Здоров'я        22 Серпня 2018        8         0

Ентеровірусна інфекція у дітей: симптоми, лікування, профілактика

Ентеровірусна інфекція у дітей відноситься до числа найбільш поширених, але багатьма батьками сприймається як щось легке і невинне. Через це перші симптоми списуються на легке отруєння, а незначне висипання купируют дитячими мазями. Подібні заходи нерідко дійсно призводять до повного одужання, але так, на жаль, буває далеко не завжди. Досить часто ентеровірус у дітей провокує набагато більш важкі наслідки, лікувати які дуже і дуже непросто. Тому ми настійно рекомендуємо при перших клінічних проявах відразу ж звернутися до педіатра.

ehnterovirusnaya infekciya u detejj: simptomy, lechenie, profilaktika5 Ентеровірусна інфекція у дітей: симптоми, лікування, профілактика

Зміст [+]

  • 1 Збудник
  • 2 Способи передачі
  • 3 Симптоми
    • 3.1 Респіраторна (катаральна)
    • 3.2 Кишкова (гастроэнтерическая)
    • 3.3 Ентеровірусна лихоманка
    • 3.4 Ентеровірусна екзантема (Бостонська лихоманка)
    • 3.5 Загальна симптоматика
  • 4 Діагностика
    • 4.1 Диференціальна діагностика
  • 5 Лікування
    • 5.1 Профілактика зневоднення
    • 5.2 Дієта
    • 5.3 Дезінтоксикація
    • 5.4 Жарознижуючі
    • 5.5 Боротьба з інфекційним агентом
    • 5.6 Відновлення нормальної мікрофлори
    • 5.7 Антибіотики
  • 6 Профілактика

Збудник

Ентеровірусну інфекцію у дитини може викликати будь-який з безлічі вірусів сімейства Picornavirales, тому поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування можна лише після детального обстеження. Але так як хвороба нерідко протікає в легкій формі, а симптоми змащені, до педіатра звертаються далеко не всі батьки.

Раніше вважалося, що в рід ентеровірусів входить 71 вид патогенних мікроорганізмів, що відносяться до однієї з 5 груп:

  • поліомієліту (Poliovirus): 3 типу;
  • Коксакі (Coxsackievirus, тип A): 23 типу;
  • Коксакі (Coxsackievirus, тип B): 6 типів;
  • эховирусы (ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan): 31 тип;
  • ентеровіруси (Enterovirus): 4 типу.

Сучасна класифікація, прийнята Міжнародним комітетом з таксономії, станом на травень 2016 року включає в себе 12 видів ентеровірусів:

  • ентеровіруси A, B, C, D, E, F, G, H, J;
  • риновіруси A, B, C.

Частину з них можна назвати умовно безпечними, так як вони викликають «легкі» симптоми. Інші, навпаки, здатні спровокувати вкрай важкі ускладнення. Отже, в одних випадках допомогти дитині зможе спеціальний дієтичний стіл, а в інших йому знадобиться повноцінне лікування в стаціонарі.

Способи передачі

Ентеровіруси дуже заразні. Вони можуть потрапити в організм кількома способами, тому поширене навіть серед медиків думка, згідно з яким основні шляхи передачі — повітряно-краплинний і фекально-оральний, можна визнати неплатоспроможним. Єдино можливий спосіб запобігти інфікуванню — жорсткий карантин. Але з урахуванням того, що інкубаційний період може тривати від 2-3 днів до 1 місяця, його широке застосування не представляється можливим.

Шляхи інфікування:

  • Повітряно-крапельний (аерогенний). Найбільш часто зустрічається, але аж ніяк не єдиний шлях інфікування. Ризик значно збільшується при тривалому знаходженні носія вірусу і здорової дитини в закритому і погано провітрюваному приміщенні (ясла, дитячі садки, школи).
  • Фекально-оральний (аліментарний). Якщо дитину не привчили до дотримання правил особистої гігієни, його організм стає беззахисним перед будь-якими патогенними мікроорганізмами. Але найчастіше вина за поширення ентеровірусної інфекції лежить на співробітниках дитячих установ. Адже набагато простіше» обговорити ціни на продукти або нову модну перукарню, ніж регулярно прибирати приміщення…
  • Контактно-побутовий. У даному випадку джерелом зараження можуть бути іграшки, меблі або столові прилади. Ризик значно зростає при ослабленому імунітеті та інших негативних факторах (дивіться два перших пункти).
  • Вертикальний (трансплацентарний). У випадку, коли жінка дотримується всі рекомендації акушера-гінеколога і елементарні заходи безпеки, ймовірність інфікування малюка вкрай мала. Але якщо немовля не буде захищений материнським імунітетом, він може заразитися.
  • Водний. У медичній практиці відзначені випадки зараження під час купання, при поливі квітів стічними водами і навіть після використання загального кулера. Ризик в даному випадку вкрай малий, але повністю ігнорувати його все ж не варто.

ehnterovirusnaya infekciya u detejj: simptomy, lechenie, profilaktika6 Ентеровірусна інфекція у дітей: симптоми, лікування, профілактика

Особливі зауваження:

  • Ентеровірусна інфекція у дітей характеризується сезонними спалахами. Найнебезпечніше час — кінець весни, літо і початок осені.
  • Після одужання у дитини формується виражений імунітет, але він зберігається всього кілька років і захищає тільки від конкретного виду вірусу.
  • Найнебезпечніший вік — до 10 років, причому у немовлят хвороба протікає набагато важче і триває довше.
  • Ентеровірусна інфекція вважається «дитячої», але повністю виключити ймовірність інфікування дорослих, особливо якщо у них знижений імунітет, не можна.
  • Багато людей є прихованими носіями одного з ентеровірусів (за різними оцінками — від 17 до 46%).
  • Стандартні дезінфікуючі склади практично не здатні впоратися з ентеровірусами. Тому надійна обробка приміщення вимагає застосування спеціальних препаратів.

Симптоми

Ознаки ентеровірусної інфекції у дітей можуть бути самими різними. Всі вони не є специфічними, тому поставити точний діагноз на підставі одних тільки клінічних проявів не можна. Особливо нагадаємо, що в багатьох випадках симптоми хвороби бувають змащеними, з-за чого батьки списують їх на загальне нездужання дітей. Але якщо у дитини ослаблений імунітет (наприклад, внаслідок хіміотерапії або гострої фази якого-небудь хронічного захворювання), наслідки можуть бути найсумнішими.

Також відзначимо, що висип про ентеровірусної інфекції у дітей з’являється не у всіх випадках, тому вважати її достовірним діагностичним критерієм не можна. Більш того, основні симптоми цілком і повністю залежать від форми захворювання.

Респіраторна (катаральна)

  • сильна закладеність носа і виражений нежить;
  • рідкісний кашель (зазвичай сухий);
  • незначний розлад травлення.

Особливі зауваження:

  • описані клінічні прояви зберігаються не довше півтора тижнів і найчастіше повністю проходять без будь-яких наслідків для здоров’я.

Кишкова (гастроэнтерическая)

  • болі в животі різної інтенсивності;
  • здуття кишечника;
  • метеоризмы;
  • сильна діарея (до 10-15 відвідувань туалету «по-великому» в добу);
  • блювання;
  • виражена загальна слабкість;
  • зниження апетиту;
  • незначне підвищення температури (максимум — до 38 градусів).

ehnterovirusnaya infekciya u detejj: simptomy, lechenie, profilaktika7 Ентеровірусна інфекція у дітей: симптоми, лікування, профілактика

Особливі зауваження:

  • у немовляти кишкова форма може поєднуватися з катаральній;
  • тривалість захворювання залежить від віку (маленькі діти — 1-2 тижні, старше 3 років — не більше декількох днів).

Ентеровірусна лихоманка

  • підвищена температура тримається від 2 до 4 днів, причому виражена ЛОР-симптоматика відсутня;
  • помірні ознаки інтоксикації;
  • погіршення загального самопочуття (буває рідко).

Ентеровірусна екзантема (Бостонська лихоманка)

  • поява рожевих висипань по всій поверхні шкіри (іноді з геморагічної складової).

Особливі зауваження:

  • явна симптоматика частіше за все повністю зникає через 1-2 дні.

Увага! Скільки б не тривали виражені клінічні прояви і якими б вони не здавалися нешкідливими, дитину потрібно показати лікарю!

Загальна симптоматика

Деякі клінічні прояви є в якійсь мірі «стандартними». Особливо уточнимо: висип при ентеровірусної інфекції у дітей (екзантема) до таких віднести можна з великими застереженнями. Більш того, симптоми при цьому захворюванні часто бувають змазаними і самі по собі не можуть служити підставою для постановки діагнозу.

Захворювання, які часто супроводжують ентеровірусну інфекцію:

  • герпетична ангіна;
  • везикулярний фарингіт;
  • кон’юнктивіт;
  • увеїт;
  • менінгіт;
  • неврит лицьового нерва;
  • энцефаломиокардит новонароджених;
  • енцефаліт;
  • полірадикулоневрит;
  • міокардит;
  • різні ураження нирок.

Діагностика

Виявити ентеровірусну інфекцію, враховуючи загальне число вірусів, які можуть її викликати, досить важко. Тому ми дозволимо собі ще раз повторитися і нагадати вам, що якщо дитини починає сипати, слід якомога швидше звернутися до педіатра. Ще одна проблема, яка виникає при діагностиці, стосується самих лабораторних тестів. Їх проведення вимагає багато часу, складного, високоточного обладнання та спеціальних реактивів, тому говорити про масовість в даному випадку не доводиться.

ehnterovirusnaya infekciya u detejj: simptomy, lechenie, profilaktika8 Ентеровірусна інфекція у дітей: симптоми, лікування, профілактика

Основні методи виявлення ентеровірусної інфекції:

  • Серологічні. Дозволяють виявити та ідентифікувати збудника в сироватці крові. Ранніми маркерами, умовно підтверджують діагноз, є IgA, IgM та IgG. Перші два виявляються в гострій фазі ентеровірусної інфекції, а останній може бути виявлений навіть після повного одужання, так як іноді зберігається в організмі все життя. Достовірний діагностичний критерій — 4-кратне збільшення титру.
  • Вірусологічні. Виявляють патогенні мікроорганізми у фекаліях, крові, лікворі та слизовій носоглотки. У перші день-два найефективнішим вважається аналіз змиву з носоглотки, а випорожнення досліджують протягом 14 днів від моменту початку захворювання.
  • Імуногістохімічні. Дозволяють виявити не сам вірус, а антигени до нього. Найбільш дієвими вважаються імунофлюоресцентний та иммунопероксидазный аналізи, але назвати їх дешевими, на жаль, ніяк не можна.
  • Молекулярно-біологічні. Виявляють в досліджуваному зразку фрагменти РНК ентеровірусів.
  • Загальноклінічні. В першу чергу це клінічний аналіз крові. Дослідження не відрізняється 100% точністю, але воно дуже дешеве. Ознаками ентеровірусної інфекції може бути незначне збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) і лейкоцитів. Набагато рідше спостерігається гіперлейкоцитоз і нейтрофільоз, які досить швидко трансформуються в лімфоцитоз та еозинофілію.

Диференціальна діагностика

Лікування ентеровірусної інфекції у дітей буде ефективним лише в тому випадку, якщо лікар зможе поставити правильний діагноз. Це вкрай важливо, так як захворювання може успішно маскуватися під безліч інших недуг: як щодо простих, так і смертельно небезпечних.
Захворювання, які можуть бути схожими на ентеровірусну інфекцію (основне її можливе прояв наведено в дужках):

  • простий герпес, грибковий стоматит (герпетична ангіна);
  • пневмонія, гострий апендицит, пневмонія, холецистит (епідемічна міалгія);
  • різні менінгіти: менінгококовий, туберкульозний (серозний менінгіт);
  • грип, ГРВІ нез’ясованої етіології (ентеровірусна лихоманка);
  • скарлатина, краснуха, кір, алергічна сыпная реакція (ентеровірусна екзантема);
  • поліомієліт, дифтерійний полірадикулоневрит (паралітична форма ентеровірусної інфекції);
  • різні кишкові інфекції, сальмонельоз, дизентерія (кишкова форма ентеровірусної інфекції).

Лікування

Специфічних терапевтичних заходів, які дозволили б гарантовано позбутися від ентеровірусної інфекції, не існує. Але це зовсім не означає, що вона в принципі невиліковна. Швидше, навпаки: з проблемою найчастіше вдається впоратися з допомогою звичайного домашнього лікування, причому при дотриманні всіх рекомендацій педіатра ризик розвитку побічних ефектів буде вкрай низьким. Необхідність у стаціонарному спостереженні може виникнути тільки у разі ускладненого перебігу захворювання, коли у дитини є високий ризик ураження серцево-судинної системи, головного мозку або інших життєво важливих органів.

Увага! Безумовними причинами для термінової госпіталізації є сильне зневоднення і висока температура, яку кілька днів не вдається збити стандартними препаратами.

Особливо зауважимо: скільки б не тривало лікування, на весь час його дитині необхідний суворий постільний режим і ізоляція від інших членів сім’ї. В домашніх умовах домогтися дотримання останнього пукту досить важко, але спробувати все ж варто. Нижче ми розповімо про основні терапевтичних заходах, кожен з яких має неабияке значення для успішного (і, зауважимо, якнайшвидшого) одужання.

Профілактика зневоднення

Для цього відмінно підійде чорний чай, домашні відвари (родзинки, рис) або навіть звичайна, трохи підсолена, кип’ячена вода. Якщо ж такі методи виявляються малоефективними, варто перейти на більш потужні кошти.

Мінімальний об’єм рідини в залежності від віку (давати кожні 10 хв.):

  • до року: 1 ч. ложка;
  • від 1 до 3 років: 2 ч. ложки;
  • старше 3 років: 1 десертна ложка.

ehnterovirusnaya infekciya u detejj: simptomy, lechenie, profilaktika9 Ентеровірусна інфекція у дітей: симптоми, лікування, профілактика

Поїть дитину максимально часто, але невеликими порціями, інакше можна спровокувати сильну блювоту. Приблизний об’єм рідини повинен бути не менше 100 мл на 1 кг маси тіла.

Лікарські препарати:

  • «Глюкосан»;
  • «Ораліт»;
  • «Регідрон»;
  • «Хумана електроліт».

Дієта

Одне з найважливіших (якщо не найважливіше) умов одужання. Головний принцип спеціального харчування — відмова від важкої їжі на користь легкої, білкової.

Що можна їсти:

  • нежирне м’ясо: яловичина, курка, індичка;
  • «водні» каші: рисова, вівсяна, гречана;
  • овочі в відвареному вигляді: морква, картопля, цибуля;
  • напої: компоти з сухофруктів, кефір;
  • галетне печиво.

Заборонені продукти:

  • фастфуд в будь-якому вигляді;
  • сирі фрукти і овочі;
  • наваристі м’ясні бульйони;
  • молочні продукти;
  • будь-які солодощі і борошняні вироби;
  • фруктові соки;
  • жирне м’ясо;
  • соління;
  • будь-які жирні і гострі страви.

ehnterovirusnaya infekciya u detejj: simptomy, lechenie, profilaktika10 Ентеровірусна інфекція у дітей: симптоми, лікування, профілактика

Рекомендації по способу приготування страв:

  • можна: нежирне, запечене, відварне, парове;
  • не можна: копчене, смажене.

Особливо зауважимо: дієта при ентеровірусної інфекції у дітей повинна деякий час дотримуватися навіть після повного одужання. Скільки може тривати такий режим? Це цілком і повністю залежить від тяжкості випадку і загального стану дитини.

Дезінтоксикація

Її основне завдання — нормалізація роботи органів ШКТ (боротьба з блювотою, нудотою і розладом стільця) і позбавлення від головного болю.

Лікарські препарати:

  • «Атоксіл»;
  • «Лактофільтрум»;
  • «Смекта»;
  • «Ентеросгель».

Жарознижуючі

Висока температура при ентеровірусної інфекції буває далеко не завжди. Більш того, педіатри не рекомендують боротися з нею, якщо стовпчик термометра коливається навколо позначки 37-37,5 градусів. Але якщо жар не спадає кілька днів, потрібно вживати заходів, причому таблетки, драже або капсули будуть менш ефективними, ніж ректальні свічки.

ehnterovirusnaya infekciya u detejj: simptomy, lechenie, profilaktika11 Ентеровірусна інфекція у дітей: симптоми, лікування, профілактика

Лікарські препарати:

  • «Ефералган»;
  • «Панадол»;
  • «Нурофен».

Боротьба з інфекційним агентом

Відповідні препарати повинен призначати тільки лікар, тому відмовтеся від ідеї обговорити це з провізором в аптеці. Впоратися з ентеровірусною інфекцією гарячим чаєм з малиною не вийде в будь-якому випадку, але ці старі, випробувані методи значно прискорять одужання.

Лікарські препарати:

  • «Віферон»;
  • «Циклоферон»;
  • «Назоферон»;
  • «Реаферон»;
  • «Лейкоцитарний інтерферон».

Відновлення нормальної мікрофлори

Якщо ви не хочете, щоб ваша дитина стала постійним клієнтом гастроентеролога, потрібно відновити чисельність лакто – і біфідобактерій.

Лікарські препарати:

  • «Лактовіт»;
  • «Біфіформ»;
  • «Лінекс»;
  • «Лактомун».

ehnterovirusnaya infekciya u detejj: simptomy, lechenie, profilaktika12 Ентеровірусна інфекція у дітей: симптоми, лікування, профілактика

Антибіотики

Їх дуже люблять призначати з приводу і без у наших поліклініках і на тематичних форумах. Але автори цих рекомендацій «забувають», що антибіотики на будь-які (!) вірусні інфекції практично не діють, а ось убити нормальну мікрофлору здатні запросто. Їх можна і потрібно застосовувати, якщо на тлі ослабленого хворобою імунітету у дитини розвинулася вторинна інфекція або гострий запальний процес, але у всіх інших випадках у цьому немає абсолютно ніякого сенсу. Також відзначимо, що відповідні препарати повинен призначати тільки лікар.

Профілактика

Специфічних методів, які дозволили б гарантовано запобігти ентеровірусну інфекцію, досі не розроблено. Тому її профілактика зводиться до загальних рекомендацій.

Фактори, які дозволять знизити ймовірність зараження:

  • особиста гігієна (як самої дитини, так і дорослих, які його оточують);
  • чиста питна вода;
  • купання тільки у спеціально призначених для цього місцях;
  • профілактичне щеплення проти поліомієліту (як одного з найнебезпечніших ускладнень ентеровірусної інфекції);
  • доброякісні, гарантовано свіжі продукти без хімікатів (особливо відзначимо: перед приготуванням їх потрібно в обов’язковому порядку піддавати відповідної кулінарної обробки).

Ентеровірусна інфекція у дітей — це не вирок, тому немає ніякого сенсу «включати паніку» і напихати дитини безліччю ліків. Але якщо ви хочете уникнути важких ускладнень, при перших ознаках захворювання треба показати маленького пацієнта педіатра. Здоров’я вам та вашим дітям!

WordPress: 10.36MB | MySQL:57 | 0,345sec