Здоров'я        22 Серпня 2018        5         0

Менінгококцемія у дітей: збудники та шляхи зараження

З усіх небезпечних інфекційних захворювань у дітей менінгококцемія — одна з найпідступніших і непередбачуваних. Навіть умовно стандартне її протягом вкрай важко переноситься маленькими пацієнтами, а період повного одужання може бути дуже тривалим. Однак досить часто зустрічається так звана блискавична менінгококцемія, яка здатна привести до летального результату буквально за кілька годин. Що робити батькам, чиї діти опинилися в числі заражених? Як діагностується і лікується менінгококцемія? Чи існують дієві методи профілактики? Давайте розбиратися разом.

meningokokcemiya u detejj: vozbuditeli i puti zarazheniya155 Менінгококцемія у дітей: збудники та шляхи зараження

Зміст [+]

  • 1 Збудник менінгококцемії та шляхи зараження
  • 2 Симптоматика
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування менінгококцемії
  • 5 Ускладнення
  • 6 Заходи профілактики

Збудник менінгококцемії та шляхи зараження

Захворювання викликає будь-який з безлічі штамів менінгокока (Neisseria meningitidis), а безпосереднім джерелом може стати хвора людина або вже одужав носій. Ним звичайно є дорослий, який часто навіть не підозрює про це. Сам же менінгокок вкрай нестійкий: поза організму він за 20-30 хвилин гине. Типовий шлях зараження — повітряно-крапельний, причому під час епідемії захворюють найчастіше підлітки, а за її межами — зовсім маленькі діти.

Потрапивши на слизову оболонку носоглотки, Neisseria meningitidis провокує сильний запальний процес, в результаті чого розвивається менінгококовий назофарингіт (95% випадків). Якщо ж імунітет дитини не зміг впоратися з проблемою, мікроб по кровотоку розноситься по всьому організму, виділяючи при цьому особливий ендотоксин, який і стає в результаті першопричиною інфекційно-токсичного шоку (5% випадків).

Поражаемые органи і системи:

  • легкі;
  • суглоби і опорно-руховий апарат;
  • наднирники;
  • сітківка ока;
  • серце;
  • головний і спинний мозок.

meningokokcemiya u detejj: vozbuditeli i puti zarazheniya156 Менінгококцемія у дітей: збудники та шляхи зараження

Блискавична менінгококцемія може спровокувати гнійний менінгіт (менінгоенцефаліт), а в найбільш важких випадках гній здатний потрапити в головний мозок. Стан такого маленького пацієнта оцінюється як критичний, тому йому потрібні термінові реанімаційні заходи.

Видужавши, дитина набуває стійкий імунітет, але період відновлення може виявитися досить тривалим.

Симптоматика

Клінічні прояви залежать від штами мікроба, стану імунітету малюка в момент зараження, форми хвороби і безлічі інших чинників, тому поставити правильний діагноз під силу тільки кваліфікованого лікаря-інфекціоніста. Також зауважимо, що перехворіла дитина може бути носієм, але ніяких проявів хвороби не буде.

Ймовірні симптоми:

  • швидке підвищення температури до 40 градусів;
  • крайня млявість;
  • значне погіршення загального самопочуття;
  • блювота, нудота;
  • поява висипки (про це читайте трохи нижче);
  • невелика припухлість суглобів;
  • біль під час руху.

meningokokcemiya u detejj: vozbuditeli i puti zarazheniya157 Менінгококцемія у дітей: збудники та шляхи зараження

Блискавична менінгококцемія:

  • стрімке підвищення температури до 41 градуса;
  • рясна висипка, яка дуже швидко формує величезні за площею плями;
  • носові та шлункові кровотечі;
  • різке зниження артеріального тиску;
  • почастішання серцебиття;
  • проблеми з сечовипусканням аж до його повного припинення.

Ці симптоми вимагають негайної допомоги, при відсутності якої дитина гине протягом 24 годин.

Висип і менінгококцемія:

  • найчастіше буває у формі зірочок;
  • колір: синьо-фіолетовий;
  • типова локалізація: груди, живіт, сідниці, щоки, стегна.
  • можлива поява зірочок на склер.

Діагностика

За якими ознаками лікар може визначити, що у дитини саме менінгококцемія? Адже скарги маленького пацієнта або його батьків — не найнадійніший у даному випадку джерело інформації. Лікар, безумовно, візьме їх до уваги, але набагато більше значення будуть мати інші фактори.

Як розпізнати хворобу:

  • аналіз суб’єктивних скарг;
  • загальний огляд;
  • з’ясування стану ЛОР-органів;
  • складання докладного анамнезу (коли почало сипати, можливість контакту з носієм, эпидокружение та ін);
  • визначення менінгеальних клінічних проявів: ригідність потиличних м’язів, симптоми Брудзинського та Керніга, характерна поза «лягавої собаки».

meningokokcemiya u detejj: vozbuditeli i puti zarazheniya158 Менінгококцемія у дітей: збудники та шляхи зараження

Лабораторна діагностика:

  • клінічний аналіз крові: збільшення числа лейкоцитів (переважають незрілі форми), зниження рівня лімфоцитів, підвищена ШОЕ;
  • мазок краплі крові;
  • спинномозкова пункція з наступним аналізом ліквору (процедура не сама приємна, але вкрай інформативна);
  • посів крові з визначенням індивідуальної чутливості до антибіотиків;
  • мазок вмісту носових виділень;
  • ПЛР-аналіз ліквору і крові (дозволяє з високою точністю виявити ДНК збудника).

Для остаточної постановки діагнозу може знадобитися консультація невролога або інфекціоніста.

Лікування менінгококцемії

Чим раніше воно буде призначено, тим більше шансів на повне одужання і мінімізацію ризиків ускладнень. Але ефективне лікування можливе тільки за умови наявності результатів лабораторних аналізів.

Основні методи і прийоми:

  • адресна антибактеріальна терапія;
  • промивання носа м’якими антисептичними препаратами (якщо є ознаки назофарингіту);
  • жарознижуючі (внутрішньом’язово);
  • розчин глюкози з вітамінами (внутрішньовенно);
  • гормональні препарати;
  • вітамінні комплекси;
  • антигістамінні і сечогінні засоби.

Лікування менінгококцемії у дітей можливе тільки в умовах стаціонару!

meningokokcemiya u detejj: vozbuditeli i puti zarazheniya159 Менінгококцемія у дітей: збудники та шляхи зараження

Ускладнення

Менінгококцемія, особливо якщо лікування було розпочато із запізненням, часто призводить до різних негативних наслідків для здоров’я.

Найбільш ймовірні ускладнення:

  • запалення твердої мозкової оболонки (менінгококовий менінгіт);
  • інфекційно-токсичний шок;
  • загальна інтоксикація організму;
  • астенічний синдром;
  • геміпарез (значне зниження м’язової сили половини тіла);
  • проблеми зі слухом;
  • розвиток епілепсії (це вкрай малоймовірно, але теоретично можливо, особливо якщо лікування було розпочато із запізненням).

Заходи профілактики

Вони не дають абсолютної гарантії безпеки, але значно знижують вірогідність інфікування. Якщо ж це трапилося, перебіг хвороби буде значно більш м’яким.

Як запобігти менінгококцемію?

  • своєчасна вакцинація;
  • дотримання карантинного режиму;
  • превентивна профілактика антибіотиками при дуже високому ризику зараження;
  • загальне загартовування організму;
  • профілактичний прийом вітамінних препаратів;
  • відмова від відвідування громадських місць при високій епідеміологічної небезпеки;
  • виключення переохолодження.

Менінгококцемія — захворювання дуже серйозне. Воно вимагає кваліфікованої діагностики і комплексного лікування, але в більшості випадків закінчується благополучно. Здоров’я вам та вашим дітям!

Як виглядає висип при менінгококцемії на фото:

meningokokcemiya u detejj: vozbuditeli i puti zarazheniya160 Менінгококцемія у дітей: збудники та шляхи зараження
meningokokcemiya u detejj: vozbuditeli i puti zarazheniya161 Менінгококцемія у дітей: збудники та шляхи зараження
Картинки клікабельні.

WordPress: 10.3MB | MySQL:57 | 0,245sec