Здоров'я        22 Серпня 2018        13         0

Краснуха: симптоми, ускладнення та наслідки

Вірус краснухи відомий в мікробіології трохи більше 50 років: вперше він був виділений в 1961 році Т. Х. Уэллером, П. Д. Паркманом і Ф. А. Невою, але з однойменною захворюванням педіатри воюють набагато довше. У 1740 році німецький дитячий лікар Ф. Хоффман звернув увагу на характерну висип, в кінці XIX століття краснуха отримала статус самостійної нозологічної одиниці, а в 1938 році японські дослідники довели, що вона має вірусну природу. Але не слід вважати, що захворювання є «нешкідливим» або легким. Вірус краснухи може спровокувати вкрай важкі наслідки. Тому якщо ваша дитина захворіла, ми рекомендуємо відразу ж звертатися до лікаря.

krasnukha: simptomy, oslozhneniya i posledstviya26 Краснуха: симптоми, ускладнення та наслідки

Зміст [+]

  • 1 Етіологія
  • 2 Симптоми краснухи
    • 2.1 Інкубаційний період
    • 2.2 Основна фаза
    • 2.3 Вроджена краснуха
  • 3 Ускладнення і наслідки

Етіологія

Вірус краснухи (Rubella Virus) відноситься до групи тогавирусов сімейства Togaviridae, рід Rubivirus. У деяких джерелах можна зустріти згадку про те, що він дуже стійкий і здатний роками існувати поза організмом людини, але це не так. Rubella Virus швидко гине під дією високих температур, жорсткого ультрафіолетового випромінювання, багатьох хімічних реагентів (формалін, ефір, основні дезінфектори). Те ж саме відбувається при зміні рівня кислотності зовнішнього середовища (вище 8 і менше 6,8), але при сильному холоді вірус краснухи впадає в своєрідну «сплячку» і після розморожування швидко відновлюється.

Питання про те, як передається краснуха, дещо складніше. Найбільш вірогідний шлях інфікування — повітряно-крапельний. Джерелом можуть бути як діти, так і дорослі, хоча останній варіант зустрічається вкрай рідко. Особливо звертаємо вашу увагу на те, що збудник краснухи може залишатися в організмі до півтора років, а в окремих випадках — і набагато довше.

Альтернативні шляхи інфікування:

  • Вертикальний (плацентарний). Якщо вагітна не перехворіла на краснуху в дитинстві і не була своєчасно вакцинована, вона може передати вірус краснухи своєму малюкові. Зараз це трапляється вкрай рідко, але в часи, коли профілактичні щеплення не стали нормою, ситуація була набагато гірша. Так, у США в середині 1960-х рр. реєструвалося близько 20000 випадків тяжких вад розвитку, а число менш небезпечних ускладнень, як мінімум, на порядок більше.
  • Побутовий. Теоретично вірус краснухи може потрапити в організм через загальні іграшки, столові прилади і навіть предмети побуту, але вірогідність цього дуже мала. Щоб подібне трапилося, у дитячому закладі повинні грубо порушуватися найпростіші санітарно-гігієнічні правила.


Особливості інфікування:

  • Дитина може бути заразним за одну-півтори тижні до моменту появи висипу і через 20-25 днів після перших симптомів.
  • Носіями вірусу можуть бути абсолютно здорові люди.
  • Після інфікування виробляється стійкий імунітет, але його «вистачає» на 10-15 років.

Симптоми краснухи

З моменту інфікування до появи перших видимих ознак захворювання проходить від 11 до 24 днів (стільки триває інкубаційний період). Самі ж симптоми досить різноманітні і не обмежуються однією лише характерним висипом. Більш того, клінічні прояви багато в чому залежать від стадії захворювання, причому вони в рівній мірі можуть проявитися як у хлопчиків, так і у дівчаток. Отже, поширене в народі думка, згідно з яким вірус краснухи має виражені статеві «переваги» — не більш ніж міф, який не має під собою ніяких реальних підстав.

Інкубаційний період

Йому властиво практично повна відсутність будь-яких клінічних проявів, а якщо вони все ж трапляються, батьки списують їх на втому або перевтому. Такий підхід загрожує тим, що дитину починають активно «лікувати» жарознижувальними і імуномодуляторами, а до лікаря звертаються лише тоді, коли ситуація виходить з-під контролю. Тому ми настійно рекомендуємо при перших же підозрах викликати педіатра.

krasnukha: simptomy, oslozhneniya i posledstviya27 Краснуха: симптоми, ускладнення та наслідки

Основні симптоми:

  • загальна слабкість;
  • сильна стомлюваність;
  • незначне підвищення температури до субфебрильних показників (37-37,5 градусів, рідко буває 38);
  • почервоніння слизової оболонки глотки, обтяжене запальним процесом;
  • закладеність носа з сильною нежиттю (зауважимо для ясності: ніякого зв’язку із застудою в даному випадку найчастіше немає);
  • почервоніння очей;
  • збільшення лімфатичних вузлів.

Основна фаза

Вираженість клінічних проявів у цей період може бути різною. При легкому перебігу захворювання (у цьому випадку після краснухи важких ускладнень практично не буває) дитина навряд чи буде скаржитися на погане самопочуття, і єдине, що принесе йому певні незручності, — характерна висип.

Спочатку вона проявляється на шкірі обличчя, після чого швидко поширюється по всьому тілу. У більшості випадків вона яскраво-червоного кольору, а діаметр окремого елемента — близько 5-7 мм Плями рідко коли сильно піднімаються над рівнем шкіри. Важливе зауваження: якщо висип поступово зливається в одне велике пляма, яке збільшується в розмірах, то причиною її появи є не вітрянка, а інше інфекційне захворювання.

Властивості висипки:

  • Найбільше помітна на тулубі. Найбільш ймовірні місця її появи — підколінні та ліктьові западини, верх спини, сідниці і поперек.
  • Висип під час краснухи є «короткоживущей»: вона тримається не довше 2-3 днів.
  • Шкірний свербіж в гостру фазу захворювання буває рідко.

Рідкісні види висипу:

  • Крупнопятнистая. Розмір окремого елемента може досягати 1 см і більше.
  • У вигляді папул, які дещо піднімаються над шкірою. Причина їх появи — сильний набряк запального характеру.
  • Плями з фестончатими краями. Вони формуються в результаті злиття дрібних плям, що при краснусі трапляється дуже рідко.

Основні симптоми:

  • нежить і значні виділення з носа;
  • сухий, непродуктивний кашель;
  • біль у горлі;
  • різь в очах;
  • гіперактивність слізних залоз.

Можливі симптоми:

  • дрібна висипка на небі;
  • ураження селезінки, лімфатичної системи і печінки.

krasnukha: simptomy, oslozhneniya i posledstviya28 Краснуха: симптоми, ускладнення та наслідки

Вроджена краснуха

У цьому випадку вірус краснухи потрапляє в організм дитини через плаценту. З урахуванням крайньої слабкості крихітного організму і низького рівня захисту клінічні прояви можуть бути досить важкими, тому дитині потрібно цілодобове спостереження лікарів.

Можливі симптоми:

  • Вади серця: відкрита артеріальна протока, звуження легеневої артерії, порушення цілісності міжшлуночкової перегородки.
  • Серйозні проблеми із зором: запалення сітківки (хоріоретиніт), зменшення очного яблука (мікрофтальмія), помутніння рогівки.
  • Вроджена глухота: тимчасова чи безповоротна.
  • Розумова відсталість.
  • Мікроцефалія (значне зменшення черепа). Зустрічається вкрай рідко, але шансів у таких малюків, на жаль, дуже і дуже небагато. І якщо ви вважаєте, що профілактичні щеплення не є чимось потрібним і необхідним, задумайтеся, наскільки ви готові ризикувати здоров’ям і життям своєї майбутньої дитини? Профілактика краснухи може здатися зайвою, але якщо ви не готові все життя оплакувати свою дитину від щеплень краще не відмовлятися. Скажете, що занадто жорстоко? Так, згодні. Але ваша дитина буде жити. А це набагато важливіше!


Ймовірність виникнення вад розвитку плода в залежності від терміну вагітності, на якому жінка була інфікована:

  • 60%: 3-4 тиждень;
  • 15%: 9-12 тиждень;
  • 7%: 13-16 тиждень.

Клінічні прояви синдрому вродженої краснухи:

  • тромбоцитопенічна пурпура;
  • затримка внутрішньоутробного розвитку;
  • міокардит;
  • ураження кісток;
  • цукровий діабет;
  • гепатолієнальний синдром (значне збільшення селезінки і печінки);
  • пневмонія;
  • некроз міокарда;
  • стійке погіршення імунітету;
  • енцефаліт.

krasnukha: simptomy, oslozhneniya i posledstviya29 Краснуха: симптоми, ускладнення та наслідки

Ускладнення і наслідки

Чим небезпечна краснуха? В першу чергу не тяжкістю клінічних проявів (вони найчастіше незначні), а потенційно можливими ускладненнями. Вони виникають дуже рідко і пояснюються значним зниженням імунітету у дитини. Але ви повинні розуміти, що висновок «важка краснуха» не може бути поставлено лише на підставі поверхневого лікарського огляду. Тому побоювання особливо пильних батьків, які «бачать» ускладнення в короткочасному підвищенні температури або сильному кашлі, абсолютно безпідставні.

Можливі ускладнення:

  • Артрит. Перші ознаки з’являються приблизно через 1-2 дні після зникнення висипки. Пацієнта турбують набряки і болі в суглобах, але в більшості випадків симптоми зникають через 5-10 днів.
  • Тромбоцитопенічна пурпура. Ускладнення краснухи можуть бути самими різними, але це — одне з відносно «нешкідливих». Характеризується деяким зниженням згортання крові, появою геморагічної висипки і підвищеною кровоточивістю ясен. Можливе погіршення лабораторних аналізів (кров у сечі). У дівчаток-підлітків бувають маткові кровотечі і надмірно рясні місячні. А як же твердження, що стосується «легкості» тромбоцитопенічної пурпури? З урахуванням того, що краснуха найчастіше буває у маленьких дітей, а ризик розвитку ускладнень вкрай низький, це твердження абсолютно справедливе. Але якщо ваша дочка поскаржилася на один з описаних симптомів, відвідування гінеколога буде незайвим.
  • Енцефаліт (ураження головного мозку). Вкрай небезпечне, але дуже рідкісне ускладнення, що зустрічається в одному з 7000 випадків. Основні симптоми — сильний головний біль, судоми, сонливість. Якщо не вжити негайних заходів, можлива втрата свідомості, частковий або повний параліч, а в найгіршому випадку — кома і летальний результат.
  • Запалення легенів (пневмонія). Серед характерних клінічних проявів медики найчастіше відзначають дихальну недостатність, кашель, лихоманку, загрудинную біль і збільшення лімфовузлів.
  • Ангіна. Супроводжується класичними симптомами, що розвиваються на тлі ураження мигдаликів: високою температурою, болем в горлі (особливо при ковтанні), осиплостью голосу. Стандартне лікування може не дати бажаного ефекту, адже при цьому впоратися з збудником краснухи не вдається.
  • Запалення середнього вуха. Вкрай неприємна, але не смертельна хвороба. Супроводжується погіршенням слуху, температурою і постійним болем у вусі.

krasnukha: simptomy, oslozhneniya i posledstviya30 Краснуха: симптоми, ускладнення та наслідки

Стандартна профілактика краснухи полягає в дотриманні графіка вакцинації і елементарні запобіжні заходи в епідеміологічно небезпечні пори року (весна, осінь). 100%-ної гарантії безпеки вакцинація не дає, але вона значно знижує вірогідність розвитку важких ускладнень. Якщо ж у вашій дитячій поліклініці посилаються на відсутність потрібної вакцини, батькам є сенс купити її в аптеці.

Окремої згадки заслуговує підготовка до вагітності. Якщо ви плануєте стати мамою, але в дитинстві не хворіли на краснуху, потрібно бути гранично обережною, так як плацентарний шлях передачі — один з найбільш небезпечних. З цього можна зробити один неочевидний висновок: накачувати дівчаток антибіотиками, якщо в дитячому саду або школі почалася епідемія, не завжди правильно. Набагато краще перехворіти на краснуху в дитинстві, ніж згодом лікувати важкі ускладнення у майбутнього малюка. Здоров’я вам та вашим дітям!

WordPress: 10.32MB | MySQL:57 | 0,365sec