синдром гипергидрадации складно уникнути тільки при ендокринних захворюваннях. Але регулярна диспансеризація і терапія основного захворювання знизить ризики патології до показника < 2%. Дотримання рекомендацій з контролю водно-сольового балансу збереже звичну якість життя і запобіжить інтоксикацію водою з-під крана.

     

    WordPress: 10.27MB | MySQL:58 | 0,335sec