Здоров'я        22 Серпня 2018        7         0

Інкубаційний період коклюшу, патогенез, класифікація, етіологія

Інкубаційний період при коклюші може бути різним, так як його тривалість залежить від безлічі факторів. Тому однозначно визначити, що ваша дитина вже «вийшов» з групи ризику без додаткових досліджень неможливо. Багато залежить від фізичного стану дитини, джерела інфекції, часу року і проведених профілактичних щеплень. Окремого згадування в контексті цієї теми заслуговує імунітет. Він у всіх різний, тому сприйнятливість до коклюшу (або, що більш правильно, до будь-якої зовнішньої інфекції) в одних діток вкрай низька, в інших, навпаки, досить висока.

inkubacionnyjj period koklyusha, patogenez, ehtiologiya141 Інкубаційний період коклюшу, патогенез, класифікація, етіологія

Візьмемо для прикладу ситуацію, коли в яслах, дитячому садку та школі вирує епідемія. Одні діти хворіють відразу і виявляються прикутими до ліжка на 2-3 тижні, інші «відстрілюються» за кілька днів, а треті залишаються практично здоровими і скаржаться лише на рідкісний, ледь помітний, кашель. У кожному з цих варіантів захворювання протікає абсолютно по-різному. А раз так, час до появи перших симптомів може сильно різнитися.

Зміст [+]

  • 1 Інкубаційний період коклюшу та шляхи передачі інфекції
  • 2 Стадії хвороби та їх особливості
  • 3 Заходи профілактики та поради по лікуванню

Інкубаційний період коклюшу та шляхи передачі інфекції

В середньому від моменту зараження до виразних клінічних проявів проходить від 3 днів до 2,5 тижнів. Сприйнятливий малюк поскаржиться на сильний кашель вже на наступний день після контакту з носієм, а міцний і фізично розвинена дитина з потужним імунітетом може взагалі «не помітити» коклюш. Усереднені показники — від 5 до 8 днів — є дуже і дуже умовними. Вони чимось нагадують анекдот про середню температуру по лікарні: ніякої помилки в розрахунках немає, але практична користь від такої статистики вкрай невисока.

Наскільки небезпечний носій інфекції для оточуючих? Бактерія Bordetella pertussis не дуже життєздатна: під прямими сонячними променями вона досить швидко гине, із-за чого інкубаційний період може закінчитися, так і не розпочавшись. Найбільший ризик для дитини представляє в першу чергу близьке, на відстані півтора-двох метрів, контакт з носієм (шлях передачі — повітряно-крапельний).


Максимально небезпечним для оточуючих є дитина з спазматичним кашлем. У цей період хвороби лабораторні методи дозволяють виявити бактерію у 90-100% хворих, але цей показник досить швидко знижується. Так, на другому тижні він в середньому дорівнює 60%, на третій — 30%, а на четвертій — всього 10%. Але з цього не випливає, що носій Bordetella pertussis через місяць вже не буде нести небезпеку для оточуючих. Після закінчення інкубаційного періоду ризик зберігається ще 5-6 тижнів.

Стадії хвороби та їх особливості

Патогенез коклюшу — тема досить цікава, але батьків найбільше хвилюють проблеми, що безпосередньо стосуються їхніх дітей. А ось поговорити про те, які є стадії хвороби, варто. Це дозволить підібрати оптимальну схему терапії і звести до мінімуму ризик ускладнень.

Основні етапи:

  • Доклінічний (інкубація). Як ми вже з’ясували, його тривалість може бути різною: від 3 до 15 днів. Бактерія за цей час «оселиться» у верхніх відділах дихальних шляхів.
  • Катаральний кашель. На цій стадії хвороби він найчастіше сухий і непродуктивний, причому у зовсім маленьких дітей виражений найбільш яскраво. Якщо немає особливих приводів підозрювати саме коклюш, більшість педіатрів, найімовірніше, поставлять діагноз «ГРВІ».
  • Спазматичний кашель. Найчастіше починається на другому тижні і триває близько місяця. Кашель стає нападоподібний і передбачуваним: діти старшого віку можуть перед початком нападу поскаржитися на першіння в горлі, тиск у грудях або раптово виникло відчуття тривоги.
  • Етап дозволу. Стадія згасання симптомів хвороби. Напади кашлю стають все більш рідкісними і менш специфічними. Але говорити про повне одужання все ще рано. Дитина може скаржитися на слабкість і легке покашлювання ще досить довго: від 2 до 9 тижнів.
  • Стадія відновлення (реконвалесценція). Якщо інші періоди характеризуються різними клінічними проявами, то це можна умовно назвати часом остаточного одужання. Але ви повинні розуміти, що значне зниження імунітету на цій стадії коклюшу призводить до підвищеної ймовірності захворіти на ГРЗ, що в кінцевому підсумку спровокує повторні напади болісного кашлю.

inkubacionnyjj period koklyusha, patogenez, ehtiologiya142 Інкубаційний період коклюшу, патогенез, класифікація, етіологія

Заходи профілактики та поради по лікуванню

Завдяки тому, що етіологія кашлюку добре вивчена, говорити про його надмірної небезпеки вже не доводиться. У колишні часи, до початку епохи масової вакцинації, фіксувалося до 45-50 летальних випадків на 100000 чоловік, але зараз ця цифра значно нижче. Якщо вірити даним ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я), то 95% випадків захворювання припадають на країни, що розвиваються, з незадовільним рівнем медицини.

Які заходи слід зробити батькам, щоб значно знизити ризик несприятливого результату? Якщо врахувати, що інкубаційний період коклюшу становить від 3 до 15 днів, у якості профілактичних заходів ми рекомендуємо:

  • обмежити контакти дитини з однолітками в садку чи школі, якщо в колективі зафіксовані випадки захворювання. Оптимальна тривалість карантину — 2 тижні.
  • зробити щеплення донорським імуноглобуліном. Ця рекомендація особливо актуальна для малюків першого року життя та дітей, які з тих чи інших причин не отримали АКДП-вакцини.


Загальні рекомендації по лікуванню:

  • Якщо діагноз підтвердився, проінформуйте про це лікувальний заклад і СЕС.
  • Ізолюйте дитину від контактів із зовнішнім світом на 3 тижні.
  • Забезпечте систематичне відвідування маленького пацієнта районним педіатром (1-2 рази в тиждень).

Коклюш — важке, але добре піддається лікуванню захворювання. Тому ми рекомендуємо при перших же ознаках зараження звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Пам’ятайте, що інкубаційний період хвороби може бути досить великим, тому дитина з підозрою на Bordetella pertussis потребу в особливому режимі, який повинен тривати не менше 25 днів.

WordPress: 10.31MB | MySQL:57 | 0,175sec